EXAMEN OBIECTIV GENERAL

 Starea de constienta : prezenta,absenta

 Pozitia bolnavului
Denumire Caracteristici Prezenta
Pozitia activa -caracteristica celor cu boli
usoare sau stadii initiale
ale unor boli grave
-bolnavii se pot
mobiliza,alimenta,isi pot
intretine igiena corporala
singuri
Pozitia pasiva -bolnavul zace in pat -in boli severe:neoplazii in stadiu avansat
uneori incapabil sa-si -TBC pulmonara avansata
schimbe poz -deshidratari severe
-nu se poate alimenta,nu- -hemoragii severe
si poate face igiena -stari comatoase
corporala
-apatic
-adinamic
-cu tonus muscular scazut
-nu sunt capabili sa se
prezinte singuri la medic
Pozitii a. antialgice -decubit colateral(parte -pleurite(inflamatii ale pleurei fara colectie lq)bolnavul
fortate -in numeroase sanatoasa) evita partea cu boala deoarece contactul cu patul ii
= boli privoaca dureri
modificari pt.reducerea
statice durerii -decubit dorsal cu gambele -colecistita acuta,ulcer gastric sau duodenal
realizate flectate pe coapse si perforat,pancreatita acuta,peritonita acuta
prin coapsele pe abdomen
adoptarea -flectarea membrului -apendicita acuta,tiflita(inflam.cecului),colica renala dr.
unei pozitii inferior drept
a corpului
sau a unui -pozitie -neoplasm pancreatic
segment in sezanda(clinostatism)
scopul -bolnav nelinistit,agitat,nu -colica renala
diminuarii gaseste poz.antialgica
intensitatii -poz.rigida(nemiscata) -infarct miocardic acut,crizele de angina pectorala si
unei embolia pulmonara
simptome -uneori in : meningite,hemoragii
cerebrale,encefalite,tumoricerebrale,sindr.parkinsonian
si psohoze
-pozitie ghemuita -ulcer duodenal penetrat(apasarea reg.epigastrice cu
pumnii)
-poz.cu picioarele -arteriopatii ale membrelor inferioare(gravitatia
atarnatela marginea fav.circulatia arteriala)
patului

-poz.sezanda sau cu trunchiul

-insuficienta
si capul cardiaca
ridicate la niv.patului

-poz. sezanda cu
sprijinirea bratelor de -staza pulmonara si dispnee
b. pat sau de spatarului -accentueaza edemele membrelor inf.
antidispneice unui scaun = ortopnee -insuficienta cardiaca si criza de astm bronsic

-semnul pernei(bolnavul -pericardita exudativa

se apleaza peste o perna
care o are sub genunchi)
-semnul rugaciunii -colectie pericardica abundenta(se amelioreaza circuitul
mahomedane(sprijinit in sangv.)
coate si genunchi)
-decubit homolateral -pleurezii abundente si pneumoniile masive
(facilitarea ventilarii plamanului
sanatos)
-poz.ghemuita(copii) -cardiopatii congenitale cianogene
-poz.antitisigena (decubit -bronsiectazie unuilaterala
homolateral)
c. de - poz.in “cocos de pusca” -meningita bacilara
contractura (decubit lateral su -metastaze vertebrale
musculara gambele flectate pe -tuberculoza vertebrala
coapse si coapsele flectate -osteoporoza
pe bazin, cap in -apendicita,uolcer gastric,boala parkinson
hiperextensie)
 Tipul constitutionat
Tip Caracteristici Boli
1.Tipul picnic - predomina tes.rezultate din -artroscleroza
= brevilin, endomorf, endoderm -guta
hiperstenic -predomina dimensiunile -obezitate
transversale fata de cele -DZ
verticale -HTA
-ungiul epigastric e obtuz -poliglobulie
-psihic e extrovertit -litiaza renala
-predomina tonusul vegetativ -boala Cushing
simpatic -psihoza maniaco-depresiva

2.Tipul longilin -predomina tes.derivate din -boala ulceroasa

= leptosam, astenic, endomorf ectoderm -tuberculoza pulmonara
-predomina dimensiunile -insuficienta corticosuprarenala
verticale fata de cele -hTA
transversale -anemii
-membre mai lungi -schizofrenie
-ungiul epigastric e ascutit
-predomina tonusul vegetativ
vagal
-psihic e introvertit

3.Tipul normosten -echilibrat sub raportul -boli reumatice si musculare

= mezomorf, atletic dimensiunilor : membre -
trunchi
- psihic si vegetativ echilibrat
 Stare de nutritie
G(kg)
-se calculeaza indicele de masa corporala =---------------------
h^2 metri (la patrat)
-clasificare:
 Ponderal <18,9
 loboponderal >18,9
 supragreutate >25-29,9
 obezitate I >30-35
 obezitate II >35-40
 obezitate morbida >40
-pliu cutanat : <1,5 abdomen
<2 zona tricipitala

 Facies
Tip Subtip Caracteristici Boli
In boli endocrine Acromegalic -dat.hipersecretiei h. somatotrop la
adult(cresterea in grosime a oaselor)
-etajele fetei disproportionate (dezv.exgesiva a
celui inf)
Hipopituitar -aspect mixt ai pielii(infantil,imbatranit) -nanism hipofizar
-par de pe fata absent(stadiu de puf)
-arcade dentare dezv.greoi
-dinti dezordonati
-limba sibtire,ascutita
-aspect de FLUTURE
Mixedematos -aspest de “LUNA PLINA” -hipotiroidism
-infiltratia teg.cu mucoproteine
-fata aspect inexpresiv,stergere pliurilor
cutanate si santurilor fiziologice
-ingrosarea buzelor,bazei nasului,pleoapelor
-semnul Hortoghe=reducere/disparitia parului
in 1/3 externa a sprancenelor
In hipertiriodism -hiperpigmentarea (hipersecretie de h. -hipertiroidism
melanocitostimulatori hipofizari si tiroxina) -
frecvent la pleoape
(semn Yellinek)
-depigmentare(cresterea temp. si hiperfunctia
gl.sudoripare)
-piele roza,catifelata,elastica,umeda
-par:friabil si cade usor
-ochi protruzionati
Cushingoid -aspect de “LUNA PLINA” -b.Cushing
-caracteristic sindr.suprarenometabolic
-efect advers al corticoterapiei de lunga durata
-fata rotunda
-diametrul transvers marit
-pometii obrajilor infiltrati,bucalati
-piele fetei rosie dat.HTA si poliglobuliei
-fata-aspect “VULTUOS”
In boala Adison -pielea fetei hiperpigmentata difuz
-apar pete mai pigmentat,dispuse
neuniform=>aspect murdar
-hiperpigmentarea afecteaza si
muc.buzelor,gingiilor si linguala(au pete
violacee)
-fizionomia:astenic,depresiva,suferinda
In colagenoze Lupusul eritematos -la niv.fetei=lez.vasculare scuamoase,cicatriciale
-eritemul lupic=expresia clinica a lez.vasculare
-debut:pielea nasului
-se extinde simetric la niv.reg.geniene
-aspect de FLUTURE sau LILIAC cu aripile
deschise
-evol.rapida
-vindecare fara cicatrici
-dispunerea lez.ca muscatura de lup
Dermatomiozita -la niv. fetei eritem,edem,atrifie
cutanata
-eritemul :ciclamen,purpuriu, rosu-violaceu
inchis cu accentuare la soare
-reflexe de portelan
-eruptie simetrica

Scerodermie -piele indurerata,consistenta crescuta,aderenta de planurile

profunde
-facies inexpresiv, inexpresiv, “de masca” sau
“icoana bizantina”(dispar pliurile si santurile
de pe fata si frunte)
-nasul-aspect acvilin
-miscari mimice limitate
-buze subtiri,zbarcite,cu cute radiare
Sindr.Crest -cianoza cutanata+sindr.Reynauld+
modif.esofagiene+sclerodermie+teleangiectazie
Sindr.Gougerot- -frecvent la femei dupa 40 de ani
Houwert-Siogren -luciu particular dat.secretiei vascoase,filamentoase
-conjunctice uscate, hiperemice
-buze subtiri,inguste,uscate
-mucoasa buzelor e rosie,lucioasa, lacuita
Alte afectiuni Stenoza mitrala -facies mitral “fardat”
-buze,nas,pometi,vf.barbiei=cianotice
-accentuare cu aparitia insuficientei cardiace

Fata “rosie a -teleangiectazii cu pielea dintre ele de

macelarilor” cul.normala
=dat.alterarii structurale a peretelui
vasc.(alimentatie hiperproteica)
Tuberculoza -“facies de papusa”
pulmonara -paloare,reg.geniene sunt eritematoase,

Diabetici -culoare roz-rosietica=>rubeoza diabetica

-datorata vasodilatatiei
Faciesul lui Corvisart -cianoza+eritem la niv.fetei -insuficienta cardiaca
-aspect”buhait”,anxios congestiva
Boli infectioase acute -facies vultuos
-rosu
-ochi stralucitori
Vegetatii adenoide -la copii
-facies adenoidian:bolta palatina inalta,
buza+arcada dentara sup.
proeminente,nas+narine ingustate
-respira pe gura
Anemii hemolitice -Facie monogoloid:bolta palatina inalta
juvenile -craniu dezv.pe verticala
-frunte bombata
-nas in sa
-hipertelorism
Ulcer+Stenoza -facies zigomatic,supt,teros,cu arcade
pilorica zigomatice si oase malare proeminete
-santuri nazolabiale adanci
-exprima tristete
Facies tetanic -contrast intre frunte ingretita(tristete) si
ochi,narine si guta modelare(ras)

 Culoarea tegumentelor
 Tesutcelular subcutanat : pliu cutanat abdominal
 Temperatura
 Grupuri ganglionare
• Superficiale:occipital,preauricular,retroauricular,submandibular,laterocervical,supraclavicular,
epitrohleear,inghinal superficial si popliteu
• Profunde:mediastil si abdominal

 Mersul

Denumire Caracteristici Boli

Adinamic -viteza mica -boli casestizante
-bolnavul oboseste repede -miastenie
-b.Addison (insuf.
 corticosuprarenala)
-covelescenta dupa boli grave
Spastic -pasi mici -pareze spastice
-impresie de coapse care se incruciseaza
=”mers forfecat”
Claudicat -opriri repetate dat.durerilor -arteriopatii obliterante
in molet
Ebrios -nesigur -intoxicatii cu alcool si
-cu miscari necontrolate barbiturice
Ataxic -cu picioarele departate -afectiuni cerebeloase
(marirea gradului de
echilibru)
Stepat -piciorul atunce solul mai intai cu
-pareze
vf. Apoi
de nerv sciatic
cu talpa popliteu extern
Parkinsonian -rigid -b.Parkinson
-cu trunchiul aplecat inainte
-pasi mici si tarsiti
-balansare redusa a bratelor
Aterosclerotic(senil) -pais mici,tarati -ateroscleroza generalizata

Leganat(de rata) -basculare in plan sagital a -luxatia congenitala a soldului

bazinului -osteomalacie
-paralizia muschilor fesieri

1.Inspectia
2.Palparea
3.Percutia
4.Auscultatia