Traumatismele articulatiilor si oaselor
Articulatii:-entorse
-luxatii
Oase: -fracturi
Entorse=traumatism articular inchis de unde rezulta un complex de leziuni
posttraumatice capsule ligamentare de grade diferite si care se produc depasirii
limitelor fiziologice de mobilitate ale articulatiilor (nu se produc modificari
pemanente ale contactului dintre suprafetele articulare)
-apar mai degraba la adulti cu o frecventa mai mica la alte grupe de varsta
Tipuri leziuni:
leziuni capsuloligamentare
leziuni tegumentare si ale tesutului subcutanat-edem+hematom
leziuni musculotendinoase (se pot produce intinderi/rupture ale fasciilor
musculare)
leziuni ale membrane sinoviale-hemartroza (prezenta sange articulatii)
leziuni osteoperiostice
Traumatismele ligamentare sunt cel ai des intalnite in entorse
2 forme:intinderea ligamentara
ruptura/dezinsertia care se poate sonda cu smulgerea unui
fragment osos
Manifestari clinice entorse:
-durerea care debuteaza dupa accident
-exacerbata la palpare, miscare
-impotenta functional partiala/totala
Examen clinic obiectiv
-tumefactia articulatiei
-echimoza in special in zonele ligamentare
-pozitie antalgica a segmentului respective
-in entorsele grave se pot observa miscari anormale ale articulatiei
-la palpare, se resimte o caldura locala la nivelul articulatiei; evidentiaza
puncte dureroase
Cele mai frecvente zone :
-la nivelul gleznei
-genunchiului
-articulatia mediotarsiana
-la nivelul pumnului
Examene obiective
-RMN
Diagnostic diferential
-contuzia
-luxatia
-fracturi
-artrite
Tratament
-combaterea durerii prin infiltratii locale cu xilina 1% /aplicare clorura de
etil
-combaterea edemului prin aplicare de comprese reci
-utilizarea unei sefe elastice
-drenaj postural
-imobilizarea articulatiei cu ajutorul unor atele / aparat gipsat
Tratament chirugical
In special la sportivi
Luxatiile=traumatisme articulare inchise in care se produce o deplasare
permanenta a capetelor osoase si alcatuiesc complexul articular
Dpdv topographic, cele mai frecvente luxatii la:
-niv membrului superior cu variantele de luxatie scapulohumerala , luxatii
interfalangiene, luxatia de cot
Complicatiile luxatiilor
-nervoase
-vasculare
-cutanate
-osoase
-interpozitii tendinoase/musculare
Diagnostic clinic:
-(subiectiv):durere vie
-parestezii
-tumefactie
-impotenta functionala
-atitudine vicioasa
Examene
-radiografie fata, profil
Tratament:
-cat mai repede instituit, urgent traumatologica
2 tipuri:-[Link] recenta-tratament conservator(orthopedic)-reducerea
luxatiei, urmat de imbolizare gipsata si recuperare functional
[Link] veche/recidivanta-tratament chirurgical, sangerand
