INSTRUMENTARUL
UTILIZAT ÎN MEDICINA
DENTARĂ
Instrumentele utilizate în
medicina dentară se pot împărţi în:
I. Instrumente dinamice
II. Instrumente rotative
III. Instrumente statice
Instrumente utilizate în:
1) 1) Prevenţie
2)2) Cariologie
3)3) Parodontologie
4) Endodonţie
5) Chirurgie
6) Protetică
7) Ortodonţie, Pedodonţie
Instrumentarul
utilizat în prevenţia
dentară
I. PROFILAXIA AFECŢIUNILOR
ODONTALE
II. PROFILAXIA AFECŢIUNILOR
PARODONTALE
Instrumentar de consultaţie
Sonda
dentară
Oglinda
dentară
Pensa
dentară
Oglinda
dentară
[Link] propriu-zisă
2.Mâner
Oglinda propriu-zisă [Link] propriu-zisă:
-plană/concavă
- diametre: 16,18,20,22,24
- tija oglinzii poate fi dreaptă/
cotită /bifurcată
2. Mânerul oglinzii
- oţel inoxidabil/material plastic
- Lungimi/grosimi diferite
Mâner
Oglinda de unică folosinţă
Întrebuinţările oglinzilor:
[Link]ă vizibilitatea câmpului operator
2. Asigură protecţie
operatorului şi
pacientului
Pensa
dentară
Întrebuinţările
pensei dentare
manevrarea diferitelor
♦ -manipularea unor instrumente materiale: rulouri, comprese,
mici,sterile: ace, freze, conuri Introducerea conurilor de meşe , bulete
gutapercă în canalul radicular
de hârtie sau gutapercă, pene,
inele, benzi de contur
♦ -aplicarea şi îndepărtarea unor
pansamente medicamentoase
♦ - introducerea prin capilaritate
a unor soluţii medicamentoase
în camera pulpară
evaluarea mobilităţii dentare
Sonda
dentară
a. parte activă
b. parte pasivă (tijă, col)
c. mâner
♦ partea activă
♦ Mânerul
♦ Detectarea cariilor
♦ Depistarea depozitelor de tartru
♦ Controlarea suprafeţelor dentare
după detartraj
♦ Aprecierea gradului de
insensibilizare obţinut prin
anestezie
♦ Depistarea orificiilor canalelor
radiculare
♦ Îndepărtarea şi perforarea
materialelor de restaurare
provizorii
I. PROFILAXIA AFECŢIUNILOR ODONTALE
Caria dentară este un proces patologic dinamic,
reversibil, episodic şi asincron, care în stadiile necavitare (în smalţ
şi chiar în dentină) are capacitatea de a se vindeca cu ajutorul
măsurilor preventiv-terapeutice.
1. Profilaxia primară
2. Profilaxia secundară
3. Profilaxia terţiară
1. PROFILAXIA PRIMARĂ
✓ Metode de evidenţiere a plăcii
bacteriene
✓ Sigilarea şanţurilor şi fosetelor
✓ Fluorizarea dentară
2. PROFILAXIA SECUNDARĂ
✓ îndepărtarea plăcii bacteriene
3. PROFILAXIA TERȚIARĂ
✓ remineralizări
Profilaxia ✓ metode de evidențiere a plăcii
bacteriene
primară
♦ Placa bacteriană=agregare
bacteriană aderentă de
suprafaţa dinţilor ce nu
poate fi îndepărtată prin jet
de apă sau simplă clătire
Factor etiologic primordial în caria dentară şi
boala parodontală
♦ Indicatorii de placă
- soluţii colorante (soluţii de
clătire sau spray) fuxină bazică
0,03%, albastru de toluidină 1%,
albastru de metilen 2%, eozină
1%
- Coloranţi pe bază de
fluoresceină
- Drajeuri sau comprimate
colorante ce se dizolvă în salivă
(Placalor, Ceplac, Revelan)
Plaque test
✓ Sigilarea şanţurilor şi a fosetelor
= metodă de imunizare a
suprafeţelor dure dentare cu
reliefuri accentuate la pacienţii
cu risc carios crescut
✓ Răşini compozite
✓ Compomeri
✓ Glassionomeri
✓Inainte şi după aplicarea sigilantului
Etape:
- Curăţirea suprafeţei dintelui
- Gravajul acid al smalţului cu acid
fosforic 37% (15-30sec)
- Aplicarea sigilantului
- Fotopolimerizarea 60 secunde
- Adaptarea funcţională
Fluorizarea apei
- 0,5-1mgF/l (OMS)
- în Romania- sub o,5mgF/l
Fluorizarea sării
METODE GENERALE
-concentraţia optimă 250mgF/kg
Fluorizarea zahărului
Fluorizarea laptelui
✓ Fluorizarea
- 200ml lapte pt fiecare copil
dentară - concentraţia F = 5ppm
-scade viteza de dizolvare a cristalelor
superficiale de smalț în condiții acide Fluorizarea prin tablete șI picături
-crește remineralizarea la suprafața
cristalelor de smalț
-inhibă acțiunea enzimenlor bacteriene 0-3 ani – o mg F/zi
- scade metabolismul bacterian 3-6 ani – 0,25 mg F/zi
Peste 6 ani – 1 mgF/zi
Paste de dințI cu F
- paste de dințI cu SnF2 0,4%
- paste de dințI cu NaF 0,2%
Clătiri orale cu soluții fluorurate
METODE LOCALE
- soluție 0,05% NaF/zi
- soluție 0,4% SnF2/zi
-soluție 0,2% NaF/săpt
-soluție 1% SnF2/săpt
Aplicații topice cu soluții flururate
-GELURI (ex Fluor-Opal)
- LACURI (ex Duraphat, Duraflor
LACURI FLUORURATE
Aplicații topice cu soluții flururate
GELURI
-PASTE DE DINȚI
- APE DE GURĂ
Profilaxia
secundară
Instrumentar pentru îndepărtarea
plăcii bacteriene
Indepărtarea plăcii bacteriene prin mijloace mecanice
♦ Periuţele dentare
1. Capul periuţei
Perii periuţei
- 80-86 peri, dispuşi în smocuri
- Păr natural (porc) /artificial
- 3 grade de duritate:
moi,medii,dure
- Periuţe cu indicator al gradului
de uzură
Capul periuţei de dinţi trebuie să fie suficient de mic , pentru a uşura
pătrunderea corectă în toate zonele arcadelor dentare, dar destul de lung,
pentru a acoperi mai mulţi dinţi de o dată.
După consistenţa perilor din care sunt confecţionate există trei tipuri:
❖ de duritate medie, cele mai folosite - pe ambalaj scrie medium,
normal sau regular;
❖ de duritate mare - HARD, recomandate fumătorilor şi persoanelor
care beau cafea, dar favorizează retracţia gingivală şi producerea
unor leziuni dentare de periaj, localizate frecvent aproape de coletul
dinţilor cu lipsă de substanţă dură (smalţ, ciment) şi însoţită de
hipersensibilitate, mai ales dacă persoana respectivă realizează un
periaj mai energic şi nu şi-a însuşit o tehnică corectă de periaj.
❖ de duritate mică - SOFT, pentru dinţi mobilitate crescută. Periile
moi nu pot însă îndepărta depozitele de placă gingivo-dentară depuse
de mai mult timp.
Perioada medie de utilizare 3 luni
2. Mânerul periuţei
- să permită menținerea
Periuţede dinţi
pentru adulţi
Periuţede dinţi
pentru copii
Periuţe de dinţi pentru copii 0-24 luni
- periuţe cu dinţii moi, din plastic flexibil care nu rănesc
gingile
Etapa I
6-7 luni
Etapa II
7-12 luni
Etapa III
12-24 luni
Etapa 0
0-6 luni
Step 3
Step 1
Step 2
Periuţe de dinţi
pentru copii Peste 8 ani
2.4 – 24 luni 2 – 4 ani 5 – 7 ani
Periuţe de dinţi
electrice
Periuţele electrice, ultrasonice
- Indicate: copii, bătrâni,persoane
cu handicap
- [Link] activ are diverse forme:
rotund, ovalar, conic
- [Link] de alimentare:
✓ Curent alternativ
✓ Baterii care se înlocuiesc după
utilizare
✓ Baterii ce nu pot fi înlocuite
✓ Baterii reâncărcabile cu ajutorul
unui acumulator
- 3. Micromotor
Rezerva periuta electrica de dinti
Braun EB25-2
Avantajele periuţei electrice
■reduc şi previn formarea PB şi a tartrului;
■realizează un masaj gingival eficient,
îmbunătăţind circulaţia sanguină şi a
mucoasei gingivale;
■uşurinţă în utilizare, fără efort din partea
subiecţilor;
■dozarea presiunii şi a mişcărilor se
realizează uniform, fără a necesita o atenţie
sporită din partea utilizatorului.
Mijloace adjuvante periajului dentar
Dental floss
- impregnate sau
nu cu ceară
- cu/fără fluor
♦ Firul de mătase - se indică în acele cazuri în
care papila a ocupat tot spaţiul de sub punctul de
contact. Astfel periajul nu mai este eficient şi trebuie
suplimentat cu utilizarea firului sau a altor sisteme.
♦ Periuţele interdentare
Sunt utilizate pentru igienizarea
spaţiilor interdentare mai ales la
pacienţii cu probleme parodontale
♦ Miniperiuţa de dinţi
-Are un singur mânunchi de fibre cu formă
specială
-indicată pentru:
✓ Igienizarea implantelor
✓ Igienizarea aparatelor ortodontice, a
coroanelor,
✓ Igienizarea zonelor dificile
❖ Scobitorile
- recomandate unde există
recesiunea papilelor, acţionând ca
înlocuitoare ale firelor de mătase
- Utilizarea brutală poate produce
leziuni la nivelul parodonţiului
marginal
❖ Stimulatoarele sau conurile
interdentare
= dispozitive din lemn, cauciuc sau material plastic
care se montează pe mânere speciale sau la capătul
liber al periuţei dentare într-un spaţiu creat special
- realizează igienizarea spațiului interdentar șI
stimularea circulației la nivel gingival
Duşurile bucale
- utilizează dispozitive de irigare
sub uşoară presiune
- se folosesc:
instalaţii simple care se adaptează
la robinetul de apă
Instalaţii complexe ce încălzesc apa
şi o trimit sub presiune
- soluţii antiseptice (NaCl,
bicarbonat de sodiu, digluconat
de clorhexidină, lterină)
■Acţionează prin:
–stimularea troficităţii tisulare;
–reducerea gradului de inflamaţie
gingivală;
–creşterea gradului de cheratinizare a
mucoasei orale;
–reducerea sau anularea halenei şi
crearea unei stări de confort.
Controlul plăcii bacteriene prin mijloace chimice
♦ Apele de gură
- inhibă formarea şi dezvoltarea
plăcii bacteriene
= amestec apă, alcool, arome,
surfactanţi neionici şi umectanţi
♦Geluri- vehicule pentru CHX, florura
de staniu
-sistem apos dens, care conţine umectant
dar nu conţine agenţi abrazivi sau spumanţi
-Se aplica în gutiere
Dentifricele (pastele de
dinţi)
Compoziţie:
✓ Ingrediente de bază
- substanţe abrazive (carbonat de Ca,
pirofosfat de Ca, bicarbonat de Na)
- Agenţi tensioactivi
- Umectanţi (glicerină, sorbitol)
- Lianţi
- Floruri (florură de sodiu, florură de
staniu, aminofloruri)
✓ Ingrediente terapeutice
- agenţi pe bază de fluor
- Agenţi inhibitori de placă
-pastă de dinţi pentru copii - Agenţi desensibilizanţi
-Pastă de dinţi pentru dinti sensibili - Agenţi de îndepărtare a tartrului
-Pasta de dinţi pentru albire
-Pastă de dinţi cu fluor
-Pastă de dinţi pentru fumători
-Pastă de dinţi cu bicarbonat de sodiu
-Paste/soluţii pentru curăţarea protezelor
Paste de dinţi
- până la vârsta de 2 ani nu se
recomandă utilizarea pastelor de
dinţi, periuţa este umezită cu apă
- După 2 ani- cantitate foarte
redusă de pastă de dinţi (jumătate
de bob de mazăre)
- După 3 ani – cantitate redusă-
bob de mazăre
Fluoroză dentara
Periaj mecanic profesional
Periuţe
Cupe de cauciuc
• 3 variante:
- a snap-on
- latch –on
- screw-on attachment.
- Pot avea diferite forme
Pastă pentru periaj
Piese de mână: piesa
dreaptă şi piesa
contraunghi
[Link] handpiece
Sterilizabila
(metalica)
De unica folosinta
(Plastic)
Este disponibila in diferite
forme:
-Minidoze
-Cantitati mai mari (tuburi,
cutii).
Previne infectiile incrucisate
single dose
