Scale de evaluare clinica psihopatologica a declinului
cognitiv:
Global Deterioration Scale (Scala global de deteriorare - Reisberg )
scala
evalueaz
performanele
cognitive,
abilitile
necesare
desfurrii
activitilor cotidiene, modificrile de personalitate i dispoziie.
Administrare:
stabilirea gradului GDS se face prin intervievarea unei persoane
care ingrijeste bolnavul
Timp maxim 20 min
Stadiul 1 (nici o slbire intelectual) corespunde stadiului clinic de
normalitate cu absena obiectiv (examenul nu evideniaz deficit mnezic) sau
subiectiv a diminurii abilitilor funcionale, acestea fiind intacte fa de
performanele din ultimii ani.
Stadiul 2 (afectare intelectual foarte uoar) marcheaz debutul alterrii
mnezice:
-
acuzele cele mai frecvente sunt reprezentate de tulburrile mnezice,
subiectul prezint o nelinite justificat pentru c uit unde a pus
obiectele familiare i numele vechilor cunotine.
Examinarea nu gsete semne obiective.
Repercusiunea social
este nul. Acest stadiu este bine corelat cu uitarea benign a
senescenei.
Stadiul 3 (declin cognitiv usor) corespunde unui debut al deteriorrii:
-
pacientul s-a pierdut ntr-un mediu nonfamiliar;
randamentul n activitate este diminuat; are dificulti n a gasi un cuvnt
sau un nume propriu;
are dificulti n a reine numele unei persoane care i este prezentat
pentru prima dat; a citit un text dintr-o carte i nu a reinut dect puine
lucruri; a putut s piard sau s rtceasc un obiect de valoare;
dificultile de concentrare sunt evidente n timpul evalurii clinice.
Diminuarea funcional este obiectiv i suficient de sever.
Performanele sociale sunt alterate mai cu seama n situaii
dificile. Pacientul raionalizeaz dificultile sale.
Stadiul 4 (Boala Alzheimer usoara) indic o deteriorare care poate fi dovedit:
-
pacientul este mai puin la curent cu actualitatea;
nu-i mai amintete dect anumite evenimente din viaa sa;
concentrarea este alterat n timpul testelor de scdere n serie;
pacientul are dificulti n a cltori singur, n a-i administra bugetul;
pacientul este incapabil s execute lucruri complexe; ncepe sa-i
restrng activitile i evit situaiile de competiie.
Negarea afeciunii devine norma.
Stadiul 5 (Boala Alzheimer moderata):
-
subiectul nu poate s triasc fr ajutor;
este incapabil s-i aminteasc aspecte importante din viaa sa cum ar
fi adresa, numrul de telefon, numele nepoilor;
este frecvent dezorientarea temporo-spaial;
un subiect cu studii superioare are dificulti mari n a numra de la 40
napoi din 4 n 4 sau de la 20 napoi din 2 n 2.
pacienii i pot aminti nc numele propriu, al partenerului de via
sau al copiilor; nu au nevoie de ajutor pentru toalet sau alimentaie,
dar pot avea dificulti n a-i gsi hainele.
Stadiul 6 (Boala Alzheimer marcata) corespunde unei demene certe:
-
subiectul poate s uite numele soului/soiei de care este dependent
pentru a supravieui; nu are contiina mediului nconjurtor;
are dificulti n a numra invers, de la 10 la 0, adesea i direct, de la 0
la 10;
este dependent de alii pentru activitile de zi cu zi; poate deveni
incontinent;
are nevoie de ajutor pentru a se deplasa.
Totui poate s parcurg un traseu familial, i cunoate numele i
poate s-i disting
pe apropiai de persoanele strine.
Poate s prezinte modificri n structura de personalitate sau episoade
psihiatrice: -halucinaii( de ex. Isi poate acuza o persoana draga, sot,
sotie ca fura, ca e impostor, poate sa vorbeasca de persoane
imaginare),
-
anxietate cu agitaie i agresivitate- comportament violent, neexistand
pana la acea data
apragmatism cu abulie- un poate urma un gand destul de mult timp
Stadiul 7 (Boala Alzheimer severa) corespunde unei demene severe
-
cu pierderea capacitii de comunicare ( sunt doar niste murmure)
deficientepsihomotorii fundamentale, de deplasare
deficiente de autoingrijire si control sfincterian
