GASTRITE
Flavia de Andréa
Anatomia
• O estômago é um órgão muscular oco, grande e em
forma de feijão que se enche com alimento que entra
pela boca e chega através do esôfago. O estômago
secreta ácido e enzimas que fracionam (digerem) o
alimento em partículas menores. O alimento passa do
estômago para o interior do duodeno, o qual é a porção
inicial do intestino delgado.
• No duodeno, o ácido gástrico é neutralizado e as
enzimas duodenais continuam a digerir o alimento,
fracionando-o em partículas ainda menores, de modo
que elas possam ser absorvidas pela corrente sangüínea
para nutrir o organismo. O interior do estômago e do
duodeno é notavelmente resistente à lesão pelo ácido e
pelas enzimas digestivas presentes. No entanto, ele pode
tornar-se irritado, desenvolver úlceras, ser obstruído e
desenvolver tumores.
(Ilio)
•A gastrite é a inflamação do
revestimento interno do estômago. O
revestimento interno do estômago resiste
à irritação e, normalmente, consegue
suportar um conteúdo altamente ácido.
Não obstante, o revestimento do
estômago pode tornar-se irritado e
inflamado por várias razões. A gastrite
bacteriana comumente é decorrente de
uma infecção causada por organismos da
espécie Helicobacter pylori (bactérias
que crescem nas células secretoras de
muco do revestimento do estômago).
• Não se conhece qualquer outra bactéria
que cresça no estômago, normalmente
ácido, mas muitos tipos de bactérias podem
crescer quando o estômago não produz
ácido. Esse crescimento bacteriano pode
causar gastrite temporária ou persistente.
A gastrite aguda por estresse, o tipo mais
grave da doença, é causada por uma
doença ou por uma lesão grave e súbita. A
lesão pode inclusive não ser gástrica. Por
exemplo, as queimaduras extensas e as
lesões com um sangramento importante
são causas típicas.
Gastrite Erosiva
Crônica
• Pode ser decorrente de irritantes como, por
exemplo, medicamentos (especialmente a
aspirina e outros antiinflamatórios não-
esteróides (AINEs), infecções bacterianas e
virais. Neste tipo de gastrite, a qual apresenta
uma evolução lenta em indivíduos perfeitamente
sadios sob outros aspectos, pode ocorrer
sangramento ou úlceras. Ela é mais comum em
indivíduos alcoolistas. A gastrite viral ou fúngica
pode ocorrer em indivíduos com uma doença
prolongada ou comprometimento do sistema
imune.
Gastrite Eosinofílica
• Pode ser decorrente de uma reação alérgica à
infestação por nematódeos. Neste tipo de
gastrite, ocorre um acúmulo de eosinófilos (um
tipo de leucócito) na parede gástrica. A gastrite
atrófica ocorre quando anticorpos atacam o
revestimento gástrico, fazendo com que ele se
torne muito delgado e perca muitas ou todas as
células produtoras de ácido e enzimas.
• Essa condição normalmente afeta indivíduos
idosos. Ela também tende a ocorrer naqueles
que foram submetidos a uma remoção parcial
do estômago (um procedimento denominado
gastrectomia parcial).
Sintomas
• Os sintomas variam, dependendo do tipo de
gastrite. No entanto, o indivíduo com gastrite
geralmente apresenta indigestão e desconforto
na região abdominal superior. Na gastrite
aguda por estresse, a doença subjacente, a
lesão ou a queimadura normalmente mascara
os sintomas gástricos. No entanto, o indivíduo
pode apresentar um desconforto leve na região
abdominal superior. Logo após um
traumatismo, pode ocorrer a formação de
pequenas equimoses no revestimento gástrico.
• Em poucas horas, essas equimoses podem
converter-se em úlceras. As úlceras e a
gastrite podem desaparecer se o indivíduo se
recuperar rapidamente do traumatismo.
Contudo, quando isto não ocorre, as úlceras
podem aumentar de tamanho e podem
começar a sangrar, comumente dois a cinco
dias após o traumatismo. O sangramento
pode fazer com que as fezes tornem-se
pretas, semelhantes ao alcatrão, e o líquido
gástrico pode tornar-se vermelho ou, quando
o sangramento for intenso, pode ocorrer
queda da pressão arterial. A hemorragia
pode ser maciça e fatal.
Sintomas de Gastrite
Erosiva Crônica
• Incluem a náusea leve e a dor na região
abdominal superior. Entretanto, muitos
indivíduos (p.ex., usuários crônicos de aspirina)
não apresentam dor. Alguns podem apresentar
sintomas semelhantes aos das úlceras, inclusive
a dor quando o estômago encontra-se vazio. Se a
gastrite acarretar úlceras gástricas
hemorrágicas, os sintomas podem incluir a
eliminação de fezes pretas e com aspecto de
alcatrão (melena) ou o vômito de sangue
(hematêmese) ou de sangue parcialmente
digerido que se assemelha à borra de café.
Na Gastrite Eosinofílica
• A dor abdominal e o vômito podem
ser causados por uma estenose ou
por uma obstrução da saída do
estômago para o duodeno. A perda
de apetite, a náusea, o vômito e a
perda de peso são menos comuns. O
sangramento gástrico é incomum.
Diagnóstico
• Os médicos suspeitam de gastrite
quando o indivíduo apresenta dor na
região abdominal superior
acompanhada por náusea ou pirose.
• Endoscopia
• Biópsia
Tratamento
• Sintomático;
• Antibiótico;
• Os antiácidos (os quais neutralizam o ácido
gástrico) e os medicamentos antiulcerosos
potentes (que reduzem ou interrompem a
produção de ácido) são geralmente
administrados após a cirurgia e, na maioria das
unidades de terapia intensiva, eles são
administrados para prevenir e tratar a gastrite
aguda por estresse.
