精神疾病影响了全球近8亿人——然而，关于患有精神障碍意味着什么，仍然存在许多误解。不幸的是，由于这些误解，许多人没有得到适当的护理或治疗。这使得像DSM-5这样的可靠资源变得更加重要，以确保那些患有医疗条件的人得到正确的诊断。

美国精神医学会在2013年将DSM-4修订为DSM-5，并在2022年修订为DSM-5 TR。它是全球临床医生用来诊断和分类精神健康障碍的权威指南。该手册定期更新，加入有关如焦虑、抑郁、双相情感障碍、精神分裂症等条件的新研究发现，确保医疗专业人员能够跟上识别和管理精神疾病的当前最佳实践。通过进一步阅读本文，您将更好地了解DSM 5 TR如何支持患有精神疾病的人。

DSM 5的目的是什么？

DSM 5 TR为临床医生提供了用于识别各种精神疾病的诊断代码，并包括自上次出版（2022年3月）以来的变化信息。尽管它被一些人批评为存在缺陷或缺乏准确性，但它仍然是全球精神医学专业人员用于鉴别诊断的最广泛使用的资源之一。

这本书是临床实践的手册，不应被视为在诊断患者的医疗状况时提供绝对真理或确定性。相反，它是帮助医疗从业者做出有关如何最好地治疗精神疾病患者的明智决策的额外工具。此外，许多其他国家使用国际疾病分类（ICD）的不同版本。ICD也有助于诊断精神疾病。虽然这两本手册之间存在差异，但它们都有相似的目的——帮助卫生工作者准确诊断精神健康状况，以便提供适当的治疗。

DSM-5内容是如何创建的？

为了创建DSM-5，来自世界各地的数百名专家贡献了他们对各种精神健康诊断和治疗主题的知识。它包括了精神病学家、心理学家、社会工作者、研究人员、患者倡导者等的贡献。这些贡献者提供了有关每种精神健康障碍的不同方面的信息，如患病率、与每种障碍相关的症状、与之相关的风险因素等。这有助于美国精神医学会为这些障碍制定描述。此外，他们还参考了有关新出现或新兴精神障碍（如焦虑障碍、人格障碍和其他精神障碍，以及自杀行为和暴食症）的最新研究发现。

集体努力确保了DSM 5 TR这一卷中提供了准确的精神健康诊断所需的所有信息。这使DSM 5 TR成为专业人士诊断和治疗精神障碍患者的有用资源。

DSM 5 TR涵盖哪些领域？

该手册为临床医生提供了详细的诊断标准，以准确评估每位患者呈现的症状。DSM 5 TR已从其前一版本更新，加入了有关抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍和精神分裂症等状况的新信息。它还包括了关于其他常见精神障碍的更新，包括注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）、赌博障碍和物质使用障碍。此外，它指导如何区分不同类型的精神障碍。DSM-5分为三个部分。

DSM-5基础指导医疗专业人员如何在其实践中使用该手册。这一部分还包括在涉及法律专业人员或法庭案件的情况下使用DSM-5的指导。
诊断标准和代码是手册中最广泛的部分。这一部分的每一章都集中讨论一种特定类型的状况，并提供个别障碍的详细解释和定义。
新兴测量和模型包含有关医疗提供者用于诊断某些状况的特定评估工具的信息。这一部分还包括关于文化差异如何影响诊断的信息，以及在将某些情况添加到DSM的后续版本之前需要进一步研究的章节。

DSM-5被全球的从业者使用，专门用于诊断和治疗心理健康状况。其全面的覆盖范围对于提供可靠的诊断和了解针对个别患者需求的治疗至关重要。通过利用这一资源，心理健康专业人员可以更好地理解各种心理疾病周围的复杂性，并创建有针对性的护理计划，使个人能够达到最佳结果。DSM-5以其准确性和彻底性的严格标准，是临床实践和心理健康问题研究的宝贵工具。现在转到DSM-5第二部分：诊断标准与代码。

DSM 5 – 诊断标准与代码

DSM 5提供了一个诊断框架，允许从业者准确地分类心理健康障碍并提供临床诊断。在DSM-5的第二部分，详细概述了诊断标准和代码；见下表。该部分为每种障碍提供了诊断标准。

类别	疾病示例
神经发育障碍	自闭症谱系障碍、ADHD、学习障碍
精神分裂症谱系及其他精神病性障碍	精神分裂症、情感性精神病、妄想症
躁郁症及相关障碍	躁郁症I型和II型、周期性情绪障碍
抑郁障碍	重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍
焦虑障碍	广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、恐惧症
强迫症及相关障碍	强迫症、囤积症、身体畸形障碍
创伤及压力相关障碍	创伤后应激障碍、急性应激障碍、适应障碍
解离性障碍	多重人格障碍、解离性遗忘症、人格解体/现实解体障碍
破坏性、冲动控制及行为障碍	躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、功能性神经症状障碍
饮食及进食障碍	厌食症、暴食症、贪食症
睡眠-觉醒障碍	失眠症、嗜睡症、不宁腿综合症
性功能障碍	性功能障碍、性别不安障碍相关疾病
性别不安	性别不安障碍相关疾病
破坏性、冲动控制及行为障碍	反社会性人格障碍、盗窃癖、对抗性违抗障碍
物质相关及成瘾障碍	酒精使用障碍、吸入剂使用障碍、阿片类药物使用障碍、赌博障碍
神经认知障碍	阿尔茨海默病、谵妄、帕金森病、创伤性脑损伤
人格障碍	边缘型人格障碍、自恋性人格障碍
偏执性障碍	性行为障碍
其他心理障碍及附加代码	躯体症状及相关障碍
药物诱发的运动障碍及药物的其他不良反应	迟发性运动障碍、神经性恶性综合症
可能成为临床关注焦点的其他情况	自我伤害和自杀行为、失业、任何类型的虐待史

表1：诊断标准及代码

本节为每种障碍及相关症状提供了精确的定义。它不仅提供了症状的清晰描述，还概述了与被诊断障碍相关的痛苦或障碍的潜在原因。此外，它还包括有关流行病学的有用信息、在诊断某些障碍时的文化考虑因素、基于年龄组的差异、性别在表现症状上的差异以及与做出自信临床诊断相关的其他重要细节。

DSM-5、诊断标准和代码是帮助临床医生准确判断患者状况的资源。通过其详细的摘要和最新的指南，第二节为做出可靠诊断和确定管理心理健康问题的适当干预提供了必要的指导。

通过全面概述诊断分类和代码标准，第二节为临床医生提供了做出明智决策所需的一切，以消除障碍。DSM 5在描述各种条件的标志、症状代码和治疗建议时，结合了清晰性和精确性，确保提供者具备在当今动态医疗环境中提供优质护理所需的基本知识。

临床医生如何使用DSM-5？

该手册包含不同诊断的描述性标准和准确评估心理疾病的指南。

要有效使用DSM-5，临床医生首先必须理解其基本结构。该手册分为五个类别：神经发育障碍、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍、躁郁症及相关障碍、抑郁症、焦虑症和强迫症（OCD）。每个类别中都包含多个子类型，这些子类型描述了与特定障碍相关的各种症状。临床医生可以将这些描述与患者的行为或精神病史进行比较，以做出诊断。该信息使医疗保健提供者能够深入了解患者的行为，并据此制定适当的治疗计划。此外，由于DSM-5中提供了许多诊断工具，不仅仅是对精神疾病进行分类，临床医生还可以在评估患者的精神障碍的其他方面（如认知能力或人格特质）时使用这些工具。这有助于他们为每位患者量身定制个性化的护理计划。通过提供不同类型精神疾病的清晰定义，并帮助澄清关于症状学或诊断的任何混淆，DSM-5已成为精神病学领域内既有从业者和新入行者的宝贵工具。其重要性不可低估；它构成了我们对精神健康障碍理解的基础——并将继续在未来发挥作用。常见问题解答

DSM-5是什么，简单来说？

DSM-5是一本帮助医生和其他专业人士理解不同心理健康状况的书。它为心理健康专业人员提供了一个共同的语言，用以描述和诊断这些状况。该书分为不同的部分，每部分涵盖一种不同类型的状况，如自闭症、抑郁症、焦虑症等。对于每种状况，书中都提供了症状的清晰描述、诊断标准和推荐治疗方法。DSM-5对于帮助人们获得所需的护理，过上健康快乐的生活至关重要。

DSM-5 TR是如何定义心理障碍的？

DSM-5将精神障碍定义为涉及个体的思想、情感或行为中的一个临床上显著的干扰的综合征。这种干扰必须反映出精神功能底层的心理、生物或发展过程中的某种功能障碍。此外，该障碍必须与痛苦、残疾或增加自我或他人遭受痛苦或伤害的风险相关联。DSM-5还指出，精神障碍不是对事件（如悲伤）的一种文化特定反应，也不主要是社会偏差或社会冲突的结果。相反，精神障碍是一种临床上显著的状况，需要经过训练有素的心理健康专业人员的评估和干预。

DSM-5 TR有什么替代方案吗？

寻找DSM 5替代方案的人们可以选择国际疾病分类(ICD)系统，该系统由世界卫生组织(WHO)发布。ICD提供了一个全球医疗诊断和治疗的全面列表，这可以帮助临床医生比仅使用一个国家的诊断手册更准确地识别患者的疾病。此外，它提供了一些可能在其他手册中不可用的特定条件的治疗信息。

另一个可能的替代方案是由约翰霍普金斯大学医学院的精神病学家创建的多轴精神疾病诊断系统。多轴系统在识别精神疾病时涉及评估多个因素——包括生物学、心理学、社会、环境和文化影响——而不是像传统DSM方法那样仅依赖症状。这种方法比DSM-5这样的单轴系统提供了更准确的诊断结果。

对于那些寻求对精神疾病进行非医学视角诊断的人来说，自我报告问卷可能提供对某人与其状况的个人体验的洞察。这些工具通常包括关于与不同疾病相关的特定行为和感受的问题，允许个人在不依赖DSM-5等专业评估工具的情况下，对自己有更深的了解。

直截了当地说，DSM-5和ICD-10之间有一个显著的区别。表面上，它们都作为健康专业人员的诊断手册——但相似性就此结束。DSM-5主要在美国使用，而ICD-10在全球范围内使用。

这两个系统之间的关键区别在于它们的方法。DSM-5侧重于描述和分类症状，而ICD-10则通过提供代码来更详细地查看每种疾病，以进一步分析医疗数据。这意味着精神科医生可以使用ICD-10将诊断分解成更小的组成部分，并提供针对每个患者需求量身定制的精确治疗计划。

此外，在比较它们时，另一个值得考虑的点是它们的范围；同时，DSM-5涵盖了临床设置中看到的大多数疾病；它不包括某些罕见病症或其领域之外的疾病，如一些神经系统疾病——这使得临床医生如果遇到涉及这些疾病的病例时会感到困难。相比之下，ICD-10由于其庞大的代码数据库和不同的复杂性级别，提供了更全面的覆盖范围，几乎没有限制。可以说，ICD-10提供的应用范围比你在DSM-5中找到的要广泛得多，使其成为任何临床医生武器库中不可或缺的工具。

因此，尽管这两个系统的目的大致相似——即诊断精神疾病——但它们基于诊断标准的具体性或广泛性以及分解个案所涉及的细节程度有着显著的不同。

结论

总之，DSM-5是一个用于临床医生诊断精神障碍的诊断和统计手册。DSM 5 TR是从以前的版本更新而来的，重点在于清晰度和准确性。它由该领域的专家定期修订；然而，它并不取代所有先前的版本。对于那些寻求DSM-5替代品的人来说，ICD-10可以提供有关诊断的额外信息。

这两个分类系统之间的差异是显著的，但两者都有其优势。DSM-5提供了更详细的描述，更易于理解，而ICD-10在症状和风险因素方面提供了更大的细致程度。在诊断精神障碍时，由于涉及重大，能够访问这两种资源对于希望做出准确诊断并提供有效治疗计划的专业人士来说是非常宝贵的。

总的来说，一件事情是清楚的：DSM-5是一个强大的诊断资源，不应被轻视或视为过时的技术 – 它将随着医学科学的进步而继续发展，使临床医生能够使用最先进的工具和技术更好地服务于他们的患者。在当今这个时代，精神疾病仍然被广泛误解和污名化，通过基于证据的实践准确识别疾病对于帮助个体实现最佳的健康成果至关重要。

什么是DSM-5？