CALA GBS SCALA GBS

(Scala de dementa Gottfries, Brane et Steen)

Scala GBS masoara trei tipuri de functii: intelectuala, emotionala si de activitate zilnica (ADL) si simptome psihologice si comportamentale intalnite frecvent in dementa. Este o scala complexa, semi-structurata, evaluarea fiind facuta in cadrul unui interviu specialist-pacient, uneori fiind necesare si informatiile date de apartinatorul acestuia. Scala include 27 de itemuri, fiecare fiind structurat pe 7 nivele, 0 insemnand absenta deficitelor/simptomelor iar 6 prezenta unor deficite/simptome severe: 0 = normalitate, 1-2 = deficit/simptom usor, 3-4 = deficit/simptom moderat, 5-6 = deficit/simptom sever.

Functiile intelectuale
0 Orientareraportata si cunoaste la propria persoananumele, varsta, profesia si data nasterii 1 2 3 4 5 Isi cunoaste numele Isi aminteste numele dar poate avea in mod acceptabil deficit cognitiv in dar nu si ocupatia, ceea ce priveste varsta si data ocupatia, varsta si nasterii data nasterii Partial orientat temporal;cunoaste cel putin doua din variabilele temporale, an, luna zi din saptamana si data Cunoaste ce anotimp este dar nu si ziua din saptamana, data , luna sau anul 6 Complet dezorientat raportat la propria persoana

Orientare temporala

Orientat temporal in totalitate

Complet dezorientat temporal

Orientare spatiala Cunoaste in ce loc geografic se afla, de ex. spital, sectie, salaon sau camera

Are unele deficite in orientarea spatiala dar isi gaseste drumul catre propiul salaon sau casa

Dezorientat, adica are dificultati in gasirea drumului catre propiul salon sau casa

Complet dezorientat spatial

Memoria recenta

Fara tulburari ale memoriei recente; stie ce s-a petrecut in ultmile zile

Memoria recenta este deficitara, dar acest lucru este evident doar in conversatiile complexe

Un deficit atat de sever al memoriei recente incat este evident in cadrul unei conversatii usoare Un deficit atat de sever incat este evident in cadrul unei conversatii usoare de ex. nu-si aduce aminte numele membrilor de familie si nici numarul acestora sau unde locuiesc

Memoria recenta complet pierduta; nu-si poate aduce amainte un anumit lucru de la un moment la altul Pierderea completa a memoriei de lunga durata

Memoria de lunga Fara tulburari ale durata memoriei de lunga durata; in conversatiile complexe isi aminteste numele persoanelor care au avut un rol semnificativ pentru el/ea si cu rol important in viata politica si /sau alte evenimente din perioadele timpuri ale vietii lui/ei

Dificultati in a-si aminte de persoanele care au avut un rol semnificativ pentru el/ea si important d.p.d.v. politic si /sau alte evenimente din perioadele timpuri ale lui/ei

Vigilenta

Pastrata in intregime

Uneori pare usor somnoros

Prezinta seme de somnolenta dar

Somnolent, poate fi trezit dar

poate fi mentinut constient cu o stimulare usoara Fara dificultati de concentrare : in cursul unui interviu, in urmarirea unui program la tv si/sau in citirea unui text Se poate grabi cand este necesar

curand recade in somnolenta

Concentrarea

Uneori pare ca isi pierde concentrarea : face digresiuni si unele dificultati in citirea sau urmarirea unui program la tv

Tulburare marcata a concentrarii : se abate de subiect si difcultati in urmarirea coerentei programelor tv, articole de ziar. Etc

Puterea de concentrare este atat de afectata, incat este imposibila purtarea unei conversatii cu inteles

Capacitatea de a creste ritmul

Reuseste sa faca ceea ce I se cere, chiar daca este grabit/grabita, dar actiunea este marcat deficitara.

Cand este grabit/grabita actiunea este atat de sever afectata, incat nici chiar sarcinile simple nu pot fi indeplinite, iar persoana respectiva devine nervoasa sau confuza

Reactii atat de greoaie incat persoana nu reactioneaza cand este grabita

Atentia normala

Neatentia

Ocazional neatent

Moderat dar constant neatent

Constant foarte neatent incapabil de a desfasura o activitate si de a o finaliza

Logoreea

Se exprima normal; nu este vorbaret si converseaza la subiect

Ocazional vorbaret, folosind exagerat detalii in diverse descrieri dar nu are nici un fel de dificultate de a conversa la subiect

Este constant vorbaret si da detalii interminabile;are dificultati in pastrarea ideii si frecvent face digresiuni

Incapabil de a exprima ce doreste si se pierde complet in detalii

Distractibilitatea

Capabil de a-si mentine atentia; nu este distrasa de stimuli nerelevanti

Atentia este uneori distrasa de stimuli nerelevanti

Atentia semnificativ si constant distrasa de stimuli nerelevanti

Distragere atat de severa de catre stimuli nerelevanti, incat este imposibila desfasurarea unei activitati cu un anumit sens( ex. sarcini usoare, sau conversatrie obisnuita

Tulburari ale limbii Fara tulburari de limba, vorbeste fara greseala si fluent si intelege ce I se spune

Ocazional apar tulburari ale vorbirii, de exemplu, sub forma unui vocabular limitat, vorbire inceata, intermitenta, dar inteleasa in intregime sau vorbire care este fluenta, dar dificil de inteles, sau sub forma confuziei/cuvintelor Tulburari frecvente de limba in cadrul unei conversatii obisnuite, de exemplu, un vocabular foarte limitat si vorbire lenta dar inteleasa, sau confuzie repetata a sunetelor/cuvintelor, vorbire fluenta fara sens, sau capacitate semnificativ redusa Nu se poate face inteles cu mijloace verbale. Are constant o mare dificultate in intelegerea vorbirii altor persoane.

sau capacitate redusa de a intelege vorbirea altor oameni.

de a intelege vorbirea altor oameni

* evenimente din trecut = evenimente politice si altele, persoane, care i-au marcat copilaria si adolescenta ** de exemplu nu isi aduce aminte nume, adrese ale membrilor familiei.

Disfunctiile emotionale 0 1 2 3 4 5 6

Functiile emotionale

Fara tulburari ale functiilor emotionale;este capabil sa reactioneze cu durere, bucurie, ura, teama, furie etc. in diferite situatii

Ocazional tulburari cu semne de durere, bucurie etc dar se pierd nuantele subtile caracteristice anterior persoanei respective

Ocazional prezinta semne de durere, bucurie etc.,dar intro maniera brutala si invariabila

Functiile emotionalecomplet pierdute incapabil de a arata semne de durere, bucurie, etc

Labilitatea emotionala

Este capabil de a controla reactiile emotionale

Plange sau rade intr-o maniera dezinhibata sau exagerata la stimulare emotionala puternica

Reactioneaza intr-o maniera dezinhibata la stimularea emotionala moderata

Capacitatea de controlare a reactiilor emotionale este complet pierduta

Motivatie normala pentru activitati

Motivatia

Necesita incurajare considerabila pentru icnepere unei activitati si de obicei arata doar un interes pasiv pentru ea

In mod evident pierderea motivatiei;necesita o directionare ferma, continua pentru inceperea activtitatii sau indeplinirea unei sarcini

Lipsa completa a motivatiei; nu incepe niciodata o activitate spontan; nu poate fi determinat sa participe intr-o activitate nici chiar cu stimulare foarte puternica

Disfunctia ADL(activities of daily living)

0 1 2 3 4 5 Imbracarea si Se imbraca si se Este ajutat la nasturi Necesita ajutor de la dezbracarea dezbraca fara ajutor si fermoare un ingrijitor pentru a se imbraca si dezbraca, dar ia parte activa la acestea 6 Este complet dependent de ingrijitor pentru a fi imbracat si dezbracat Se hraneste fara ajutor Necesita supraveghere si ajutor ocazional in timpul mesei

Mesele

Necesita supraveghere constanta si ajutor dar este parte activa Necesita ajutor de la ingrijitor pentru a putea merge Se misca spontan numai cand este puternic stimulat, de exemplu, cand ii viziteaza rudele

Este complet dependent de ingrijitor pentru a fi hranit

Activitate fizica Poate merge nestanjenit eventual cu un baston Activitati spontane Functie motorie normala si activitate spontana

Necesita un ajutor la mers pentru a putea merge Sta linistit mai des decat poate fi considerat normal, dar se activeaza sau se misca spontan la stimulare

Este tintuit in scaun sau in pat Fara activitate spontana; se mobilizeaza numai cu indemn direct, de exemplu cand I se spune sa mearga in sufragerie, in par etc. sau ca raspuns la nevoile bazale( de ex, cand are nevoie la toaleta)

Igiena personala

Isi realizeaza igiena personala fara ajutor

Necesita ajutor la baie sau dus, dar reuseste de exemplu, sa se spele, pieptene si sa se spele pe dinti

Necesita ajutor la intreaga igiena personala, dar participa activ.

Necesita ajutor pentru intraga igiena personala; nu participa activ

Poate controla mictiunea si defecatia

Controlul mictiunii si al defecatiei

Ocazional mictiune accidentala, dar altfel controlata: daca I se aminteste sau este ajutat promt la toaleta sau la plosca

Mictiuni accidentale de cateva ori/saptamana si/sau incontinenta ocazionala de fecale

Incontinenta constanta de urina si fecale

Simptome comportamentale si psihologice in dementa 0 1 2 Este capabil sa Pare zapacit si gandeasca limpede intrebator si stabileste relatii normale cu oamenii din mediul sau inconjurator

Confuzia

3 4 5 6 Evident confuz; Complet confuz, intervievarea este nu poate fi stabilita dificila si o comunicare cu consumatoare de inteles timp, iar raspunsurile adesea neadecvate, dar exista mici sclipiri de luciditate

 Ocazional arata semne de iratibilitate, in special cand I se pun intrebari indiscrete Fara anxietate excesiva

Iritabilitatea

Fara semne de iratibilitate

Relatii care nu intentionau sa fie provocate produc adesea iritabilitate, pe care subiectul n-o poate controla

Toate relatiile produc iritabilitate crescuta, pe care subiectul n-o poate controla.

Anxietatea

Ocazional ingrijorat; inutil anxios cu privire la diverse lucruri, dar isi poate controla sentimentele

Constant excesiv de anxios; se ingrijoreaza pentru nimicuri dar poate fi distras

Este atat de anxios incat nu poate realiza ce si-a propus; se ingrijoreaza pentru nimicuri si nu poate fi distras

Teama atacul Fara semne mentale de panica sau fizice de teama sau panica

Ocazional prezinta semne de vag disconfort mental, dar isi controleaza starea

Continuu prezinta semne de disconfort mental difuz, care se poate transforma in panica; conditia se reflecta in postura corporala; pot aparea simptome vegetative, de exemplu transpiratia si palpitatiile; nu poate fi distras

Prezinta semne de disconfort mental difuz marcat, cu atacuri prelungite de panica; apar sentimente de groaza si/sau agonie extrema a mortii; nu poate fi distras

 Stare depresiva Nivel temperamental neutru

Ocazional apar pesimism si autoreprosuri, dar predomina intervale de dispozitie luminoasa

Depresie marcata, care este evidenta in vorbire, expresia fetei si postura (de exemplu, se simte parasit de familie si prieteni si se plange de durere, oboseala, tulburari de somn)

Extrem de deprimat, ceea ce il face incapabil sa functioneze in diverse situatii.

Fara semne de agitatie.

Agitatie

Unele semne de agitatie, de exemplu isi schimba pozitia de cateva ori in timpul conversatiei, are dificultati in tinutul mainilor si picioarelor nemiscate si adesea se joaca cu diverse obiecte.

Pare agitat semnificativ, de exemplu nu poate sta nemiscat si face miscari repetate de ridicare in picioare in timpul conversatiei, isi frange mainile, intentia de a alege diverse obiecte.

Rataceste aproape fara odihna; nu poate fi determinat sa stea jos linistit nici chiar pentru un timp scurt.