Papers by Jonathan Filippon
Background Growing evidence suggests that healthcare financing is one of the key factors for the ... more Background Growing evidence suggests that healthcare financing is one of the key factors for the attainment of Universal Health Coverage (UHC) in low- and middle-income countries (LMICs). Social Health Insurance (SHI) has recently earned global recognition as a possible financing mechanism to enable affordable and equitable healthcare services in resource-scarce settings. However, the path to establishing such schemes is known to be ridden with structural and political contextual challenges. Methods This work aimed to identify the enabling factors for the implementation of SHI as a financing tool for UHC in LMICs, using Kenya's National Health Insurance Fund (NHIF) experience as a case study. We used health policy lenses to analyse how actors' behaviours interplayed with other dimensions of policymaking to shape the development of Kenya’s NHIF and interpret their perceptions of policy outcomes. Drawing from 21 semi-structured interviews and an analysis of published and grey ...
JMPHC | Journal of Management & Primary Health Care | ISSN 2179-6750
Para alocar recursos financeiros em saúde, utilizar-se de experiências mais próximas possíveis de... more Para alocar recursos financeiros em saúde, utilizar-se de experiências mais próximas possíveis de uma realidade local não é apenas um caminho desejável, mas sim, necessário. No caso do Brasil, retomar os princípios bases do Sistema Único de Saúde – SUS e avançar em propostas que estejam em linha com esses princípios é a forma mais adequada de enfrentar as consequências do neoliberalismo neste sistema. Em termos desta aproximação, por exemplo, argumenta-se com frequência que o modelo do sistema de saúde nacional inglês (National Health Service – NHS) é uma das inspirações de origem do SUS. Contudo, é ausente no debate atual as considerações entre os diferentes ‘tipos de NHS’ nos países formadores do Reino Unido. As diferenças decorrem de um processo histórico deflagrado em 1999, quando foi descentralizada a competência decisória sobre políticas públicas no Reino Unido para os países que o integram (“Deviation”). A partir desse ano, a Inglaterra tomou um rumo de saúde pública distinta...
Research, Society and Development
A sífilis continua sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Vitória, a capital do... more A sífilis continua sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Vitória, a capital do Espírito Santo, reformulou seu plano de enfrentamento a essa doença desde 2016. Objetivo: Descrever as facilidades, dificuldades e contribuições das ações desenvolvidas no plano de enfrentamento da sífilis no município de Vitória (ES), relativas ao quadriênio 2016-2019, na percepção dos profissionais de saúde e dos gestores. Método: Estudo de avaliação para a gestão, de caráter descritivo e abordagem qualitativa. Foram realizados dois grupos focais com 11 gestores e 87 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde, sendo 29 médicos, 29 enfermeiros e 29 referências da sífilis, a partir de um roteiro que abordou os oito eixos do Plano de Enfrentamento Vitória contra a Sífilis, com três perguntas avaliativas de cada eixo. Roteiros idênticos para todos os participantes com 24 perguntas avaliativas foram aplicados e processados por meio da análise lexical do conteúdo. As falas do g...
The Brazilian state apparatus was reformed throughout the 1990s, influenced by New Public Managem... more The Brazilian state apparatus was reformed throughout the 1990s, influenced by New Public Management (NPM). NPM wasembodied in the health care sector by the creation of Social Health Organizations (Organizacões Sociais de Saúde or OSS), private non-profit entities to provide welfare services. We performed a systematic review of the literature outlining the origins and role of OSS in Brazil. Our selected articles (peer-reviewed) cover the origins/performance of OSS and their services provision between 1998 and 2018, in English or Portuguese. Databases used were Lilacs, Bireme, Medline, Pubmed, and SciELO. We identified 4,732 articles applying a pre-defined set of descriptors, from which we selected 49 for analysis. The main findings reveal that NPM is the central theme of most articles about OSS in Brazil (n 26). There is evidence corroborating our hypothesis that transferring management of public health care services to private non-profit organizations is a softer version of privati...
Supplemental material, sj-pdf-3-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Pol... more Supplemental material, sj-pdf-3-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Political Economic Analysis of the Social Health Organizations in Brazil by Fabiana Turino, Jonathan Filippon, Francis Sodré and Carlos Eduardo Siqueira in International Journal of Health Services
Supplemental material, sj-pdf-2-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Pol... more Supplemental material, sj-pdf-2-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Political Economic Analysis of the Social Health Organizations in Brazil by Fabiana Turino, Jonathan Filippon, Francis Sodré and Carlos Eduardo Siqueira in International Journal of Health Services
Cadernos de Saúde Pública, 2020
Resumo: À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridad... more Resumo: À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridades e instituições locais e globais de governança em saúde foram atingidas de maneira distinta. A chamada Diplomacia em Saúde Global e a “paradiplomacia” tornaram-se instrumentos e arenas de relevância diante dos desafios trazidos pela pandemia, sobretudo para atores não estatais ou subnacionais. Este Ensaio analisa o caso do Estado do Maranhão, Brasil, no contexto da pandemia, que, por meio de uma “operação de guerra”, comprou no mercado internacional mais de cem respiradores à revelia do Governo Federal, em um momento de acirrada competição internacional por materiais e equipamentos médicos. O Ensaio investiga os principais aspectos, contextos, razões, fatores, atores e ações que contextualizam a operação realizada pelo Estado do Maranhão, como uma atividade paradiplomática e de Diplomacia em Saúde Global de um ente subnacional no Brasil. Analisamos os conceitos citados à luz da literat...
À medida que a atual pandemia se espalha pelo mundo, a ‘operação de guerra’ montada pelo governo ... more À medida que a atual pandemia se espalha pelo mundo, a ‘operação de guerra’ montada pelo governo maranhense para a compra de respiradores por meio de uma rota ‘alternativa’ apresenta-se como o disparador deste ensaio. A questão que nos move é entender por que um ente subnacional empenha esforços na busca da sua inserção internacional. Embora as evidências a respeito dos desafios brasileiros para lidar com o novo coronavírus no campo da Saúde Global sejam ainda incipientes, a partir da atuação internacional do Governo do Maranhão, notícias divulgadas na mídia e relatórios de organizações internacionais apontam para três elementos considerados fundamentais para esta análise: o discurso negacionista da Presidência da República do Brasil, que vem boicotando o enfrentamento da pandemia a despeito das evidências científicas; as tensões e os retrocessos diplomáticos com o maior parceiro comercial de medicamentos, equipamentos e materiais médico-hospitalares do Brasil; e os entraves nas rel...
JRSM Open, 2020
Objectives To compare elective hip arthroplasty rates funded by the public sector in Brazil and S... more Objectives To compare elective hip arthroplasty rates funded by the public sector in Brazil and Scotland. Design Ecological study, 2009–13, of crude and directly standardised rates of elective primary hip arthroplasty rates (per 100,000) funded by the public sector at national and regional level for age (30 + years) and gender in Brazil and Scotland. Setting National Health Service Scotland and Unified Health System in Brazil. Participants Over 30 s who had undergone an elective hip arthroplasty funded by the public sector. Main outcome measures Publicly funded standardised elective hip arthroplasty rates in Brazil and Scotland. Results Between 2009 and 2013, there was a seven-fold difference in treatment rates between Brazil and Scotland, and an eight-fold regional difference in Brazil; Brazil (7.8–8.3/100,000, increase of 0.5 per 100,000, 95% confidence interval (CI) (0.3, 0.7) from 2009/10 to 2012/13) and Scotland (from 61.1 to 57.7/100,000, decrease of 3.4 per 100,000, 95% confi...
BMJ Open, 2019
IntroductionDuring economic recessions, health professionals face reduced income and labour oppor... more IntroductionDuring economic recessions, health professionals face reduced income and labour opportunities, hard conditions often exacerbated by governments’ policy responses to crises. Growing evidence points to non-negligible effects on national health workforces and health systems—decrease in motivation, burnout, migration—arising from the combination of crisis-related factors. However, no theoretical conceptualisation currently exists framing the impacts recessions have on human resources for health (HRH), or on their reactions.Methods and analysisThis paper lays out a protocol for a systematic review of the existing qualitative, quantitative and mixed-method evidence on the economic recessions and HRH; results from the review will be used to develop a conceptual framework linking existing theories on recessions, austerity measures, health systems and population health, with a view of informing future health policies. Eight relevant databases within the health, health systems, mu...
International Journal of Health Services, 2019
The General Agreement on Trade in Services (GATS), established in 1994, has been a key element of... more The General Agreement on Trade in Services (GATS), established in 1994, has been a key element of market liberalization of health care services. Brazil had the provision of health care services partially protected from international competition until 2015, when a constitutional change opened the national health care market to international provision. We performed a retrospective and prospective policy analysis based on a systematic policy document review, general literature review, and secondary data analysis mapping, describing and analyzing the international trade agreements signed by Brazil with the World Trade Organization (WTO) and the available legislation relevant to health care services. The provision of health care services was not included in the WTO commitments signed by Brazil during the analyzed period (1994–2018). Financing of private health insurance was part of the agreement since 1994. There was a mild liberalization of the private health insurance sector, while provision of health care services was forbidden to foreign investors until 2015. The mode 3 of GATS presents the greatest potential impact as it exposes health care provision to international competition. The international liberalization of the provision of health care services in Brazil is now legal and an observable consequence of the pressure to gradually lift trade barriers in the health and health care sector.
Cadernos de Saúde Pública, 2016
Resumo: A recente reforma do Serviço Nacional de Saúde (NHS) inglês por meio do Health and Social... more Resumo: A recente reforma do Serviço Nacional de Saúde (NHS) inglês por meio do Health and Social Care Act de 2012 introduziu mudanças importantes na organização, gestão e prestação de serviços públicos de saúde na Inglaterra. O objetivo deste estudo é analisar as reformas do NHS no contexto histórico de predomínio de teorias neoliberais desde 1980 e discutir o processo de "liberalização" do NHS. São identificados e analisados três momentos: (i) gradativa substituição ideológica e teórica (1979-1990) - transição da lógica profissional e sanitária para uma lógica gerencial/comercial; (ii) burocracia e mercado incipiente (1991-2004) - estruturação de burocracia voltada à administração do mercado interno e expansão de medidas pró-mercado; e (iii) abertura ao mercado, fragmentação e descontinuidade de serviços (2005-2012) - fragilização do modelo de saúde territorial e consolidação da saúde como um mercado aberto a prestadores públicos e privados. Esse processo gradual e const...
Saúde em Debate, 2015
A saúde é um direito constitucional no Brasil. Este ensaio debate a abertura do mercado da saúde,... more A saúde é um direito constitucional no Brasil. Este ensaio debate a abertura do mercado da saúde, em seu subsistema privado, ao investimento estrangeiro (Foreign Direct Investment), sancionada pelo governo brasileiro (Lei 13.097/2015). Busca evidências na literatura que demonstrem experiências semelhantes em outros países, assim como contextualiza o mercado da saúde nacional na conjuntura global de investimento em serviços. Tal lei, carecendo de mecanismos regulatórios e de discussões prévias nas instâncias de controle social, falhará na promoção de maior competitividade entre provedores e acarretará, como consequência de longo termo, a inviabilidade do subsistema público de saúde nacional.
Revista Brasileira de Enfermagem, 2016
RESUMO Objetivo: analisar a ampliação das funções do enfermeiro na atenção primária no Serviço Na... more RESUMO Objetivo: analisar a ampliação das funções do enfermeiro na atenção primária no Serviço Nacional de Saúde inglês e as repercussões para a prática profissional. Método: pesquisa qualitativa em formato estudo de caso, realizada em Londres, Inglaterra, em seis unidades de atenção primária. Dados obtidos por meio de entrevista com nove enfermeiros. Feita análise temática de dados, emergiram duas unidades: características da atuação do enfermeiro e repercussões da ampliação de funções do enfermeiro. Resultados: funções ampliadas do enfermeiro: consultas, diagnóstico e terapêutica medicamentosa, gestão de casos e acompanhamento de condições crônicas. Repercussões: para o usuário, melhorou o acesso, a comunicação e o cuidado integral, aumentou o tempo de duração das consultas, resultando em maior adesão terapêutica; para o enfermeiro, houve a ampliação da competência profissional, do conhecimento e do reconhecimento profissional; para o sistema de saúde, acarretou na redução de cust...
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