Malária
Malária
• Frequente na região norte do país
• Nomes populares: paludismo, impaludismo, febre palustre, febre
intermitente, febre terça benigna e maligna entre outros.
• Agente transmissor:
- Mosquito fêmea do gênero Anopheles
Agente etiológico
• Esporozoários do gênero Plasmodium
• O homem é o hospedeiro natural de:
• Plasmodium falciparum – Mais grave
• Plasmodium vivax – 90 % dos casos
• Plasmodium malariae – Mais branda
• Plasmodium ovale – Não há relatos no Brasil
Ciclo Biológico
• Mosquito infectado pica a pele de uma pessoa, contaminando através dos
trofozoítos presentes na saliva, que invadem a circulação e chegam ao fígado,
invadindo os hepatócitos.
• Nos hepatócitos os trofozoítos se diferenciam e multiplicam intensamente
rompendo as células parasitadas e caindo na circulação sanguínea.
• Posteriormente invadem as hemácias (2° fase – esquizogonia, surgimento dos
sintomas), se diferenciam e multiplicam-se causando o rompimentos das hemácias
liberando merozoítos.
• Alguns merozoítos se diferenciam nas hemácias em microgametas e macrogametas,
denominando-se gametócitos.
• Os mosquito pica a pessoa infectada ingerindo os gametócitos que tornam-se
fecundados em seu interior, ocorrendo o ciclo sexuado originando novos trofozoítos.
Sinais
• Anóxia
• Pertubações circulatórias
• Acumulações de pigmentos
• Grande carga de antígenos parasitários
• Aumento do baço e fígado
• Alterações na medula óssea
• Anemia
• Edema cerebral (forma letal)
Sintomas
• Febre, associada ou não a calafrios
• Tremores
• Suores intensos
• Dores de cabeça
• Dores no corpo
• Vômitos
• Diarreia
• Dor abdominal
• Falta de apetite
• Tonturas
• Sensação de cansaço
Diagnóstico
• Diagnóstico Laboratorial
• Presença do Plasmodium em exames de sangue (gota espessa)
• Diagnóstico Clínico
• Febre intermitente
• Baço aumentado e doloroso
• Residência ou procedência de zona endêmica
• Resposta favorável aos antimaláricos
Tratamento
• Esquemas terapêuticos com junção de medicamentos.
• Cloroquina
• Primaquina
• Plasmoquina
• Pentaquina
• Quininas
• Mefloquina
• Pirimetamina
• Tetraciclina
• Doxiciclina
• Clindamicina
• Artemether
• Artesunato
Objetivos do Tratamento
• Interrupção da esquizogonia sanguínea, responsável pela patologia e
manifestações clínicas da malária.
• Destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual
(hipnozoítos) das espécies P. vivax e P. ovale, evitando assim as
recaídas tardias.
• Interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que
impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos
(gametócitos).
Prevenção
• Combate ao mosquito
• Uso de mosquiteiros e telas de proteção nas janelas
• Evitar locais onde há um foco maior do vetor
• Cobrir a maior parte do corpo nas áreas endêmicas
• Uso de repelentes e inseticidas
• Combate as larvas do anófeles
• Trabalho dos agentes comunitários de saúde e de controle de endemias
• Educação sanitária
• Quimioprofilaxia
Referências
• REY, Luís. Bases da parasitologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 2010.
• REY, Luís. Parasitologia : parasitos e doenças parasitárias do homem nos
trópicos do ocidentais. 4. ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008.
• NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana.. [Link]. Atheneu 2000.
• MOURA, Roberto de Almeida.; PURCHIO, Ademar.; WADA, Carlos
Suehita.; ALMEIDA, Therezinha Verrastro. Tecnicas de laboratorio. 3.
ed. Sao Paulo: Atheneu, 2008
• NEVES, David Pereira. Parasitologia dinâmica. 3. ed. São Paulo Rio de
Janeiro Belo Horizonte Atheneu 2009.
