4

УДК 340.6.
ББК58
С 173

С У Д Е Б Н О - М Е Д И Ц И Н С К А Я Г И М Е Н О Л О Г И Я / А.Н.Самойли¬
ченко. - Изд. 2-е, дополн. - Н о в о с и б и р с к ; Сургут, 2006

Рецензент
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,
профессор В.П. Новоселов

В монографии изложена экспертная оценка анатомических

особенностей девственной плевы, дифференциальная диагности­
ка разрыва и естественной выемки, сроки дефлорации в зависи­
мости от анатомического строения и морфометрических парамет­
ров плевы, морфофункциональная классификация ее и др.
Монография предназначена для практических судебно-меди­
цинских экспертов, студентов и преподавателей медицинских
ВУЗов, работников правоохранительных и судебных органов, а
также врачей других специальностей.

Без объявления А.Н. Самойличенко

 5

ПРЕДИСЛОВИЕ
В Уголовном кодексе Российской Федерации главой 18
«Преступления против половой неприкосновенности и половой
свободы личности» предусмотрены отдельные преступления в
виде изнасилования, насильственных действий сексуального
характера, полового сношения с лицом, не достигшим 16-лет­
него возраста, и развратных действий с малолетними.
Преступления такого характера в специальной литературе
именуются половыми и особо тяжкими, при расследовании ко­
торых практически всегда возникает необходимость в производ­
стве судебно-медицинской экспертизы субъектов преступления,
а также вещественных доказательств.
На разрешение экспертизы потерпевших или подозреваемых
ставятся специальные вопросы, требующие познаний не только в
области судебной медицины, но и в сексопатологии, гинекологии,
акушерстве, андрологии и в других отраслях медицины.
Одним из постоянных вопросов, разрешаемых судебно-
медицинской экспертизой по делам об изнасиловании, соверше­
нии развратных действий, совершении полового акта с лицом,
не достигшим 16-летнего возраста, является установление у
потерпевшей половой неприкосновенности или факта ее нару­
шения, что сводится, по сути дела, к определению конкретного
состояния девственной плевы. Этими вопросами и занимается
судебно-медицинская гименология.
Термин «гименология» состоит из «гимен» (греч.
лат. hymen -девственная плева) и «логос» (греч. лпгпо, лат. logos
- у ч е н и е ) , т. е. учение о девственной плеве.
При производстве судебно-медицинской экспертизы по­
терпевшей судебно-медицинские эксперты руководствуются
действующим ныне Приказом Минздрава РФ от 24 апреля
2003 г. N 161 «Об утверждении Инструкции по организации и
производству экспертных исследований в бюро судебно-меди­
цинской экспертизы», раздел III «Экспертные исследования лиц
женского пола при преступлениях против половой неприкосно-
б

венности и половой свободы личности и по гражданским де­

лам», который является пока единственным и основным норма­
тивным документом по этому роду экспертиз.
В то же время в последние десятилетия ни одной специ­
альной монографии по исследованию девственной плевы в су­
дебно-медицинском аспекте в отечественной медицине не
издавалось. Ранее изданные монографии М.Г. Сердюкова «Су­
дебная гинекология и судебное акушерство» (1964) и М.И. Ав­
деева «Судебно-медицинская экспертиза живых лиц» (1968), где
изложены данные по экспертизе девственной плевы, стали сей­
час библиографической редкостью.
В данной монографии изложены современные, апробиро­
ванные на практике подходы к экспертной оценке анатомичес­
ких особенностей девственной плевы, дифференциальной
диагностики давнего разрыва и природной (естественной) вы­
емки, сроков дефлорации в зависимости от анатомического
строения и морфометрических параметров плевы.
В книге приведена новая морфофункциональная класси­
фикация форм девственной плевы, обоснованы диагностичес­
кие критерии дефлораций, показано значение применения
инструментальных методов исследования для целей объекти­
визации экспертизы.
Определенное внимание в монографии уделено методи­
ческим вопросам исследования девственной плевы как у жи­
вых лиц, так и у трупов.
Считаю, что монография будет весьма полезной не толь­
ко для судебно-медицинских экспертов, студентов медицинс­
ких ВУЗов, интернов, ординаторов, аспирантов, преподавателей,
работников правоохранительных и судебных органов, но и для
представителей других специальностей: акушер-гинекологов,
венерологов, сексопатологов, педиатров, школьных врачей и
педагогов.

Профессор В.П.Новоселов
 7

Глава 1.
ДЕВСТВЕННОСТЬ. ИСТОРИЧЕСКИЕ,
ФИЛОСОФСКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ И
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Девственность исторически идентифицировалась с
состоянием женщины, живущей целомудренно и не в браке.
Это был символ аскетической наклонности к надмирской жиз­
ни, причем не всегда по моральным мотивам. Очень часто дев­
ственное состояние играло роль мисгическо-магического
идеала воздержания.
В Древнем Риме в качестве условий постоянной готовно­
сти к общению с божеством от весталок и пророчиц (Сибилла)
требовалось сохранение девственности. Многим божествам,
героям и властителям задним числом приписывалось рождение
от непорочного зачатия, а их матери считались девственными.
Греческая богиня юности Геба, мифический герой Персей так­
же родились в результате непорочного зачатия.
Римский император Август считался зачатым чудесным
образом от змея - священного животного. Основатели вечно­
го города Рима Ромул и Рем были зачаты весталкой Реей Силь­
вией от бога войны Марса.
Мифы о непорочном зачатии истолковывались христиан­
скими теологами в качестве предвестия и подготовки доказа­
тельства зачатия Иисуса Христа в результате непорочного
зачатия девственницы Марии.
В искусстве средних веков даже изображался сам процесс
непорочного зачатия в виде голубя в сиянии лучей света, каса­
ющихся головы и уха Марии.
В Древнем Перу была определенная категория священ­
ных девственниц, которые всю жизнь проводили в постоянном
уединении и отрешении от мирских забот и благ. Они постоянно
охраняли свою девственность, считая себя женами Солнца.
8

У некоторых народов мира имелись представления о том,

что девственницы в сравнении с замужними женщинами обла­
дают большим превосходством.
Из весьма древней литературы (Аратос, 3 век н.э.) извес­
тно сказание о звезде —астральной Деве, как аллегории цело­
мудрия и справедливости. Дева (греч. Дине) жила среди людей,
но из-за нравов, окружающих ее, она улетела на своих крыльях
в небеса. И теперь ее можно видеть только как образ далекого
созвездия - Созвездия Девы.
Биологическое значение девственной плевы изучено не
достаточно.
Наиболее интересные данные о позднем происхождении
девственной плевы в эволюции человека содержатся в «Этю­
дах о природе человека» И.И.Мечникова (1923).
Ввиду того, что у особей женского пола человекообраз­
ных обезьян отсутствует девственная плева, то этим фактом
И.И. Мечников объясняет позднее эмбриональное образование
девственной плевы у женского зародыша - на 19 неделе внут­
риутробного развития и даже позднее.
И.И.Мечников отводит девственной плеве в основном
отрицательную физиологическую роль. Морально-этическое
значение девственной плевы в истории человечества более зна­
чительное.
Евреи стали впервые уделять девственной плеве особен­
ное внимание.
По законам Моисея, если невеста во время бракосочета­
ния окажется не девственницей, то «да выведут ее старейшины
города из дома отца ее, и да забросают ее горожане камнями и
да погибнет она, потому что совершила прелюбодеяние в доме
отца своего».
У многих христианских народов родственники будущего
мужа требуют доказательства девственности будущей жены, и
это осуществляется после брачной ночи демонстрацией по­
стельного белья, на котором должны быть пятна крови, возник­
шей после дефлорации.
 9

И.И.Мечников пишет: «Несмотря на свою бесполезность

для современного человечества, существование девственной
плевы тем не менее, очевидно, имеет свою причину... Наука еще
не решила этой задачи».
Считается, что девственная плева у девочек не достиг­
ших половой зрелости, является своеобразным защитным коль­
цом, суживающим вход во влагалище и в какой-то мере
предохраняющим влагалище от попадания различного рода мик­
роорганизмов.
Когда девушка достигает половой зрелости, то надобнос­
ти сохранения целой девственной плевы уже нет, так как во вла­
галище образовалась среда, подготовленная к «борьбе» с
патогенными микробами.
З.Фрейд считает, что в научной историко-антропологической
литературе имеются неправильные утверждения о том, что прими­
тивные народы не придавали никакого значения девственности. На­
оборот, дефлорация стала актом религиозного запрета-табу из-за
появления крови, что приводило к страху перед кровью и страху
перед всем первородным (первым половым актом).
Табу девственности, по З.Фрейду, не исчезло и в современ­
ной культурной жизни, особенно в драматической литературе.
Зигмунд Фрейд приводит образ Юдифи из трагедии Hebel
«Юдифь и Олоферн». Юдифь, по З.Фрейду, одна из тех женщин,
девственность которых защищается табу. Первый ее муж был
парализован в первую брачную ночь таинственным страхом и
никогда больше не решался дотронуться до нее. «Моя красо­
та - красота ядовитой ягоды, - говорит она, - наслаждение ею
приносит безумие и смерть». Когда ассирийский полководец Оло­
ферн осаждает ее город, у нее созревает план соблазнить его
своей красотой и погубить. После дефлорации могучим и хвас­
тающим своей физической силой и беспощадностью мужчиной
Юдифь находит в своем возмущении силу отрубить ему голову,
и таким образом Юдифь становится героиней-освободительни­
цей своего народа. По З.Фрейду, декапитация является симво­
лической заменой кастрации. Таким образом, Юдифь - это
10

символ женщины, кастрирующей мужчину за лишение ее не­

винности.
З.Фрейд заключает: «... дефлорация имеет не одно только
культурное последствие - привязать женщину навсегда к мужчи­
не, она дает также выход архаической реакции враждебности к
мужчине, которая может принять патологические формы...».
Ввиду того, что в моногамной семье превыше всего
были интересы мужа как собственника, и появилась необхо­
димость особой охраны таких норм, как девственность и суп­
ружеская верность.
Философы в своих рассуждениях утверждали о том, что
тщательно охраняемое целомудрие (девственность) не явля­
ется подлинной добродетелью женщины, а, наоборот, попра­
нием ее человеческого достоинства.
Оценивая существовавший у славянских народов в про­
шлом, да и в настоящем, обряд демонстрации простыни с пят­
нами крови гостям на свадьбе после первой брачной ночи
жениха и невесты, философы объясняли, что этот обряд яв­
лялся не столько признанием моральности женщины до брака,
сколько выражением состоявшейся сделки по всем правилам:
муж (мужчина) получал в свою собственность «доброкаче­
ственный товар».
В историко-философской интерпретации оценок нрав­
ственного опыта отношений между полами имеются парадок­
сальные мнения: в одном случае философы считают, что за
формальным целомудрием скрывается глубоко аморальное
содержание, в другом - из аморальных, с официальной точки
зрения, отношений вырастает подлинное целомудрие.
Современные социологические исследования показы­
вают, что девственность не всегда является непременным
условием счастливого брака. В наше время половая мораль
двойственна.
Существует такой тип девиц, которые зорко следят за
сохранением в неприкосновенности своей девственности как
своеобразного пропуска в рай семейных отношений. Будущий
 11

брак для них будет преодолением последнего препятствия, пос­

ле которого можно брать от жизни все.
Другой тип девушек считает, что девственность как нрав­
ственное понятие во многих отношениях девальвировано, и дело
не в сохранении целомудренности, а в достижении такой степе­
ни личностного развития, при которой можно создать подлин­
ный любовный союз как великое благо для женщины и мужчины,
отношения которых будут пронизывать подлинное целомудрие.
В последнее время появились публикации, в которых
предпринимаются попытки более глубоко и научно подойти к
оценке девственности и ее влияния на физическое и нравствен­
ное здоровье общества. А. Столбов в статье «Почему в Аме­
рике растет спрос на девственность» задает риторический
вопрос: как же влияет девственная чистота на здоровье по­
коления - и приводит мотивированные доказательства суще­
ствования взаимосвязи между девственностью и здоровьем
общества. Наши предки давно заметили рождение плохого по­
томства у гулящей девушки.
Поэтому нравственно падшую девушку считали испор­
ченной и не имеющей права на замужество. Автор статьи ссы­
лается на генетические исследования, результаты которых
могут дать объяснения связи девственности с качеством по­
томства. Оказывается, первый мужчина в жизни девушки зак­
ладывает у нее определенный генофонд будущего потомства.
Первый мужчина, нарушивший девственность, становится как
бы генным отцом будущих детей этой женщины, независимо,
от какого мужчины в будущем произойдет зачатие. Это на­
следственное таинство еще будет изучаться в будущем. Но
достаточно объективно сегодня установлено, что первый
мужчина, который вне брака насильственно и грубо нарушил
девственность, уже порочен тем, что использовал силу, уг­
розу, беспомощность или наивную доверчивость девушки.
Поэтому наши предки презирали оступившихся женщин. И
сегодня эта мораль остается живой. Родители не позволяют
своим сыновьям жениться на таких женщинах.
12

Ученым Ледантеком в книге «Индивид: эволюция, наслед­

ственность и неодарвинисты» в главе «Телегения, или влияние
первого самца» описан эффект телегении, который был открыт
у животных. Около 150 лет назад учеными-селекционерами про­
водились о п ы т ы скрещивания кобыл с самцами зебр. Ни одно­
го зачатия не произошло. О п ы т ы б ы л и прекращены, и о них не
вспоминали. Однако спустя несколько лет случилось трудно
объяснимое: от п о б ы в а в ш и х под с а м ц а м и кобыл вдруг стали
рождаться полосатые жеребята. Как это объяснить? Отец - по­
родистый жеребец, мать сомнений не вызывала - при спарива­
нии ее в п р о ш л о м с зебрами-самцами зачатие не возникало.
После такого ошеломляющего открытия это явление стали на­
зывать телегенией.
Оказывается, э ф ф е к т телегении распространяется и на
людей, причем в более выраженной форме, чем в мире живот­
ных. Об эффекте телегении долгие годы знали только ученые
селекционеры. На популяции людей телегения практически не
изучалась. И только сравнительно недавно в С Ш А стали иссле­
довать эффект телегении у людей. П о с л е опубликования пред­
варительных д а н н ы х в печати и стал появляться интерес к
изучению этой проблемы и возрос спрос на девственниц.
Считается, что явление телегении все-таки существует. И
она наказывает всех тех, кто игнорирует законы наследственно­
сти в угоду патологическим половым инстинктам. П р и м е р о в ,
подтверждающих связь разных форм половой распущенности с
рождением неполноценного потомства, более чем достаточно.
По-видимому, из многих направлений по восстановлению здо­
ровья л ю б о й нации д о л ж н о быть и восстановление морально-
нравственных норм в обществе.
 13

Глава II.
ТОПОГРАФИЯ, АНАТОМИЯ И ВОЗРАСТНАЯ
МОРФОЛОГИЯ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ
Девственная плева (hymen) располагается на границе меж­
ду преддверием влагалища и влагалищем, поперечно к его оси.
В сущности, девственная плева находится у входа во влагалище
и, таким образом, у девственниц частично окаймляет и закрыва­
ет вход во влагалище.
Исследование девственной плевы должно проводиться с
учетом состояния других наружных половых органов, потому
что плева, как составная часть половых органов, находится в
топографической взаимосвязи с ними.
Девственная плева является как бы задней «стенкой» пред­
дверия влагалища; спереди, сверху от нее расположен клитор,
несколько ниже - наружное отверстие мочеиспускательного
канала, с боков—малые половые губы (их внутренняя поверх­
ность), внизу и сзади - ладьевидная ямка, и задняя спайка боль­
ших половых губ (рис.1).
Являясь непосредственно продолжением влагалищных
стенок, особенно задней стенки влагалища, девственная плева

1. Девственная плева
2. Отверстие девственной плевы
3. Клитор
4. Наружное отверстие
мочеиспускательного канала
5. Малые половые губы
6. Большие половые губы
7. Ладьевидная ямка
8. Задняя спайка больших
половых губ

Рис. 1. Топография девственной плевы

14

по своим гистологическим и генетическим данным ближе всех

стоит к влагалищу.
Ткани девственной плевы разные по эластичности, растя­
жимости, высоте, толщине. Плева может быть тонкой или тол­
стой, легко растяжимой, практически не растяжимой, низкой или
высокой, дряблой, эластичной или плотной, неэластичной, иног­
да сухожильной или даже хрящевой плотности.
М.Г. Сердюков (1964) выделяет в девственной плеве два
отдела: уретральный, расположенный ближе к наружному отвер­
стию мочеиспускательного канала, и ректальный, находящийся
ближе к прямой кишке.
Считаем, что для целей судебно-медицинской практики
целесообразно обозначать уретральный отдел плевы как пере­
дний отдел (часть) и ректальный - как задний отдел (часть).
В плеве также различают наружный край (основание пле­
вы), примыкающий к стенкам преддверия влагалища (снаружи)
и влагалища (изнутри), и внутренний (свободный), обращенный
в просвет влагалища, т.е. край, составляющий границы отвер­
стия плевы - гименального отверстия (orificium hymenae).
Кроме того, в плеве имеется наружная поверхность, об­
ращенная к преддверию влагалища, и внутренняя - со стороны
влагалища. Отверстие плевы чаще всего находится в центре, но
иногда, в зависимости от формы плевы и других особенностей,
оно может иметь эксцентричное расположение (рис. 2).

1. Уретральный отдел (передняя часть)

2. Ректальный отдел (задняя часть)
3. Правая часть
4. Левая часть
5. Наружный край (основание плевы)
6. Внутренний край (свободный край
плевы)
7. Отверстие плевы

Рис. 2. Топографические области девственной плевы

 15

Формы (контуры) и величина отверстия разнообразные: круг­

лое, овальное, окончатое, большое, средних размеров, малое.
Общепринятая в судебной медицине методика осмотра
половых органов и, в частности, девственной плевы, следую­
щая: с помощью марлевых салфеток указательными и больши­
ми пальцами обеих рук захватывают большие половые губы
вместе с малыми и слегка натягивают их кпереди, в стороны и
книзу. Затем - кпереди, в стороны и кверху.
Причем такую манипуляцию следует проделать 2-3 раза.
При этом становится хорошо видна девственная плева. Кроме
того, необходимо стеклянной палочкой, зондом или специаль­
ными приспособлениями исследовать свободный край плевы
(рис. 3).
Данные, полученные при объективной оценке не только
морфофункциональных, но и возрастных характеристик дев­
ственной плевы, являются важнейшим доказательством в ре­
шении вопроса о состоянии девственности или ее нарушении.
Несмотря на очевидность этого факта, в разделе III «Ин­
струкции по организации и производству экспертных исследо­
ваний в бюро судебно-медицинской экспертизы» отсутствуют
какие-либо методические указания и данные по оценке возрас­
тных особенностей плевы.

Рис. 3. Методика осмотра девственной плевы

16

Научные исследования по этой проблеме не ведутся, а

некоторые данные о возрастной анатомии девственной плевы,
содержащиеся в учебниках и руководствах по анатомии чело­
века, гистологии, детской гинекологии или детской возрастной
морфологии, не удовлетворяют судебных врачей.
В начале века (Л.Л. Окинчиц, 1902) были предприняты
попытки изучить девственную плеву в возрастном аспекте. От­
мечено, что в связи с ростом и развитием у девочек изменяет­
ся общая форма плевы, эластичность ее, конфигурация
свободного края, увеличивается гименальное отверстие. Опре­
деленные изменения происходят и в микроскопической струк­
туре девственной плевы.
Значительно позже в судебно-медицинской литературе были
опубликованы данные об оценке растяжимости (эластичности) пле­
вы в зависимости от возраста, наличия природных (естественных)
выемок и других условий (Н.В.Черкасова, 1968,1971).
Р.Г. Стратан (1971) установил, что у 13,6% 13-16 и 16-19-
летних девушек наблюдалась растяжимая плева с отверстием
от 2 до 4 см в диаметре.
М.Г. Сердюков (1964) возрастную степень растяжимости
плевы связывал с наличием в ее строме большого количества
эластических волокон.
Л.Л.Окинчиц (1902) обратил внимание на то, что с рос­
том организма постепенно происходит увеличение размеров
отверстия плевы, ее толщины и изменяется конфигурация сво­
бодного края.
По Л.Л. Окинчицу, с возрастом девственная плева перехо­
дит из формы в виде «каймы» в форму в виде «заслонки».
Согласно работам И.И.Мечникова (1923), С.Е.Левиной
(1964), Л.Л.Либермана (1966), К.Н.Жмакина (1967) и др., в те­
чение определенного возрастного периода девственная плева
претерпевает ряд сложных морфологических и функциональных
изменений.
Поэтому следует признать неправомерным и даже оши­
бочным мнение, изложенное в руководстве для врачей «Общая
 17

сексопатология» (1977) под редакцией Г.С.Васильченко, о том,

что «девственная плева- единственный орган, не изменяющий
своих размеров с момента рождения» *.
Такая информация еще раз свидетельствует о недостаточ­
ном уровне научных работ, посвященных проблеме установле­
ния девственности.
При изучении возрастной макроморфологии девственной
плевы нами установлены определенные особенности возраст­
ной эволюции плевы (А.Н.Самойличенко, 1978,1988).
В самый ранний возрастной период (от нескольких меся­
цев до 1 года) у девочек наблюдается относительный полимор­
физм девственной плевы, т.е. у них встречаются весьма
разнообразные формы: кольцевидная, валикообразная, полулун­
ная или трубчатая. Чаще всего плева имеет вид валика с закруг­
ленным краем высотой 0,2-0,3 см и толщиной в среднем 0,25
см. Встречается плева в виде тонкой, нежной, местами полу­
прозрачной пленки - ободка высотой 0,3-0,4 см с просвечива­
ющейся выраженной сосудистой сетью.
У девочек до 1 года девственная плева слабо эластичная,
ее отверстие диаметром 0,5 см.
Наиболее часто у девочек 1 -3 лет встречается кольце­
видная плева, реже - полулунная и другие формы.
Высота плевы в среднем составляет 0,32 см, толщина-
0,23 см, диаметр гименального отверстия—0,54 см.
В этой возрастной группе встречаются девочки, у кото­
рых диаметр гименального отверстия доходит до 0,9-1,0 см, а
ткань плевы довольно растяжимая.
У 82,0% 4-6-летних девочек плева кольцевидной формы,
у 7,5% - полулунной. Средняя высота плевы кольцевидной фор¬
мы до 0,33 см, толщина - 0,2 см; гименальное отверстие диа­
метром 0,58 см.
Отмечается вариабельность высоты (от 0,2 до 0,6 см) и
диаметра отверстия (от 0,5 до 0,9 см).

* Общая сексопатология. Под ред. Г.С. Васильченко - М: Медицина, 1977.- с. 82.

18

У девочек 7-11 лет также наиболее часто наблюдается

плева кольцевидной формы (85,3%). В этой возрастной группе
увеличивается количество девочек с полулунной и бахромча­
той формой плевы; у них наблюдается довольно широкий диа­
пазон вариаций высоты плевы (от 0,2 до 0,8 см) и диаметра
отверстия (от 0,5 до 1,3 см).
Следует подчеркнуть, что с началом полового созрева­
ния увеличивается число девочек, у которых девственная плева
становится более растяжимой, а у 8,5% из них диаметр гиме­
нального отверстия составляет уже 2,0-2,5 см.
У абсолютного большинства девочек 12-15 лет наиболее
часто встречается плева кольцевидной формы (87,8%). Однако
по отношению к предыдущей возрастной группе (7-11 лет) на­
много больше встречается девочек с полулунной и бахромча­
той плевой (3,2%). У 1,4-1,6% девочек плева лепестковидной и
других форм. Высота плевы у этой возрастной группы в сред­
нем 0,6 см, толщина - 0,23 см, диаметр отверстия - 2,93 см.
Почти у пятой части обследованных 13-летних девочек
диаметр отверстия в пределах 2,2-3,2 см, что, естественно, ха­
рактеризует плеву как растяжимую с относительно большим
гименальным отверстием.
У 42,0% 14-летних размеры отверстия плевы - от 1,8 до
4,0 см. Кроме того, у половины из них имеются природные вы­
емки на 3- и 9-часовых радиусах, а у 19,8% имеется по 2 выем­
ки и более.
У большинства 15-летних девушек высота кольцевид­
ной плевы достигает 0,5-0,7 см, диаметр отверстия - от 1,0
до 4,0 см.
Девственная плева у 16-18-летних какими-либо морфо­
логическими и морфометрическими особенностями по сравне­
нию с предыдущей возрастной группой не отличается, за
исключением того момента, что у 31% девушек на плеве име­
ются естественные выемки в области 5-6-7-часовых радиусов,
то есть в местах, типичных для расположения разрывов.
Высота плевы у 16-18-летних в среднем - 0,62 см, тол­
щина - 0,22 см, диаметр отверстия - 2,20 см.
 19

Особое внимание необходимо уделить природным (есте­

ственным) выемкам девственной плевы.
В верхних (передних) сегментах плевы они встречаются у
28,0%, в нижних (задних) - у 39,2% и в боковых сегментах - у
44,0% девушек. Это означает, что абсолютное большинство
выемок располагается в заднебоковых сегментах плевы, т.е. в
тex сегментах, где обычно возникают разрывы (дефлорация) при
совершении полового акта.
Симметрично располагаются природные выемки у 59,3%
освидетельствованных лиц.
Раздел III «Инструкции» рекомендует определять при эк­
спертизе потерпевшей высоту плевы, толщину, ее растяжимость
и другие свойства, а также метрические параметры.
С учетом возрастной стабилизации развития девственной
плевы у 12-15-летних и метрических данных у 15-16 летних де­
­ушек считаем целесообразным определить следующие свой­
ства и параметры девственной плевы: 1) высокая, средней
высоты и низкая плева; 2) толстая и тонкая плева; 3) слабо, уме­
ренно и значительно растяжимая; 4) слабо эластичная, умерен­
но эластичная и эластичная; 5) с большим, средним и малым
отверстием; 6) с разной конфигурацией свободного края, в том
числе с выемками или без них.
Под понятием «высота плевы» следует считать расстоя¬
ние от основания до свободного края плевы. Высокая плева -
это плева высотой более 0,5 см; средней высоты - от 0,4 до 0,5
см; низкая - менее 0,4 см.
Определять высоту и толщину плевы необходимо путем
измерения специальными измерительными инструментами и при¬
способлениями, о чем подробно изложено в главе VIII.
«Толстой» плевой следует считать плеву толщиной от
0,25 см и более, «тонкой» - менее 0,25 см.
Под растяжимостью плевы понимают увеличение разме­
ре) в отверстия при специальном исследовании гименофораме¬
нометром (глава VIII).
Обладающей слабой растяжимостью считают такую пле­
ну, у которой диаметр отверстия при измерении увеличивается
20

не более чем на 0,5 см по сравнению с величиной отверстия до

введения в отверстие измерительного устройства; плевой уме­
ренной растяжимости - увеличение на 0,8-1,0 см; значительной
растяжимости - увеличение на 1,5 см и более.
Под эластичностью следует понимать способность плевы
после ее растяжения возвращаться в первоначальное состояние.
Большим гименальным отверстием считается отверстие
диаметром более 2,5 см; средним - от 1,5 до 2,5 см и малым -
диаметр от 0,5 до 1,5 см.
Свободный край плевы по конфигурации определяется как:
1) ровный; 2) крупноволнистый; 3) мелковолнистый; 4) зубча­
тый; 5) бахромчатый; 6) с выемками; 7) с выступающими со­
сочками.
Что касается классифицирования форм девственной пле­
вы, то в литературе описаны разнообразные классификации ее
анатомических форм. В.О. Мержеевский (1878) сообщает о
более 14 классификациях плевы.
Е.Е. Розенблюм (1935) упоминает о классификации Далль¬
Вольта, в которой принимаются во внимание эмбриогенез и
морфогенез плевы. По этой классификации различались: зара­
щенная, перегороженная, полуперегороженная, килевидная, по­
лулунная, кольцевидная и двойная плева.
Некоторые судебные медики (Ф.Н. Жмайлович, 1946) раз­
личают плеву в зависимости от характера ее соединительнот­
канной основы и по этому признаку выделяют: 1) эластическую;
2) мясистую и 3) фиброзную.
Наибольшего внимания заслуживают классификации
анатомических форм девственной плевы, предложенные
В.О. Мержеевским (1871,1878), Э.Ф. Беллиным (1896,1898),
Н.С. Бокариусом (1930), М.Д.Никитиным (1898), М.Г.Сер¬
дюковым (1964) и Б.Бери* (1974).
В.О.Мержеевский классифицирует формы плевы в
зависимости от расположения отверстия в плеве: 1) цирку­
лярная форма (hymen circularis), в которой отверстие распо­
ложено в центре и 2) полулунная (hymen semilunaris), в
 21

которой отверстие смещено вперед и вверх. Кроме того, ав­

тор указывает на так называемый рудимент плевы - «в виде
выступающей каймы».
По Э.Ф. Беллину, основой разных форм плевы являются
общая морфологическая структура и внешний вид плевы. По­
этому автором выделяются такие ее виды, как: 1) кольцевидная
или циркулярная; 2) полулунная; 3) трубчатая или воронкообраз­
ная; 4) губовидная; 5) дольчатая или лоскутная; 6) бахромчатая;
7) перегородчатая; 8) полу перегородчатая; 9) решетчатая;
10) цилиндрическая; 11) воронкообразная; 12) подковообразная.
В основу своей классификации Н.С. Бокариус включает
форму отверстия плевы и на этой основе классифицирует плеву
на: 1) кольцевидную с округлым отверстием в центре; 2) экс­
центрическую (полулунную) - при смещении отверстия от цен­
тра; 3) плеву с выемками; 4) бахромчатую; 5) лопастную;
6) губообразную; 7) плеву с мостиками; 8) плеву с перегород­
кой и другие формы.
М.Д.Никитин (1898) предлагает классификацию форм пле­
вы, исходя их следующих признаков: 1) общих контуров (очер­
таний) плевы; 2) конфигурации свободного края; 3) количества
отверстий в плеве.
По этим признакам автором выделены три рода анатоми­
ческих форм плевы и несколько ее видов.
К первому ( I ) роду автор относит все обычные формы
плевы, которые встречаются наиболее часто. Это: кольцевид­
ная или циркулярная, полулунная, трубчатая или воронкообраз­
ная, губовидная.
Во второй (II) род включаются редко встречающиеся
формы плевы, у которых свободный край имеет специфические
очертания (неровности разного характера), а именно - дольча­
тая, лоскутная и бахромчатая.
В третий (III) род входят формы, которые очень редко
встречаются и у которых, как правило, несколько отверстий,
например: двухокончатая или перегородчатая, решетчатая, а так­
же слепая (заращенная).
22

М.Г. Сердюков (1964) дополняет и расширяет классифи­

кацию М.Д.Никитина, введя в каждый род другие виды плевы.
Классификация М.Д.Никитина в модификации М.Г.Сердю¬
кова получила довольно широкое практическое применение в
отечественной судебно-медицинской экспертизе (табл. 1). Б.Бе­
ри* (1974) предлагает несколько иную классификацию форм
девственной плевы {табл. 2).
Таблица 1
Классификация девственной плевы
(М.Д.Никитин, М.Г. Сердюков)
Род Вид и морфология
Первый род кольцевидная (annalaris)
полулунная (semilunaris)
Обычные, часто трубчатая (tubiformis)
встречающиеся формы,
воронкообразная (infundibuloformis)
характеризующиеся
губовидная (labialis)
очертанием поверхности
плевы килевидная (carinatus)
Второй род валикообразная
подковообразная (semilunaris)
Необычные, реже дольчатая или лоскутная (cobularis)
встречающиеся формы,
бахромчатая (fimbriatus)
характерным признаком
являются неровности края спиральная (spiralis)
лепестковидная (bilamellatus)
зубчатая (denticularis)
колончатая (cofunmatus)
Третий род двухокончатая или перегородочная
(bifenesstratus, seu septus)
Редкие формы, отличительным полуперегородочная (subseptus)
признаком которых является непрободаемая или слепая (imperforatus,
наличие нескольких отверстий seucaecus)
или их отсутствие
решетчатая (gribriformus)

По мнению автора, эта классификация форм плевы,

основанная на онтогенетических и анатомо-морфологических
 23

Таблица 2
Классификация девственной плевы
(Б.Бери*)
I. Полное отсутствие плевы (Aplasia hymenalis)
П. Одиночная плева (Hymen singularis)
1. Без отверстия (врожденная, приобретенная)
2. С отверстием:
а) с одним отверстием: с едва заметным отверстием; валико­
образная; кольцевидная; полулунная; серповидная; губообразная;
бахромчатая; зубчатая; дольчатая; четырехугольная; килевидная;
полуперегородчатая; трубообразная; воронкообразная;
спиралевидная; лепестковидная;
б) со многими отверстиями: перегородчатая; с двумя малыми
отверстиями; с 3-10 отверстиями; решетчатая; с двумя
отверстиями и перегородкой
III. Дубликатурная плева (Hymen multiplex)
двойная плева у одиночного влагалища; одиночная - у двойного
влагалища; двойная - у двойного влагалища

принципах, дает возможность эксперту легче и полнее ориенти­

роваться в определении и описании той или иной формы,
используя при этом единую терминологию.
Следует заметить, что в классификации Б.Бери* предус­
мотрены и патологические формы плевы.
Мы не останавливаемся на других классификациях анато­
мических форм плевы, изложенных в монографиях, руковод­
ствах, учебниках и учебных пособиях по судебной медицине, а
также по гинекологии, акушерству и сексопатологии.
В них приведены разнообразные анатомические формы
плевы, уже упомянутые в классификациях М.Д. Никитина и
М.Г.Сердюкова или Б.Бери* и произвольно интерпретированные
авторами.
Анализ приведенных выше различных классификаций форм
девственной плевы указывает на то, что в них не учтены все па­
раметры (критерии) состояния плевы, доступные определению.
В частности, в классификациях не приведены детали состояния
свободного края, наличие и характер природных выемок, мет-
24

рические характеристики высоты, толщины, диаметра или ок­

ружности гименального отверстия, степень растяжимости пле­
вы или ее эластичности.
Поэтому в новую классификацию должны быть введены
эти показатели, что позволит определять состояние плевы не
только с морфологических, но и с функциональных позиций.
Нами разработана классификация анатомических форм
девственной плевы с учетом морфофункциональных харак­
теристик.
Классификационными параметрами являются: 1) род пле­
вы; 2) анатомический вид; 3) высота; 4) толщина; 5) степень ра­
стяжимости; 6) степень эластичности; 7) конфигурация
свободного края; 8) величина отверстия (табл. 3).
Такая классификация девственной плевы более практична
и отвечает задачам судебно-медицинской экспертизы в случаях
оценки девственности и ее нарушения.
На рис. 4 представлены разнообразные анатомические
формы плевы в графическом изображении.
Как известно, анатомическое строение любого органа
обусловливает и определяет его функцию.
Поэтому для объяснения тех или иных механизмов воз­
никновения дефлорации, особенностей процесса регенерации в
области разрыва плевы, решении вопроса о возможности или
невозможности полового акта без дефлорации необходимо ис­
пользовать не только знания по анатомии плевы, ее функцио­
нальным особенностям, но и знания ее микроскопической
структуры.
Использование сведений о микроскопическом строении
плевы особенно важно в случаях посмертного установления
факта половой неприкосновенности или ее нарушения, например,
при экспертизе расчлененных трупов девочек и девушек, когда
возникает необходимость конкретно решить вопрос о состоя­
нии девственной плевы.
Поэтому при таких экспертных ситуациях надо произво­
дить гистологическое исследование плевы.
 Таблица 3
Морфофункциональная характеристика девственной плевы
(А.Н.Самойличенко)
Род Анатомический вид Характеристика Характеристика Степень Степень Конфигурация Величина
высоты толщины эластичности растяжимости свободного края отверстия
1. Кольцевидная Высокая толстая слабо слабая, ровный, Большое
(0,5-0,6 см и (0,25- 0,3 см и эластичная, умеренная, крупноволнистый, (более 2,5 см);
более); более); умеренно значительная зубчатый, Среднее
средняя тонкая эластичная, бахромчатый; (1,5-2,5 см)
(0,4-0,5 см); (менее 0,25 см) эластичная с выемками, Малое
низкая с выступающими (0,5-1,5 см
(менее 0,4 см) сосочками
2. Полулунная высокая, толстая, слабо эластичная, слабая, ровный, большое,
средняя, тонкая умеренно умеренная, с выемками, среднее,

Часто встречающиеся
анатомические формы
низкая эластичная, значительная с выступающими малое
эластичная сосочками
1. Бахромчатая -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- с выемками,
с выступающими
сосочками
2. Лепестковидная -----"----- -----"-----
-----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
3. Подковообразная -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
4. Трубовидная -----"----- -----"----- -----"-----
-----"----- -----"----- -----"-----
5. Губовидная -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
6. Килевидная -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
7. Спиралевидная -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
8. Валикообразная -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
9. Перегородчатая -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----

девственной плевы
(или двухокончатая)
-----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----

Редко встречающиеся формы

10. Окончатая
(3-х и более)
11. Решетчатая -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"----- -----"-----
26

Рис. 4. Классификация форм девственной плевы,

I. Часто встречающиеся формы девственной плевы.
1. Кольцевидная девственная плева с различной конфигурацией свободного края:
а) с ровным краем; б) с крупноволнистым краем; в) с мелковолнистым
краем; г) с зубчатым краем; д) с бахромчатым краем; е) с выемками;
ж) с выступающими сосочками.
2. Полулунная девственная плева с различной конфигурацией свободного края:
з) с ровным краем; и) с выемками; к) с выступающими сосочками.
И. Редко встречающиеся формы девственной плевы:
л) бахромчатая; м) лепестковидная; и) подковообразная; о) трубовидная.
 27

Продолжение рис. 4.
п) тубовидная; р) килевидная; с) спиралевидная; т) валикообразная;
у) перегородчатая; ф) окончатая; к) решетчатая;
ц) непрободенная неперфорированная).

Методика взятия фрагментов плевы для микроскопичес­

кого исследования подробно изложена в главе VIII.
Изложить подробное микроскопическое строение плевы
по данным литературы не представляется возможным, так как
таких исследований не проводилось в России с 1902 года.
Большинство авторов (Л.Л. Окончиц, 1902, C.H.Davis,
1943, L.Wilkins, I960, С.Е.Левина, 1964, Л.Л. Либерман, 1966)
считает, что девственная плева, являясь непосредственно про­
должением влагалищных стенок, особенно задней, по гистоло¬
гической структуре и морфогенетическим особенностям ближе
всего относится к производному образованию влагалища.
28

Глава III.
МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ И ЕЕ ВОЗРАСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
Определенные сведения о гистоструктуре плевы содер­
жатся в диссертации Л .Л. Окинчица (1902). Им установлено, что
плева снаружи покрыта слизистой оболочкой, аналогичной сли­
зистой малых половых губ и преддверия влагалища, с внутрен­
ней поверхности- слизистой, аналогичной слизистой влагалища.
Между обоими слоями слизистых оболочек находится соеди­
нительнотканный остов, служащий продолжением подслизисто¬
го слоя влагалища и состоящий из эластических и мышечных
волокон, сосудов и нервов.
Такое представление о микроструктуре плевы и служило
исходной информацией для многих авторов при описании ими
гистологического строения плевы (Е.Е.Розенблюм, 1935,
М.Г. Сердюков, 1964).
П.Д. Туляганов, Б.А. Садыков и З.А.Гиясов (1975) опубли­
ковали очень скромные и противоречивые данные о микроско­
пической характеристике плевы в возрастном аспекте. Авторы
в общих положениях подтверждают устаревшие данные о струк­
туре плевы, описанной Л.Л. Окинчицем (1902).
Что касается возрастной эволюции плевы, то авторы от­
мечают с увеличением возраста истончение наружной слизис­
той пластинки за счет уменьшения количества и объема
эпителиальных клеток. Кроме того, происходит огрубение кол­
лагеновых и эластичных волокон с тенденцией их к фиброзиро¬
ванию соединительнотканного остова. В Большой Медицинской
Энциклопедии, в учебниках и руководствах по анатомии и гис­
тологии отсутствуют современные данные о микроскопическом
строении плевы.
С целью ликвидации этого пробела нами проведено де­
тальное изучение гистологического строения плевы, изъятой
 29

у 81 трупа девочек, девушек и женщин в возрасте от периода

новорожденности до 39 лет (всего исследовано 328 микро­
препаратов).
В процессе проведенного нами морфологического иссле­
дования девственной плевы подтверждено, что последняя
(рис. 5), представляет собой дупликатуру слизистой оболочки
влагалища. В ней различают (рис. 6) переднюю (наружную) по­
верхность, обращенную в преддверие влагалища, и заднюю
(внутреннюю), обращенную в полость влагалища. Слизистая
оболочка (рис. 7), покрывающая девственную плеву с наруж­
ной и внутренней поверхностей, по гистологической структуре
является tunica mucosae простого типа. Она образована много­
слойным плоским ороговевающим эпителием, расположенным
на базальной мембране, и подлежащим слоем рыхлой неофор­
мленной соединительной ткани (laminapropria mucosae) со зна­
чительным количеством кровеносных сосудов (рис. 7, 8).
Эпителий передней поверхности девственной плевы
(рис. 9) имеет кожный тип строения и состоит из базальной, про­
межуточной и поверхностной частей. Базальная часть его обра­
зована одним слоем цилиндрических (призматических) клеток,
располагающихся непосредственно на базальной мембране. Эти
клетки имеют овальные, темные ядра. Промежуточная часть
эпителия состоит из 10-12 слоев полигональных клеток с ок­
руглыми ядрами. Постепенно, без резкой границы, нижележа­
щие клетки переходят в поверхностную часть эпителия, которая
представлена 5-8 слоями уплощенных клеток с овальными вы­
тянутыми ядрами. В поверхностных пластах эпителия обнару­
живаются участки отложения зерен кератогиалина, но явления
полного ороговения клеток в этом слое в норме нами не уста¬
новлено. Такие клетки без превращения в роговые чешуйки от­
мирают и отторгаются.
Верхняя граница эпителия передней поверхности плевы
относительно ровная. Базальная мембрана его слабо извита. Та­
кая конфигурация мембраны образуется в связи с тем, что соб­
ственная пластинка слизистой в данной части девственной плевы
30

имеет лишь небольшие, короткие выросты, неглубоко вдающи­

еся в эпителий.
Аналогичное строение и у эпителия задней поверхности
девственной плевы (рис. 10), но он значительно толще за счет
большого количества слоев клеток в промежуточной (15-20) и
поверхностной (10-15) его частях. Для эпителия внутренней
поверхности плевы характерна резкая неровность его внешней
границы (рис. 11), что, несомненно, обусловлено значительной
извитостью базальной мембраны и своеобразным взаимоотно­
шением эпителиального пласта с подлежащей под ним соедини­
тельной тканью. Эпителий внутренней поверхности плевы в виде
пальцевидных выростов, образованных базальным и промежу­
точным его слоями (рис. 12), довольно часто углубляется в соб­
ственную пластинку слизистой девственной плевы. И, наоборот,
в углубления и неровности базальной мембраны эпителия в виде
разветвленных сосочков неправильной формы (рис. 13) может
вдаваться подлежащая соединительная ткань с кровеносными
сосудами (рис. 14). Сосочки собственной пластинки слизистой
оболочки задней поверхности плевы по отношению к эпителию
имеют преимущественно вертикальное направление (рис. 15), но
иногда распространяются в нем и продольно (рис. 16).
При сравнении передней и задней поверхностей девствен­
ной плевы, как отмечалось выше, выявляется разная выражен­
ность эпителиального слоя. При этом эпителий собственной
оболочки задней поверхности ее более выражен и значительно
толще, чем передней поверхности (рис. 6, 9,10). Данное отли­
чие, вероятно, может быть обусловлено неодинаковыми усло­
виями питания эпителиальных пластов (наружного и внутреннего)
в результате своеобразного взаиморасположения соединитель­
нотканной основы соответствующей части девственной плевы
с вышерасположенным слоем.
Так, углубление пальцевидных выростов эпителия в соб­
ственную пластинку слизистой задней поверхности плевы и, на­
оборот, продольное и вертикальное распространение в нем
соединительнотканных сосочков с сосудами lamina propria со-
 31

здают оптимальные условия питания для клеток внутреннего

эпителиального пласта. Поэтому они длительно ороговевают и
медленнее отторгаются от поверхностной части эпителия, со­
храняя тем самым его толщу и выраженность.
Выявленные отличительные особенности передней (на­
ружной) и задней (внутренней) поверхностей плевы окажут оп­
ределенную помощь в ориентации эксперта-гистолога в случаях
производства гистологического исследования плевы.
Малоизвитая базальная мембрана и слабо выраженные
соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизи­
стой ставят эпителий передней поверхности девственной пле­
вы, по сравнению с эпителием задней поверхности, в менее
оптимальные условия питания. Это приводит к ускорению про­
цесса ороговения клеток наружного эпителиального пласта и
сокращению срока их жизнедеятельности. Поэтому последние
в большом количестве отмирают и быстро отторгаются от по­
верхностной части эпителия, способствуя этим самым умень­
шению его толщины.
Установленные нами особенности структуры передней и
задней поверхностей плевы позволяют принять их в качестве
дифференциальных показателей поверхностей плевы при судеб¬
но-гистологическом исследовании.
Собственная пластинка слизистой оболочки обеих повер­
хностей девственной плевы, составляя ее основу (строму), пред­
ставлена рыхлой неоформленной соединительной тканью
(рис. 17). Клеточные элементы ее довольно разнообразны. Сре­
ди них есть и собственные клетки соединительной ткани (кам­
биальные клетки, фибробласты, фиброциты, гистиоциты), и
клетки крови (лимфоциты), эмигрирующие из сосудов.
Межклеточное вещество, которое является непременной
составной частью структурной организации соединительной тка­
ни, состоит из аморфного вещества и трех видов волокон - ар­
гирофильных, коллагеновых и эластических.
Аргирофильные волокна, составляя нежный каркас соеди­
нительнотканной основы плевы, вплетаются в базальную мем-
32

брану эпителия. Одиночные эластические волокна соединитель­

ной ткани распространяются в самых различных направлениях.
Они образовывают небольшие пучки и принимают участие в
формировании эластического каркаса стенок сосудов (рис. 18).
Коллагеновые волокна собственной пластинки слизистой дев­
ственной плевы, переплетаясь между собой, имеют самые раз­
личные направления. Под базальной мембраной эпителия они
образуют небольшие параллельные пучки. Ближе к середине
соединительнотканной основы пучки коллагеновых волокон ста­
новятся крупнее и грубее (рис. 19). Следуя в самых различных
направлениях (продольно, радиально и т.д.), вплетаясь в адвен­
тицию сосудов, коллагеновые волокна формируют грубый кар­
кас соединительнотканной основы девственной плевы.
Вязкое аморфное вещество соединительной ткани пред­
ставлено мукополисахаридами. Оно, заполняя все промежутки
между клетками и волокнами, связывает значительное количе­
ство воды. В аморфном веществе происходит оживленный об­
мен, в процессе которого осуществляется образование и
формирование волокон.
В веществе девственной плевы каких-либо элементов
гладкомышечной ткани не обнаружено, хотя во многих работах
указывается на наличие таких волокон.
Соединительнотканная основа девственной плевы прони­
зана значительным количеством неодинаковых по калибру кро­
веносных (артерий, вен, капилляров) и лимфатических сосудов
(рис. 20).
Большинство сосудов, имея радиальное и продольное на­
правления, значительно выражены в средней части соединитель­
нотканной основы. Ближе к базальной мембране, в собственной
пластинке слизистой, сосуды приобретают более извитую направ­
ленность, уменьшаются в диаметре и в виде капилляров вместе
с соединительнотканными сосочками углубляются в эпителий.
Для уточнения вопроса о взаимосвязи гистоструктурных
элементов плевы и других частей половых органов проведено
целенаправленное изучение микроморфологии в этом аспекте
 33

Рис. 5. Девственная плева.

Окраска гематоксилин-эозин МБИ-6 х 35, микрофото

Рис. 6. Девственная плева.

А - передняя (наружная) и В - задняя (внутренняя) поверхность.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 35, микрофото.
34

Рис.7. Девственная плева.

Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис.8. Девственная плева. Слизистая оболочка.

Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.
 35

Рис.9. Девственная плева

Эпителий передней поверхности.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 63, микрофото.

Рис.10. Девственная плева.

Эпителий задней поверхности.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 63, микрофото.
36

Рис. 11. Девственная плева.

Внешняя граница эпителия задней поверхности.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 12. Девственная плева. Пальцевидные выросты эпителия

задней поверхности в соединительнотканевую основу.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90.
 3 7

Рис.13. Девственная плева. Соединительнотканные сосочки

собственной пластинки слизистой передней поверхности.
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис.14. Девственная плева. Сосуды в составе

соединительнотканных сосочков слизистой задней поверхности .
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 400, микрофото.
38

Рис. 15. Девственная плева. Вертикальная направленность

соединительнотканных сосочков слизистой задней поверхности.
Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 35, микрофото.

Рис.16. Девственная плева. Горизонтальное (продольное)

распространение соединительнотканных сосочков
в эпителии задней поверхности.
Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 90, микрофото.
 39

Рис.17. Девственная плева. Рыхлая соединительная ткань

собственной пластинки слизистой.
Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 63, микрофото.

Рис.18. Девственная плева.

Эластические волокна соединительнотканной основы.
Окраска орсеином. МБИ-6 х 24.5, микрофото.
40

Рис. 19. Девственная плева. Коллагеновые волокна

соединительнотканной основы.
Окраска гематоксилин-эозин МБИ. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис.20. Девственная плева.

Сосуды соединительнотканной основы.
Окраска гематоксилин-эозин МБИ. МБИ-6 х 90, микрофото.
 41

Рис. 21. Девственная плева. Рыхлая неоформленная

соединительная ткань собственной пластинки
слизистой оболочки.
Окраска по методу Маллори. МБИ-6 х 63, микрофото.

Рис. 22. Девственная плева. Формирующиеся пучки коллагеновых

волокон в соединительнотканной основе
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 140, микрофото.
42

Рис. 23. Девственная плева. Увеличение количества элементов

в соединительной ткани
Окраска гематоксилин-эозин. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 24. Девственная плева.

Пролиферация соединительнотканных клеток.
Окраска по ван Гизон МБИ-6 х 140, микрофото.
 43

Рис. 25. Девственная плева.

Укрупнение волокон соединительнотканной основы.
Окраска пирофуксином. МБИ-6 х 140, микрофото.

Рис. 26. Девственная плева.

Эластический каркас соединительнотканной основы.
Окраска орсеином. МБИ-6 х 140, микрофото.
44

Рис. 27. Девственная плева.

Уплотнение волокон соединительной ткани.
Окраска гематоксилин-эозином. МБИ-6 х 200, микрофото.

Рис. 28. Девственная плева.

Уплотнение соединительной ткани.
Окраска пирофуксином. МБИ-6 х 90, микрофото.
 45

Рис. 29. Девственная плева.

Коллагеновые волокна.
Окраска гематоксилин-эозином. МБИ-6 х 900, микрофото.

Рис. 30. Девственная плева.

Эластические волокна.
Окраска орсеином. МБИ-6 х 24.5, микрофото.
46

Рис. 31. Девственная плева.

Коллагеновые волокна соединительнотканной основы.
Окраска гематоксилин-эозином. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис. 32. Девственная плева.

Эластические волокна соединительнотканной основы.
Окраска орсеином. МБИ-6 х 90, микрофото.
 47

Рис. 33. Девственная плева. Аргирофилъные волокна

соединительнотканной основы.
Окраска импрегнация серебром по методу Фута. МБИ-6 к 90, микрофото.

Рис 34. Девственная плева. Направление распространения

аргирофилъных волокон соединительной ткани.
Окраска импрегнация серебром по методу Фута. МБИ-6 х 90, микрофото.
48

Рис. 35. Девственная плева. Огрубение аргирофилъного каркаса

соединительнотканной основы.
Окраска импрегнация серебром по методу Фута. МБИ-6 х 90, микрофото.

Рис.36. Девственная плева. Аргирофилъные волокна грубой

соединительной ткани.
Окраска импрегнация серебром по методу Фута. МБИ-6 х 90, микрофото.
 49

При этом установлено, что между девственной плевой и

влагалищем имеется четкая взаимосвязь в структурной органи­
зации, в частности, связь плевы со слоями стенки влагалища.
Выявлено, что внутренний (циркулярный) слой мышечной обо­
лочки влагалища дает в направлении девственной плевы незна­
чительные ответвления, выраженность которых исчезает сразу
же у основания девственной плевы. Мышечные волокна дан­
ных пучков не проявляют тенденции к проникновению в соеди­
нительнотканную основу плевы.
Таким образом, на основании полученных данных можно
утверждать, что в гистоструктурном составе девственной пле­
ни отсутствует выраженная гладкомышечная пластинка, кото­
рая, согласно данным Л.Д.Окинчица и М.Г.Сердюкова, в виде
самостоятельного слоя располагается в срединной части осно­
вы плевы.
Нами проведено также изучение и возрастной микромор­
фологии девственной плевы.
Большая вариабельность анатомических форм девствен­
ной плевы делает затруднительным сравнительное исследова­
ние эпителиального покрова данного образования в возрастном
аспекте. Выраженность этого слоя слизистой оболочки на обе-
их поверхностях плевы может быть хорошо прослежена на про­
тяжении всей жизни женщины.
Значительно больше отличительных возрастных призна­
ков выявляется в сравнении морфологии соединительнотканной
основы девственной плевы, изучение которой проведено нами у
лиц в возрасте от новорожденного до совершеннолетия в соот­
ветствии с несколько измененной возрастной классификацией
Л.Ф.Тура.
У новорожденных девочек соединительнотканная основа
девственной плевы представлена рыхлой неоформленной соеди¬
нительной тканью с сосудами. Клеточные элементы соединитель­
ной ткани (камбиальные клетки, фибробласты, фиброциты,
гистиоциты, лимфоциты и др.), не имея определенной ориентации,
свободно располагаются в межклеточном веществе (рис. 21).
50

Последнее, как уже отмечалось, состоит из аморфного

вещества и трех видов волокон - аргирофильных, коллагеновых
и эластических. В собственной пластинке слизистой оболочки
девственной плевы новорожденной волокна соединительной
ткани нежные и очень тонкие. Эти волокна, переплетаясь, рас­
пространяются в самых различных направлениях и образуют сеть,
в ячейках которой находятся соединительнотканные клетки. Со­
суды соединительнотканной основы девственной плевы у ново­
рожденной девочки мелкие по калибру и имеют нечетко
выраженную сосудистую стенку.
В возрасте до 1 года (грудной период) (рис. 22) в соеди­
нительнотканной основе девственной плевы отмечается появ­
ление небольших пучков, состоящих из тонких коллагеновых
волокон. Последние формируются в средней части основы плевы
и вокруг сосудов. Количество клеточных элементов в соедини­
тельной ткани незначительно увеличивается. Однако, соедини­
тельная ткань под базальной мембраной эпителия обеих
поверхностей девственной плевы сохраняет свое рыхлое стро­
ение. Эластические волокна тонкие и одиночные. Сосуды, имея
слабо выраженную стенку, располагаются в различных направ­
лениях по отношению к соединительнотканной основе (ради­
ально, продольно, косо).
В возрасте 1-3 лет (предшкольный период детства) в со­
единительнотканной основе девственной плевы наблюдается
картина резкого увеличения количества основных структурных
единиц соединительной ткани - клеток (рис. 23). В этот период
в соединительной ткани отчетливо выражены процессы проли­
ферации клеточных элементов (рис. 24, 25). Основная масса их
представлена молодыми клетками - фибробластами, которые
активно участвуют в выработке межклеточного вещества (ос­
новное аморфное вещество, волокна). Коллагеновые волокна
(рис. 25) собственной пластинки слизистой девственной плевы
становятся толще и грубее по сравнению с волокнами, наблю­
даемыми в девственной плеве девочек в возрасте до 1 года.
Объединяясь в пучки, коллагеновые волокна приобретают бо-
 57

лее определенное направление. Оплетая сосуды основы плевы,

они принимают участие в формировании наружной оболочки -
адвентиции стенки последних. Эластические волокна (рис. 26)
соединительнотканной основы становятся менее извитыми и
утолщаются. Располагаясь между параллельными пучками кол­
лагеновых волокон, они тоже приобретают направленное рас­
пространение.
В период от 4 до 7 дет (дошкольный период детства) в
соединительнотканной основе девственной плевы отмечаются
процессы значительного созревания межклеточного вещества,
в основном его волокнистого компонента, что приводит к
уплотнению соединительной ткани. Вырабатываемые фибро­
бластами коллагеновые волокна, плотно прилегая друг к другу
образуют широкие параллельно направленные пучки. Последние
отделяются друг от друга клетками соединительной ткани,
которые, за счет тесного прилегания пучков, сдавливаются и
уплощаются. Ядра их становятся также уплощенными и
приобретают веретенообразную форму (рис. 27,28).
Количество эластических волокон в соединительноткан­
ной основе девственной плевы девочек этого возрастного пе­
риода также увеличивается по сравнению с количеством волокон
в плеве девочек предыдущего возрастного периода. Волокна
становятся толще и более четче выделяются при окраске соот­
ветствующими красителями.
В возрасте от 7 до 11 лет (период отрочества) в соедини­
тельнотканной основе девственной плевы (рис. 28) продолжа­
ются процессы перестройки промежуточного вещества
соединительной ткани, заключающиеся в усложнении пучков
коллагеновых и эластических волокон. Так, в средней части со­
единительнотканной основы плевы, где располагается основная
масса сосудов, имеющих хорошо выраженную стенку, они об­
разуют крупные и грубые пучки. Последние, окружая сосуды,
имеют различные направления. Ближе к эпителию девственной
плевы коллагеновые волокна переплетаются в виде небольших
параллельных пучков. Непосредственно под базальной мемб-
52

раной эпителия плевы появляется слабо выраженная прослойка

рыхлой неоформленной соединительной ткани с мелкими кро­
веносными сосудами. Эластический компонент соединительнот­
канной основы плевы у девочек этого возраста мало изменен
по сравнению с состоянием эластических волокон плевы у де­
вочек предыдущего возрастного периода. Он представлен хо­
рошо выраженными ровными эластическими волокнами, из
которых формируются небольшие пучки. Окружая сосуды со­
единительнотканной основы плевы, эластические волокна при­
нимают самое непосредственное участие в укреплении
эластического каркаса сосудов.
Организованной и развитой соединительнотканная основа
девственной плевы проявляется в период полового созревания
(12-15 лет) (препубертатный период). Коллагеновые волокна
(рис. 29), имеют вид сформированных пучков различной вели­
чины и толщины. Имея извитой ход, они вплетаются в адвенти­
цию стенки развитых и полнокровных сосудов. Количество
клеточных элементов соединительной ткани девственной пле­
вы у девочек этого возрастного периода уменьшено по сравне­
нию с количеством клеточных элементов в плеве девочек
предыдущего возрастного периода. Они как бы разрежены по
всей соединительнотканной основе. Этот факт можно объяс­
нить тем, что в указанный возрастной период происходит завер­
шение процессов волокнообразования. Эластический каркас
соединительнотканной основы девственной плевы имеет наи­
большую выраженность развития. Эластические волокна
(рис. SO) - различные по толщине, распространяются продоль­
ными пучками. Они принимают активное участие в формирова­
нии эластического каркаса всей стенки сосудов, которые
достигают в этом возрастном периоде наиболее выраженного
развития.
Наиболее организованной и значительно развитой в плас­
тическом отношении соединительнотканная основа девствен­
ной плевы становится в период половой зрелости (16-18 лет).
Коллагеновые волокна ее представлены отчетливо сформиро-
 53

ванными пучками самой различной величины и толщины. Имея

извитой ход, пучки вплетаются в адвентицию стенки развитых и
полнокровных сосудов. Количество клеточных элементов в
соединительной ткани плевы у девушек этого возраста умень­
шено по сравнению с состоянием клеточных элементов плевы
у девушек предыдущего возрастного периода. Эластический
каркас соединительнотканной основы девственной плевы тоже
имеет наибольшую выраженность развития. Эластические во­
локна его имеют различную толщину. Распространяясь по ходу
кровеносных сосудов, они активно участвуют в формировании
эластического каркаса всей сосудистой стенки.
В возрасте 20-22 лет и старше соединительнотканная ос­
нова приобретает наиболее грубый характер строения по срав­
нению с соединительнотканной основой плевы лиц всех
предыдущих возрастных периодов. Ее волокнистый каркас об­
разован грубыми, толстыми пучками коллагеновых волокон
(рис. 31, 32). Они как бы образуют пласты, которые, окружая
сосуды плевы, формируют своеобразные футляры или муфты.
В соединительной ткани мало клеток, и они в основном распо­
лагаются в промежутках между толстыми пучками и пластами
подокон. Сосуды плевы имеют толстую стенку. Их адвентиция
резко граничит с муфтами из грубых пучков коллагеновых во­
локон соединительнотканной основы. Эластические волокна
(рис. 32) в соединительнотканной основе девственной плевы лиц
этого возрастного периода представлены тоже грубыми и тол­
стыми структурами. Особенно резко они выражены вокруг ад­
вентиции сосудов, образуя грубый эластический каркас,
отграничивающий наружный слой стенки сосудов отокружаю¬
щей соединительной ткани. В ряде случаев эластические волокна
выявляются в виде небольших фрагментов, неодинаковых на
протяжении по толщине и неодинаковых по окраске.
Изучение состояния аргирофильного каркаса девственной
плевы выявило то, что у новорожденной и в возрасте до 1 года
(I рудной возрастной период) соединительнотканная основа
плевы представлена рыхлой неоформленной соединительной
54

тканью. Клеточные элементы ее свободно располагаются в

аморфном веществе. Тонкие, нежные аргирофильные (рис. 33),
эластические и коллагеновые волокна, переплетаясь, распро­
страняются в самых различных направлениях.
В возрасте 1-3 лет (предшкольный период детства) арги­
рофильные волокна соединительнотканной основы девственной
плевы менее извитые.
В период от 4 до 7 лет (дошкольный период детства), в
возрасте от 7 до 11 лет (период отрочества) и в 12-15 лет
(препубертатный период) в соединительной ткани девственной
плевы совершаются процессы перестройки промежуточного
вещества, проявляясь усложнением пучков и отдельных
волокон. Аргирофильные волокна в это время становятся более
выраженными. Располагаясь между пучками коллагеновых
волокон, они приобретают направленное распространение.
Петлистая сеть аргирофильного каркаса наиболее сконцентри­
рована вокруг сосудов (рис. 34). У лиц в возрасте 20-22 и более
лет соединительная ткань девственной плевы имеет грубый
характер строения. Ее волокнистый каркас приобретает черты
склеротических изменений. Коллагеновые волокна соедини­
тельнотканной основы девственной плевы образуют вокруг
сосудов грубые футляры и муфты. Аргирофильные волокна,
формируя грубый каркас (рис. 35), теряют четкость в распростра­
нении, становятся короткими, в виде отрезков (рис. 36).
Таким образом, гистоструктурный анализ соединительнот­
канной основы девственной плевы в возрастном аспекте выя­
вил процесс перестройки образующей ее соединительной ткани.
Динамика ее отражает картину пролиферации соединительнот­
канных клеток и новообразования волокон, перестройки волок­
нистого каркаса и проявления оптимальных пластических
свойств с постепенным снижением эластических свойств и по­
явлением признаков склерозирования.
Исходя из данных проведенного нами морфологического
исследования девственной плевы, следует сделать следующие
выводы:
 55

1. Девственная плева, являясь производным слизистой

оболочки влагалища, имеет дупликатурный план строения (эпи­
телий - собственная пластинка- слизистая).
2. В структуре передней (наружной) и задней (внутренней)
поверхностей девственной плевы имеются особенности, кото­
рые следует принять в качестве дифференциальных показате­
лей установления той или иной поверхности плевы при
судебно-гистологическом исследовании.
3. В гистоструктурной организации девственной плевы от­
сутствует гладкомышечный слой.
4. Возрастные особенности пластических свойств дев­
ственной плевы обусловлены выраженностью волокнистого
компонента ее соединительнотканной основы.
5. В волокнистом каркасе соединительной ткани девствен¬
ной плевы у лиц в возрасте 20-22 лет и старше происходит пере­
стройка его с постепенным снижением эластических свойств
ткани плевы и появлением признаков склерозирования.
56

Глава IV.
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ЭКСПЕРТИЗЫ
ДЕВСТВЕННОСТИ
Согласно разделу III «Инструкции по организации и про­
изводству экспертных исследований в бюро судебно-медицин­
ской экспертизы» от 24 апреля 2003 г. N 161 при решении
вопроса о состоянии девственности у освидетельствуемой, ра­
нее не жившей половой жизнью, судебно-медицинский эксперт
устанавливает факт целости девственной плевы, а при ее нару­
шении - возможный механизм и срок дефлорации (поврежде­
ния), если это возможно.
Общий порядок производства судебно-медицинской экс­
пертизы может быть следующий:
1. Судебно-медицинский эксперт знакомится с постанов­
лением следствия на экспертизу.
В порядке исключения можно проводить обследование
потерпевших по их устному заявлению или такому заявлению
их родителей или родственников без постановления и направле­
ния органов следствия. В таких случаях судебно-медицинский
эксперт должен немедленно поставить в известность органы
следствия или дознания.
2. Знакомство с личностью потерпевшей производится по
свидетельству о рождении, паспорту или другим документам.
Обычно с потерпевшими являются их родители, родственники,
другие знакомые представители, которые также удостоверяют
личность потерпевшей.
Кроме того, при судебно-медицинском обследовании дол­
жна присутствовать работающая с экспертом медсестра или ла­
борантка.
В исключительных случаях, особенно при обследовании
дежурным экспертом в ночное время, могут отсутствовать ла­
борантка или медсестра.
 57

При обследовании малолетних или несовершеннолетних

обязательно присутствие родителей (матери) или педагога. При­
сутствие следователя при судебно-гинекологических эксперти­
зах возможно лишь в том случае, если следователем является
женщина.
3. Судебно-медицинский анамнез, то есть опрос потерпев­
шей по факту события, должен производиться экспертом с уче­
том возраста и состояния психики потерпевшей.
Малолетние девочки обычно сообщают довольно мало
данных о происшествии. Девочки-подростки фиксируют свое
внимание на некоторых подробностях происшествия. Девушки
обстоятельно и последовательно (в зависимости от состояния)
могут изложить обстоятельства дела.
При сборе анамнеза судебно-медицинскому эксперту над­
лежит тактично, с соблюдением этики, выяснить необходимые
для экспертизы данные как о физиологических функциях потер­
певшей (наличие менструации, дата ее появления, течение, не
вступала ли ранее в половые отношения, наличие бывшей или
настоящей беременности и др.), так и о происшествии.
Это требует от эксперта определенного опыта, знания ос­
нов гинекологии, акушерства, сексологии и сексопатологии,
психологии.
4. Обследование потерпевшей следует производить в спе­
циальном кабинете, на гинекологическом кресле, используя до­
полнительные осветители, а также какие-либо оптические
приспособления или приборы - лупу, операционный микроскоп,
стереомикроскоп и др.
При внешнем осмотре обращается внимание на анатоми­
ческое строение и состояние больших и малых половых губ,
клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, со­
стояние задней спайки, ладьевидной ямки, девственной плевы.
В отношении девственной плевы необходимо установить
ее расположение (глубокое, среднее); согласно классификации
анатомическую форму, высоту, толщину, консистенцию, сте­
пень растяжимости и эластичности; характер свободного края,
58

размер (диаметр или окружность) и форму отверстия плевы; на­

личие перегородки, естественных выемок и др. особенностей.
Если имеются повреждения девственной плевы, то опи­
сывают их количество, локализацию, форму и характер краев
разрывов, глубину их (распространяются ли они до основания
или не доходят), цвет их поверхности, плотность краев разрыва,
наличие кровоизлияний в толще плевы.
Как известно, топография природных выемок, поврежде­
ний плевы, а также различных изменений ее обозначается в со­
ответствии с расположением цифр на циферблате часов, то есть
окружность девственной плевы условно разделена на 12 рав­
ных частей, которые обычно называют радиусами, а площадь
между радиусами - сегментами (секторами).
Помимо исследования девственной плевы, необходимо
обращать внимание на наличие или отсутствие воспалительного
процесса или других болезненных состояний, характер выделе­
ний из половых органов. При осмотре половых органов необхо­
димо использовать некоторые устройства (операционный
микроскоп, стереомикроскоп, зонд, линейки и т.п.).
Если с момента совершения полового акта прошло не бо­
лее 5 суток, то согласно разделу III «Инструкции» необходимо в
каждом случае произвести изъятие и последующее исследова­
ние содержимого влагалища на наличие в нем сперматозоидов.
Изъятие содержимого влагалища производится с помо­
щью стерильного марлевого тампона, пинцета или корнцанга
путем введения последних во влагалище, в частности, в область
его заднего свода.
Все манипуляции, связанные с применением оптических и
измерительных устройств, а также со взятием содержимого вла­
галища, надо производить весьма осторожно.
Если при осмотре тела подозревается наличие спермы на
коже живота, бедер, то марлевым тампоном снимаются эти по­
дозрительные наложения путем смывов. После высушивания
тампон направляется для дальнейшего исследования.
Кроме того, эксперт готовит мазки содержимого влага­
лища на стеклах (3-4 стекла), нанося содержимое тампона, из-
 59

влеченного из влагалища, в виде тонких наложений на предмет­

ных стеклах. Последние высушиваются.
Все изъятые материалы (содержимое влагалища на там­
поне, в виде мазков на стеклах, смывы на тампоне и др.) с сопро­
водительным документом (направлением) эксперта направляются
в опечатанном виде в судебно-биологическое отделение для
исследования.
Данные лабораторных исследований вносятся в заключе­
ние судебно-медицинского эксперта и соответствующим обра­
зом оцениваются экспертом при составлении заключительной
части документа.
5. Производится подробный осмотр и описание всех по­
верхностей тела для выявления телесных повреждений или ка­
ких-либо подозрительных наложений, загрязнений.
По поводу телесных повреждений в заключении необхо­
димо указать: 1) характер повреждений, их локализацию; 2) ме­
ханизм и вид орудия, при действии которого могли образоваться
повреждения; 3) давность (срок) причинения повреждений; 4)
степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирую­
щего признака.
6. Если потерпевшая находится в той же одежде, что была
в момент происшествия, или предъявляет снятую ранее одеж­
ду, то судебно-медицинский эксперт обязан немедленно уведо­
мить представителей следствия о необходимости изъятия
одежды и направлении ее на исследование в судебно-биологи­
ческое отделение. Потерпевшую предупреждают о том, чтобы
она не стирала одежду.
7. Экспертные исследования по установлению способно­
сти к совокуплению и зачатию, по определению наличия и сро­
ков беременности проводят комиссионно с участием врачей
акушеров-гинекологов.
Если для проведения акушерско-гинекологических ис­
следований требуются иные специальные медицинские позна¬
ния, то их проводят комиссионно с участием необходимых
специалистов.
60

Для исключения возможного заражения венерическими

болезнями или трихомониазом судебно-медицинский эксперт
направляет о свидетельствуемую в кожно-венерологический
диспансер. Результат обследования должен быть сообщен экс­
перту в письменной форме.
8. Заключение судебно-медицинского эксперта составля­
ется в двух экземплярах, один из которых направляется следо­
вателю, назначившему экспертизу.
Выдача заключения эксперта (акта судебно-медицинско­
го исследования) на руки потерпевшей или иным лицам (роди­
телям, родственникам), кроме представителей следствия и суда,
не разрешается.
 61

Глава V.
О ПОНЯТИЯХ «ДЕВСТВЕННОСТЬ» И
«ПОЛОВОЙ АКТ»
В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов»
(1982) сказано о том, что «основным признаком девственности
у женщин является сохранность девственной плевы»*.
Однако нередко при совершении полового акта девствен­
ная плева может не повреждаться, оставаться целой. И это
объясняется особенностью ее анатомической формы, значи­
тельной растяжимостью тканей, большой величиной отверстия
и другими данными. Таким образом, девственность может быть
двух состояний: 1) истинная (абсолютная) девственность; 2) фи­
зическая (относительная) девственность.
Поэтому установленную при экспертизе неповрежденную
девственную плеву следует оценивать не как атрибут сохране­
ния девственности вообще, а лишь физической девственности.
С позиций судебной медицины под физической девствен­
ностью следует понимать сохранение целой, неповрежденной
плевы, которая по своим морфофункциональным характеристи­
кам у о свидетельствуемых не исключает возможность совер­
шения полового акта без дефлорации. Истинная девственность
- состояние девственной плевы, исключающее возможность
совершения полового акта без дефлорации.
Кроме того, повреждение девственной плевы (дефлорация)
не всегда возникает только при совершении насильственного или
ненасильственного полового акта. В судебно-медицинской
экспертной практике встречаются наблюдения, в которых имели
место разнообразные источники лишения девственности и
механизмы дефлорации: при введении пальцев или инородных
предметов во влагалище в процессе занятия онанизмом, при
совершении развратных действий, введении гинекологических

' «Энциклопедический словарь медицинских терминов»; БСЭ. - Т. I. -

М: Медицина, 1982, - С. 362.
62

зеркал или других каких-то медицинских инструментов при

гинекологическом обследовании, либо при какой-то специфической
механической травме тела.
Представляет определенный интерес решение вопроса о
том, является ли понятие «половая неприкосновенность» экви­
валентом состояния «девственности» (virginitas).
Надо полагать, что эти понятия разные, то есть половая
неприкосновенность неидентична понятию «девственность». В
комментариях к уголовным кодексам бывших союзных респуб­
лик содержится толкование о том, что объектом, например, из­
насилования является половая неприкосновенность женщины.
К сожалению, в юридической литературе отсутствуют
четкие трактовки этого понятия.
Нарушение половой неприкосновенности у девственниц
наиболее часто сопряжено с повреждением девственной плевы
как последствие полового акта, а у женщин нарушение половой
неприкосновенности происходит путем совершения насильствен­
ного полового акта, который при отсутствии спермы в содер­
жимом влагалища потерпевшей доказать весьма трудно или
невозможно.
Значит, установление факта нарушения половой неприкос­
новенности не всегда возможно лишь биологическими (меди­
цинскими) показателями.
На примерах из собственной экспертной практики показа­
ны определенные особенности и сложность решения обсужда­
емых вопросов.
Наблюдение 1. Отчим на протяжении 2 лет обнажал тело
падчерицы Б., 13 лет, и трогал руками ее половые органы. При
экспертизе: повреждений на теле не обнаружено, девственная
плева кольцевидной формы, высокая, мясистая (высотой 0,8-0,9 см,
толщиной 0,3 см), умеренной растяжимости. Отверстие плевы
диаметром 1,5 см. Свободный край волнообразный. Каких-либо
изменений или повреждений на плеве и других половых органах нет.
Таким образом, анатомическая целость девственной плевы у
Б. не нарушена. Параметры плевы исключают возможность со-
вершения полового акта без дефлорации.
 63

Из приведенных данных явствует, что девственность и поло­

вая неприкосновенность Б. не нарушены.
Наблюдение 2. Молодой мужчина у К. 15 лет снял трусы, цело­
вал отдельные области тела (груди, живот), трогал руками поло­
вые органы, пытался ввести палец во влагалище.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы с
выраженным крупноволнистым свободным краем. Слизистая
оболочка плевы ярко-красного цвета (гиперемия), на слизистой
оболочке преддверия влагалища множество очаговых и мелко­
точечных кровоизлияний, выраженная гиперемия. Плева умерен­
ной растяжимости, отверстие размером 1,5-2 см. Целость
девственной плевы не нарушена.
В данном случае установлены морфологические показатели
изменений и повреждений слизистых оболочек (кровоизлияния) по­
ловых органов, указывающие на определенные воздействия меха­
нического характера, возникающие по сексуальным мотивам.
Закономерен вопрос: являются ли указанные повреждения и
изменения показателями нарушения половой неприкосновенности?
Если считать, что нарушение половой неприкосновеннос­
ти определяется не вообще какими-то повреждениями плевы, а
лишь нарушением ее целости в анатомическом отношении, то в
этом наблюдении не усматривается нарушение половой непри­
косновенности.
Но если подойти к оценке этого случая с учетом обстоя­
тельств происшествия, установления конкретного механизма по­
вреждений и умысла действия насильника, то, по-видимому,
имеются признаки нарушения половой неприкосновенности, хотя
анатомическая целость девственной плевы не нарушена.
Наблюдение 3. Отец неоднократно прикладывал половой член
к половым органам своей 9-летней дочери.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, вы­
сотой 0,4-0,5 см, отверстие диаметром 1,2 см. Слизистая оболоч­
ка плевы и преддверия влагалища гиперемирована. На передней
поверхности плевы 2 полосчатых осаднения. Анатомическая це­
лость девственной плевы не нарушена. Нарушена ли половая не­
прикосновенность?
Наблюдение 4. С Ш., 20 лет, знакомый пытался совершить
насильственно половой акт. Потерпевшая оказала сопротивление.
64

При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, вы­

сотой 0,6-0,7 см, отверстие диаметром 1,5 см. Анатомическая це­
лость девственной плевы не нарушена. На слизистой оболочке
преддверия влагалища, на плеве - множественные очаговые кро­
воизлияния, указывающие на то, что в области половых органов
совершались манипуляции каким-то твердым тупым предметом.
Нарушена ли половая неприкосновенность?
Наблюдение 5. К., 20 лет, изнасилована.
При экспертизе: на девственной плеве - три глубоких разры­
ва, на слизистой преддверия влагалища — кровоточащая рана; в
содержимом влагалища — сперматозоиды.
Решение вопроса о факте нарушения половой неприкосновен­
ности в этом случае не вызывает сомнений.
Наблюдение 6. М., 16 лет, добровольно вступила в половую
связь со знакомым мужчиной.
При экспертизе: перегородчатая девственная плева, высотой
0,7-0,8 см. Перегородка растяжимая, легко смещается в стороны,
разделяет отверстие на две части. В содержимом влагалища об­
наружена сперма.
Из заключения: анатомическая целость девственной плевы не
нарушена; однако особенности ее строения, растяжимость тка­
ней и особенно перегородки, а также наличие в содержимом вла­
галища спермы указывают на то, что с освидетельствуемой был
совершен половой акт. Половая неприкосновенность нарушена.
Наблюдение 7. В., 23 лет, вступила в официальные брачные
отношения. Муж не предпринимал никаких попыток к соверше­
нию половых актов. Родители мужа стали распространять слухи,
позорящие В.
Данные экспертизы: девственная плева лепестковидной фор­
мы, толстая, мясистая, растяжимая, высотой 1,2-1,5 см; отвер­
стие диаметром 2,6 см.
Заключение: целость девственной плевы не нарушена, а ее
строение допускает реальную возможность совершать половые
акты без дефлорации.
Решение вопроса о факте нарушения девственности и по­
ловой неприкосновенности практически всегда сопряжено с ус­
тановлением: был или не был совершен половой акт.
 65

Как показывает судебно-следственная и судебно-меди­

цинская практика, выводы о факте совершения полового акта с
потерпевшей делаются на базисе толкования самого понятия
«половой акт». К сожалению, понятие трактуется по-разному и
в медицине, и в юриспруденции. Иногда спорное, а порой оши­
бочное заключение судебно-медицинского эксперта по этому
вопросу без достаточной критической оценки используется су­
дом как одно из важных доказательств, и поэтому приводит к
судебной ошибке.
Следует подчеркнуть, что в юридической литературе также
встречаются противоречивые толкования понятия «половой акт».
В разделе III «Инструкции» отсутствует определение это­
го понятия, а отсюда в экспертных заключениях появляются
различные, довольно пространные суждения о его диагности­
ческих признаках.
По-видимому, такое положение объясняется тем обстоя­
тельством, что в судебно-медицинской литературе излагаются
различные точки зрения на это понятие.
К. Эммерт (1902) под половым актом понимает введение
полового члена во влагалище и извержение спермы. В то же
время он считал, что половым актом может быть и приставле­
ние полового члена ко входу во влагалище или трение о поло­
вые органы женщины до наступления семяизвержения.
По Д.П. Косоротову (1928), половой акт есть введение
полового члена мужчины в половые органы женщины, незави­
симо от глубины введения. В связи с тем, что автором конкрет­
но не указывается, в какие именно части половых органов
вводится половой член (в преддверие влагалища или во влага­
лище), то, по Косоротову, например, при изнасиловании девствен­
ниц совершенно не требуется установления факта дефлорации
для признания полового акта.
Э.Гофман (1912,1933) трактует понятие «половой акт» с
двух позиций: физиологической и юридической.
С физиологической точки зрения под половым актом
он понимает введение полового члена во влагалище и извер­
жение спермы.
66

С юридических позиций половой акт есть лишь процесс

введения полового члена во влагалище.
В современной Большой Медицинской Энциклопедии нет
определения полового акта, а в издании 1930 года указаны лишь
его формы и виды.
В частности «вестибулярный coitus», т.е. введение поло­
вого члена в преддверие влагалища, «паранимфальный coitus» -
введение полового члена не во влагалище, а в другие отверстия
тела (рот, задний проход).
М.И. Райский (1953) считает, что для решения вопроса
о совершении полового акта достаточно установить лишь
факт соприкосновения половых органов мужчины и женщи­
ны. В какой форме такое соприкосновение происходит, авто­
ром не указывается.
Введение полового члена в область преддверия влагали­
ща трактуется М.И. Райским как неполный coitus, половой акт
без эякуляции - как незаконченный coitus.
Наиболее произвольное толкование понятия «половой акт»
приводится Н.Г.Шалаевым (1966), который считает, что поло­
вой акт есть не только введение полового члена во влагалище,
но и в преддверие его, при этом половой акт может быть совер­
шен с причинением дефлорации или без нее; со спермоизверже¬
нием или без него; с введением полового члена во влагалище,
но со спермоизвержением вне влагалища (прерванный половой
акт); введение полового члена в преддверие влагалища со спер­
моизвержением или без него.
Из существа определения, данного Н.Г.Шалаевым, яв­
ствует, что половой акт - это введение полового члена либо в
преддверие влагалища, либо во влагалище.
М.Г. Сердюков (1964) считает, что одним из элементов поло­
вого акта являются такие действия, как приставление (приклады­
вание) полового члена ко входу во влагалище. Если приставление
(прикладывание) полового члена ко входу во влагалище проис­
ходит по отношению к малолетним девочкам, то это -развратные
действия, а если по отношению к взрослым девушкам или
женщинам, но при наличии эякуляции, это есть половой акт.
 67

Наиболее четкое и обоснованное определение понятия

«половой акт» дается М.И.Авдеевым (1968), а именно: поло­
вой акт есть введение мужского полового члена во влагалище.
Исходя из анатомического строения женских половых
органов, М.И.Авдеев отрицает возможность введения полово­
го члена в преддверие влагалища, считая подобные действия не
введением, а прикосновением или дотрагиванием полового чле­
на к преддверию влагалища.
А.М. Свядощ (1988) определяет половой акт как един­
ственный парный физиологический акт, в течение которого про­
исходит иммиссия - введение мужского полового органа во
влагалище, затем - периоды фрикций и оргазма.
С учетом отдельных фаз полового акта, находящихся в
физиологической зависимости между собой, А.М. Свядощ кон­
статирует, что, по-видимому, без введения полового члена во
влагалище совершить нормальный физиологический половой акт
невозможно.
К сожалению, в руководстве для врачей «Общая сексопа­
тология» (1977) отсутствует научное, медико-биологическое
определение понятия «половой акт».
Авторы указанного руководства также довольно широ­
ко трактуют не понятие «половой акт», а термин «половая
жизнь», понимая под ним совокупность соматических, пси­
хических процессов, протекающих для удовлетворения по­
лового влечения.
Одной из форм половой жизни, согласно упомянутому
руководству, считается копулятивный цикл, в основе которого
лежит нормативная модель гетеросексуального coitus'a.
Кроме нормального coitus'a, авторы вводят в классифи­
кацию различные формы половой жизни, в частности, такие ее
виды, как вестибулярный coitus, coitus между бедрами, молоч­
ными железами, введение полового члена в прямую кишку.
Все сказанное еще раз подтверждает мнение о том, что в
настоящее время существует определенная путаница в толкова­
нии понятия «половой акт». Такое же положение в отношении
понятия «половой акт» имеется и в юриспруденции.
68

Некоторые юристы считают, что «половой акт» следует

рассматривать как с медико-биологической точки зрения, так и
с социально-юридической (Г. Анашкин, 1968, Ю.В.Александров,
1970, М.Н. Хлынцов, 1966, Б.В.Даниэльбек, 1972 и др.).
В комментариях к уголовным кодексам ряда бывших со­
юзных республик имеется такое разъяснение: «под половым
сношением следует понимать только естественное совершение
полового акта, т.е. совокупление мужчины и женщины...».*
На основании анализа приведенных понятий и с учетом
собственного экспертного опыта считаем, что при толковании
понятия «половой акт» необходимо исходить из целостной ме­
дико-биологической сущности: половой акт является одной из
составляющих биологического процесса размножения (поло­
вой акт-зачатие - вынашивание беременности-роды). Исхо­
дя из этого более определенное понятие может быть в
следующей редакции: «половой акт- это парный физиологичес­
кий акт между мужчиной и женщиной, при котором после пред­
варительной психоэмоциональной подготовки (насильственно
или ненасильственно) происходит иммиссия (введение) эреги­
рованного полового члена во влагалище, фрикции его и после­
дующая эякуляция (спермоизвержение)».
При судебно-медицинской экспертизе потерпевшей факт
совершения с ней полового акта устанавливают по наличию деф­
лорации (и другим повреждениям) и наличию спермы во влага­
лище. Эти показатели полового акта относительные и появляются
в различные фазы течения полового акта: дефлорация — при
введении (иммиссии) полового члена во влагалище, а сперма -
при эякуляции (конечной фазе полового акта).
В случаях же неповреждения девственной плевы (особые
формы, значительная растяжимость ткани, значительное гиме­
нальное отверстие и др. показатели) и отсутствия в содержи­
мом влагалища спермы сделать обоснованный вывод о факте
полового акта нельзя.

* Уголовный Кодекс Украинской ССР. Научно-практический комментарий. -

Киев,-1969.-С. 41.
 69

Значит, само понятие «половой акт» с позиций судебной

медицины может в какой-то степени сужаться, т.е. под половым
актом следует понимать только начальную фазу - иммиссию
полового члена, т.е. введение во влагалище за пределы девствен­
ной плевы, при котором чаще всего и образуется дефлорация
(рис. 37). Все остальные манипуляции половым членом в обла­
сти преддверия влагалища или введение полового члена в рот,
заднепроходное отверстие не могут называться половым актом,
а иными насильственными действиями сексуального характера.

Рис. 37. Различные положения полового члена по отношению

к половым органам женщины:
А - прикосновение к преддверию влагалища; Б — нахождение между
бедрами; В - введение в преддверии влагалища; Г - введение во влагалище.
Незнание судебно-медицинским экспертом четкого оп­
ределения понятия «половой акт» может привести к ошибоч­
ному заключению судебно-медицинской экспертизы. Какие
сложности могут встретиться при толковании понятия «поло­
вой акт», можно показать на одном из примеров нашей экс¬
пертной практики.
Наблюдение из практики. На протяжении трех лет двое муж­
чин: вначале С., 44 лет, затем А., 63 лет, независимо друг от друга,
приглашали малолетнюю Лену М., которой шел 8-й год, к себе в
квартиру, угощали ее конфетами, раздевали и прикасались к ее
половым органам половым членом, предпринимали попытки совер­
шить с ней половые акты.
Когда девочке было уже 10 лет, у нее появились высыпания на
теле, резкое покраснение слизистых оболочек наружных половых
органов, периодический зуд. Мать обратилась в кожно-венероло¬
гический диспансер по поводу состояния девочки. У Лены М. уста-
70

новили венерическое заболевание - сифилис. В больнице девочка

рассказала матери и врачам о случившемся.
При выяснении источника заражения установлено, что А., 63 лет,
болел сифилисом. За период знакомства с Леной М. гражданин С., 44
лет, имел 11 попыток, а А. - б попыток совершить половой акт, но
это им не удавалось, так как девочке было больно и она плакала.
При судебно-медицинской экспертизе Лены М. установлено:
освидетельствуемая по внешнему виду выглядит старше своего 10-
летнего возраста, несколько повышенного питания, вторичные
половые признаки выражены. Девственная плева кольцевидной
формы, высота 0,3 см, ткань упругая, слабоэластичная. Каких-либо
повреждений на плеве и слизистой преддверия влагалища не име­
ется. Потерпевшая проходит курс лечения в кожно-венерологичес¬
ком диспансере.
В процессе предварительного следствия преступные действия
С. и А. были квалифицированы как изнасилование и материалы уго­
ловного дела представлены суду.
При слушании дела в судебном заседании вызванный судом врач-
венеролог на вопрос: «Каким путем возникло заражение Лены М.
сифилисом?'» - ответил: «Заражение сифилисом произошло при
половом контакте - половом акте».
При даче заключения в суде судебно-медицинский эксперт под­
твердил заключение, данное в ходе предварительного следствия, о
том, что ввиду целости девственной плевы с Леной М. половой акт
не совершался и не мог быть совершен без нарушения целости дев­
ственной плевы.
Дискуссия врачей-специалистов в суде не позволила суду опре­
делить свою позицию, и тогда суд назначил повторную судебно-
медицинскую экспертизу.
Заключение экспертизы: 1) анатомическая целость девственной
плевы у Лены М. не нарушена; 2) незначительные размеры гиме­
налъного отверстия (диаметр 1,6 см), слабая растяжимость плевы
исключают возможность совершения полового акта - введения
полового члена во влагалище — без разрыва девственной плевы.
Суд, принимая во внимание доказательства судебно-медицин­
ской экспертизы, полученные в ходе судебного следствия, переква­
лифицировал преступные действия С. и А., признав их виновными в
совершении развратных действий, а не изнасилования. Покушение
на изнасилование не доказано.
 71

Глава VI.
ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ УСТАНОВЛЕНИЯ
ДЕВСТВЕННОСТИ И ЕЕ НАРУШЕНИЯ
Судебно-медицинское исследование и установление раз­
личных состояний девственной плевы производятся всегда при
расследовании таких преступлений, как изнасилование, совер­
шение полового сношения или иных действий сексуального ха­
рактера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, совершение
в отношении малолетних девочек развратных действий.
По делам об изнасиловании необходимо установить: 1) на­
рушена ли целость девственной плевы; 2) если нарушена, то ка­
кой наиболее вероятный механизм и возможный срок (давность)
дефлорации; 3) если целость девственной плевы не нарушена,
то возможно ли совершение полового акта без дефлорации.
При расследовании дел о совершении полового акта с
лицом, не достигшим 16-летнего возраста, а также дел о на­
сильственных действиях сексуального характера, эксперти­
зой устанавливается исключительно лишь факт нарушения
девственности.
Нарушение целостности девственной плевы (дефлорация),
происшедшее при первом половом акте, может определяться
законодателем как отягчающее вину обстоятельство.
В случаях совершения развратных действий в отношении
малетних девочек при судебно-медицинской экспертизе ус­
танавливается наличие каких-либо повреждений или изменений
на половых органах и, в частности, на девственной плеве; выска­
зывается суждение о возможных механизмах их происхожде­
ния (например, от воздействия какого-либо предмета, пальцев
рук и т. п.).
В связи с такими обстоятельствами возникает необхо­
димость определить при экспертизе: образовалась дефлора­
ция при половом акте или каких-то других действиях,
72

например, при манипуляциях пальцами рук, введении какого-

то предмета во влагалище и т. п.
На практике при назначении судебно-медицинской экспер­
тизы, особенно по делам об изнасиловании, следователи обыч­
но расширяют перечень вопросов, которые должны быть
решены экспертизой.
Наиболее типичный перечень вопросов следующий: 1) на­
рушена ли целость девственной плевы? 2) если нарушена, то
каков механизм дефлорации и срок ее? 3) если девственная пле­
ва не нарушена, то возможно ли совершение полового акта без
повреждения девственной плевы? 4) есть ли в содержимом вла­
галища сперма? 5) имеются ли на теле потерпевшей поврежде­
ния, их характер, чем они причинены, давность возникновения и
степень тяжести?
Нам представляется, что постановка некоторых вопросов
нецелесообразна, так как решение их не соответствует квали­
фицирующим признакам изнасилования.
В соответствии со ст. 134 УК РФ под изнасилованием
понимается совершение полового акта с применением насилия
или с угрозой его применения к потерпевшей, либо с использо­
ванием беспомощного состояния потерпевшей.
Таким образом, для следователя важно прежде всего вы­
яснить: был или не был совершен с потерпевшей половой акт?
Если судебно-медицинский эксперт в своем заключении
(выводах) изложит ответы на все указанные вопросы, то следо­
вателю при оценке заключения самому придется делать вывод
о том, был ли совершен половой акт.
А этот вывод строится лишь на судебно-медицинских по­
казателях.
Отсюда возникает закономерный вопрос: входит ли в ком­
петенцию следователя решать такой медико-биологический
вопрос: был или не был совершен половой акт? Конечно, нет.
Поэтому следственным органам целесообразно ставить
перед экспертизой, а экспертизе решать: был или не был совер­
шен с потерпевшей половой акт и когда?
 73

Свои выводы судебно-медицинский эксперт должен обо­

сновать соответствующими диагностическими показателями:
наличием спермы в содержимом влагалища и дефлорацией, ее
механизма.
М.И.Авдеев (1968) считает, что судебно-медицинский
эксперт должен устанавливать даже не факт полового акта, а факт
введения полового члена во влагалище.
Однако суть вывода от этого не изменяется, так как про­
цесс введения полового члена во влагалище является одной из
фаз полового акта, о чем более подробно изложено в главе V.
При необнаружении данных, указывающих на совершение
полового акта, эксперт должен в своем заключении указать на
этот факт, т. е. при экспертизе не установлено каких-либо дан­
ных, подтверждающих или исключающих возможность совер­
шения полового акта.
Далее на примерах из экспертной практики показаны осо­
бенности решения судебно-медицинских вопросов, касающих­
ся установления девственности и различных механизмов
повреждения девственной плевы.
Наблюдение 1. М., 15 лет, изнасилована неизвестным моло­
дым мужчиной.
При экспертизе: слизистая оболочка преддверия влагалища,
особенно в области ладьевидной ямки, гиперемирована. Девствен­
ная плева кольцевидной формы, высотой 0,5-0,6 см, толщиной до
0,3 см. Свободный край ее крупноволнистыи. На 5-6-часовом ради¬
усах -разрывы плевы, идущие от свободного края до основания. Края
разрывов кровоподтечны, неровные, кровоточат. На 1- и 10-часо­
вых радиусах надрывы глубиной 0,3-0,4 см. Характер надрывов
аналогичен характеру разрывов. В мазках из влагалища обнаруже­
ны сперматозоиды.
Из заключения: целостность девственной плевы у М, наруше­
на. На это указывают 2 разрыва и 2 надрыва соответственно в
задне-нижнем и передне-верхнем сегментах девственной плевы.
Характер повреждений девственной плевы и наличие сперматозои­
дов в содержимом влагалища указывают на то, что дефлорация воз­
никла при половом акте — введении полового члена во влагалище.
74

Наблюдение 2. С., 16,5 лет, изнасилована знакомым. Судебно-

медицинская экспертиза производилась через 10 часов после пре­
ступления.
При экспертизе: девственная плева кольцевидно-бахромчатой
формы, мясистая, умеренно растяжимая, высотой 1,4-1,5 см. Свобод­
ный край в виде небольших складок и отдельных сосочков, высотой
0,1-0,3 см. Отверстие плевы 2,2 см в диаметре. Каких-либо поврежде­
ний на девственной плеве не обнаружено. В области преддверия
влагалища имелась слизеподобная масса серо-белесоватого цвета.
На слизистой оболочке на границе между наружной поверх­
ностью левой малой губы и внутренней поверхностью большой
половой губы —рана линейной формы, длиной 0,8 см, края ее неров­
ные, поверхность покрыта красными свертками крови.
Исследованы: слизеподобная масса, находящаяся в преддве­
рии влагалища, и содержимое влагалища.
В слизеподобной массе обнаружены сперматозоиды; в содер­
жимом влагалища сперматозоидов не обнаружено.
Из заключения: 1) анатомическая целость девственной плевы у
С. не нарушена; 2) при судебно-медицинском исследовании в
содержимом влагалища сперматозоидов не имеется; 3) особеннос­
ти формы плевы, ее метрические и функциональные данные
исключают возможность совершения полового акта без дефлорации.
Таким образом, с о свидетельствуемой не был совершен поло­
вой акт; 4) на слизистой оболочке между левыми малой и большой
половыми губами имеется рвано-ушибленная рана. Характер раны
и ее локализация могут указывать на то, что она причинена при
воздействии на указанную область половых органов какого-либо
тупого предмета при давяще-растягивающем механизме. С уче­
том того, что слизеподобная масса в преддверии влагалища явля­
ется спермой, то указанная рана могла образоваться от давления
напряженным половым членом.
Результаты этой экспертизы доказывают, что девственность
у С. не нарушена, половой акт с ней не был совершен, хотя сопри­
косновение половых органов было, т. е. имела место попытка со­
вершения полового акта.
Наблюдение 3. К., 17 лет, изнасилована двумя мужчинами.
Данные экспертизы: девственная плева кольцевидно-манжеточной
формы, свободный край крупно-волнистый, ткань легко растяжи-
мая. Высота плевы 0,8-0,9 см, толщина 0,3 см. Отверстие диамет­
ром 3,2 см. Каких-либо повреждений на плеве не имеется. На сли­
зистой оболочке ладьевидной ямки - линейный разрыв длиной 0,4
см, поверхность его покрыта свертками крови. В содержимом вла­
галища — сперматозоиды.
Из заключения: анатомическая целостность девственной пле­
вы у К не нарушена. Однако особая форма плевы (кольцевидно-ман­
жетная), значительная ее растяжимость и наличие в содержимом
влагалища сперматозоидов свидетельствуют о том, что с К был
совершен половой акт без дефлорации.
Это наблюдение показывает, что К. осталась физически дев­
ственницей, хотя ее половая неприкосновенность нарушена.
Наблюдение 4. М., 14 лет, заявила матери, а затем и след­
ственным органам,, что с ней сожительствует отец.
Данные экспертизы: девственная плева кольцевидной формы,
ткань ее растяжимая, повышенной эластичности. Гименалъное
отверстие диаметром 2,5-2,7 см, окружностью 7,8-8,4 см. Целос­
тность девственной плевы не нарушена.
Данные экспертизы подозреваемого: окружность полового
члена в покое 10,0см, в состоянии эрекции -13,5 см. Из заключения:
ввиду наличия явной несоразмерности между величиной окружно­
сти отверстия неповрежденной девственной плевы и окружности
полового члена подозреваемого исключается возможность совер­
шения полового акта между потерпевшей и подозреваемым без
причинения разрывов девственной плевы.
Наблюдение 5. С Ю., 15 лет, на протяжении нескольких меся­
цев вступал в половую связь сожитель ее матери.
При экспертизе: девственная плева лепестковидной формы,
целостность ее не нарушена. Отверстие диаметром 4,0 см, окруж­
ностью 12,0 см. Ткань плевы значительной растяжимости и элас­
тичности. Беременность 32-33 недели.
Из заключения: особенности анатомической формы девствен­
ной плевы, значительная растяжимость ее и большое гименальное
отверстие вполне допускают возможность совершения половых
актов без дефлорации.
Наблюдение 6. С Н., 11 лет, взрослый мужчина занимался раз­
вратными действиями: трогал руками половые органы, вводил па­
лец в отверстие девственной плевы.
76

При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, вы­

сотой 0,4 см, толщиной 0,2 см, отверстие диаметром 1,0 см. Со­
ответственно 10-часовому радиусу — надрыв края плевы глубиной
0,2 см. Слизистая плевы и преддверия влагалища гиперемирована,
на ней множество мелко-точечных кровоизлияний.
Из заключения: 1) анатомическая целостность девственной
плевы у Н. нарушена; 2) указанные повреждения по своему меха­
низму и с учетом обстоятельств происшествия могли возникнуть
в результате механического воздействия на область половых орга­
нов ограниченных по объему твердых тупых предметов, возмож­
но, пальцев рук.
В этом наблюдении показано, что девственность нарушена
не при половом акте.
 77

Глава VII
ЭКСПЕРТНОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ
РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕВСТВЕННОЙ
ПЛЕВЫ

1. Диагностика характера, топографии и механизма

повреждений девственной плевы
Повреждение девственной плевы именуется дефлораци­
ей. Термин «дефлорация» происходит от лат. de - удаление, ли­
шение и - цветок, т. е. нарушение анатомической целости
девственной плевы.
В древности это слово употреблялось в основном в по­
этической литературе, а в конце XVII века оно вошло как терми­
нологическое понятие в научную и практическую медицину и, в
частности, в судебную медицину и гинекологию.
Под понятием «дефлорация» следует понимать наруше­
ние анатомической целостности девственной плевы, независи­
мо от происхождения, механизма и характера повреждения.
Наиболее часто дефлорация возникает при совершении пер­
вого полового акта, как насильственного, так и добровольного.
Однако в судебно-медицинской практике встречаются
случаи дефлорации при совершении с девочками развратных
действий: при попытке или введении во влагалище пальца, како­
го-либо другого инородного предмета, различных манипуляций
руками в области половых органов.
Дефлорация может произойти и при занятии девочками
(онанизмом, когда они вводят свои пальцы или какие-либо пред­
меты во влагалище.
Наблюдаются случаи дефлорации в результате глубоких рас¬
чесов ногтями рук при глистных инвазиях, обычно во время сна.
Иногда, при казуистических случаях, возникает дефлора¬
ция при различных механических травмах: падении на какие-то
выступающие предметы, при автотравме. Такая дефлорация обыч-
78

но сочетается с другими повреждениями тела, в частности, с трав­

мой таза, и механизм ее, таким образом, легко объясняется.
Нельзя не указать на дефлорацию, возникающую при вве­
дении гинекологических зеркал или каких-либо других инстру­
ментов во время гинекологического обследования.
Значительной травматизации девственная плева подверга­
ется при родах.
Возможные источники дефлорации представлены в
табл. 4.

Таблица 4
Источники и механизмы дефлорации

Источники дефлорации Механизмы дефлорации

I. При совершении 1. Введение полового члена

полового акта во влагалище

П. При совершении 2. Введение пальцев рук, других

развратных действий инородных предметов во влагалище

3. Прохождение головки плода

Ш. При родах
через родовые пути

4. Оперативные вмешательства:
IV. При медицинских производство абортов, введение
манипуляциях инструментов (гинекологических
зеркал, зондов и др.)

V. При случайных
самоповреждениях

6. Травма таза (падение с высоты,

VI. При общей механической
автотравма и другие механические
травме
повреждения)

VII. При каких-либо казуистических 7. Случайные удары о тупые и

случаях острые предметы
 79

Наиболее общий механизм дефлорации при совершении

полового акта (введение эрегированного полового члена во
влагалище) может быть представлен следующим образом:
головка напряженного члена оказывает определенное (иногда
значительное) давление на плеву, и особенно на ее свободные
края, особенно в области заднего и бокового сегментов.
При этом происходит вдавление свободных краев плевы
во влагалище. По мере дальнейшего давления в тканях плевы
возникает перенапряжение и последующий надрыв, переходя­
щий в разрыв, который распространяется от свободного края
до основания плевы, а иногда и переходит на слизистую влага­
лища или его стенку.
Преимущественно дефлорационные повреждения (надры­
вы, разрывы) имеют перпендикулярное направление к основа­
нию плевы, т.е. абсолютное их большинство радиального
направления.
Что касается определения механизма дефлорации при
других обстоятельствах, то при каждой конкретной эксперти­
зе эксперту необходимо самым тщательным образом оценить
все детали и условия происшествия и с учетом характера по¬
нреждений плевы высказать свое суждение о механизме деф­
лорации.
В судебно-медицинской практике приходится наиболее
часто оценивать повреждения половых органов, особенно дев­
ственной плевы, возникшие при изнасиловании (совершении на­
сильственного полового акта), покушении на изнасилование и
при совершении развратных действий.
Считаем целесообразным классифицировать все повреж­
дения в области половых органов, возникшие при половых пре­
ступлениях, на: 1) гименальные - повреждения девственной
плевы (кровоизлияния, ссадины, надрывы, разрывы); 2) экстра¬
гименальные - повреждения слизистых оболочек преддверия
влагалища, малых и больших половых губ, влагалища, задней
стики, промежности (кровоизлияния, ссадины, надрывы, раны,
разрывы); 3) комбинированные - повреждения девственной пле-
80

вы и других половых органов (гименальные в сочетании с экст¬

рагименальными).
Характер травмы половых органов должен оцениваться
лишь с учетом возраста и обстоятельств происшедшего. Опре­
деленное значение имеет и анатомо-физиологическое состояние
девственной плевы. Данные наших исследований показывают,
что при изнасиловании малолетних девочек (7-13 лет) наиболее
часто возникают глубокие разрывы девственной плевы, причем
у некоторых потерпевших они продолжаются на слизистую пред­
дверия влагалища, либо на стенку влагалища, образуя, таким
образом, разрыв влагалища.
Разрывы плевы почти у трети обследованных нами 7-11-
летних потерпевших являлись двойными, у каждой четвертой
разрыв переходил на слизистую влагалища, у 17,0% потерпев­
ших дефлорация сочеталась с разрывом промежности, у 6,0% -
возникали разрывы влагалища.
Подобная травма часто осложняется кровотечением, что
служит поводом госпитализации в гинекологические отделения
родильных домов и больниц.
С увеличением возраста потерпевших характер и тяжесть
повреждений половых органов у них изменяются.
У 12-15-летних девочек в 64,0% возникает одиночный и
в 25,0% - двойной разрыв. Кроме того, у каждой пятой кроме
разрыва образуется 2-3 надрыва плевы.
У 7,0% потерпевших отмечаются тройные разрывы пле­
вы в сочетании с разрывами слизистой преддверия влагалища и
влагалища, задней спайки и промежности. У девушек 16-18 лет
в 85,0% случаев обнаруживаются одиночные и двойные разры­
вы; в единичных наблюдениях устанавливаются экстрагименаль¬
ные повреждения.
Наиболее типичная локализация разрывов плевы - это зад­
ний (нижний) сегмент девственной плевы (соответственно с 5- и 7-
часовым радиусом). Двойные и тройные разрывы охватывают
большую площадь и локализацию в боковых сегментах, причем у
каждой третьей потерпевшей разрывы располагаются симметрично,
 81

При совершении развратных действий у 12,9% малолет­

них потерпевших обнаруживаются повреждения половых орга­
нов. В основном это были одиночные разрывы и надрывы. У
большинства же имеются кровоизлияния и ссадины как на пле­
ве, так и на больших и малых половых губах, на слизистой обо­
лочке преддверия влагалища.
Сложной представляется оценка имеющейся гиперемии
девственной плевы и слизистых оболочек половых органов как
одного из признаков развратных действий.
В п. 3.5.3. «Инструкции по организации и производству
экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспер­
тизы» сказано о том, что при обнаружении только покраснения
слизистой оболочки наружных половых органов потерпевшую
необходимо осмотреть через 3-5 дней. Если покраснение свя­
зано с совершением развратных действий, а не с неопрятным
содержанием половых органов, глистных инвазий и т. д., то та­
кое покраснение за этот срок должно исчезнуть.
Нами отмечена выраженная гиперемия плевы и слизистой
оболочки преддверия влагалища у 46,0% освидетельствуемых.
Представляет большой интерес частота встречаемости
гиперемии слизистых оболочек половых органов вообще у здо­
ровых девочек. Сравнительных данных по этому вопросу в ли­
тературе, к сожалению, нет.
При обследовании 4-7-летних девочек (Т. Д. Колесникова,
1973), находящихся в детских комбинатах, установлено, что
гиперемия половых органов имелась у 43,3% осмотренных.
Таким образом, гиперемия слизистых оболочек плевы и
преддверия влагалища при развратных действиях встречается
лишь на 2,7% (46,0% и 43,3%) чаще, чем у практически здоро­
вых девочек.
Отсюда следует, что один из признаков развратных действий
(как сказано в «Инструкции» и почти во всех руководствах и учеб­
никах по судебной медицине) - гиперемия слизистых оболочек на­
ружных половых органов - следует оценивать очень и очень
осторожно. При каждой конкретной экспертизе необходимо про-
82

изводить непосредственную стереомикроскопию и капилляроско­

пию с целью выявления или исключения дополнительных показа­
телей грубого механического воздействия на слизистую наружных
половых органов.
На рис. 38-48 представлены различные виды гименаль¬
ных, экстрагименальных и комбинированных повреждений по­
ловых органов.
Примеры из экспертной практики:
Наблюдение 1. М, 32 лет, предложил К., 11 лет, покатать на
больших санях, запряженных лошадью. Когда девочка села в сани,
М. повалил ее на солому в санях, частично снял одежду и стал паль­
цем трогать у нее половые органы. Затем вводил несколько раз палец
во влагалище. При судебно-медицинской экспертизе девочка сооб­
щила, что во время этих действий ей было больно, а позже на тру­
сах она увидела пятна крови.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, в
заднем сегменте соответственно 5-часовому радиусу - надрыв глу­
биной 0,3 см. Отверстие плевы диаметром 1,0 см. На 6-часовом
радиусе — осаднение края плевы. Края надрыва гиперемированы,
отечны. На слизистой оболочке преддверия влагалища — мелкото­
чечные кровоизлияния.
Наблюдение 2. Мать сообщила, что два дня назад рано утром
увидела мужа, который целовал, а затем трогал руками половые
органы своей 7-летней дочери.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, вы­
сотой 0,4 см, тонкая, местами полупрозрачная, в заднем сегменте
— надрыв свободного края, вокруг которого очаговое кровоизлия­
ние. Слизистая преддверия влагалища резко гиперемирована, на ней
множественные мелкоточечные кровоизлияния.
Наблюдение 3. С., 10 лет, находилась в туалете в школе. Во­
шел ученик 13-14 лет, снял с девочки трусы и пытался ввести во
влагалище какой-то инородный предмет. После случившегося де­
вочка видела кровь на колготках. Во время осмотра жаловалась на
боль в области половых органов.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, высо­
той 0,3-0,4 см. На слизистых оболочках малых половых губ, пред­
дверия влагалища осаднения и очаговые кровоизлияния. На девственной
 83

Рис.38. Виды и характер гименалъных повреждений

А. Мелкоточечные и очаговые кровоизлияния; Б. Осаднения;

11. Одиночный надрыв; Г. Тройной надрыв; Д. Одиночный разрыв; Е.Двойной
разрыв; Ж. Тройной разрыв; 3. Множественные разрывы; И.Сочетанные
повреждения (надрывы и разрывы)
84

Рис. 39. Виды и характер экстрагименальных повреждений

половых органов
А - кровоизлияния на слизистой оболочке преддверия влагалища, на больших и
малых половых губах; Б - ссадины на слизистой оболочке преддверия влагалища,
на больших и малых половых губах; В, Г - одиночные и двойные разрывы на
слизистой оболочке преддверия влагалища, на больших и малых половых губах

Рис. 40. Виды комбинированных повреждений половых органов

(сочетанных гименалъных и экстрагименалъных повреждений)
А - разрывы плевы и задней спайки; Б - разрывы плевы, задней спайки и
промежности; В -разрывы плевы и слизистой оболочки влагалища;
Г - разрывы плевы, слизистых оболочек влагалища, и преддверия влагалища;
Д - разрывы плевы, слизистой влагалища, задней спайки и промежности
 85

Рис. 41. Мясистая

кольцевидная девственная
плева.

Выраженное дефлорационное
повреждение в области сегмента
между 5- и 7- часовом радиусе

Рис. 42. Кольцевидная

девственная плева.

Свежая дефлорация, отек плевы,

кровотечение и разрыв на 6-
часовом радиусе
86

Рис. 43. Дефлорация трубовидной плевы при родах

Рис. 44. Высокая кольцевидная девственная плева.

Давний разрыв на 6- часовом радиусе.
 87

Рис. 45. Трубовидно-манжеточная форма девственной плевы.

Рис. 46. Высокая мясистая кольцевидная девственная плева

Недавний разрыв на 4- часовом радиусе
88

Рис. 47. Кольцевидная девственная плева с крупноволнистым

свободным краем
На 4- часовом радиусе - дефлоративное повреждение

Рис. 48. Мясистая кольцевидная девственная плева.

Давний разрыв на 5- и 8- часовом радиусе
 89

плеве соответственно переднему сегменту 3 ранки линейной формы,

из которых выделяется кровь. На 10-часовом радиусе - надрыв
глубиной 0,2 см, слизистая оболочка вокруг ранок и надрыва отечна
и гиперемирована.
Наблюдение 4. Ч., 8 лет, изнасилована неизвестным мужчи­
ной, который, встретив девочку на улице, ударил ее по лицу, зак­
рыл рот рукой, затащил в полуразваленное строение и там
совершил половой акт. После случившегося доставлена в гинеколо­
гическое отделение.
Клинический диагноз: разрыв промежности II степени. Раз­
рыв задней спайки и девственной плевы на 6-часовом радиусе. На
место разрыва наложены хирургические швы.
Наблюдение 5. С., 20 лет, изнасилована неизвестным мужчиной.
При экспертизе: на лице и на теле множественные поврежде­
ния в виде ссадин и кровоподтеков.
Рваная рана на левой большой половой губе. Дефлорация: 2
разрыва соответственно 5- и 7-часовым радиусам.
Наблюдение 6. Трое мужчин совершили групповое изнасило­
вание У., 18 лет.
При экспертизе: на лице и теле - отдельные ссадины и крово­
излияния. На девственной плеве - 3 разрыва (3-, 9- и 6-часовые ра­
диусы), переходящие на слизистую влагалища.
Особого внимания эксперта требуют случаи дефлорации
при различных других, иногда случайных обстоятельствах, та­
ких, как в медицинских учреждениях при обследовании боль­
ных девочек, при введении во влагалище медицинских
инструментов, в том числе эндоскопических приборов, зондов,
гинекологических зеркал.
В судебно-медицинской практике известны случаи, когда при
врачебном осмотре причинялись повреждения девственной плевы.
Такие действия служили основанием для обвинения вра­
чей в легкомысленном, пренебрежительном отношении к сво­
им служебным обязанностям.
Уже указывалось на то, что не рекомендуется вводить в
отверстие плевы палец или пальцы при исследовании половых
органов, тем более противопоказано введение не соответству-
90

ющих размеров влагалищных зеркал. В настоящее время в от­

делениях детской гинекологии имеются специальные детские
(маленькие) влагалищные зеркала, которые, исходя из величи­
ны гименального отверстия, можно вводить в отверстие для
исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки.
Однако еще встречаются случаи введения девственницам
обычных влагалищных зеркал, предназначенных для обследо­
вания взрослых женщин.
Приводим 6 наблюдений из нашей практики:
Наблюдение 1. Ж., 24 лет, девственница, обратилась в женс­
кую консультацию по поводу жалоб на выделения из влагалища.
Начиная обследование больной, врач-гинеколог пыталась ввести во
влагалище гинекологическое зеркало.
При этом осматриваемая внезапно почувствовала боль и вско­
ре увидела выделяющуюся из половых органов кровь.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, рас­
положена глубоко. Ткань ее умеренной растяжимости, высота пле­
вы 0,5 см. Гименальное отверстие диаметром 1,5 см, окружностью
4,7 см. Соответственно 4-часовому радиусу имеется надрыв глу­
биной 0,3 см, края которого несколько плотноватые, слизистая
оболочка вокруг краев надрыва гиперемирована, на фоне гипере­
мии — мелкоточечные кровоизлияния темно-красного цвета.
Из заключения экспертизы: 1) анатомическая целостность
девственной плевы у Ж. нарушена; 2) исходя из характера повреж­
дения плевы (неглубокий надрыв), умеренной растяжимости тка­
ни плевы и обстоятельств происшествия, следует считать, что
такое повреждение девственной плевы могло возникнуть при вве­
дении во влагалище инородного предмета, который по своему объе­
му превышает окружность гименального отверстия. Таким
инородным предметом могло быть гинекологическое зеркало.
Наблюдение 2. А., 20 лет, девственница, обратилась в женс­
кую консультацию с жалобами на нарушение менструального цик­
ла. При осмотре врач-гинеколог ввела гинекологическое зеркало.
Больная почувствовала резкую боль и позже увидела кровянистые
выделения из половых органов.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, мя­
систая, умеренно растяжимая, высотой 0,5-0,6 см. Отверстие
плевы диаметром 1,8 см, окружность — 5,65 см. Соответственно
 91

4-часовому радиусу имеется надрыв глубиной 0,3 см треугольной

формы с остроконечным дном, края надрыва кровоподтечные, по­
верхности покрыты грануляционной тканью.
Из заключения экспертизы: 1) анатомическая целостность дев­
ственной плевы нарушена; 2) с учетом обстоятельств происшествия,
характера и особенностей повреждения плевы, его локализации сле­
дует считать, что надрыв возник при введении во влагалище какого-
либо тупого твердого предмета, который по окружности превышает
величину окружности гименалъного отверстия. Не исключено, что
таким предметом могло быть гинекологическое зеркало.
Наблюдение 3. Ш., 25 лет, обратилась к врачу-гинекологу с
жалобами на зуд в области половых органов.
Ш. рассказала: «перед тем, как лечь на гинекологическое крес­
ло, меня врач спросила «Живете ли половой жизнью?» Я ответи­
ла: «Я не замужем». Легла, отвела лицо в сторону, услышала звук
металла, акушерка что-то брала, я думала, что она берет инстру­
мент для взятия мазков. Затем начался осмотр, и вдруг я почув­
ствовала резкую боль при введении чего-то в половые органы. Я
вскрикнула, сразу вскочила, а затем увидела - по одной ноге потек­
ла кровь. Я поняла, что произошло».
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, мя­
систая, толщиной до 0,4 см, высотой в боковых сегментах — 0,5см,
в заднем - 0,8-0,9 см. Свободный край мелковолнистый. Соответ­
ственно 4- и 8-часовому сегментам — надрывы девственной плевы
глубиной до 0,4 см, не доходящие до основания. Надрывы плевы
треугольной формы, края их кровоподтечные, на поверхности выс­
тупает кровь. На дне надрыва - отложение фибрина. Ткань плевы
вокруг повреждений гиперемирована.
Из заключения экспертизы: 1) анатомическая целостность
девственной плевы нарушена: в заднем, сегменте 2 надрыва; 2) с
учетом обстоятельств происшедшего дефлорация могла возник­
нуть при введении во влагалище инородного тупого предмета,
объем которого превышает допустимые размеры гименалъного
отверстия. В частности, таким предметом могло быть гинеколо­
гическое зеркало.
Наблюдение 4. В.. 19 лет, девственница, направлена на обсле­
дование в областной колено-венерологический диспансер по пово­
ду бытового контакта с больным сифилисом.
92

При осмотре врач-гинеколог ввела гинекологическое зеркало.

Освидетельствуемая почувствовала боль, увидела кровь на поло­
вых органах.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, мя­
систая, свободный край ее в виде множественных мелких сосоч­
ков. Соответственно 3-часовому радиусу и сегменту между 5- и
6-часовыми радиусами - надрывы, края их ярко-красного цвета, на
9-часовом радиусе — разрыв, идущий до основания, края его неров­
ные, кровоподтечные. Вокруг надрывов и разрыва на плеве - мно­
жественные мелкоточечные кровоизлияния.
Из заключения: 1) анатомическая целостность девственной
плевы нарушена; 2) с учетом обстоятельств происшедшего, харак­
тера повреждений плевы и их локализации следует считать, что
дефлорация возникла при введении во влагалище какого-либо тупо­
го предмета, возможно, гинекологического зеркала.
Наблюдение 5. К, 26 лет, обратилась к врачу-гинекологу по
поводу выделений из половых путей. Перед осмотром сообщила,
что половой жизнью не жила. Несмотря на это, врач пытался вве­
сти во влагалище гинекологическое зеркало.
Освидетельствована через сутки после осмотра. При этом:
девственная плева полулунной формы, расположена глубоко, вы­
сотой в боковых сегментах — 0,4-0,5 см, в заднем (нижнем) сегмен­
те — 0,8 см. Соответственно 3- и 9- часовым радиусам,
располагались разрывы остроугольной формы, идущие до основа­
ния плевы, края их кровоподтечные, поверхность покрыта сверт­
ками крови.
Наблюдение 6. Н., 20 лет, обратилась к частному врачу — аку­
шеру-гинекологу по поводу расстройства менструальной функции.
Половой жизнью не жила. При осмотре врачом почувствовала рез­
кую боль в области половых органов и увидела кровь на внутрен­
них поверхностях бедер. После конфликта с врачом обратилась в
следственные органы, которые направили Н. на судебно-медицин­
скую экспертизу.
При экспертизе: девственная плева кольцевидной формы, рез­
ко гиперемирована, высотой 0,6-0,7 см. Соответственно 3- и 9-
часовым радиусам — разрывы, идущие до основания, с множествен­
ными очаговыми кровоизлияниями вокруг разрывов, поверхность
их покрыта свертками крови.
 93

Анализируя приведенные выше наблюдения из нашей су­

дебно-медицинской практики, можно прийти к следующим вы­
водам: 1. Некоторые акушеры-гинекологи не всегда в состоянии
дать квалифицированную оценку форме и состоянию девствен­
ной плевы. Поэтому вспоминается изречение, приведенное в
старой судебно-медицинской литературе: «Самый лучший аку­
шер-гинеколог является самым плохим гименологом»; 2. При
введении гинекологического зеркала девственницам образуют­
ся надрывы или разрывы в боковых отделах девственной пле­
вы, по-видимому, соответственно расположению границ верхней
и нижней частей гинекологического зеркала.
Данные о характере (надрывах и разрывах) и локализации
(задний и боковые сегменты) дефлорационных повреждений,
образующихся при введении гинекологического зеркала, тре­
буют тщательной экспертной оценки с учетом обстоятельств
происшествия, так как подобные повреждения могут возникать
и при совершении полового акта.
Считаем, что при гинекологических осмотрах девочек и
девушек акушер-гинеколог должен при необходимости пользо­
ваться специальными детскими (маленькими) гинекологически­
ми зеркалами, при отсутствии их не использовать вообще
какие-либо инструменты, вводимые в гименальное отверстие це­
лостной (не дефлорированной) девственной плевы.
С целью профилактики при гинекологических осмотрах
акушеры-гинекологи должны быть весьма внимательны при ана¬
томо-функциональной оценке различных состояний девствен­
ной плевы.
Самые значительные травматические изменения претер­
певает девственная плева во время родов, при которых разры­
вается основание плевы и, таким образом, происходят
множественные разрывы ее тканей в различных направлениях.
Фрагменты плевы, образовавшиеся после родов, как из­
вестно, получили название caruncule myrtiformis (миртовидные
сосочки). Они и являются диагностическим показателем состо­
яния половых органов рожавшей женщины.
94

H.Kojima (1970) считает, что по высоте сосочков дев­

ственной плевы можно определить продолжительность регуляр­
ной половой жизни женщины: у рожавших, состоявших в браке
менее 3-х лет, сосочки плевы высотой 2,1 мм, при замужестве
более 3-х лет - 1,3 мм.
После родов высота дефлорированной плевы уменьша­
ется вдвое.
Применение на практике указанных данных сомнительно,
поскольку высота и толщина дефлорированной плевы могут быть
довольно разными в зависимости от ее формы.
В связи с этим решение вопроса о продолжительности
половой жизни на основе оценки метрических данных мирто¬
видных сосочков плевы, по нашему мнению, будет неубеди­
тельным.
2. Определение времени дефлорации
Установление срока возникновения повреждения девствен­
ной плевы - один из важных вопросов, который решается су­
дебно-медицинской экспертизой при освидетельствовании
потерпевшей в случаях изнасилования, совершения развратных
действий и при других ситуациях нарушения половой неприкос­
новенности.
В судебной медицине давно начали изучать наиболее ха­
рактерные признаки морфологических изменений, происходящих
в разные периоды времени после дефлорации.
А.Китер (1865) указывает на выраженную инфильтрацию
ткани плевы в области краев разрыва в первые 1 -2 суток после
разрыва. На 4-5 сутки происходит заживление краев разрыва, но
без их срастания.
При длительных процессах заживления (на 12-14 сут­
ки) на раневых поверхностях могут сохраняться гнойные
наложения.
В литературе по судебной медицине 20-30 годов нынеш­
него столетия встречаются более подробные описания дефло­
рационных повреждений.
 95

В.Грживо-Домбровский (1929) считает, что морфоло­

гические признаки «свежего» разрыва могут сохраняться до
5 суток.
Н.С.Бокариус (1930) определяет, что заживление раз­
рывов плевы без вторичной инфекции идет быстро - в течение
3-4 суток.
У Э.Гофмана (1912,1933) можно найти данные о диффе­
ренцированном подходе к оценке воспалительных реакций в
области разрывов плевы.
Е.Е.Розенблюм (1935, 1938) считает, что через неделю
(6-7 суток) никаких признаков воспаления и следов кровотече­
ния не сохраняется в области дефлорационных повреждений, и
при этом выявляется выраженное рубцевание.
Н.В.Поповым (1940,1944) описаны некоторые особенно­
сти микроскопического процесса заживления поврежденной
плевы. В частности, вскоре после дефлорации происходит ин­
тенсивное разрастание эпителия на обнаженной поверхности раз­
рыва, преимущественно с внутренней поверхности плевы, затем
оба пласта эпителия (с наружной и внутренней поверхности) со­
единяются. При этом рубцовой ткани образуется мало, в связи
с чем края разрыва лишь незначительно увеличиваются.
Через 2-3 суток заканчивается процесс заживления, а че­
рез 5-7 суток исчезают выраженные признаки бывшей дефло­
рации. На 8-10 сутки после дефлорации можно лишь обнаружить
следы разрывов у основания дефлорационного дефекта.
М.Г. Сердюков (1964) наблюдал кровотечение из раневых
поверхностей плевы в течение 1 -4 суток. В этот же период им от­
мечены мелкоточечные и очаговые кровоизлияния, наложения
фибрина. После 4-6 суток происходит образование грануляций.
В зависимости от особенностей плевы (толстая, мясис­
тая, высокая) заживление на поверхностях разрыва может про­
должаться до 14-21 суток.
М.И.Авдеевым (1968) представлена наиболее подробная
морфологическая картина изменений в области разрыва плевы
и зависимости от давности дефлорации.
96

В частности, при сроках разрыва 2-3 суток наблюдается

кровотечение, определяются: свертки крови, отек тканей, гипе­
ремия слизистой оболочки вокруг краев разрыва. Через 3-5
суток края разрывов покрываются сероватым налетом - наложе­
нием гноя и фибрина, уменьшается отек ткани, спустя 5-7 суток
уменьшается воспаление, появляются признаки грануляционной
ткани; через 7-10 суток- выраженное формирование грануля­
ционной ткани и превращение ее в нежную рубцовую ткань; через
13-15 суток заканчивается формирование рубцовой ткани в
области разрыва плевы.
C.Simonin (1955) подразделяет процесс заживления раз­
рыва плевы на 2 периода: 1) от возникновения до 6 суток, когда
определяется комплекс признаков воспалительной реакции и
регенерации тканей; 2) от 6 до 11 -12 суток, когда наблюдаются
выраженная грануляция и образование рубцовой ткани.
Анализируя краткие данные литературы по этому вопросу,
следует отметить, что авторы при определении давности деф­
лорации не учитывают многих морфологических особенностей
плевы и ее метрических параметров (форму, высоту, толщину),
а также возраст свидетельствуемых.
Такую недостаточно четкую информацию трудно исполь­
зовать в экспертной практике, так как в ней отсутствуют данные
о морфологии заживления в отдельные диапазоны времени пос­
ле дефлорации.
Нами предпринята попытка восполнить этот пробел:
подробно изучить морфологическую картину раневых поверх­
ностей разрыва плевы и состояние тканей, окружающих дефло­
рационное повреждение, в зависимости от давности дефлорации
и анатомометрических данных плевы.
Исследование проводилось по 2 группам: 1) девственная
плева кольцевидной и полулунной формы, высотой 0,4-0,5 см и
более и толщиной 0,2-0,3 см; 2) девственная плева кольцевид­
ной и других форм, тонкая и нежная (толщиной 0,15 см).
Подробная морфологическая картина заживления разры­
вов и надрывов плевы в зависимости от формы и метрических
параметров плевы представляется следующей.
 97

В период от нескольких часов до 1 суток наблюдаются

выраженная гиперемия и отек тканей в месте разрыва плевы, оби­
лие мелкоточечных и очаговых кровоизлияний, кровотечение
из раневых поверхностей, могут быть свертки крови, по снятии
которых начинается кровотечение. При стереомикроскопичес¬
ком и капилляроскопическом исследовании: выраженная
гиперваземия и очаговые эрозии слизистой оболочки у краев
разрыва плевы.
В период от 1 до 2 суток в области разрыва плевы сохра­
няются выраженная гиперемия, умеренный отек тканей, обилие
мелкоточечных и очаговых кровоизлияний, кровотечение из
раневых поверхностей. На 2-е сутки появляются элементы вос­
паления: серозно-гнойные и гнойно-фибринозные наложения.
На 3-й сутки еще сохраняются гиперемия в области раз­
рыва, умеренный отек тканей плевы, очаговые и мелкоточеч­
ные кровоизлияния, следы незначительного кровотечения.
Интенсивно проявляются серозно-гнойные и гнойно-фиброзные
наложения.
На 4-е сутки после дефлорации продолжают сохраняться
у некоторых потерпевших гиперемия тканей в области разры­
вов, отек, очаговые и мелкоточечные кровоизлияния.
Становятся ярко выраженными серозно-гнойные и гной­
но-фибринозные наложения, почти у пятой части освидетель¬
ствуемых начинает формироваться грануляционная ткань на
раневых поверхностях.
В период от 4 до 6 суток продолжают сохраняться гипе­
ремия, умеренный отек, очаговые кровоизлияния, гнойно-фиб­
ринозные наложения, ярко выраженная грануляционная ткань.
В период от 6 до 8 суток еще видны у части осмотренных
мелкоточечные и очаговые кровоизлияния. Резко уменьшаются
явления продуктивного воспаления, наиболее выражена гра­
нуляционная ткань. Края плевы становятся несколько утол­
щенными и уплотненными. У половины потерпевших отмечается
белесоватость краев разрыва.
В период 8-10 суток четко определяется грануляционная
ткань, у более половины осмотренных - белесоватый оттенок
98

поверхности разрыва, у части потерпевших - выраженная руб­

цовая ткань.
В период от 10 до 12 суток почти у половины ©свиде­
тельствуемых - выраженная рубцовая ткань на дне и поверхно­
сти разрыва,
В период более 12-15 суток у большинства потерпевших
отмечаются уплотнение и утолщение поверхности краев разры­
ва, белесоватый цвет границ поверхности края, выраженная руб­
цовая ткань, четко определяются поверхности края разрыва в
виде площадки в форме равнобедренного треугольника, верши­
ной обращенного к свободному краю плевы с четкими ребра­
ми. Края разрыва свободно расходятся на 2-3 мм.
По морфологической картине, соответствующей опреде­
ленному периоду времени, прошедшему от момента дефлора­
ции, следует выделить 5 видов состояния разрыва плевы: 1)
свежий, кровоточащий разрыв; 2) гранулирующийся разрыв; 3)
свежерубцующийся; 4) зарубцевавшийся; 5) давний.
На основании полученных данных нами составлена табли­
ца «Вероятные сроки давности дефлорации в зависимости от
анатомического строения и метрических данных девственной
плевы» (табл. 5).
Указанные в таблице сроки заживления девственной пле­
вы следует считать ориентировочными. Они могут удлиняться
при повторной травматизации, наличии инфекции, при длитель­
ном менструальном кровотечении. Влияет на время заживления
плевы и степень чистоты влагалища.
Что касается сроков дефлорации в возрастном аспекте,
то у потерпевших 12-15 лет заживление дефлорационных по­
вреждений протекает более ускоренно: на 1-2 сутки.
При применении аппарата для люминесцентной диагнос­
тики ОЛД-41 возможно установить давность дефлорации сро­
ком более 1 месяца по относительно выраженной люминесценции
голубым светом краев дефлорированной плевы.
 Таблица 5
Вероятные сроки давности дефлорации в зависимости от анатомического строения и
метрических данных девственной плевы
! Особенности анатомического
строения девственной плевы

№
Вид
Морфологическая характеристика разрыва
разрыва
полулунная и

полулунная и
кольцевидная,

кольцевидная,

другие формы
другие формы
другие формы,
кольцевидная и

тонкая (0,15 см)

толщиной 0,3 см
высотой > 0,5 см и
высотой < 0,5 см и

Давность дефлорации в сутках |

Раневая поверхность кровоточит, покрыта свертками крови. Поверхности
свежий
краев разрыва отечны, вокруг них множество очаговых и мелкоточечных 3-4 2-3 1-2
1 кровоточа кровоизлияний. Ткани плевы у границ раневой поверхности умеренно или
щий значительно гиперемированы.
Поверхность краев разрыва красного цвета; они отечны, кровоподтечны, на
раневых поверхностях серозно-гнойные и гнойно-фибринозные наложения,
гранулиру 5-8 4-6 2-4
2 под ними грануляционная ткань. При механическом раздражении может
ющий проявиться кровотечение. Очаговые и мелкоточечные кровоизлияния менее
яркие. Иногда отмечается белесоватость краев разрыва 1
Поверхности краев разрыва и уплотненные, и утолщенные, имеют
свежерубц белесоватый оттенок, они закруглены, не кровоточат при механическом 8-10 7-9 5-7
3
ующийся раздражении; может выявляться незначительная гиперемия, бледные
очаговые и мелкоточечные кровоизлияния
зарубцевав Поверхности краев разрыва неровные, закругленные, уплотненные, 10-12 9-10 5-7
4
шийся утолщенные; четко выявляется их белесоватый цвет
края разрыва неровные, закругленные, уплотненные, белесоватого цвета, 12-15 и 10-12 и 8-10 и
5 давний выявляется наличие выраженной рубцовой ткани. Поверхность края разрыва в более более более
виде площадок с ребрами, края свободно расходятся.
99
100

3. Дифференциальная диагностика давнего разрыва

и природной выемки девственной плевы.
Под термином «давний разрыв» девственной плевы сле­
дует понимать травматический разрыв (дефект), идущий от сво­
бодного края до основания плевы, давностью более 3-4 недель.
В периоде до 3-4 недель еще могут быть обнаружены
какие-либо признаки относительно недавней дефлорации, а
после этого срока состояние краев разрыва плевы стабилизи­
руется, и определить вероятный срок дефлорации практичес­
ки невозможно.
Природная выемка - это естественная неровность (углуб­
ление) на свободном крае плевы, причем выемка иногда может
доходить до основания плевы. Понятие «природная выемка»
идентично понятию «естественная выемка». В литературе мо­
гут употребляться разные термины - природная выемка и есте­
ственная выемка. Эти термины - синонимы.
Дифференциальная диагностика давних разрывов и при­
родных (естественных) выемок довольно затруднительна, так
как не всегда можно установить присущие разрыву или выем­
ке признаки.
Прежде всего необходимо фиксировать внимание на то­
пографии природных выемок, а именно: выемки располагаются
наиболее часто в передне-верхнем и боковых сегментах плевы,
но могут располагаться и в заднем сегменте.
Разрывы плевы локализуются в разных сегментах, но наи­
более часто - в заднем и боковых. На рис. 49 изображена диаг­
рамма данных о топографии разрывов и природных выемок
плевы (по материалам наших исследований).
Если принять за передний (верхний) отдел плевы сегмент
между 10- и 2- часовыми радиусами, а за задний (нижний) - меж­
ду 8- и 4- часовыми радиусами, то выемки в переднем отделе
встречаются в 27,7%, разрывы - в 10,5%, в заднем отделе -
выемки - 49,3%, разрывы - в 69,30% наблюдений.
Кроме того, для природных выемок характерна симмет­
ричная локализация, в отличие от давних разрывов. Симметрич-
 101

ное расположение природных выемок встречается почти в 60%

(59,9%), а разрывов - несколько больше, чем у одной трети
потерпевших (33,6%).

Рис. 49. Данные о топографии разрывов и природных выемок

плевы (в %)
102

На этом основании, как указано в литературе, признай

«симметричности» локализации не является специфические
для выемок.
Данные о частоте встречаемости наиболее характерным
признаков выемок и давних разрывов плевы представлены в
табл. 6.

Характерные изменения в области природных выемок

девственной плевы
Характеристика особенностей природной выемки плевы, в %
состояние форма
рельеф и характер краев
не доходит до основа­

тканей краев дна

не сопоставляют­
одинаковой кон­
ния плевы

полуовальные
закругленные
одинакового
систенции

гладкие
ровные
тонкие
цвета

ся

98,2 78,2 76,1 44,2 48,7 64,9 69,9 68,1 71,1

Признаки природной (естественной) выемки

По данным наших наблюдений в 98,2% дно выемки не
доходит до основания плевы. Ткани плевы в области краев
выемки такой же консистенции, что и в других областях плевы
(78,2%), одинакового цвета по сравнению с цветом тканей вне
области выемки (76,1 %). Рельеф краев выемки обычно гладкий
(64,6%), закругленный (68,1%). Дно выемки - полуовальное
(71,7%). У 69,9% наблюдаемых края выемки не сопоставляются.
Таким образом, можно выделить такие наиболее харак­
терные признаки: 1) углубление дна, не доходящее до основа­
ния плевы; 2) одинаковые консистенция и цвет ткани в области
краев выемок по сравнению с тканями других отделов плевы;
3) несопоставимость поверхностей краев выемок; 4) дно вые­
мок полуовальной формы; 5) гладкий, закругленный рельеф по­
верхностей краев выемок
 103

Признаки давнего разрыва плевы

Довольно часто (73,2%) встречается такой признак, как
белесоватый цвет краев разрыва.
В 53,8% наблюдений имеется расхождение краев в обла­
сти разрыва, в 54,0% - сопоставление краев, в 53,1% - поверх­
ности краев разрывов в виде площадок треугольной формы с
ребрами и в 45,9% - неровные поверхности разрыва.
Для давнего разрыва относительно характерны: 1) беле­
соватый цвет краев; 2) расхождение и сопоставимость поверх­
ностей краев; 3) треугольная форма разрыва; 4) поверхность
разрыва в виде площадок с ребрами.
Следует остановиться на предложении А.Н. Ратневского
и Н.А. Будыко (1969) использовать эффект люминесценции для
дифференцирования дефлорационных повреждений и природных
(естественных) выемок.
Авторы обосновали свое предложение тем, кожные
рубцы люминесцируют при их освещении ультрафиолетовыми
лучами, так как соединительная ткань является как бы
светящимся экраном. Края же природных выемок плевы не
люминесцируют.
Исследованиями установлено: рубцовые изменения в ме­
стах повреждения девственной плевы при освещении ультрафи­
олетовыми лучами достаточно четко люминесцируют голубым
светом. На неповрежденной плеве участков голубой люминес­
ценции не бывает.
Нами произведена проверка рекомендаций при экспертизе
107 потерпевших лиц с разными сроками дефлорации. Установ­
лено, что едва заметный эффект люминесценции наблюдается в
основном при сроках дефлорации от 4 до 10 дней. Относительно
выраженная люминесценция голубым светом в области краев
разрыва плевы имеется при дефлорации давностью более
I месяца.
С учетом полученных данных нами составлена таблица
"Критерии для дифференциальной диагностики давнего разры­
ва и природной выемки девственной плевы».
104

Диагностические признаки, приведенные в таблице, разу­

меется, должны оцениваться в своей совокупности, и какой-либо
отдельный признак не может быть аргументом в установлении
характера неровности краев плевы (табл. 7).
4. Экспертная оценка состояния девственной
плевы при фактически совершенном половом акте без
дефлорации
Нередко при экспертизе у потерпевшей обнаруживается
целая девственная плева, и тогда необходимо установить - не
обладает ли она таким строением и такими свойствами, при ко­
торых не повреждается при совершении полового акта.
В связи с этим в п. 3.2.6 «Инструкции по организации и
производству экспертных исследований в бюро судебно-меди­
цинской экспертизы» (2003) указано: при целости девственной
плевы судебно-медицинский эксперт обязан установить, не име­
ет ли она строение, допускающее совершение полового акта без
нарушения целости, обязан установить размер (диаметр) гиме­
нального отверстия и характер краев плевы.
Следует подчеркнуть, что решение вопроса о возможно­
сти совершения полового акта без дефлорации должно произ­
водиться на основании как морфометрических и функциональных
данных плевы, так и метрических данных (окружности) полово­
го члена у подозреваемого лица.
На основании материалов конкретных экспертиз потерпев­
ших и подозреваемых нами проведен анализ различных условий
и факторов, которыми можно было объяснить сохранение це­
лой девственной плевы при фактически совершенном половом
акте, что подтверждалось наличием спермы в содержимом вла­
галища.
Возраст потерпевших был в пределах от 11 до 20 лет, но
наибольшее количество потерпевших - в возрасте 14-16 лет.
У 85,6% потерпевших девственная плева кольцевидной
формы: у 6 - полулунная, губовидная; перегородчатая (по 2 по­
терпевших); у 3 - трубовидная и у 5 - лепестковидная. Рельеф
 105

Таблица 7
Критерии для дифференциальной диагностики
давнего разрыва и природной выемки девственной плевы

Диагностические Характеристика признаков

признаки давний разрыв природная выемка
наиболее типичен
наиболее типичен
в переднем,
Топография в заднем сегменте
боковом сегменте
плевы
плевы
большинство большинство не
Отношение к оснащению плевы доходит до доходит до
основания плевы основания плевы
редко часто
Симметричность
симметричное симметричное
расположения
расположение расположение

в большинстве Наиболее часто

Форма
треугольная полуовальная

Форма дна остроугольная полуовальная

консистенция плотная Одинаковая с

консистенцией
Состояние
плевы других
ткани в
отделов;
области
цвет белесоватая одинаковый с
краев
цветом плевы
других отделов
толщина утолщенные тонкие
наиболее
закругленность менее выражена
выражена
Рельеф краев неровная, с
состояние втяжениями, в
ровная, гладкая
поверхности виде площадок, с
ребрами
Соотношение расхождение расходится не расходится
краев сопоставимость сопоставляется не сопоставляется
Бледно-
Ультрафиолетовая голубоватая Отсутствует
люминесценция люминесценция по люминесценция
краям разрыва
106

свободного края плевы у 48% потерпевших - крупноволнистый,

у 37% - ровный, у остальных - мелкобахромчатый и зубчатый.
У 69,2% плева обладала значительной растяжимостью,
у остальных -умеренной. При инструментальном осмотре
плевы у 26,6% выявлена выраженная гиперваземия, у 23,1%
- очаговые и мелкоточечные кровоизлияния, у 4 потерпев­
ших на слизистой оболочке плевы обнаружены ссадины и
поверхностные раны.
Диаметр отверстия плевы - от 2,5 до 3,5 см, соответствен­
но окружность отверстия - от 7,85 до 10,99 см.
Кроме того, у 31,7% потерпевших на плеве были обнару­
жены выемки, причем у большинства имелось их по 2 и 3.
Анализируя приведенные данные, следует констатировать:
основными факторами сохранения целостности девственной
плевы при совершении полового акта являются: 1) значительная
растяжимость ткани плевы; 2) наличие природных выемок
(2-3 и более); 3) некоторые особые формы плевы (лепестко­
видная, трубовидная, бахромчатая, губовидная и др.); 4) значи­
тельное отверстие (более 2,5 см); 5) сочетание указанных
факторов.
Сложным, практически нерешенным, остается вопрос об
определении степени растяжимости и ее происхождении.
Считаем, что девственной плевой со слабой растяжимос­
тью следует считать такую, у которой диаметр отверстия при
измерении специальными устройствами (гименофораменомет¬
ром) увеличивается лишь на 0,5 см по сравнению с величиной
отверстия до введения в него измерительного устройства, пле­
вой умеренной растяжимости - на 0,8-1,0 см, значительной рас­
тяжимости - на 1,5 см и более.
Растяжимость плевы может быть естественной (природ­
ной) из-за значительного количества в структуре плевы эласти­
ческих волокон и приобретенной, ввиду систематического
занятия, например, онанизмом или при длительном совершении
развратных действий путем введения пальца или иного предме­
та в гименальное отверстие.
 107

Для правильного обоснования экспертного суждения о

возможности полового акта без дефлорации необходима также
и оценка метрических параметров (окружности) эрегированно­
го полового члена подозреваемого.
Добиться эрекции у подозреваемого при производстве
экспертизы очень сложно. Имея уже негативную установку в
качестве подозреваемого, практически невозможно достигнуть
желаемых результатов при психосексуальной подготовке подо­
зреваемого.
Если бы имелся какой-то условный средний коэффициент
увеличения окружности полового члена при эрекции, то тогда,
измерив окружность полового члена в покое, с помощью коэф­
фициента можно было бы высчитать величину окружности при
эрекции.
В доступной литературе не найдено четких данных о сте­
пени увеличения окружности полового члена при эрекции
(Л.Якобсон, 1930; Н.Т.Старкова, 1973;П.И.Загородный, 1975;
Г.С.Васильченко, 1977,1983).
В руководстве «Общая сексопатология» (1977) говорит­
ся лишь об увеличении полового члена при эрекции в объеме
по сравнению с состоянием покоя приблизительно в 3 раза.
Механически переносить понятие «увеличение объема в
3 раза», особенно на окружность полового члена, как представ­
ляется, будет совершенно неправильным.
Нами на основании исследования большой группы моло­
дых мужчин-добровольцев произведен математический расчет
условной степени увеличения окружности полового члена при
эрекции, и получен коэффициент: 2,59 ± 0,31 см (М ± м).
Это означает, что к полученной величине окружности по­
лового члена в покое надо прибавить 2,59 ± 0,31 см. Получен­
ная величина есть окружность полового члена при эрекции.
Таким образом, при решении вопроса о возможности со­
вершения полового акта без дефлорации необходимо оцени­
вать все факторы и условия, относящиеся к девственной
плеве, и, определив окружность полового члена (с учетом ко-
108

эффициента для эрекции у подозреваемого), произвести срав­

нительный анализ.
Лишь после этого может быть получен аргументирован­
ный ответ на вопрос: возможно ли совершение полового акта
без дефлорации.
В качестве примера приводим материалы нескольких су­
дебно-медицинских экспертиз:
Наблюдение 1. Ш., 14 лет, заявила матери, что с ней сожи­
тельствует отец. Согласно заявлению матери в прокуратуру, Ш.
направлена на экспертизу.
Данные экспертизы Ш.: девственная плева кольцевидной фор­
мы, целостность се не нарушена. Свободный край крупноволнис­
тый, ткань плевы растяжимая, гименальное отверстие диаметром
2,5 см, окружностью 7,8 см, при более значительном растяжении
плевы окружность отверстия достигает 8,4 см.
Данные экспертизы подозреваемого отца: окружность поло­
вого члена в покое 10,0 см, в состоянии эрекции -13,5 см.
Из заключения: окружность гименального отверстия у Ш. —
8,4 см, окружность эрегированного полового члена у подозревае­
мого — 13,5 см. Разница составляет 5,1 см. Ввиду наличия явной
несоразмерности между величиной отверстия неповрежденной
девственной плевы и окружностью полового члена подозреваемо­
го исключается возможность совершения половых актов между
потерпевшей и подозреваемым без причинения разрывов девствен­
ной плевы.
Наблюдение 2. Четверо совершеннолетних, Ч., Б., М, В., об­
манным путем привели С., 16 лет, в квартиру и совершили группо­
вое изнасилование.
При экспертизе потерпевшей С. установлено: девственная
плева кольцевидной формы, свободный край ее крупноволнистый.
Соответственно 3- и 9-часовым радиусам имеются выемки глуби­
ной 0,2 см. Ткань плевы растяжимая. Гименальное отверстие
3,2 см, окружностью 10,5 см. Каких-либо повреждений в области
половых органов не имеется. В содержимом влагалища сперма не
обнаружена.
Произведена экспертиза указанных задержанных как подозре­
ваемых.
 109

Из актов экспертизы: окружность полового члена в состоя­

нии эрекции у Ч. - 14,0 см, у Б. - 11,5 см, у М. - 13,5 см, у В, - 11,0 см.
Из заключения акта судебно-медицинской экспертизы потер­
певшей С.: ввиду наличия значительной несоразмерности между
величиной гименалъного отверстия недефлорированной плевы
(10,5 см) и окружностью полового члена у Ч. (14,0 см), М. (13,5
см), исключается возможность совершения Ч. и М. полового акта
с С. без дефлорации.
Возможность же совершения полового акта Б. (окружность
полового члена 11,5 см) и В. (11,0 см) с освидетельствуемой С. без
дефлорации не исключается, так как имеется допустимая сораз­
мерность между величиной отверстия плевы (10,5 см) и окружно­
стью полового члена у подозреваемых Б. и В.
Наблюдение 3. Трое молодых мужчин изнасиловали А., 14
лет. Месяц назад она добровольно вступила в половую связь с
одним из них.
При экспертизе А. установлено: девственная плева перегород­
чатая. Перегородка в виде валикоподобного образования пересе­
кает отверстие в вертикальном направлении, образуя два
отверстия. Ткань плевы растяжимая, ткань плевы в области пере­
городки очень растяжимая, перегородка легко растягивается и
смещается в одну и другую стороны. Диаметр одного из отвер­
стий при растяжении перегородки 3,5 см, окружностью -11,0 см.
Каких-либо повреждений на плеве не имеется. В содержимом вла­
галища обнаружена сперма.
Из судебно-медицинского заключения: значительная растя­
жимость ткани девственной плевы у А., особенно ее перегородки,
больших размеров одно из отверстий в плеве не исключает воз­
можности совершения с А. полового акта без дефлорации. Наличие
спермы во влагалище и обстоятельства дела подтверждают тот
факт, что с А. были совершены половые акты.
Наблюдение 4. Когда Ю., 15 лет, узнала о том, что она бере­
менна, то она сказала матери, что около 8 месяцев назад сожи­
тель матери совершал с ней неоднократно половые акты.
При экспертизе Ю.: девственная плева лепестковидной фор­
мы, целостность ее не нарушена. Гименалъное отверстие диамет­
ром 4,0 см, окружностью 12,0 см. Ткань плевы растяжимая.
Переменность 30-31 неделя.
110

Из заключения: особая форма девственной плевы, большое ги­

менальное отверстие, значительная растяжимость ткани допус­
кают реальную возможность совершения половых актов без
дефлорации, а наличие беременности - тому доказательство.
Наблюдение 5. М., 15 лет, на протяжении двух недель добро­
вольно совершала половые акты с мужчиной 24 лет. По заявлению
матери в прокуратуру, направлена на судебно-медицинскую экс­
пертизу.
При экспертизе: девственная плева трубовидно-манжеточной
формы, высокая, чрезмерно растяжимая. Отверстие диаметром
3,8 см, окружностью 12,0 см. Каких-либо повреждений на плеве не
обнаружено.
Из заключения экспертизы: особенности анатомической фор­
мы девственной плевы, значительная растяжимость ткани и боль­
шое гименалъное отверстие создают реальные условия для
совершения половых актов без дефлорации.
Нам известен половой статус М. после указанных событий на
протяжении 10 лет.
В 16,5 лет М. вышла замуж: и вела активную половую жизнь.
Через год расторгла брак, но вскоре повторно вышла замуж:. На
протяжении более года беременность не наступала. Затем — бе­
ременность и выкидыш плодом 6 месяцев. Через полгода забереме­
нела повторно и родила зрелого, нормального ребенка. Роды без
какой-либо патологии.
Освидетельствована нами спустя 8 лет после первичной экс­
пертизы. «Объективные данные: в просвет половой щели высту­
пают ткани девственной плевы. Разрыв в 3- часовом поясе. В других
отделах девственная плева, несмотря на выкидыш при 6-месячной
беременности и нормальные роды, не травмировалась» (рис. 43, 45).
Таким образом, в течение длительного периода интенсивной
половой жизни дефлорация не происходила, и лишь роды вызвали
образование одного глубокого разрыва девственной плевы.
 Ill

Глава VIII.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕВСТВЕННОЙ
ПЛЕВЫ

Применение инструментальных приемов и лабораторных

методов при исследовании девственной плевы должно быть
подчинено одной задаче - установлению новых, визуально не
определяемых признаков или изменений, характеризующих ре­
альное половое состояние освидетельствуемой.
Поэтому ряд разработанных методов направлен именно
для поисков новых диагностических признаков. Другие мето­
ды, особенно инструментальные, служат для удобства и обес­
печения наиболее благоприятных условий исследования.
Судебные медики еще в прошлом веке пытались внедрить
в практику простые приспособления и приборы при экспертизе
девственности.
В.О.Мержеевский (1871) рекомендовал применять спе­
циальный зонд из китового уса с шаровидными образованиями
на концах. Такой зонд вводился в гименальное отверстие, и с
его помощью возможно было расправить девственную плеву,
слегка надавливая ее зондом со стороны влагалища.
Им же предложено приспособление в виде резинового
шарика, который в спавшемся состоянии вводился через отвер­
стие плевы во влагалище, и затем он заполнялся воздухом из
резиновой груши. На этом шарике, находящемся во влагалище,
и расправлялась девственная плева, что создавало значитель­
ные удобства для ее осмотра.
G.Dellepiane (1964), используя предложение В.О.Мерже¬
свского, создал почти такое же приспособление - резиновый
шарик, в который воздух нагнетался шприцем. Затем, осторож¬
но подтягивая этот шарик на себя, растягивают и расправляют
таким образом края плевы.
112

П.А.Кузнецов (1981) применял на практике устройство -

трубчатый зонд с надувным шариком, т.е. устройство того же
принципа, что предложено было В.О.Мержеевским.
В.М. Сиротой (1953,1956) сконструирован прибор -ги­
меноскоп, который представляет из себя стержневидный осве­
титель, на одном конце его под углом в 40° навинчена лампочка.
На стержне прибора смонтирована подвижная лупа. Этот прибор
был изготовлен автором в нескольких экземплярах и в дальней­
шем не получил широкого применения в экспертной практике.
Особенностью гименоскопа является то, что с его помощью
возможно расправлять отдельные участки девственной плевы.
Кроме того, гименоскоп позволяет просвечивать плеву
изнутри и увеличивать изображение ее фрагментов при помощи
лупы и, таким образом, различать мелкие повреждения, крово­
излияния, эрозии и другие изменения.
Б.Бери* (1974) предложил использовать кольпоскопию в
сочетании с кольпофотографированием. По мнению автора, хо­
рошие результаты дает кольпоскопия при зеленом монохрома­
тическом освещении, что позволяет выявлять различия между
нежными рубцами и естественными выемками. Весьма ценные
диагностические признаки, по мнению Б.Бери*, обнаруживают­
ся путем изучения капиллярной сети девственной плевы с по­
мощью кольпоскопа при увеличении в 25 раз.
Для объективного изучения различных состояний дев­
ственной плевы ряд авторов предлагал применять непосредствен­
ную прямую стереомикроскопию.
G.Quai, C.Nanes и V.Voinca (1966) отмечают значитель­
ные преимущества стереоскопического исследования девствен­
ной плевы.
Авторы сообщают, что с помощью такого исследования
возможно установить невидимые невооруженным глазом кро­
воизлияния, в том числе и интрапариетальные, освобождение
мембраны от эпителия и другие микроскопические изменения.
И.Б.Дмитриев (1967) рекомендовал при осмотрах дев­
ственной плевы использовать стереомикроскопию. Кроме того,
 113

для объективной оценки площади кровоизлияний и эрозивных

участков им применялся окулярмикрометр.
Для непосредственной стереомикроскопии А.Н.Кишинев¬
ский (1967) приспособил стереоскопический микроскоп МБС-2
с незначительными конструктивными изменениями. При необ­
ходимости фотографирования обнаруженных повреждений или
каких-либо изменений возможно на окулярную трубку помес­
тить микрофотонасадку.
Для дифференциальной диагностики природных выемок
и давних разрывов плевы предлагалось применение раствора
Люголя (G.Dellepiane (1964), G.Scripcara, M-Terbancea (1970).
Установлено, что при смазывании раствором Люголя
края плевы в области дефекта при природных выемках окра­
шивались в равномерный коричневый цвет, а края давних раз­
рывов при окраске приобретали цвет от светло-серого до
светло-желтого.
А.Н.Ратневский и Н.А.Будыко (1969) предложили
обнаруживать рубцовые изменения девственной плевы с
помощью освещения ультрафиолетовыми лучами. Для этих
целей авторами использовался аппарат для люминесцентной
диагностики, выпускаемый медицинской промышленностью.
Ими установлено, что в местах дефлорации, в ультра­
фиолетовых лучах выявляются достаточно четко рубцовые
изменения, которые имеют вид участков, люминесцирующих
голубым светом. В области природных (естественных) вые­
мок девственной плевы участков голубой люминесценции не
наблюдалось.
C.Pole (1976) предложил широко использовать ультрафи­
олетовое облучение, в частности, для осмотра промежности и
прилегающих к ней областей с целью обнаружения пятен, подо­
зрительных на сперму.
Для измерения величины отверстия плевы М.Г. Сердюков
(1964) предложил гименометр двух видов. Первый из них пред­
ставляет из себя измерительную линейку с муфточкой, а второй
- акушерский газометр уменьшенного варианта.
114

П.А.Кузнецов (1977) разработал особое приспособление

для более свободного доступа к девственной плеве - специ­
альный фиксатор половых губ.
Кроме того, им рекомендованы: прозрачный шпатель, диск
с концентрической шкалой, диск-измеритель, а также цилиндри­
ческий тубус из оргстекла для осмотра слизистой влагалища
(П.А.Кузнецов, 1977,1981).
Фиксатор половых губ состоит из столика с двумя изог­
нутыми кронштейнами, на верхние концы которых навешены за­
жимы для захвата половых губ.
Возможность широкого применения этого приспособле­
ния при экспертизе детей с разной степенью развития половых
органов сомнительна, а в некоторых случаях опасна, так как не
исключено причинение повреждений этими фиксаторами поло­
вых губ.
Прозрачный шпатель предлагается автором для отличия
кровоизлияния от гиперемии. При надавливании шпателем на
гиперемированную область покраснение, связанное с кровена­
полнением сосудов, исчезает, а кровоизлияния сохраняются и
четко определяются.
Этот шпатель может быть использован и для выявления
рубцовой ткани. При нескольких надавливаниях в исследуемой
области на фоне появившейся гиперемии видна белесоватая
ткань при наличии Рубцовых изменений. При отсутствии рубцов
на фоне механической гиперемии белесоватости не видно.
Для измерения высоты девственной плевы, диаметра от­
верстия и степени растяжимости А.П.Кузнецовым (1977) разра­
ботан универсальный диск-измеритель в виде прозрачного круга
небольшого диаметра из оргстекла, укрепленного на рукоятке
под углом 120°, который прикладывается к растянутой плеве, и
затем производится измерение по мм - насечкам на радиусах.
К сожалению, все упомянутые приборы и устройства вне­
дрены в судебно-медицинскую практику лишь на уровне отдель­
ных кафедр и бюро, т.е. там, где происходила разработка
указанных приборов и устройств.
 115

Если исключить все то, что опасно применять (или вооб­

ще не применяется в настоящее время в экспертной практике),
то остаются из перечисленного оснащения лишь стеклянные
палочки и пуговчатый зонд.
Поэтому понятно современное неудовлетворительное
состояние судебно-гинекологической экспертизы по поводу
применения новых приборов, устройств и приспособлений.
На протяжении длительного времени нами разрабатыва­
ются и внедряются в экспертную практику некоторые инстру­
ментальные методы, приборы и специальные устройства. Однако
без помощи Российского Центра судебно-медицинской экспер­
тизы Министерства здравоохранения РФ изготовить несколько
приборов и устройств для апробирования их в ряде экспертных
учреждений в России автору не в силах.
Исходя из опыта, можно рекомендовать для использо­
вания в экспертной практике следующие приспособления и
приборы.
Изготовление их не требует ценных материалов и какой-
то сложной технологии, а применение значительно повышает
объективность исследования.
1. Фотографирование девственной плевы
Изучением 2150 судебно-медицинских заключений по
делам о половых преступлениях установлено, что у абсолютного
большинства заключений, (актов) экспертизы (99,98%) отсут­
ствуют какие-либо иллюстрации (фотографии, схемы, рисунки
и др.), документирующие особенности состояния девственной
плевы, топографию и характер повреждений плевы.
Поэтому рекомендуем при производстве подобных экс­
пертиз производить фотосъемку гимена по всем правилам на­
учной фотографии (обязательно с масштабом!).
Фотографирование можно осуществлять различными фо­
токамерами, позволяющими выполнять съемку с близкого рас­
стояния (с помощью насадных колец). Применяя современные
фототехнологии лучше всего фотографировать на цветную плен­
ку (рис. 50, 51).
116

2. Непосредственная стереомикроскопия
Непосредственную стереомикроскопию девственной пле­
вы мы предлагаем производить, как А.Н.Кишиневский (1967) и
И.Б. Дмитриев (1967), с помощью стереомикроскопа МБС-2,
незначительно реконструированного.
Реконструкция МБС-2 заключается в следующем: изго­
товляется специальная колонка штатива длиной 125 см. При та­
кой высоте штатива стереомикроскоп можно устанавливать на
различном уровне в зависимости от конструкции гинекологичес­
кого кресла и возраста потерпевшей. Окуляр оптической голов­
ки микроскопа с помощью перестановки угольника в отверстиях
шаровидной втулки оси штатива поворачивается на 90-120°.
Такой реконструированный микроскоп устанавливается на шта­
тиве на полу вплотную к гинекологическому креслу, и поворо­
том маховичка оптическая часть микроскопа фиксируется на
требуемой высоте.
Наводка на резкость производится с помощью реечно­
го механизма микроскопа и поступательного движения по оси
штатива. Кроме местной осветительной системы микроско­
па, можно пользоваться еще одной дополнительной освети­
тельной лампой.
При непосредственной стереомикроскопии достаточно
четко устанавливаются мелкоточечные и очаговые кровоизли­
яния, степень выраженности воспалительных процессов, мел­
кие эрозивные участки на слизистой девственной плевы и других
частях половых органов (рис. 52, 53). Используя фотонасадки
на МБС, представляется возможным производить стереофотог¬
рафирование.
3. Фиксация изменений на девственной плеве и
других половых органах на специальном бланке
Для более оперативной фиксации различных изменений
(повреждений, кровоизлияний и др.) на девственной плеве и дру­
гих половых органах нами предлагается специальный бланк «Кон­
туры женских наружных половых органов», на котором
 117

схематически изображены контурные очертания женских наруж­

ных половых органов на фоне шкалы, т.е. сетки радиально рас­
положенных линий и цифр по аналогии с цифрами циферблата
часов и миллиметровых делений по горизонтали и вертикали.
На бланк наносятся контуры свободного края плевы и ука­
зываются: форма плевы, высота ее, форма и величина отверстия.
Соответственно изображаются разрывы и другие повреждения
(рис. 54).
4. Инструментальное определение топографии
дефлорационных повреждений и естественных выемок
Определять локализацию разрывов или природных выемок
на девственной плеве удобно и более объективно с помощью
простого приспособления, которое нами названо гименодефек­
тометром. Такое устройство изготовляется из прозрачного
органического стекла толщиной 0,3-0,4 см. Это круглый диск
диаметром 2-3,5 см с рукояткой длиной 8-10 см, шириной 1,5
см. Рукоятка находится в одной плоскости с диском. Последний
разделен на 12 секторов по аналогии с расположением цифр на
циферблате часов, причем цифра 12 находится у основания
рукоятки.
Кроме того, каждый радиус, идущий от центра диска к
цифре, калиброван с точностью до 1 мм (рис. 55).
Техника применения: гименодефектометр прикладывается
к передней (наружной) поверхности девственной плевы
рукояткой кверху с тем, чтобы наружное отверстие моче­
испускательного канала точно проецировалось на цифру 12.
Таким путем отмечается точная топография дефлораци­
онного повреждения, а по делениям определяется величина про­
тяженности разрыва или других повреждений на плеве (рис. 56).
5. Определение метрических характеристик дев­
ственной плевы
Для измерения диаметра отверстия плевы, высоты ее и
толщины нами реконструирован технический штангенциркуль.
118

К малым губкам подвижной и неподвижной рамок штан­

генциркуля припаяны концевые отрезки пуговчатого зонда дли­
ной 6 см каждый. На конце рукоятки укреплена часть стальной
стандартной линейки со шкалой (2,5 см) под углом 100°
(рис. 57, 58).
Для измерения отверстия плевы части пуговчатого зонда
в соединенном виде осторожно вводятся в отверстие и с помо­
щью подвижной рамки штангенциркуля раздвигаются до ощу­
щения напряжения. По шкале отсчитывают величину отверстия
- вертикальный и горизонтальный диаметры. Измерение высо­
ты плевы производят, поместив линейку на конце рукоятки уг­
лом к основанию плевы, и по шкале фиксируются высота и
глубина разрыва или надрыва (рис. 59, 60).
6. Определение величины отверстия девственной
плевы с помощью Гименофоранометра
С помощью такого измерительного устройства (Гимено­
форанометра) можно одновременно определять окружность и
диаметр гименального отверстия.
Гименофораменометр представляет собой конус из оп­
тического стекла длиной 13-14 см, диаметром в наиболее
широкой части - 2,5-3 см, в узкой - 0,3-0,5 см. На наружной
поверхности конуса нанесены деления от 2,8 до 8,2 см, обо­
значающие диаметр конусовидной части на соответствующем
уровне. Рядом расположены цифры, обозначающие величину
диаметра.
Внутри конуса - канал диаметром 0,6 см, который на 0,5
см не доходит до верхушки конуса. В этот канал помещен ме­
таллический стержень с лампочкой от цистоскопа. К стержню
присоединена электрическая часть детского цистоскопа с вклю­
чателем. С помощью мягких проводов эта часть подсоединена
к клемме электрического элемента на 4,5 в.
Металлический стержень с лампочкой может перемещать­
ся по длине оси канала соответственно уровню погружения ко­
нуса (рис. 61).
 119

Рис. 50. Фотографирование девственной плевы

Рис. 51. Фотографирование девственной плевы с помощью

микрофотонасадки
120

Рис. 52. Стереопара с изображением дефлорационного

повреждения

Рис. 53. Непосредственная стереомикроскопия

девственной плевы
 121

Рис. 54. Бланк «Контуры наружных половых органов»

Рис. 55. Гименодефектометр

122

Рис. 56. Определение топографии повреждений

гименодефектометром

Рис.57. Гименометр
 12 3

Рис.58. Деталь гименометра: Г-образная линейка

Рис.59. Измерение диаметра гименалъного отверстия

гименометром
124

Рис.60. Измерение высоты плевы гименометром

Рис.61. Гименофоранометр
 125

Рис.62. Измерение гименалъного отверстия

гименофоранометром - начало введения тубуса

Рис. 63. Измерение гименального отверстия

гименофоранометром - определение окружности
126

Рис. 64. Капилляроскопия

Рис.65. Применение осветителя ОЛД-41

 127

Рис. 66. Осмотр с помощью лобной лупы с осветителем

Рис. 67. Гименоскоп «лепестки сомкнуты»

128

Рис. 68. Применение гименоскопа - начало введения

Рис. 69. Девственная плева.

(Схема к акту вскрытия. См. стр. 133)
 129

Техника измерения гименального отверстия следующая:

осторожно вводят узкий конец конуса в отверстие до полного
облегания поверхности конуса краями плевы. С учетом сокра­
тительной способности мускулатуры влагалища, растяжимости
плевы, общего состояния напряженности освидетельствуемой
введение конуса в гименальное отверстие следует производить
до ощущения легкого сопротивления.
После ввода конуса стержень перемещается так, чтобы
лампочка от цистоскопа располагалась на уровне края плевы.
Границы расположения свободного края плевы отмечаются по
шкале, и, таким образом, устанавливаются диаметр и окружность
гименального отверстия. С помощью лампочки, свет которой
просвечивает плеву с внутренней поверхности, можно обнару­
жить мелкоточечные кровоизлияния, расширенные мелкие со­
суды, участки эрозии и другие повреждения (рис. 62, 63).
7. Применение капилляроскопии
Для более тщательного изучения состояния слизистой
оболочки преддверия влагалища и девственной плевы можно
применять клинический капилляроскоп М-70А. Это своеобраз­
ный микроскоп с осветителем, дающий возможность произво­
дить исследование в отраженном свете.
Наличие двух сменных окуляров позволяет получить увели­
чение в 28 и 70 раз, а с помощью сетки внутри одного из окуляров
возможность производить измерения с точностью до 0,05 мм.
Лучше всего применять капилляроскоп в переносном ва­
рианте, для чего изготовляется специальный угольник, который
укрепляется на шаровидной втулке оси штатива реконструиро­
ванного МБС-2.
К концу угольника присоединяется тубусодержатель, ко­
торый крепится винтом.
Особенно удобен капилляроскоп для установления степени
выраженности воспалительного процесса, состояния сосудов
слизистой оболочки девственной плевы и преддверия влагали­
ща (рис. 64).
130

8. Применение осветителя для люминесцентной

диагностики ОЛД-41
Выше уже было сказано о предложении А.Н.Ратневского
и Н. А. Будыко по поводу возможности установления дефлора­
ционных повреждений с помощью люминесцентного освети­
теля. Наиболее удобным для этой цели является осветитель
ОЛД-41, применяемый в клинике для диагностики кожных
заболеваний методом макроскопического люминесцентного
анализа.
Исследование должно проводиться в темном кабинете.
При освещении осветителем края дефлорационных поврежде­
ний люминесцируют бледно-голубым цветом, края естествен­
ных (природных) выемок - не люминесцируют. Наиболее
выраженная люминесценция в области разрыва наблюдается при
давности дефлорации более 1 месяца (рис. 65).
9. Использование лобной лупы с осветителем
Осмотр потерпевших лиц в период ночных дежурств яв­
ляется сложным из-за отсутствия помощников - медсестер,
лаборантов.
Для удобства исследования нами предложена лобная лупа
с осветителем (рис. 66).
Указанное приспособление изготовлено на базе жест­
кого обруча для крепления на голове медицинского лобного
рефлектора.
С помощью простого шарнирного устройства на обруче
прикреплена лупа в оправе (+3,0 диоптрии), которая может пе­
ремещаться в разных плоскостях.
Осветитель, укрепленный также на обруче и состоящий
из маленького зеркального рефлектора и лампочки, дает воз­
можность освещать рассматриваемый объект.
Питание осветителя может производиться от батареи элек­
троэлементов или от электросети. Применение того или иного
прибора или устройства должно производиться осторожно по
показаниям, которые определяются задачами исследования. При
 131

этом необходимо эти показания учитывать с возрастом потер­

певшей.
Все измерительные и оптические приборы и устройства
перед и после их применения тщательно обрабатываются спир­
том-ректификатом .
10. Применение гименоскопа
Гименоскоп выполнен в виде полого цилиндрического
корпуса с подвижным стержнем и осветительной лампочкой
на нем.
У одного из концов—рукоятка, на другом - специальное
много-шарнирное устройство. На корпусе прибора на подвиж­
ной муфте с помощью шарового шарнира укреплена лупа, кото­
рая перемещается вдоль и вокруг оси корпуса и в разных
плоскостях. На муфте установлена линза в оправе (+3,2 D).
Способ применение прибора следующий: вращением вин­
та лепестки в положение друг к другу и осторожно вводятся в
отверстие гимена. Затем лепестки разводятся в стороны на 15-
45° до легкого натяжения. Установив линзу в фокусе и осветив
гимен производят исследование передней поверхности и дру­
гих отделов гимена.
Применение гименоскопа весьма удобно при экспертном
исследовании гимена, так как эксперт одновременно произво­
дит расправление гимена на лепестках прибора, подсветку его и
осмотр с помощью оптики (рис 67, 68).
11. Общие принципы и методика гистологического
исследования девственной плевы
Если при экспертизе трупа возникает сомнение, давнее по­
вреждение плевы или природная (естественная) выемка, то це­
лесообразно производить гистологическое исследование
фрагментов девственной плевы, изъятых в области расположе­
ния дефекта. В литературе вообще нет каких-либо научных дан­
ных по поводу оценки девственной плевы на трупе.
Считаем, что при гистологическом исследовании предо­
ставляется возможность установить объективные критерии для
132

обоснования выводов, обнаруженный дефект на девственной

плеве - это природная выемка или давний разрыв?
После внимательного осмотра половых органов, в част­
ности, девственной плевы, острым глазным скальпелем или ос­
троконечными ножницами вырезают 2-3 фрагмента девственной
плевы в области расположения дефекта.
Затем этот фрагмент расправляют на кусочке картона и
помещают для фиксации в 10-12% нейтральный формалин. Пос­
ле соответствующей фиксации фрагменты плевы проводятся,
как обычно, через спирты возрастающей концентрации и гото­
вятся парафиновые блоки. Срезы толщиной 5-10 микрон окра­
шиваются гематоксилином и эозином, гематоксилином по
методу Гейденгайна. Для выявления и дифференцирования кле­
ток и волокон соединительнотканной основы лучше всего при­
менять окраску по методам Ван-Гизон и Маллори.
Состояние эластического каркаса соединительнотканной
основы плевы выявляется при окраске орсеином с кармином и
орсеином по методу Тенцера.
Аргирофильные волокна плевы определяются при импрег­
нации серебром по методу Фута.
Подробная информация о гистологической структуре дев­
ственной плевы и ее возрастных особенностях содержится в
главе I.
О целесообразности гистологического исследования
девственной плевы и правильной оценки микроскопической
картины изменений на плеве может указывать следующее
наблюдение из нашей судебно-медицинской практики.
Л., 21 года, вернувшись поздно ночью домой в возбужденном
состоянии, тотчас же вошла в ванную и там выпила полстакана
уксусной эссенции. Доставлена в реанимационное отделение боль­
ницы скорой медицинской помощи. Через 4 дня скончалась.
При судебно-медицинском исследовании трупа Л. установле­
но: причина смерти - отравление уксусной кислотой, острая по­
чечная недостаточность. Половое состояние: девственная плева
кольцевидной формы с ровными гладкими краями, высотой 0,4-0,5
см. Соответственно сегменту между 3- и 4-часовыми радиусами
 133

и в области 9-часового радиуса имеются дефекты девственной

плевы. Дефект в области сегмента между 3- и 4-часовыми радиу­
сами был макроскопически определен как природная выемка. Де­
фект соответственно 9-часовому радиусу распространяется до
основания плевы, дно его полуовальной формы. Каких-либо других
показателей в области дефекта не определялось.
Возник вопрос: что это — природная выемка или давний раз­
рыв? Решение этого вопроса необходимо было для следствия, так
как для обоснования доказательств возможных причин само­
убийства надо было установить — жила ли Л. половой жизнью?
(рис. 69).
При микроскопическом исследовании фрагментов плевы опре­
делено: дефект в области 9-часового радиуса - давнее дефлораци­
онное повреждение, а дефект в сегменте между 3- и 4-часовыми
радиусами - естественная (природная) выемка. Такой вывод был
основан на том, что в области разрыва имелись поврежденные,
местами прерванные и деформированные пучки аргирофильных,
коллагеновых и эластических волокон, направленных к краям по­
врежденной ткани.
134

Глава IX.
ОБ ОШИБКАХ И ДЕФЕКТАХ ПРИ
ИССЛЕДОВАНИИ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ
Необходимость критического анализа ошибок и дефек­
тов, встречающихся при судебно-медицинском исследовании
девственной плевы, очевидна, так как еще встречается немало
профессиональных упущений при производстве таких экспертиз.
И.И. Дудин, Э.А.Звягин и М.Г. Ашимов (1969) отмечают,
что качество судебно-медицинской экспертизы потерпевшей по
делам о половых преступлениях всецело должно зависеть от
полного и правильного описания объективных признаков состо­
яния половых органов и, в частности, состояния девственной
плевы.
Авторы обращают внимание на такие недочеты, как от­
сутствие подробного описания анатомических и функциональ­
ных особенностей девственной плевы, что, естественно, лишает
права эксперта давать обоснованное заключение о состоянии
половой неприкосновенности.
Л.В.Бартенева (1955) указывает на три вида недостатков
экспертизы:
1) невыполнение правил составления судебно-медицинс­
кой документации; 2) существенные методические ошибки в
процессе проведения самой экспертизы и 3) ошибки в эксперт­
ных выводах, возникающие в силу профессиональной неопыт­
ности эксперта.
H.-J.Lazarini, J.Doignon, M.Larche-Mochel, J.P.Mothe el
P.L.Epee (1980) указывают на ошибки, совершаемые врачами
лечебного профиля, которым в силу необходимости приходит­
ся заниматься освидетельствованием потерпевших при изнаси­
ловании.
Почти в половине случаев первичные заключения леча­
щих врачей опровергаются в дальнейшем судебно-медицинс­
кой экспертизой.
 135

Нами проведен анализ общего состояния судебно-меди­

цинской экспертизы по поводу изнасилования и совершения раз­
вратных действий, целью которого было выявить наиболее
типичные ошибки, дефекты и упущения экспертизы, особенно
при определении состояния девственной плевы; показать, в ка­
кой степени выполняются судебно-медицинскими экспертами
методические указания действующей «Инструкции по органи­
зации и производству экспертных исследований в бюро судеб­
но-медицинской экспертизы» (2003). Ибо невыполнение или
небрежное выполнение отдельных положений и рекомендаций
этой «Инструкции» неминуемо приводит к различного рода
ошибкам, дефектным заключениям, произвольному и неправиль­
ному толкованию ряда понятий и, в конечном итоге, немотиви­
рованным и ошибочным выводам.
Наиболее часто встречается неполное обследование по­
терпевшей, не определяются многие параметры девственной
плевы.
В соответствии с п. 3.2. «Инструкции» эксперт обязан оп­
ределить анатомическую форму плевы, высоту, толщину, кон­
систенцию тканей, конфигурацию свободного края, размер и
форму отверстия, растяжимость плевы.
Однако в каждом десятом заключении не указана форма
плевы, в каждом третьем - не определена высота, почти в поло­
вине случаев отсутствуют данные о консистенции (эластичнос­
ти) плевы и не описана конфигурация свободного края, в каждом
десятом - не измерена величина гименального отверстия.
Кроме того, «Инструкция» предусматривает подробное
описание состояния плевы, имеющей естественные (природные)
выемки, а именно: необходимо отмечать характер, цвет, плот­
ность краев выемок, глубину, точную топографию и отношение
выемки к столбам складок слизистой влагалища.
В каждом десятом заключении морфология и морфо¬
метрия естественных выемок представлена недостаточно. Более
значительные недостатки наблюдаются при описании дефлора­
ционных повреждений. В каждом четвертом заключении
136

морфология недавних («свежих») разрывов дана недостаточно.

Еще чаще встречается неполное описание морфологической
картины давних («старых») повреждений плевы. Почти в
половине заключений не указан наиболее вероятный механизм
дефлорации.
Более чем в 1/5 заключений встречаются нецелесообраз­
ные исследования, данные которых никаким образом не исполь­
зованы в выводах.
Среди нецелесообразных исследований часто встре­
чаются такие, как: определение кольца сокращения плевы («коль­
ца сжатия», «кольца охвата» и т.п.) при одном, двух и даже трех
разрывах плевы; установление величины гименального отверстия
при одном или нескольких дефлорационных повреждениях.
Нецелесообразность установления «кольца сокращения»
плевы и определение величины отверстия ее при разрывах оче­
видна: если возникает нарушение целостности плевы, то, есте­
ственно, разрушается целостность взаимосвязи структурных
образований плевы, особенно ее соединительнотканной осно­
вы, что и приводит к утрачиванию т.н. «кольца сокращения».
Совершенно ясно: определение величины отверстия пле­
вы должно производиться только в случаях целой, недефлори¬
рованной плевы, так как по этой величине можно судить о
возможности или невозможности совершения полового акта без
дефлорации. Если же произошла дефлорация, то определить
истинную величину отверстия плевы невозможно.
«Кольцо сокращения» зависит от функциональных свойств
плевы и особенности ее микроструктуры.
С позиций микроморфологии плевы можно считать, что
на т.н. «кольцо сокращения» влияет количество в плеве колла­
геновых и эластических волокон, а также возраст освидетель¬
ствуемой.
Как установлено нами (глава III), после 20-22 лет в плеве
происходит значительная перестройка соединительнотканной
основы с последующим склерозированием волокнистого кар­
каса и, естественно, с уменьшением количества преимуществен-
 137

но эластических волокон. Это обстоятельство и приводит к сни­

жению пластических свойств девственной плевы в целом.
Нам представляется, что понятие «кольцо сокращения»
требует более четкого определения.
Поэтому не исключено, что при исследовании плевы су­
дебно-медицинскими экспертами за кольцо сокращения может
приниматься функциональная реакция на механическое раздра­
жение стенок влагалища с последующим сокращением муску­
латуры его, либо т.н. «склерозированные» (плотные) виды
девственной плевы.
Экспертный вывод о факте совершения полового акта, как
известно, обосновывается наличием спермы в содержимом вла­
галища и дефлорацией, однако в каждом пятом заключении от­
сутствует оценка результатов исследования содержимого
влагалища, а в каждом третьем акте экспертизы в выводах не
указано, был или не был совершен половой акт с потерпевшей.
Дефекты и упущения, допускаемые при обследовании
потерпевших, как правило, приводят к неполным или необосно­
ванным, а иногда и противоречивым экспертным выводам.
В каждом четвертом заключении имеются немотивиро­
ванные выводы, а в каждом пятнадцатом, по нашему мнению,
ошибочные выводы. Таким образом, наиболее типичные ошиб­
ки, дефекты и упущения, выявленные при изучении экспертных
материалов, можно распределить на 4 группы: 1) нецелесооб­
разные исследования; 2) неполное, малоквалифицированное
обследование потерпевших; 3) неполные или необоснованные
выводы (заключения); 4) ошибочные (неправильные) эксперт­
ные выводы.
Следует особо подчеркнуть, что в абсолютном большин­
стве актов экспертизы отсутствуют указания об использовании
каких-либо оптических или измерительных приборов и устройств
при осмотре половых органов у потерпевших. Следует считать,
что такие исследования вообще не проводились.
Причинами столь значительного количества указанных
дефектов и ошибок, на наш взгляд, являются: 1) недостаточ-
138

ное знание судебно-медицинских экспертов методики производ­

ства судебно-гинекологических экспертиз и неквалифицирован­
ная оценка полученных данных; 2) отсутствие специальных
измерительных и оптических устройств и приборов, целенаправ­
ленно разработанных для целей исследования девственной пле­
вы; 3) отсутствие в «Инструкции по организации и производству
экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспер­
тизы» четких критериев и методики оценки различных состоя­
ний девственной плевы.
Убедительным примером ошибки судебно-медицинского
эксперта из-за недостаточного знания методики исследования
состояния девственной плевы и неквалифицированной интерпре­
тации полученных данных является следующее наблюдение из
нашей экспертной практики.
Мною совместно с преподавателями кафедры судебной
медицины была проведена судебно-медицинская экспертиза
потерпевшей Н., 16,5 лет, для решения вопроса: нарушена ли
целостность девственной плевы?
Обстоятельства дела. Восемь лет назад (от момента нашей
повторной экспертизы) К., 27 лет, приговором областного суда был
осужден к 15 годам лишения свободы за изнасилование малолет­
ней (потерпевшей Н. тогда было 8 лет).
Первичная экспертиза Н. проведена вскоре после преступле­
ния судебно-медицинским экспертом, имеющим малый стаж ра­
боты, совместно с опытным врачом-гинекологом.
Из заключения первичной экспертизы: «Девочка Н. осмотрена
в гинекологическом отделении на кресле с участием врача-гинеко­
лога Б. Кожные покровы чистые, без каких-либо повреждений.
Наружные половые органы сформированы правильно. Слизистая
преддверия влагалища влажная. Девственная плева кольцевидной
формы средней мясистости — высотой до 0,6 см.(?) По свободному
краю девственной плевы на 2- и 11-часовых радиусах имеются раз­
рывы в виде ран, края их кровоподтечные, утолщены за счет оте­
ка, в окружности точечные кровоизлияния. Разрывы доходят до
основания девственной плевы на глубину до 0,5 см. Каких-либо дру­
гих повреждений в области половых органов и на теле не обнару-
 139

жено. При исследовании мазков и тампона с содержимым влага­

лища спермы не обнаружено. На брюках, трусах подсудимого и на
трусах потерпевшей обнаружена сперма А(II) группы, которая мог­
ла образоваться от подсудимого К. (группа его крови А (II)).
В выводах экспертизы указано: «Анатомическая целостность
девственной плевы нарушена, на что указывают свежие разрывы
на 11- и 3-часовых радиусах с кровоподтечными краями и точечны­
ми кровоизлияниями. Указанные разрывы могли образоваться от
воздействия твердого и тупого предмета, возможно, при введе­
нии напряженного полового члена во влагалище, возможно, в срок,
не противоречащий указанному в постановлении о назначении экс­
пертизы. Каких-либо повреждений на теле не имеется».
В судебном заседании факт преступлений (изнасилование) обо­
сновывался данными указанной судебно-медицинской экспертизы.
Спустя 8,5 лет в школе, где училась потерпевшая П., прово­
дился медицинский осмотр школьниц с участием врача-акушера-
гинеколога. Н. в то время было 16,5 лет, и при ее осмотре врач не
обнаружила каких-либо давних повреждений девственной плевы.
Это обстоятельство стало известно матери осужденного, и уго­
ловное дело направлено на доследование, в связи с чем была назна­
чена повторная комиссионная судебно-медицинская экспертиза.
При проведении этой экспертизы нами обследована не только
потерпевшая Н. 16,5 лет, но и осужденный К., которому к этому
времени было уже 35 лет.
При обследовании указанных лиц использовались оптические
и измерительные приборы и приспособления (капилляр о скоп, гиме­
носкоп, гименофораменометр, специальный штангенциркуль и др.).
При экспертизе потерпевшей Н. установлено: наружные по­
ловые органы анатомически развиты правильно. Преддверие вла­
галища глубокое. Девственная плева кольцевидной формы с
крупноволнистым свободным краем, высотой справа до 0,9-1,0,
слева - 0,7-0,8 см. Сегмент плевы соответственно 5- и 7-часовым
радиусам выступает вперед в преддверие влагалища в виде гребня
полукольцевидной формы, в верхней части которого заканчивает­
ся сосочком, соответственно 6-часовому радиусу.
Соответственно 2- и 11-часовым радиусам расположены уг­
лубления свободного края глубиной 0,2 см, без каких-либо уплотне­
ний, белесоватости, одинакового цвета и консистентности с
другими отделами плевы.
140

Ткань плевы умеренно эластичная, окружность отверстия пле­

вы — 8,5 см. Каких-либо рубцовых изменений на плеве и слизистой
оболочке преддверия влагалища не обнаружено.
При экспертизе осужденного К: окружность полового члена в
области головки в состоянии покоя - 11 см, при эрекции -14 см.
На основании анализа материалов уголовного дела и данных,
полученных при производстве судебно-медицинских экспертиз по­
терпевшей и осужденного, установлено: анатомическая целост­
ность девственной плевы у Н., 16,5 лет, не нарушена, и половой
акт, когда ей было 8 лет, с ней не совершался и не мог быть совер­
шен без глубокой дефлорации и других повреждений половых ор­
ганов. Этот вывод подтверждался не только анатомической
формой, измеренной растяжимостью девственной плевы, а оче­
видным несоответствием величин окружности отверстия дев­
ственной плевы у Н. в восьмилетнем возрасте (по научным данным,
для девочек 7-11 лет средняя окружность отверстия плевы состав­
ляет от 2,8 до 3,4 см) и окружности полового члена у осужденно­
го К. (14,0 см).
Механизм образования морфологической картины, обна­
руженной при первичной экспертизе и неправильно оцененной
малоопытным экспертом и акушером-гинекологом, может
объясняться следующим образом: в области наружных поло­
вых органов и особенно слизистой преддверия влагалища в мо­
мент преступления имело место механическое воздействие в
виде трения половым членом (наличие спермы на одежде), в
результате чего возникли осаднения и точечные кровоизлияния.
Кровь из осадненных участков в виде свертков попала в есте­
ственные углубления плевы соответственно 2- и 11 -часовым
радиусам. Эти свертки крови были ошибочно приняты экспер­
тами за «свежие» разрывы девственной плевы. На основании
результатов повторной комиссионной экспертизы действия
осужденного К. при повторном рассмотрении квалифицирова­
ны судом как совершение развратных действий.
 141

Глава X.
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ СЛЕДОВАТЕЛЕЙ
Главой 18 УК РФ «Преступления против половой непри­
косновенности и половой свободы личности» предусмотрены
следующие виды половых преступлений: ст. 131 -Изнасилова­
ние; ст. 132 - Насильственные действия сексуального характе­
ра; ст. 133 - Понуждение к действиям сексуального характера;
ст. 134 - Половое сношение и иные действия полового харак­
тера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста; ст. 135 -Раз­
вратные действия. Объектами судебно-медицинской экспертизы
по данной категории преступлений практически всегда должны
быть: 1) потерпевшее лицо; 2) подозреваемое лицо; 3) веще­
ственные доказательства биологического происхождения.
Анализ многочисленных уголовных дел по факту совер­
шения половых преступлений показывает, что следователи
весьма редко назначают судебно-медицинскую экспертизу
подозреваемого лица. Это совершенно неправильная позиция
органов следствия. Современные научные достижения в области
судебной медицины позволяют при экспертизе подозреваемого
лица получить значимые доказательства. Поэтому по каждому
конкретному делу следователь должен проконсультироваться с
судебно-медицинским экспертом по поводу производства такой
судебно-медицинской экспертизы подозреваемого лица и
определить круг вопросов подлежащих разрешению.
Ст. 131.- Изнасилование
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении
экспертизы потерпевшей:
1. Был или не был совершен с потерпевшей половой акт?
2. Имеются ли на теле потерпевшей телесные повреждения?
Если имеются, то определить их характер, локализацию
3. Механизм возникновения каждого повреждения.
142

Решение вопроса о механизме возникновения каждого

повреждения на теле дает возможность реконструировать про­
цесс взаимодействия между потерпевшей и насильником.
Если имеются предварительные данные о якобы исполь­
зовании преступником беспомощного состояния потерпевшей,
то следует поставить вопрос: не находилась ли потерпевшая в
беспомощном состоянии в результате травмы, воздействия ка­
кого-либо лекарственного вещества или в результате какого-
либо иного воздействия на потерпевшую. Нелогично ставить
следователем вопрос о факте нарушения целостности девствен­
ной плевы и о наличии во влагалище потерпевшей спермы. Не­
целесообразность и нелогичность постановки следователем
указанных вопросов объясняется тем, что дефлорация и нали­
чие спермы в содержимом влагалища являются медико-биоло­
гическими критериями совершения полового акта, а понятие
«половой акт», как известно, является медико-биологическим.
Поэтому установление этих критериев и их анализ входят толь­
ко в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а не следо­
вателя.
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении
экспертизы подозреваемого:
1. Имеются ли на теле подозреваемого телесные повреж­
дения? Если имеются, то определить их характер, локализацию
и механизм возникновения каждого повреждения? Решение воп­
роса о механизме повреждений на теле подозреваемого позво­
ляет более реально реконструировать процесс сопротивления
жертвы преступления.
2. Имеются ли признаки недавнего совершения поло­
вого акта?
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении
экспертизы вещественных доказательств:
1. Имеются ли на ... (указываются части тела) следы
спермы? Если имеются, то могут ли они произойти от
подозреваемого ... (указываются фамилия, имя и отчество
подозреваемого)?
 143

2. Имеются ли на... (указываются части тела) следы кро­

ви? Если имеются, то произошли ли они от потерпевшей или
подозреваемого... (указываются фамилия, имя и отчество по­
дозреваемого)?
3. Обнаруженный объект, похожий на волос, является ли
волосом? Если это волос, то с какой части тела? Какие измене­
ния имеются на волосе (волосах)? Может ли указанный волос
(волосы) произойти от потерпевшей или подозреваемого... (ука­
зываются фамилия, имя и отчество подозреваемого)?
4. Имеются ли в подногтевом содержимом кровь, клетки
тканей, клетки эпидермиса, эпителия? Если имеются, то к какой
группе они относятся и могут ли произойти от потерпевшей,
подозреваемого... (указываются фамилия, имя и отчество по­
дозреваемого)?
Весьма полезной рекомендацией для следователей сле­
дует считать приглашение врача (судебно-медицинского экспер­
та, или акушера-гинеколога, или врача другой специальности) для
участия в допросе потерпевшей и подозреваемого, особенно,
если потерпевшая несовершеннолетняя. Врачу, прежде всего, в
большей степени удается психологически подготовить потер­
певшую к рассказу о происшедших интимных отношениях, что­
бы в процессе допроса уточнить ряд весьма интимных моментов.
При участии в допросе подозреваемого лица врач поможет сле­
дователю выяснить целый ряд медико-биологических вопросов,
правильно и целенаправленно сформулировать вопросы, адре­
сованные подозреваемому при его допросе.
Доказательством целесообразности тесного взаимодей­
ствия следователя и судебно-медицинского эксперта может слу­
жить пример и нашей экспертной практики:
Группа из трех молодых парней пригласила С, 15 лет, в квар­
тиру одного из них. После распития спиртных напитков парни раз­
дели С. ,и каждый из них, пытался совершить половой акт, нанося
ей незначительные телесные повреждения. При первичной судеб­
но-медицинской экспертизе нарушения целости девственной пле­
вы у С. не установлено. Однако девственная плева у нее была
144

легкорастяжимой и теоретически допускающей возможность со­

вершения полового акта без дефлорации. В содержимом влагали­
ща спермы не обнаружено. Такое состояние девственной плевы и
отсутствие спермы во влагалище (исследование содержимого вла­
галища производилось через 18 часов после события) не позволяло
судебно-медицинскому эксперту высказать категорическое сужде­
ние о факте несовершения или совершения полового акта с потер­
певшей. Подобное заключение не удовлетворяло следователя. При
очередных допросах потерпевшая упорно заявляла о том, что все
трое совершали половой акт. Подозреваемые же категорически
утверждали, что никто из них не совершил с С. полового акта, так
как из-за опьяненного состояния и низкой температуры в кварти­
ре ни у кого из них не наступала эрекция, хотя попытки совершить
половой акт у них были. Была назначена повторная судебно-меди­
цинская экспертиза, при которой у С. было произведено детальное
измерение величины отверстия неповрежденной девственной пле­
вы с учетом степени растяжимости ее тканей. При судебно-меди­
цинской экспертизе подозреваемых совместно с сексопатологом
была измерена окружностью эрегированного полового члена. Ана­
лиз значительной несоразмерности величин между окружностью
отверстия девственной плевы и окружности полового члена в об­
ласти короны головки каждого подозреваемого позволил исключить
возможность совершения полового акта (введение полового члена
во влагалище) без причинения разрывов девственной плевы. При
повторных допросах С. с участием судебно-медицинского экспер­
та было обращено внимание следователя на то, что С. из-за не­
знания элементарных сведений об анатомии и физиологии половых
органов принимала за половой акт сам факт прикосновения поло­
вым, членом к ее половым органам в сочетании с прикосновением
тела каждого подозреваемого с ее телом. До случившегося в ин­
тимных отношениях никогда не была.

Ст. 132. - Насильственные действия сексуального

характера
Часть 1 этой статьи предусматривает мужеложство, лес­
биянство или иные действия сексуального характера с примене­
нием насилия или с угрозой его применения к потерпевшему
(потерпевшей) или к другим лицам.
 145

Мужеложство—преступление, относящееся к одному из

видов гомосексуальных действий; насильственное удовлетво­
рение полового влечения мужчиной с другим мужчиной. В на­
стоящей работе не рассматривается исходя из темы монографии.
Лесбиянство - преступление, относящееся к одному из
видов гомосексуальных действий; насильственное удовлетво­
рение полового влечения одной женщиной с другой. Сам про­
цесс достижения полового удовлетворения заключается в
раздражении эрогенных зон на теле и в области половых орга­
нов путем взаимных ласк, взаимном онанизме, трении половых
органов, куннилингвуса (щекотании кончиком языка клитора), ан¬
нилингвуса (раздражении языком слизистой оболочки заднеп­
роходного отверстия, области промежности) и другие действия.
Лесбиянство может быть квалифицировано как преступ­
ление лишь при одном механизме его совершения: женщина,
совершающая преступление, должна играть роль активной парт­
нерши, каким-то способом готовить жертву к будущим действи­
ям, о которых жертва будущего преступления не догадывается
или не понимает смысл и последствий такой подготовки. Жерт­
ва преступления лишь позже начинает осознавать себя соучаст­
ницей гомосексуальных действий, понимать свою роль. В случае
жесткого отказа от дальнейших действий активная партнерша
может применить насильственные действия.
Дефлорация и другие повреждения в области половых
органов могут произойти при активной грубой манипуляции паль­
цами активной партнерши в области преддверия влагалища и
девственной плевы, либо при введении пальца в отверстие дев­
ственной плевы. Если активная лесбиянка избирает своим дей­
ствием имитацию полового акта с помощью фиксированного к
телу искусственного полового члена, то возможны не только
значительные повреждения девственной плевы (в зависимости
от величины окружности искусственного полового члена и же­
сткости материала, из которого он изготовлен), но и разнооб­
разные повреждения в области слизистой преддверия влагалища,
самого влагалища и других областей половых органов.
146

Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении

экспертизы потерпевшей:
1. Имеются ли повреждения в области половых органов?
Если имеются, то их характер и механизм возникновения.
2. Нарушена ли целость девственной плевы? Если нару­
шена, то при каком механизме воздействия инородным предме­
том (пальцем, искусственным половым членом и др.)?
3. Имеются ли повреждения на теле? Каков их характер,
механизм возникновения и степень тяжести вреда здоровью?
Решать отдельно вопрос о степени тяжести вреда здоро­
вью при возникшей дефлорации нецелесообразно, так как деф­
лорация сама по себе является физиологическим повреждением,
возникающим при введении полового члена или иного предме­
та в отверстие девственной плевы. А сам характер указанных
действий направлен не на умышленное или неосторожное при­
чинение вреда здоровью, а на удовлетворение таким способом
полового влечения.
По отношению к подозреваемой (активной лесбиянке)
необходимо назначить судебно-сексологическую экспертизу
для выявления признаков, указывающих на имеющиеся у нее
отклонения в способах удовлетворения полового влечения. Гра­
мотные сексопатологи это могут доказать.
Что касается сложного понятия «иные действия сексуаль­
ного характера», то отечественная судебная медицина пока не
может дать следователям стройной системы специальных зна­
ний по этим вопросам в соответствии с законом. Это тема от­
дельного исследования или монографии.
Ст. 134. - Половое сношение или иные действия
сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего
возраста
Квалификация преступления - как добровольное половое
сношение, совершенное с лицом, не достигшим 16-летнего воз­
раста, с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста,
строится прежде всего, на том, что подозреваемому не извес-
 147

тен точный возраст лица, с которым он вступает в половой акт,

либо зная о недостижении 16-летнего возраста, подозреваемый
все-таки совершает половой акт. Потерпевшая в ряде случаев
может назвать свой возраст не объективно, то есть более высо­
кий, поэтому подозреваемый мог добросовестно заблуждаться
при определении возраста по внешним признакам, признавая его
выше 16 лет.
Поэтому, кроме вопросов: был или не был совершен с
потерпевшей половой акт, необходимо обязательно поставить
вопрос: Соответствует ли метрический возраст потерпевшей...
ее биологическому возрасту? В настоящее время комплексное
исследование потерпевшей (антропологическое, антропометри­
ческое и рентгенологическое) позволяет разрешить этот воп­
рос с точностью до 0,5 года.
Ст. 135. - Развратные действия
Совершение развратных действий как преступление мо­
жет квалифицироваться в том случае, если оно направлено по
отношению к лицам, не достигшим 16-летнего возраста, и
если преступные действия в категорической форме исключа­
ли покушение на совершение полового акта или сам факт его
совершения.
Развратные действия совершаются с умыслом удовлет­
ворения полового влечения взрослыми или пожилыми, в основ­
ном мужчинами, для которых тело малолетней девочки служит
своеобразным объектом сексуального возбуждения (сексуаль­
ным фетишем).
Развратные действия по отношению к девочкам, не дос­
тигшим 16 лет, заключаются в обнажении тела девочки и онани­
ровании в присутствии обнаженной девочки, в прикосновении и
поглаживании руками или поцелуях бедер, ягодиц и половых
органов девочки, в попытках манипуляции руками в области по­
ловых органов, введении пальца в половую щель или в отвер­
стие девственной плевы, в просьбе к девочке прикасаться
руками, губами к половому члену, проводить манипуляции в виде
148

прикосновения половым членом к половым органам девочки

либо трение половым членом между бедрами потерпевшей.
Развратными действиями могут заниматься и женщины по
отношению к малолетнему мальчику. Вообще диапазон реали­
зации развратных действий довольно широк.
Вопросы судебно-медицинскому эксперту при назначении
экспертизы потерпевшей:
1. Имеются ли какие-либо повреждения или изменения на
половых органах потерпевшей? Если имеются, то каков их ме­
ханизм возникновения?
2. Нарушена ли целость девственной плевы у потерпев­
шей? Если нарушена, то каков механизм повреждении девствен­
ной плевы?
3. Имеются ли повреждения на теле? Если имеются, то
определить их характер и механизм причинения каждого из по­
вреждений?
Кроме того, в зависимости от обстоятельств дела следу­
ет выяснить вопрос: к каким последствиям для потерпевшей
могли привести указанные сексуальные действия.
Под последствиями сексуальных действий по отношению
к малолетним следует понимать в основном комплекс психоло­
гических и биологических последствий, а именно: травмирова­
ние психики, пробуждение нездорового интереса к сексуальным
вопросам, попытка патологической реализации полового влече­
ния, возбуждение интереса к занятию онанизмом и многое дру­
гое. Для разрешения указанных вопросов необходимо назначить
комплексную судебную экспертизу, в состав которой должны
входить психолог, сексопатолог, педагог и судебно-медицинс­
кий эксперт.
Пример из нашей экспертной практики:
Из материалов уголовного дела: директор средней школы Щ.,
42 лет, находился в интимных отношениях с ученицей М., 16 лет,
на протяжении 6 месяцев. При допросе М. сообщила, что препо­
даватель (он же директор школы) нравился ей как педагог, потом
она увлеклась им, стала писать ему записки, которые приклеивала
 149

у него в кабинете. Он стал догадываться о чувствах ученицы, при­

гласил ее в свою квартиру, где совершил половой акт.
М. показала: «Я никому, кроме подруги Л., не рассказывала о
случившемся... угроз он не высказывал, но я все равно думала, что
если он приглашает меня в очередной раз для интимных встреч, и я
не послушаюсь, он расскажет моим родителям, что я преследую
его... и я каждый раз приходила к нему... Я боялась отказать ему
хотя бы в одной встрече и постоянно делала так, как он приказывал...
Я не знала, что делать, как выйти из этой ситуации... Пыталась от­
равиться неразбавленным спиртом... Лечилась в реанимационном
отделении... Причину я объясняла плохой успеваемостью... Затем
выпила 5 или 6 таблеток димедрола, в здравпункте мне промывали
желудок... Потом я не выдержала и обо всем рассказала классно­
му руководителю...»
Из показаний классного руководителя: «... М. призналась мне,
что давно любит Щ. ...Желание ее уйти из жизни возникло после
скандала с молодой женщиной - завхозом школы, которую М. при­
ревновала к Щ...»
Из характеристики ученицы М: «Как учениц проявила неплохие
способности в изучении всех школьных предметов... К учебному про­
цессу относится очень аккуратно... Спокойная, уравновешенная,
скромная, в классе старается быть незаметной, малообщительна,
старается все свои эмоции, переживания держать в себе...»
Из истории развития ребенка М: «...Девочка родилась
доношенным, зрелым ребенком весом 3500 г, длиной тела 52 см.
Вскармливание — грудное. Болела острыми респираторными заболе­
ваниями, детскими инфекциями. Осложнений не было. Физическое
и половое развитие нормальное. Первые менструации с 13 лет...»
Органами следствия кроме судебно-медицинской экспертизы
М. назначена комплексная психолого-психиатрическая экспертиза,
на разрешение которой были поставлены следующие вопросы:
1. Имеются ли в поведении М. признаки, указывающие на при­
обретение М. определенного сексуального опыта как результат
личного полового общения с мужчиной?
2. Оказало ли влияние раннее половое общение с мужчиной на
поведение и на формирование характера М. ?
Комплексную психолого-психиатрическую экспертизу про­
водили: психолог, сексопатолог, психиатр и судебно-медицинс­
кий эксперт.
150

В результате экспертного исследования установлено:

1. В поведении потерпевшей М. данных, указывающих на на­
личие у нее определенного сексуального опыта, не имеется.
Уровень познаний М. в вопросах сексуальной жизни соответ­
ствует ее возрастному развитию.
2. При психологическом и сексологическом обследовании М, в
содержании ее ответов, эмоциональных реакциях на вопросы, вы­
ражающихся в мимике, интонации голоса, а также по данным,
полученным при беседе с ее матерью, не обнаруживается какое-
либо выраженное влияние раннего полового общения на ее поведе­
ние и характер.
 151

ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
- М . : Медицина, 1968.-375 с.
2. Беллин Э.Ф. Судебная медицина растления. Атлас. -СПб.:
Изд-во Мин-ва. вн. дел., 1898. - 36 с.
3. Бидерманн Ганс. Энциклопедия символов: пер. с нем. -
М.: Республика, 1996. - С. 67-68.
4. Гинекологическая эндокринология / ред. К.Н.Жмакина. -
М.: Медицина, 1976. - 528 с.
5. Гофман Э. Учебник судебной медицины. - СПб.: Изд-во
К.Л.Риккер, 1912.-952 с.
6. Гусейнов А.А. Золотое правило нравственности. - М.: Мол.
гвардия, 1979. - 222 с.
7. Игнатов А.Н. Ответственность за преступления против
нравственности (половые преступления). - М : Юрид. лит., 1966. -
207 с.
8. Китер А. О повреждениях девственной плевы в судебно-
медицинском отношении // Архив судебной медицины и обще­
ственной гигиены. - СПб., 1865. - Кн. 1/2. - С. 1-29.
9. Кузнецов П.А. Судебно-медицинская характеристика по­
вреждений половых органов у потерпевших по делам об изнаси­
ловании // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и крими­
налистики: Труды Горьковского медицинского института. -№ 4. -
Вып. 45. - Горький, 1972. - С. 130-132.
10. Кузнецов П.А. К методике инструментального исследова­
ния половых органов при проведении судебно-медицинских акушер­
ско-гинекологических экспертиз // Вопросы судебно-медицинской
экспертизы и криминалистики: Труды Горьковского медицинского
института. - № 6. - Вып. 83. - Горький, 1977. - С. 39-43.
11. Кузнецов П.А. Трубчатый зонд с надувным резиновым ша­
риком для осмотра девственной плевы // Современная диагностика в
судебной медицине. - Кишинев, 1981. - С. 158-159.
12. Мержеевский В.О. Судебно-медицинское исследование
девственной плевы /материалы к вопросу «растления»/: дис.... д-ра
медицины. - СПб., 1871. - 60 с.
152

13. Мечников И.И. Этюды о природе человека. - 6-е изд. -

Москва; Петроград, 1923.
14. Никитин М.Д. Предисловие // Беллин Э.Ф. Судебная ме­
дицина растления: атлас. — СПб.: Изд-во Мин-вавнутр. дел, ] 898.
- С . 3-36.
15. Общая сексопатология / ред. Г.С.Васильченко. - М.: Ме­
дицина, 1977.-487 с.
16. Окинчиц Л.Л. Возрастные изменения девственной пле­
вы: Дис.... д-ра медицины. - СПб., 1902. - 26 с.
17. Попов Н.В. Учебник судебной медицины. - М.: Медгиз,
1940.-432 с.
18. Правила судебно-медицинской акушерско-гинекологичес­
кой экспертизы. - М. - 1966. - 24 с.
19. Розенблюм Е.Е. Судебно-медицинская акушерско-гине­
кологическая экспертиза/Е.Е.Розенблюм, М.Г.Сердюков, В.М.Смо-
льянинов. - М., 1935. - 237 с.
20. Самойличенко А.Н. Новые приборы, применяемые в су­
дебно-гинекологической экспертизе // Суд.-мед. экспертиза. -1977.
-№ 1.-С. 59-60.
21. Самойличенко А.Н. О классификации девственной пле­
вы // Суд.-мед. экспертиза. - 1990. - № 1. - С. 33-35.
22. Самойличенко А.Н. Микроструктура девственной плевы
и ее возрастные особенности. // Мед. реф. журн. - 1978. - № 8. -
С. 63, разд. VII, публ. 2293.
23. Самойличенко А.Н. Дополнительные методы и докумен­
тация при исследовании повреждений девственной плевы // Со­
временные методы исследования судебно-медицинских объектов.
-Рига, 1978.-С. 132-134.
24. Самойличенко А.Н. Срок дефлорации и дифференциаль­
ная диагностика давнего разрыва и природной выемки девствен­
ной плевы // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспер­
тизы живых лиц. - М., 1980. - С. 94-99.
25. Самойличенко А.Н. Инструментально-лабораторные ме­
тоды исследования при судебно-гинекологической экспертизе //
Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. - Харь­
ков, 1985. - С. 73-75.
 153

26. Самойличенко А.Н. О недостатках судебно-медицинской

экспертизы по делам об изнасиловании и совершении разврат­
ных действий // Суд.-мед. экспертиза. - 1985. - № 4. -С. 22-25.
27. Самойличенко А.Н. О классификации девственной пле­
вы // Суд.-мед. экспертиза. - 1990. - № 1. - С. 33-35.
28. Самойличенко А.Н. Основы судебно-медицинской гиме­
нологии. - Караганда: Изд-во КГМИ, 1994. - 105 с.
29. Сердюков М.Г. Судебная гинекология и судебное акушер­
ство. - 2 изд. - М.: Медицина, 1964. - 302 с.
30. Свядощ A.M. Женская сексопатология. - 3-е изд. -
М.: Медицина, 1988. - 176 с.
31. Сирота В.М. К методике экспертизы девственности // Ук­
раинское республиканское совещание судебно-медицинских экс­
пертов: тезисы докладов. - Киев, 1963. - Вып. 3. - С. 52-53.
32. Столбов В. Почему в Америке растет спрос на девствен­
ниц? // Наука и об-во». - 1998. - № 1. - С. 17-18.
33. Стратан Р.Г. О формах, особенностях и характере
девственной плевы при судебно-гинекологических освидетель­
ствованиях // Суд.-мед. записки. - 1971. -Вып. 5. - С. 131-134.
34. Туляганов П.Д. Микроскопическая характеристика дев­
ственной плевы в возрастном отношении / З.А.Гиясов, П.Д.Туля-
ганов, Б.А.Садыков // Труды судебно-медицинских экспертов Уз­
бекистана. - Ташкент, 1975. - Т. III. - С. 97-100.
35. Фрейд 3. Очерки по психологии сексуальности. Табу дев­
ственности. - М . : Прометей, 1990.
36. Черкасова Н.В. Результаты гинекологических экспертиз в
судебно-медицинской амбулатории т. Симферополя // Материалы
32-й научной сессии Крымского медицинского института. - Сим­
ферополь, 1971.-С. 320-321.
37. Бери* Б. Савремена диагностика интегритета химена и
нъен snanaj у форензичноц]' гинекологии. // Српски архив за
целокупно лекарство. - 1974. - Година 102. - № 7/8. - С. 537-549.
38. Davis С.Н. Gynecology and obstetrics. Vol. 1. -1943. - 202 p.
39. DellepianeG. SuUimpieodiunaparticolaretecnicaaifmiunepiu
precisa diagnosi di integrita imenale // Minerva med. leg. -1964. - Vol. 84.
- № 3 . - P . 37-43.
154

40. Kojima H. Medico-legal studies on the canmculae hymenales //

Japan j. leg. med. - 1970. -Vol. 24. - № 4. - P. 340-350.
41. Lazarini H.-J., Doignon J., Larche Mochel M., Mothe J.P., Epee
P.L. Conduite a tenir d un medicintraitant devent une victime de viol. //
Bordeaux Med. - 1980. - Vol. 13. - № 22. - P. 1241 -1242.
42. Pole С The medical Examenation in Sexual Offencer // Medicine
Science and Low.-1976.-Vol. 16.-№1.-P. 154-162.
43. Quai G., Nanes C, Voinca V. Stereoscopic examination of
the himen. -Bueuresti: Probl. Medic. Judic. Criminol. - 1964. - № 2.
- P. 79-84.
44. Scripcaru G., Terbances M. Medicine legales. -Bueuresti,
.1970.-496 p.
45. Simonin С Medecine Legales. Librairie Maloine. -Paris, 1955.
- 687 p.
46. Wilkins L. I diagnosis and treatment of endocrine disorders in
childghood and adolescence. - Springeld, Illinois U.S.A.: Charles C.
Thoman Publisher. - 1960. - 415 p.
 155

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие .,, 5

Глава 1. Девственность. Исторические, философско-

социологические и генетические аспекты 7

Глава П. Топография, анатомия и возрастная

морфология девственной плевы 13

Глава III. Микроскопическая структура девственной

плевы и ее возрастные особенности 28

Глава IV. Общие методические рекомендации при

производстве экспертизы девственности 56

Глава V. О понятиях «девственность» и

«половой акт» 61

Глава VI. Особенности судебно-медицинской экспертизы

установления девственности и ее нарушения 71

Глава VII. Экспертное установление различных

состояний девственной плевы 77

Глава VIII. Инструментальные и лабораторные

методы исследования девственной плевы 111

Глава IX. Об ошибках и дефектах при исследовании

девственной плевы 134

Глава X. Общие методические рекомендации

для следователей 141

Литература 151
15 6

Уважаемый читатель,
С удовольствием рассмотрим Ваши предложения, за­
мечания и советы по структуре монографии, и примеры из
Вашей практики. В случае переиздания монографии они бу­
дут учтены.
Автор

По Вашим предложениям, замечаниям и советам, а

также по вопросам приобретения просим обращаться по
адресу:
628416, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ,
г. Сургут, ул. Энергетиков, 14.
Сургутский государственный университет,
Медицинский факультет, кафедра морфологии,
Анатолию Николаевичу Самойличенко
телефон: 8-(3462) 52-48-04 - кафедра морфологии;

А.Н.Самойличенко

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ГИМЕНОЛОГИЯ

Сдано в печать 10.04.2001 г. Формат 62x84/16

Гарнитура «Times New Roman» Объем 11 "/2 п.л.
Тираж 500 экз. Заказ №И-01-09