MEDICAMENTOS NA EMERGENCIA

ABORDAGEM DO ATENDIMENTO NO
SETOR DE EMERGÊNCIA
 MEDICAMENTOS NA EMERGENCIA

PACIENTE CHEGOU GRAVE

QUANDO INTUBAR 1-INCAPACIDADE DE MANTER OU PROTEGER VIA AÉREA;
2-INCAPACIDADE DE VENTILAR OU OXIGENAR;
3. EVOLUÇÃO CLÍNICA E/OU DESFECHO ESPERADO.

A- VENTILADOR MECÂNICO E AS BOMBAS DE INFUSÃO CONTÍNUA. ACESSO PROXIMAL

B- ESCOLHA TUBOS OROTRAQUEAIS 7,5 A 8 PARA MULHERES, 8 A 9 PARA HOMENS,
C- OXIGENAÇÃO. UTILIZAR BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA COM 15L O2
D- ZERO CONSCIÊNCIA E ZERO REFLEXOS. AFINAL, QUEM AMA BLOQUEIA!
E- EIXOS A. LINHADOS. PACIENTE E O INTUBADOR DEVEM ESTAR CORRETAMENTE POSICIONADOS
F- RÁPIDA INTRODUÇÃO LARINGOSCOPIA
G- AVALIAÇÃO PÓS TUBO: CAPNOGRAFIA,
AUSCULTA,
AVALIAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
SATURIMETRIA.

PRIMEIRO OTIMIZA. 1- HIPOTENSÃO. (PAS<90MMHG), COM CRISTALOIDES E/OU DROGA VASOATIVA

2- HIPOXEMIA E AUSÊNCIA DE DESNITROGENAÇÃO.
 MEDICAMENTOS NA EMERGENCIA

PARÂMETROS INICIAIS:

Modo ventilatório: PCV ou VCV.

FIO2: 100%.

PEEP: 5.

VC: 6-8 ml/Kg.

PI (ajustada no modo PVC): regular conforme

objetivo de VC de 6-8 ml/Kg.

TI (ajustado no modo PCV): 0,8 a 1,2s, visando

relação de 1:2 ou 1:3.

FI (ajustado no modo VCV): 30 – 60ml, visando

relação de 1:2 ou 1:3.

 MEDICAMENTOS NA EMERGENCIA

INDUTORES NA INTUBAÇÃO

CETAMINA

ETOMIDATO

MIDAZOLAM

PROPOFOL
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NA IOT

SUCCINILCOLINA

ROCURÔNIO
SEDATIVOS E INDUTORES
CETAMINA
• ANTAGONISTA DOS RECEPTORES NMDA E ATUA NOS
RECEPTORES OPIOIDES,
• OPÇÃO ANALGÉSICA EM UMA ESTRATÉGIA
MULTIMODAL, BRONCODILATADORA,
SEDATIVAAMNÉSICA A DEPENDER DA DOSE
• EC :HIPERTENSÃO,TAQUICARDIA,
SIALORREIA(SIALORREIA QUE DEVE SER RESOLVIDA
COM ATROPINA NA DOSE DE 0,01MG/KG) DELIRIUM E
ALUCINAÇÕES
• DOSE 1 – 2 MG/KG/H.

• DOSE DE TOT: Dose de 1,5mg/Kg de peso ideal

• PARA IOT

• DILUIR 1 AMPOLA DE CETAMINA DE 2ML (100MG) PARA

8ML SF 0,9%, OU 2 AMPOLAS DE CETAMINA DE 2ML
(200MG) PARA 16ML SF 0,9%, EM AMBOS. 10MG/ML.
• SOLUCAO 10ML (500MG) EM 90ML SF 0,9% OU SG 5%.
CONCENTRAÇÃO FINAL DE 5MG/ML
SEDATIVOS E
INDUTORES
ETOMIDATO ( HIPNOTICO )
• MAIS CARDIOESTÁVEL , UMA EXCELENTE ESCOLHA PARA
INSTÁVEIS E CARDIOPATAS. PROMOVE SUPRESSÃO
ADRENAL, MAS SEM REPERCUSSÃO CLÍNICA QUANDO
EM DOSE ÚNICA INDUTORA, ESSA É A RAZÃO PARA NÃO
SER UTILIZADO EM INFUSÃO CONTÍNUA.
• É UM POTENTE AGONISTA ALFA-2. A ATIVAÇÃO DO
RECEPTOR ALFA-2 PRÉ-SINÁPTICO DIMINUI A LIBERAÇÃO
DE NORADRENALINA NAS SINAPSES
NORADRENÉRGICAS
• PODE CAUSAR MIOCLONIA E DOR NA INFUSÃO

• PARA IOT DILUIR 1 AMPOLA DE ETOMIDATO DE 10ML

PARA 10ML SF 0,9%. CONCENTRAÇÃO DE 1MG/ML.
• -PODE SER ADMINISTRADO SEM DILUIÇÃO, 2MG/ML.

• -DOSE DE 0,3MG/KG DE PESO IDEAL. IDOSOS E

HEMODINAMICAMENTE INSTÁVEIS UTILIZAR METADE DA
DOSE.
SEDATIVOS E INDUTORES
MIDAZOLAM
• INÍCIO DE AÇÃO TARDIO E SEU INOTROPISMO NEGATIVO AÇÃO
ANSIOLÍTICA, AMNÉSICA E HIPNÓTICA. SEUS EFEITOS ADVERSOS
INCLUEM CAUSA HIPOTENSÃO, TAQUICARDIA, SOLUÇOS,
BRADIPNEIA, BIGEMINISMO, ENTRE OUTROS.
• O MECANISMO DE AÇÃO É INDIRETO E ESTÁ RELACIONADO AO
ACÚMULO DE GABA E SUA AFINIDADE COM OS RECEPTORES DE
BENZODIAZEPINA. DOIS RECEPTORES SEPARADOS PARA GABA E
BENZODIAZEPINA SE ACOPLAM A UM CANAL DE CLORETO
COMUM. ELE AUMENTA A FREQUÊNCIA DE ABERTURA DO CANAL
DE CLORETO. A OCUPAÇÃO DE AMBOS OS RECEPTORES CAUSA
HIPERPOLARIZAÇÃO DA MEMBRANA E INIBIÇÃO NEURONAL
• NOS RECEPTORES DE GLICINA CAUSA RELAXAMENTO
MUSCULAR.
• POSOLOGIA: 0,02 – 0,4MG/KG/H.

• SOLUÇÃO PADRÃO: 30ML COM 150MG EM 220ML SF 0,9% OU SG

5%.
• CONCENTRAÇÃO FINAL DE 0,6MG/ML.

• ADMINISTRADA SEM DILUIÇÃO 5MG/ML.

SEDATIVOS
• MIDAZOLAN
• AÇÃO SEDATIVA E AMNÉSICA RETROGRADA
• ANTÍDOTO É O FLUMAZENIL
• ATUA NOS RECEPTORES DE GLICINA E PRODUZ UM
EFEITO RELAXANTE MUSCULAR
• ATIVIDADE ANTICONVULSIVANTE DO MIDAZOLAM ESTÁ
RELACIONADA AO EXCESSO DE AÇÃO DO GABA NOS
CIRCUITOS MOTORES DO CÉREBRO
• GRAVIDA PASSA PELA PLACENTA E CAUSA DEPENDÊNCIA
NO PRODUTO
• CONTRAINDICAÇÕE. GLAUCOMA AGUDO DE ÂNGULO
FECHADO, HIPOTENSÃO E CHOQUE
• SOLUCAO 30ML COM 150MG EM 220ML SF 0,9% OU SG
5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE 0,6MG/ML.
• DOSE 0,02 – 0,4mg/kg/h
• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM HIPOTENSÃO,
TAQUICARDIA, SOLUÇOS, BRADIPNEIA,BIGEMINISMO
SEDAÇÃO CONTÍNUA
• DEXMEDETOMIDINA
• DROGA ANALGÉSICA E SEDATIVA, QUE ASSIM COMO
CETAMINA CAUSA POUCA DEPRESSÃO
RESPIRATÓRIA. EM INFUSÃO CONTINUA
• É UM POTENTE AGONISTA ALFA-2. A ATIVAÇÃO DO
RECEPTOR ALFA-2 PRÉ-SINÁPTICO DIMINUI A
LIBERAÇÃO DE NORADRENALINA NAS SINAPSES
NORADRENÉRGICAS
• PODE LEVAR POLIURIA, BRADICARDIA E
HIPOTENSÃO POR SER ALFA-2-AGONISTA. JÁ EM
BOLUS PODE LEVAR A HIPERTENSÃO.
• FRASCO AMPOLA DE 2ML COM 200MCG (100MCG/ML).
• POSOLOGIA: 0,2 – 0,7MG/KG/H.
• SOLUÇÃO PADRÃO: 2ML (200MCG) EM 98ML SF 0,9%
OU SG 5%.
• CONCENTRAÇÃO FINAL DE 2MCG/ML.
INDUTORES
PROPOFOL
• ATUA COMO INOTRÓPICO NEGATIVO

• O PROPOFOL PODE FUNCIONAR DIMINUINDO A DISSOCIAÇÃO

DO GABA DOS RECEPTORES GABA NO CÉREBRO E
POTENCIALIZANDO OS EFEITOS INIBITÓRIOS DO
NEUROTRANSMISSOR.
• OPÇÃO PARA PACIENTE ESTÁVEL OU COM DOENÇA REATIVA
DE VIA AÉREA.
• NÃO DEVE SER DILUÍDO. AMPOLAS DE 20ML A 1%

• DOSE INDUCAO DE 1,5MG/KG DE PESO IDEAL

• SOLUCAO MANUTENCAO 3 AMPOLAS DE 1%, 60ML COM

600MG. CONCENTRAÇÃO FINAL DE 10MG/ML 0,5 – 10 MG/KG/H.
• .

• EC: HIPOTENSÃO, RASH CUTÂNEO, BRADICARDIA OU

TAQUICARDIA COMPENSATÓRIA, DEPRESSÃO
• RESPIRATÓRIA,

• SIND INFUSAO DE PROPOFOL :ACIDOSE METABÓLICA,

ARRITMIA, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E PCR
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NA IOT
SUCCINILCOLIN
A
• LIGA-SE AOS RECEPTORES NICOTÍNICOS, MIMETIZANDO A
ACETILCOLINA (ACH)DESPOLARIZA A JUNÇÃO
NEUROMUSCULAR, ABRINDO O CANAL DE SÓDIO PROVOCA
CONTRAÇÕES MUSCULARES TRANSITÓRIAS, CHAMADAS
FASCICULAÇÕES A DESPOLARIZAÇÃO CONTÍNUA LEVA A UMA
REPOLARIZAÇÃO GRADUAL, QUE CAUSA RESISTÊNCIA À
DESPOLARIZAÇÃO E PARALISIA FLÁCIDA BLOQUEIO
NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE DE CURTA AÇÃO
CONTRAINDICADO EM HIPERCALEMIA CONHECIDA, GRANDE
QUEIMADO > 72H,
• DESNERVAÇÃO (AVC, TRM, TCE, GUILLAIN BARRÉ) > 72H, LESÃO
POR ESMAGAMENTO
• >72H, MIOPATIAS, HIPERTERMIA MALIGNA, ACAMADOS.

• -EXISTEM AMPOLAS COM 100MG E 500MG, TODAS EM PÓ. DILUA

A AMPOLA
• PARA 10ML SF 0,9% OU AD. CONCENTRAÇÃO FINAL DE 10MG/ML
OU 50MG/ML
• -DOSE DE 1,5MG/KG DE PESO REAL.
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NA IOT
ROCURONIO
• BLOQUEIO NEUROMUSCULAR PROLONGADO
ATUAM NO LOCAL DA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
NICOTÍNICA AGINDO NA SINAPSE. (SUCCINIL)
(RENAL E HEPÁTICO) EXANTEMA EDEMA NO LOCAL
DA APLICAÇÃO
• AMPOLA DE 10MG/ML COM 5ML.
• NÃO PRECISA SER DILUÍDO.
• DOSE 1,5MG/KG DE PESO IDEAL.
• SOLUÇÃO PADRÃO: 5 AMPOLAS (250MG/25 ML) EM
225ML SF 0,9%OU SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL
DE 1MG/ML. POSOLOGIA: 0,3 – 0,6MG/KG/H.
• ANTÍDOTO: SUGAMMADEX (BRIDION), FRASCO-
AMPOLA DE 100MG/ML COM 2ML. PODENDO SER
UTILIZADO DE 1 A 4 AMPOLAS A DEPENDER DO
TEMPO DE USO DO BLOQUEADOR
NEUROMUSCULAR.
SEDAÇÃO E ANALGESIA PARA PROCEDIMENTOS
ANALGESIA
• FENTANIL
• OPIOIDE FORTE COM INÍCIO DE AÇÃO EM 1 MIN E
DURAÇÃO DE ATÉ 40 MIN.

• DOSE : 1MCG/KG DE PESO

• ATIVA OS RECEPTORES MU (µ) NO SISTEMA NERVOSO

CENTRAL, PRODUZINDO EFEITOS MIMÉTICOS AOS DOS
OPIÁCEOS ENDÓGENOS

• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM HIPOTENSÃO E

BRADICARDIA, SONOLÊNCIA, CONSTIPAÇÃO, NÁUSEA,
DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA, APNÉIA, TÓRAX RÍGIDO

• SOLUCAO 20ML (1000MCG) EM 80ML SF 0,9% OU SG 5%.

• CONCENTRAÇÃO FINAL DE 10MCG/ML.

ANALGESIA
• MORFINA
• 100X MAIS FRACA QUE O FENTANIL
• 10MG/ML PARA 9ML SF 0,9% OU AD.
• DOSE INICIAL USUAL DE 0,1MG/KG DE PESO
IDEAL.
• LIGA-SE AOS RECEPTORES DO TIPO MU
OPIÓIDES NO SNC
• BLOQUEIA PARTE DA PASSAGEM DOS
ESTÍMULOS DA DOR PARA O CÉREBRO

• SOLUCAO 10ML (100MG) EM 80ML SF 0,9% OU

SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE
10MCG/ML.
SEDATIVOS
• ETOMIDATO
• HIPNÓTICO DE CURTA DURAÇÃO,
ANTICONVULSIVANTES
• NÃO PRODUZ EFEITOS ANALGÉSICOS
• METABOLIZADO NO FÍGADO , REDUÇÃO
DO CORTISOL E DA ALDOSTERONA
PLASMÁTICA POR SUPRESSÃO DA
GLÂNDULA SUPRA-RENAL INOBINDO A 11
BETA HIDROXILASE
• DOSE 0,2 E 0,3 MG/KG DE PESO
• PODE SER ADMINISTRADA EM EPILEPSIA,
GLAUCOMA OU PORFIRIA, OU COM
HISTÓRIA DE HIPERTERMIA MALIGNA SEM
RISCOS ADICIONAIS
SEDATIVOS
• ETOMIDATO
• DIMINUI A PERFUSÃO CEREBRAL, O CONSUMO
METABÓLICO DE OXIGÉNIO CEREBRAL E A
PRESSÃO INTRACRANIANA. AUMENTA A
RESISTÊNCIA VASCULAR CEREBRAL
• AÇÃO SEDATIVA, AMNÉSICA,
ANTICONVULSIVANTE E ANTIEMÉTICO.
• DOSE-DEPENDENTE, DESDE A SEDAÇÃO À
HIPNOSE
• DEPRESSOR DO APARELHO
CARDIOVASCULAR,
• DOSE DE INDUÇÃO DE 0,5 - 1 MG.KG
•
ANALGESICOS
• CETAMINA
• DERIVADA DE AGENTES ANESTÉSICOS DA CICLO-HEXAMINA
(FENCICLIDINA)
• AGE SOBRE UMA VARIEDADE DE RECEPTORES,
INCLUINDO NICOTÍNICOS , MUSCARÍNICOS , OPIÓIDES µ, D E K
• AÇÃO SEDATIVA; AMNÉSICA; ANALGÉSICA DISSOCIATIVA E
BRONCODILATADORA
• SOLUCAO 2ml ( 100mg) em 98ml SF 0,9% ou SG 5%(1mg/ml.)
• É UM ANTAGONISTA NÃO COMPETITIVO DO RECEPTOR
GLUTAMATÉRGICO DO TIPO NMDA (N-METIL-D-ASPARTATO -
NMDAR)
• ESTIMULA A FORMAÇÃO DE NOVAS CONEXÕES ENTRE OS
NEURÔNIOS, AS SINAPSES E RESTAURANDO CIRCUITOS
CEREBRAIS QUE SE ENCONTRAM MUITO PREJUDICADOS EM
CASOS DE DEPRESSÃO GRAVE
• PODE SER ANALGESIA E BRONCODILATAÇÃO, COM DOSE DE
0,1 - 0,3MG/KG.
• ESCOLHA DE ANALGÉSICO PARA PACIENTES INSTÁVEIS
HEMODINAMICAMENTE, COMO NO TRAUMA.
ANALGESICOS
• CETOFOL / KETOFOL.
• 2ml de Cetamina (100mg) com 10 ml de Propofol 1% (100mg) e 8ml de
SF0,9% ou AD.
• DOSE : 0,5mg/Kg.

• CETODEX
• 2ml de Cetamina (100mg) com 1ml de Dexmedetomidina (100mcg) e 7ml SF
0,9% ou AD em uma seringa de 10ml
• dose inicial de 1ml da solução a cada
• 10kg
 VASOPRESSORES
CATECOLAMINAS
• DOPAMINA NEUROTRANSMISSOR
• NORADRENALINA. NEUROTRANSMISSOR
• ADRENALINA – HORMONIO
• DOBUTAMINA – DROGA SINTETICA EFEITO BETA 1 E BETA 2 PERIFERICOS

• A TIROSINA vira L-DOPA PELA ENZIMA TIROSINA HIDROXILASE A L-DOPA vira DOPAMINA. (NESTA ETAPA
QUE TERMINA A VIA NOS NEURÓNIOS DOPAMINÉRGICOS). A DOPAMINA CONVERTIDA EM
NORADRENALINA NA MEDULA SUPRA-RENAL É ADICIONADO UM RADICAL METILO À NORADRENALINA
PARA PRODUZIR O HORMÔNIO ADRENALINA
VASOPRESSORES
• ADRENALINA (HORMONIO )
• AÇÃO ALFA 1, BETA 1 E BETA 2 AGONISTA

• PODE SER A SEGUNDA OU TERCEIRA DROGA EM CHOQUES REFRATARIOS ANAFILAXIA ,BRADICARDIA

REFRATARIA COM CHOQUE

• AUMENTA RETORNO VENOSO, DC E PA

• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM HIPERTENSÃO GRAVE, IAM, AVC, EAP, CEFALEIA, ISQUEMIA DE EXTREMIDADE
E ESPLÂNCNICA

• D = V X C / 60 (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO – ML/H; C – CONCENTRAÇÃO; PESO – KG).

• DOSE (0,1 - 2 MCG/KG/MIN.)

• SOLUCAO : 16 AMPOLAS (16MG/16ML) EM 234 ML SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE 60MCG/ML.

• PUSH DOSE 1ML DE ADRENALINA EM 99ML SF 09% SOLUÇÃO DE 10MCG/ML, FAÇA BOLUS DE 0,5 A 1ML

• ANAFILAXIA DEVE SER ADMINISTRADO 0,5MG INTRAMUSCULAR NO VASTO LATERAL DA COXA, PODENDO
REPETIR 2 VEZES, COM INTERVALO DE 5 A 15 MIN

• NO PACIENTE COM BRADICARDIA INSTÁVEL A ADRENALINA É UMA OPÇÃO DE DROGA, EM INFUSÃO

CONTINUA, NA DOSE DE 2 - 10MCG/MIN.
VASOPRESSORES
ADRENALINA
VASOPRESSORES
• NORADRENALINA( NEUROTRANSMIS
SOR )
• RECEPTORES

• ALFA 1 (CONSTRICTOR AUMENTA RETORNO VENOSO E

PAM )
• BETA 1( EFEITO INOTRÓPICO POSITIVO AUMENTA DC )

• AUMENTA RETORNO VENOSO, DC E PA

• BITARTARATO DE NORADRENALINA (4MG/4ML)

• HEMITARTARATO. DE NORADRENALINA (8MG/4ML)

• D = V X C / 60 / P (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO – ML/H; C –

CONCENTRAÇÃO; PESO – KG).
• DOSE : 0,01 – 3 MCG/KG/MIN.

• SOLUÇÃO PADRÃO: 4 AMPOLAS (16MG/16ML) EM 234ML SF

0,9% OU SG 5%.
• CONCENTRAÇÃO FINAL DE 64 MCG/ML.

• PUSH DOSE DE NORADRENALINA: 1ML DE

NORADRENALINA EM 99 ML SF 09%, LOGO, UMA SOLUÇÃO
VASOPRESSORES

• NORADRENALINA
• MENOS EFEITOS COLATERAIS QUE OUTROS VASOPRESSORES
• MENOS ARRITMOGENICA
• FOTOSSENSIVEL
• NUNCA SER USADA EM BOLOS
• SEMPRE EM VIA EXCLUSIVA
• SEMPRE COMECAR O DESMAME POR ELA
VASOPRESSORES

• DOPAMINA ( NEUROTRANSMISSOR)
• EM BRADICARDIAS INSTÁVEIS
• HIPERTENSÃO,CEFALEIA, TAQUICARDIA, NÁUSEA, VÔMITO
• TEM AÇÃO NOS RECEPTORES DOPA RENAIS, RECEPTORES BETA 1, ALFA AGONISTA
• PARTE DA RESPOSTA INOTRÓPICA DA DOPAMINA DEPENDE DA LIBERAÇÃO ENDÓGENA DE
NORADRENALINA O QUE LIMITA SUA EFICIÊNCIA EM ESTADOS DE DEPLEÇÃO DE CATECOLAMINAS,
COMO OCORRE NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA.
• ASSOCIADA AO USO DE DOBUTAMINA E/OU NORADRENALINA, COM O OBJETIVO DE AUMENTAR O FLUXO
HEPÁTICO, ESPLÂNCNICO E RENAL.
•
VASOPRESSORES
• DOPAMINA
• D = V X C / 60 / P (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO –
ML/H; C – CONCENTRAÇÃO; PESO – KG).
• SOLUCAO : 5 AMPOLAS (250MG/50 ML) EM 200ML
SF 0,9% OU SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE
1000MCG/ML
• BRADICARDIA INSTÁVEL A DOPAMINA É UMA
OPÇÃO
• DE DROGA, EM INFUSÃO CONTINUA, NA DOSE DE
5 A 20MCG/KG/MIN.
• 1 – 5 MCG/KG/MIN – DOSE BAIXA (NÃO
RECOMENDADO)
• 5 – 15MCG/KG/MIN – DOSE INTERMEDIARIA
(EFEITO SEMELHANTE A DOBUTAMINA)
• 15 – 20MCG/KG/MIN – DOSE ALTA (EFEITO
VASOPRESSORES
• VASOPRESSINA
• PRIMEIRA ESCOLHA EM SANGRAMENTO DIGESTIVO

• ( VASOCONSTRICAO ESPLACNICA)

• MORTE ENCEFALICA PARA M.E DE DOADOR DE ORGAOS

• CHOQUE COM DISF DE VD ,

• INDICADA ENTÃO COMO SEGUNDA DROGA NO

TRATAMENTO DO CHOQUE SÉPTICO COM ACIDOSE
• EM OBSTRUÇÃO DA SAÍDA DO VE, COM ESTENOSE
AÓRTICA
• AÇÃO NOS RECEPTORES V1 E V2 SEM INFLUÊNCIA
SOBRE A FC
• DOSE 0,01-0,04 U/MINUTO

• EFEITOS ADVERSOS BRADICARDIA REFLEXA, ISQUEMIA

DE EXTREMIDADES, HIPONATREMIA, ARRITMIAS
• DIABETES INSIPIDUS

• SOLUCAO : 1 AMPOLA(20 UI/1ML) EM 99 ML SF 0,9% OU

SG 5%. CONCENTRACAO 0,2UI/ML.
VASODILATADORES
• NITROGLICERINA (TRIDIL)
• FORMAÇÃO DO ÓXIDO NÍTRICO, ESTIMULANDO A
PRODUÇÃO DE GMP CÍCLICO, LEVA RELAXAMENTO
DA MUSCULATURA LISA VASCULAR ( PROSCRITO EM
IAM VD)
• ANTI-ANGINOSO E ANTI-HIPERTENSIVO

• VENODILATAÇÃO SISTÊMICA E REDUÇÃO DA PRÉ

CARGA E MAIS DISCRETAMENTE DA PÓS CARGA
• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM CEFALEIA,
XEROSTOMIA, TAQUIFILAXIA
• D = V X C / 60 / P (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO –
ML/H ; C – CONCENTRAÇÃO; PESO – KG).
• 0,5 A 10 MCG/KG/MIN

• SOLUCAO 1 AMPOLA DE 10ML OU 2 AMPOLAS DE

5ML (50MG/10ML) EM 240 ML SF 0,9% OU SG 5%.
(200MCG/ML)
VASODILATADORES
• NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
(NIPRIDE)
• ESTIMULAR A LIBERAÇÃO DO OXIDO NÍTRICO PELO
ENDOTÉLIO VASCULAR
• VASODILATAÇÃO TANTO VENOSA QUANTO ARTERIAL

• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM HIPOTENSÃO SEVERA,

BRADICARDIA REFLEXA, TAQUICARDIA REFLEXA,
DIAFORESE, TONTURA, RASH CUTÂNEO, SÍNCOPE
• RISCO DE INTOXICAÇÃO POR CIANETO OU
TIOCIANETO
• PIORA ISQUEMIA MIOCARDICA ( ROUBA FLUXO)

• D = V X C / 60 / P (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO – ML/H;

• C – CONCENTRAÇÃO; PESO – KG).

• DOSE : 1 AMPOLA DE 2ML (50MG) EM 258ML SG 5%.

(200MCG/ML.) EQUIPO FOTOSSENSÍVEL.
INOTRÓPRICOS/CRONOTRÓPICOS
• DOBUTAMINA ( CATECOLAMINA SINTETICA)
• CHOQUE CARDIOGÊNICO PERFIL C
• AGONISTA ADRENÉRGICO BETA-1 DO CORAÇÃO(INOTROPISMO). E FC
(CRONOTROPISMO)
• TEM POUCO EFEITO ALFA-1 (VASOCONSTRITOR) E BETA-2 (VASODILATADOR).
• AUMENTA O VOLUME SISTÓLICO E O DÉBITO CARDÍACO
• REDUZINDO A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA E A PÓS CARGA – NÃO
FAZER EM HIPOTENSOS
• INDICADO NOS PACIENTES COM CHOQUE CARDIOGÊNICO, INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA DESCOMPENSADA E NO CHOQUE SÉPTICO COM DÉBITO CARDÍACO
• D = V X C / 60 / P (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO – ML/H; C - CONCENTRAÇÃO;
PESO – KG)
• SOLUCAO : AMPOLA DE 20ML (250MG) EM 230ML SF 0,9% OU SG 5%.
CONCENTRAÇÃO FINAL DE 1000MCG/ML
• DOSE 2.5 - 20mcg/kg/min
• 4 AMPOLAS DE 20ML ( 1000MG) EM 170ML SF 0,9%. OU SG 5%.
CONCENTRAÇÃO FINAL DE 4000MCG/ML.

• CONTRAINDICAÇÕES: ESTENOSE SUB-AÓRTICA HIPERTRÓFICA IDIOPÁTICA,

FEOCROMOCITOMA, TAQUIARRITMIAS OU FIBRILAÇÃO VENTRICULAR.
HIPERSENSIBILIDADE À DOBUTAMINA
INOTRÓPRICOS/CRONOTRÓPICOS
• MILRINONE
• INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III, AUMENTA OS
NÍVEIS INTRACELULARES DE AMP CÍCLICO COM EFEITO
INOTRÓPICO POSITIVO E VASODILATADOR ARTERIAL E
VENOSO, REDUZINDO PRÉ E PÓS CARGA
• É INDICADO PARA O TRATAMENTO INTRAVENOSO EM
CURTO PRAZO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA SEVERA, INCLUSIVE NOS ESTADOS DE
BAIXO DÉBITO SUBSEQUENTES A CIRURGIA
CARDÍACA.CASOS DE CHOQUE CARDIOGÊNICO, ICC
DESCOMPENSADA E NAS CARDIOPATIASAVANÇADOS
COMO PONTE PARA TRANSPLANTE CARDÍACO
• D = V/ P X 1,67 (DOSE – MCG/KG/MIN; VAZÃO – ML/H;
PESO – KG).
• DOSE : 0,375 – 0,75 MCG/KG/MIN.

• 2 AMPOLAS ( 20ML / 20MG) EM 80ML SF 0,9% OU SG 5%.

(200MCG/ML.)
 BLOQUEIO NEUROMUSCULAR CONTÍNUO
IMPEDINDO A LIGAÇÃO DA ACETILCOLINA AOS RECEPTORES NICOTÍNICOS E ADESPOLARIZANTE
• PANCURÔNIO
• AÇÃO PROLONGADA E ADESPOLARIZANTE.
• EFEITOS ADVERSOS BLOQUEIO NEUROMUSCULAR
PROLONGADO, TAQUICARDIA,
• CONTRAINDICACAO: MIASTENIA GRAVIS. PACIENTES COM
DISFUNÇÃO HEPÁTICA OU RENAL
• A DURAÇÃO PODE SER PROLONGADA.
• AMPOLA DE 2ML COM 2MG/ML.
• DILUENTE: SORO GLICOSADO OU FISIOLÓGICO.
• POSOLOGIA: 0,02 – 0,1MG/KG/H.
• SOLUÇÃO PADRÃO: 10 AMPOLAS (40MG/20 ML) EM 80ML
SF 0,9%
• OU SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE 0,4MG/ML.

• ANTÍDOTO:
SUGAMMADEX (BRIDION), 100MG/ML COM 2ML.
PODENDO SER UTILIZADO DE 1 A 4 AMPOLAS A DEPENDER
DO TEMPO DE USO DO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR.
BLOQUEIO NEUROMUSCULAR CONTÍNUO
• ROCURÔNIO

• BNM DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA E ADESPOLARIZANTE.

• EFEITOS ADVERSOS INCLUEM BLOQUEIO

NEUROMUSCULAR PROLONGADO, EXANTEMA E
EDEMA NO LOCAL DA APLICAÇÃO. EM PACIENTES COM
DISFUNÇÃO HEPÁTICA OU RENAL A DURAÇÃO PODE
SER PROLONGADA.
• AMPOLA DE 5ML COM 10MG/ML.

• DILUENTE: SORO GLICOSADO OU FISIOLÓGICO .

• POSOLOGIA: 0,3 – 0,6MG/KG/H.

• SOLUÇÃO PADRÃO: 5 AMPOLAS (250MG/25 ML) EM

225ML SF 0,9% OU SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE
1MG/ML.
• ANTÍDOTO:

SUGAMMADEX (BRIDION), 100MG/ML COM 2ML.

PODENDO SER UTILIZADO DE 1 A 4 AMPOLAS A
DEPENDER DO TEMPO DE USO DO BLOQUEADOR
NEUROMUSCULAR.
BLOQUEIO NEUROMUSCULAR CONTÍNUO
• ATRACÚRIO
• BNM DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA

• EFEITOS ADVERSOS HIPOTENSÃO, RASH, LARINGO E

BRONCOESPASMO,
• EM DOSE ALTA E USO PROLONGADO PODE DESENCADEAR
CONVULSÕES.
• DROGA COM BOM PERFIL PARA NEFROPATAS E
HEPATOPATAS.
• AMPOLA DE 10MG/ML, COM 2,5ML E 5ML.

• DILUENTE: SORO GLICOSADO OU FISIOLÓGICO.

• POSOLOGIA: 5 – 10 MCG/KG/MIN.

• SOLUÇÃO PADRÃO: 25ML (250MG) EM 225ML SF 0,9% OU

SG 5%
• CONCENTRAÇÃO FINAL DE 1000MCG/ML.

• ANTÍDOTO:

SUGAMMADEX (BRIDION), 100MG/ML COM 2ML.

PODENDO SER UTILIZADO DE 1 A 4 AMPOLAS A DEPENDER
DO TEMPO DE USO DO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR.
BLOQUEIO NEUROMUSCULAR CONTÍNUO
• CISATRACÚRIO
• BNM DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
• MODERNO E SEGURO,
• POSSUI POUCO EFEITO ADVERSO.
• DROGA COM BOM PERFIL PARA NEFROPATAS E
HEPATOPATAS.
• AMPOLA DE 2MG/ML, COM 5ML E 10 ML.
• DILUENTE: SORO GLICOSADO OU
FISIOLÓGICO.
• POSOLOGIA: 1 - 4MCG/KG/MIN.
• SOLUÇÃO PADRÃO: 50ML (100MG) EM 50ML SF
0,9% OU SG 5%. CONCENTRAÇÃO FINAL DE
1000MCG/ML.