ESPECIALIZAÇÃO EM

PRÓTESE DENTAL

Governador Valadares
2023
Maria da Penha S. Assis
Mestre Prótese Dental
Especialista Prótese dental
Especialista Odontogeriatria
Pós Graduação em Odontologia do Sono
Pós Graduação em Sedação com Oxido
Nitroso
Pós graduação em Laser terapia
Membro Efetivo da SBRO
Professora de Prótese dental e Clinica
Integrada UNIVALE
Há duas formas para viver sua vida,
“

Uma, é acreditar que não existe

milagre,
A outra, é acreditar que todas as
coisa são um milagre”.

Albert Einstein (1879-1955)

PRÓTESE

SOBRE
 Prótese
É a ciência e a arte que tratam da
reposição das partes ausentes do
corpo humano por elementos
artificiais que a “engenhosidade”
da mente humana cria para cada
situação.

Todescan et al 1996
 Dente de marfim .
Restaurar estética
e
função
Gregos e Fenícios
Achados em tumba
Etruscas. 700AC
Prof. Per Ingvar Branemark
Suécia
1952 Pesquisa de cicatrização

1956 Fenômeno da
Osseointegração
Prof. Per Ingvar Branemark

• 1960 Gosto Larsson –paciente com fenda

palatina recebe o primeiro tratamento com
implante osseointegrado, na Suécia .
• Mesmo com sucesso deste caso a aceitação
era difícil no seu país.
• EUA e Canadá abre as portas para suas
pesquisas e o implante osseointegrado
ganha o mundo. Implante Hexágono
Externo- Nobel Biocare
• 1987- Curitiba – Júlio Cesar de Sá Ferreira
• 2005-Bauru -Instituto Brenemark
• 2014-85 anos morre na Suécia
 IMPLANTOLOGIA

• Hoje é uma especialidade vital para a reabilitação

unitária, parcial e total.
• Nos EUA todos programas de graduação e
especialização em prótese devem ensinar Prótese
sobre implante
• Muitas faculdades dos EUA recomendam o uso de
implante para reter as PT inferiores e as PPF de 3
elementos sejam trocadas por implante
 IMPLANTOLOGIA
Fatores que indicam aumento do uso dos
implante
• Envelhecimento da população
• Perda dentaria com a Idade
• Falhas das PPF
• Edentulismo
• Performance ruins das Próteses Removíveis
• Avanços das próteses implanto suportadas
A PRÓTESE NA ATUALIDADE
Prótese tempos moderno
20 anos
osseointegração
Bauru -Instituto
Brenemark
Prótese Buco Maxilo Facial
Anaplastologia
PRÓTESE BUCO MAXILO FACIAL
ANAPLASTOLOGIA
Prótese Buco Maxilo Facial -
Anaplastologia

A arte de reabilitar a
alma
Ederson Orlandi
Prótese Sobre Implante
Planejamento
 PRÓTESE
SOBRE IMPLANTE

1-Indicação e Contra indicação

2-Vantagens e desvantagens
3 -Tipo de conexão
• Externa
• Interna
• Cone Morse
4- Tipo de Prótese
• Prótese parafusada
• Prótese Cimentada
5-Pilares Intermediários
6- Moldagem
 Protese Sobre implante
Indicação Contra indicação
• Edêntulos Unitários • Falta osso
• Edêntulos Parciais • Querer
• Edêntulos totais • Financeira
• Alguns problemas de
saúde

arquivo

internete
Prótese Sobre Implante

Vantagens Desvantagens
• Melhorar saúde • Dificuldade de
nutricional higienização
• Estética , fonética e
mastigação.
• Aumentar autoestima
 PLANEJAMENTO PROTÉTICO
CIRURGICO

Referências Estéticas:
Análise facial
Análise dentolabial
Análise dental
Fotografia

Planejamento digital e/ou analógico

PLANEJAMENTO
REVERSO
CIRÚRGICO
PROTÉTICO
 PLANEJAMENTO REVERSO
MORAES J.C.C ET AL 2019

O planejamento reverso no tratamento reabilitador é

fundamental para o sucesso.
Função é a visualizar, diagnosticar, prevenir e
eliminar problemas que possam comprometer a
reabilitação final, por complicações estéticas e de
função das futuras restaurações implanto suportadas.
 PLANEJAMENTO REVERSO

Como:
Próteses diagnósticas para ampliar a previsibilidade
de tratamento, confecção de guias cirúrgicas.
Concluem que o sucesso do tratamento reabilitador
está diretamente relacionado com o planejamento
inicial e correta abordagem clínica
MULTIDISCIPLINAR. Moraes J.C.C et al 2019
PLANEJAME
NTO
ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
PLANO DE TRATAMENTO
 ANAMNESE
• Avaliar a saúde geral de cada paciente.

• Pesquisar hábitos parafuncionais

• Traumas de intervenções anteriores.

• OUVIR queixa principal do paciente

 EXAME EXTRA
• ORAL
Alteração da Dimensão Vertical Oclusão.

• Perda de suporte labial.

• Linha do sorriso.

• Assimetria Facial.
 ALTERAÇÃO DA DIMENSÃO
VERTICAL

Pergoraro et all 2013

 PERDA DE SUPORTE LABIAL

Pergoraro et all 2013

 LINHA DO SORRISO

Pergoraro et all 2013

EXAME INTRA ORAL

• Tecidos mole
• Dentes
• Periodonto
• Relações
oclusais
 EXAME INTRA ORAL
TECIDOS
MOLES

DENTES

Pergoraro et all 2013

 EXAME INTRA ORAL

Arquivo 2016
EXAMES IMAGENS

• Panorâmica

• Periapical

• Exame Tomográfico
 ESTÉTICA

“Anseios dos pacientes”...

 Cor, forma, tamanho, textura dos dentes,
 Linha média, fundo escuro da boca, corredor bucal,
Grau de abertura das ameias incisivas,
 Plano oclusal, tecido gengival,
 Necessidade ou não de gengiva artificial (Protese
Dento Gengival).
 ESTÉTICA ROSA

Pergoraro et all 2013

ESTÉTICA ROSA

Dr. Jose Alfredo

Arquivo
pessoal
EXAME ÁREA EDENTULA

• É importante principalmente se
houver envolvimento estético.

• Correção cirúrgica com finalidade

protética.
EXAME DA ÁREA EDENTULA

Pergoraro et all 2013

 OCLUSÃO
Exame Oclusal deve ser feito clinicamente e
complementado com modelos de estudo montado
em articulador e imagens radiográficas
Avaliar:
Colapso de oclusão
Mobilidade dentaria
Perda de suporte ósseo
Contato oclusal exagerado

Pergoraro et all 2013

MODELO DE ESTUDO
 MONTAGEM E MODELO DE ESTUDO

• Registro da situação inicial do paciente.

• Documentação do estado inicial e final.

• Observar o movimento que a mandíbula.

executa em RC para MIH.
• Observar as relações intermaxilares.

Pergoraro et all 2013

Diagnóstico
Plano de
Tratamento

Pergoraro et all 2013

 PLANO DE
TRATAMENTO
• Descrição de todo o planejamento até
situação final de acordo com as
necessidades do indivíduo.

• Seleção do tipo de prótese

• As possibilidades dos materiais

restauradores indicados conforme as
necessidades e as características do
paciente.
 PLANEJAMENTO
PROTÉTICO CIRÚRGICO
O posicionamento do implante dental é essencial
para projetar uma prótese que satisfaça o paciente e
permita uma fonética clara e facilidade higienização.

Para obter melhores resultados no tratamento com

implantes, as etapas protética e cirúrgica devem
ser integradas.

Sicilia et al. (1998)

PLANEJAMENTO PROTÉTICO
CIRÚRGICO
O sucesso da prótese depende da posição do
implante.
O correto posicionamento do implante é mais
previsível quando usa um guia cirúrgico. Tallow (1992)

Um planejamento seguro se faz necessário para alcançar

o melhor resultado em estética e função. Pesum (1997)
PLANEJAMENTO PROTÉTICO
CIRÚRGICO
GUIAS são dispositivos que podem ser utilizados no
pré, trans e pós-operatório, permitindo à equipe
visualizar as limitações e deficiências do caso, e desta
forma, repassando para o paciente o grau de
dificuldade da situação clínica, e a importância de um
tratamento integrado. Fedei Jr. et al. (2000-2001)

Guia deve ser rígido e transparente, para alcançar

máxima estabilidade e boa visibilidade para o
cirurgião. Artzi e Segal (1999)
PLANEJAMENTO PROTÉTICO
CIRÚRGICO
Arquivo
2016
PLANEJAMENTO PROTETICO
CIRURGICO

Ortodontia
Diana Sacre

Arquivo pessoal
Arquivo pessoal
Provisório móvel na
finalização ortodôntica
 PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
PROTÉTICO
Década de 90

Dr Jose Alfredo
2018 Provisório BH
arquivo

Arquivo pessoal
Falta no planejamento
Caso clinico
arquivo

Arquivo pessoal
Arquivo pessoal
 Planejamento Reverso

Antes

Depois
PLANEJAMENTO
Situação
inicial 2010
Antes

Depois
Nova Protese Guia cirurgico
Prótese usada como moldeira
Transferência dos implantes fixados na prótese
Antes

Depois
 Implantes
osseointegrados
Desenvolvidos e
aperfeiçoados por Branemark,
para restaurar a capacidade
mastigatória dos inválidos
orais totais.
Imagens da internet
Imagens da internet
 Implantodontia

• A Implantodontia é parceiro na
reabilitação de todos os tipos de
edentulismo, unitário, parcial e total.

• Restabelecer a função do sistema

estomatognático e a Estética.
 POSIÇÃO ÓTIMA DO
IMPLANTE
• Posição compatível dente /
implante: É obtenção de uma
posição do Implante compatível
com uma prótese com boa
Estética, Fonética e
funcionalidade. Expressando um
posicionamento perfeito do dente
em relação ao processo alveolar e
PLANEJAMENTO
REVERSO
CIRÚRGICO
PROTÉTICO
POSIÇÃO COMPATÍVEL
DENTE IMPLANTE

Espaço contíguo
 POSIÇÃO ÓTIMA DO
IMPLANTE
POR QUE PREOCUPAR?
ESTÉTICA Porque uma alteração milimétrica da
posição do Implante vai dar alteração da Posição
compatível dente / implante-(PCDI), isto pode ser
esteticamente desastroso.
A colocação tridimensional do implante é sempre
ditada pela prótese.
Enceramento diagnostico e uma guia cirúrgica
 POSIÇÃO ÓTIMA DO
IMPLANTE
Para determinar a Posição ideal no
seguimento ANTERIOR temos avaliar nos três
planos espaciais. São eles:
[Link] Vestíbulo-linguo/palatal (antero
posterior)
2. Sentido Mesiodistal (médio lateral)
3. Sentido Ápico-Coronal (súpero-inferior)
COMPLICAÇÃO
ESTÉTICA
PLANOS
ESPACIAIS.
POSICIONAMENTO
NO SENTIDO
VESTÍBULO –
LINGUO/PALATAL
 POSICIONAMENTO SENTIDO
VESTÍBULO – LINGUO/PALATAL
A variação da posição ideal irá trazer dentes muito
vestibularizados ou muito linguo-palatinizado.

Implante imediato
O implante deve ser posicionado no mínimo 2mm
do osso vestibular, para evitar perda da crista
óssea e recessão de tecido mole com o dente no
sentido antero – posterior.
 Implante imediato
 Isto leva ao uso de implante de plataforma
estreita em áreas de envolvimento estético,
em caso de implante imediato
 Na ancoragem palatal o implante favorece a
estabilidade primária do implante.
 Permite a confecção de restauração transitória
imediata e assim preencher o gap vestibular
de 2mm com biomateriais de reabsorção
lenta.
POSICIONAMENTO NO
SENTIDO VESTÍBULO –
LINGUO/PALATAL
POSICIONAMENTO NO SENTIDO
VESTÍBULO – LINGUO/PALATAL

• O posicionamento no sentido V-L/P

ideal vai depender do sistema de
retenção da Prótese.
Podem ser:
- CIMENTADA
- PARAFUSADA
 POSICIONAMENTO SENTIDO
VESTÍBULO – LINGUO/PALATAL

Cimentada: o longo eixo do implante

IDEALMENTE deve coincidir com o longo
eixo do dente

Linha imaginária que passa no bordo

incisal
POSICIONAMENTO NO SENTIDO
VESTÍBULO – LINGUO/PALATAL
cimentada
POSICIONAMENTO NO SENTIDO
VESTÍBULO – LINGUO/PALATAL

Parafusada

Região anterior o longo eixo do implante

deve coincidir com um longo EIXO
IMAGINÁRIO que passe entre a borda
incisal e o cíngulo do dente
(ligeiramente para lingual)
Posicionamento Sentido
vestíbulo – linguo/palatal
Parafusad
a
 PRÓTESE PARAFUSADA

Posição incorreta para Posição correta para

prótese parafusada prótese parafusada
 POSICIONAMENTO
IMPLANTE NO SENTIDO
MESIO DISTAL
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO MESIO DISTAL
É a posição do implante em relação aos dentes
contíguos.
Distancia mínima entre dente implante deve ser em
torno de 1,5 a 2 mm
Isto ajuda evitar a saucerização ( perda óssea na
periferia da plataforma do implante)
A negligencia desta distância compromete a
estabilidade dos tecido moles, provocando a migração
da Papila Interproximal para apical.
 POSICIONAMENTO NO SENTIDO
MESIO DISTAL

 Gera um implante que irá comprometer a região de

Ameia

 Outro fator que pode ocorrer isto é o posicionamento

do ponto de contato proximal, que deve ser de 3 a
ate 5 mm do ponto de contato ao topo da crista
óssea

 Quando maior que 5mm há uma considerável

prevalência de recessão da papila em 50%
POSICIONAMENTO NO
SENTIDO MESIO DISTAL
• Ideal que o Implante ocorra
no centro da coroa clínica,
não importando o sistema de
retenção da prótese
Para trabalhar com segurança com implante
de diâmetro reduzido(3,3), é necessária uma
distancia mínima de 7mm entre dois dentes.
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO MESIODISTAL
Ideal Incorreta
7mm é o mínimo
Implante de plataforma reduzida

7mm

Implante centro
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO MESIO DISTAL
A distancia ideal entre um dente e um
implante deve ser 2mm

A distancia entre dois implante adjacentes

deve ser de 3mm a 4mm

Pacientes totalmente edêntulos, a distância

mínima entre os centros de um implante ao
outro, usados como pilares deve ser 7mm para
implantes regulares.
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO MESIO DISTAL

Dentes Anteriores
sempre que
possível extração
e implante e
carregamento
Imediato
 POSICIONAMENTO NO SENTIDO
MESIO DISTAL

Na região do primeiro molar inferior quando

o espaço disponível for de 14mm, é possível,
colocar 2 implantes de diâmetro pequeno,
como fosse duas raízes.

Normalmente o que se encontra é 11 a 12

mm = coloca-se um implante largo diâmetro*
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO APICO-CORONAL
 POSIÇÃO APICO-
CORONAL
O ideal que a Posição apico-
coronal seja colocado no nível
do colo* cirúrgico do dente
adjacente, desde que este
esteja posicionado
corretamente.
 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO APICO-CORONAL

Ideal*

Cone Morse infraosseo

 POSICIONAMENTO NO
SENTIDO APICO-CORONAL

Variação gera dentes curtos

e dentes longos
POSICIONAMENTO NO SENTIDO
ÁPICO-CORONAL

Quando houver Referência com o dente

adjacente - Posicionar a plataforma do
implante de 3 mm apicalmente a crista óssea.

Para estabelecer
um perfil de emergência
estético.
 PLANEJAMENTO 4
INCISIVOSASDFA
• Espaços múltiplos buscar preservar 4mm entre
implantes
• Pensou em 4 implante individuais, optar por implante
estreito(3,3)
• Temos que ter 26 mm entre caninos e contar com bom
posicionamento na raiz do canino
• Pensou em 2 implantes para 4 incisivos:
-Tem comportamento biomecânico
-Possibilita boa estética
-Podem ser instalado na região dos centrais ou laterais
LEITO RECEPTOR PARA O SUCESSO
COM TRATAMENTO COM IMPLANTES

• O leito receptor saudável e estruturas

anatômicas preservadas é fator determinante
para o êxito funcional estético e fonético da
prótese e tecido periimplantar

• Reabsorção parcial ou severa do osso alveolar

pode influenciar na instalação cirúrgica do
Implante e gerar uma incompatibilidade dente
e prótese.
 LEITO RECEPTOR PARA O SUCESSO
COM TRATAMENTO COM IMPLANTES

Complicações estéticas devido a

instalação do Implante em um leito
receptor atrófico sem a prévia
reconstrução dos tecidos
PLANEJAMENTO ESTÉTICO
PERDA PREMATURA DOS DENTES
E AMPLA REABSORÇÃO DO
REBORDO
 DEFORMIDADE DO TEC.ÓSSEO,
TEC. GENGIVAL E SUPORTE LABIAL

REPERCUSSÃO DAS DEFORMIDADES NA

ESTÉTICA.

Oque
planejar???
 REABSORÇÃO ALTURA E
VOLUME DA CRISTA ÓSSEA
A reabsorção óssea anual na mandíbula é 4
vezes maior que maxila (posterior)

 Na região anterior da maxila a reabsorção

vertical é muito grande, podendo unir a
espinha nasal (Síndrome de Kelly)

Na região posterior superior ocorre uma

reabsorção tanto no sentido vertical e
horizontal no mesmo nível, chegando até
região do seio maxilar
 PARA ALCANÇAR RESULTADOS
ESTÉTICOS
É importante
avaliar:
Altura e volume da Tamanho, forma e posição
crista óssea;
do implante;
Posição, qualidade e
quantidade do tecido Tipo de cirurgia a ser
mole; realizada;
Biotipo dos tecidos Restaurações provisórias e
periodontais;
perfil de emergência;
Linha do sorriso;
Tipo de restauração final.
 ALTURA E VOLUME DA
CRISTA ÓSSEA

Implante zigomático
Deformidade óssea sem previa
reconstrução óssea e gengival pode
causar um mal posicionamento ápico
coronal e mesio distal

Pegoraro 2015
 POSIÇÃO QUALIDADE
QUANTIDADE TECIDO MOLE

A avaliação dos  A presença de 3 mm

tecido fibroso
tecidos moles é periimplantar
importante para proporciona:
determinar se Estabilidade da margem
cervical,
temos necessidade
Estética, Condicionamento
de realizar enxerto do perfil de emergência,
de tecido gengival. Agir como barreira contra
placa e Mascarar as
conexões protética.
 BIOTIPO DOS TECIDOS
PERIODONTAIS

Biotipos periodontais:
Tecidos finos
Tecidos espessos
Segundo Kois, quanto mais
espesso é o tecido , mais fibrótico
mais resistente a traumatismo e
recessões.
 ZONA DO SORRISO

Situa-se no terço inferior da face, sendo

limitada superiormente por uma linha
imaginaria que passa na base do nariz
(subnasal) e outra passa pela base do
queixo (gnatio).
REPRESENTAÇÃO DA ZONA
DO SORRISO
 LINHA DO SORRISO

• Ao exame inicial temos que

analisar a linha do sorriso, pois é
importante para determinar sua
altura: alto, médio ou baixo
• Este fator vai determinar se a
interface entre o pilar do
implante e a restauração final
*pode ser visível ou não.
 ZONA DO
SORRISO
O suporte labial e altura da linha do
sorriso são de extrema necessidade
na estética, fonética e função.
São influenciadas pelo
posicionamento espacial do dente,
do tecido do órgão dental e do
processo alveolar
DETERMINAÇÃO DA
PRÓTESE IMPLANTE

2016
Aspecto a ser considerado na
determinação da prótese

Tamanho
Forma
posição do implante
posição do dente
COMO OBTER:TAMANHO, FORMA
E POSIÇÃO DO IMPLANTE

O profissional precisa ter em mente que a

colocação tridimensional do implante é ditado
pela PRÓTESE.

1-Montagem dos modelos em articulador,

2-Encerramento correspondente ao espaço

protético

3-Transferir isto para uma guia acrílica incolor

que possa ser adaptado sob rebordo ou na
 CORRELAÇÃO IMPLANTODENTARIA

1-Posicionamento
tridimensional final da prótese e
do implante
2-Obtenção da Posição ótima dos
implantes
Solow (2001) afirmou que um guia cirúrgico-
Multifuncional, pode ilustrar o
resultado final e os procedimentos
necessários para torná-lo real. 0 autor
acredita, que é de responsabilidade do
protesista fabricá-lo, e planejar todas as fases
do tratamento com os especialistas
apropriados.
amanho, forma e posição do implant
TAMANHO, FORMA E POSIÇÃO DO
IMPLANTE
 PLANEJAMENTO REVERSO
POSTERIOR
O posicionamento De modo geral
tridimensional para recomenda-se uma
prótese parcial fixa configuração trípode
posterior segue as (desalinhamento de
regras para prótese 5º entre implante)
unitária, tendo que para compensar o
preocupar mais com os torque criado pelas
fatores oclusais.
forças laterais.
Configuração trípode
desalinhamento de 5º entre
implante
tripoidíssimo
 PLANEJAMENTO
REVERSO POSTERIOR
POSICIONAMENTO
TRIDIMENSIONAL PARA PRÓTESE
PARCIAL FIXA POSTERIOR
• A colocação dos implantes em linha reta
pode causar o afrouxamento constante
nos parafusos das prótese, e até
resultar em fratura destes e do
implante
Planejamento do Edentulismo
Parcial Posterior

Distância do Distância ideal do

implante regular implante para o dente
natural.1,5 - 2mm
(preservar osso e
[Link])
X= 4
 Planejamento
Edentulismo Parcial
Distância entre implantes.
Implantes regular
 DETERMINAÇÃO DO NÚMERO
IMPLANTES

Se X > = 22mm,
três implantes são
possíveis.
Se X > = 15mm,
dois implantes são
possíveis.
Se X < 15mm,
um implante é
possível.
 Carga axial
(aumento das forças
cortantes sobre os
componentes)
Implantes múltiplos devem
ser unidos?.
(biomecânica)
PLANEJAMENTO
PROTÉTICO
CIRUGICO

GUIAS
[Link]
Planejamento Reverso
Posicionamento Implante
Componente Moldagem
Moldagem
PRÓTESE INSTALADA
Caso
finalizado
 GUIAS
Ferramenta imprescindível para
colocação mais adequada dos implantes
guiada pela prótese,os guias cirúrgicos é
um recursofundamental na busca de
efetivar o que fora planejado com
critérios bem definidos.
PLANEJAMENTO
GUIAS

Objetivo
Relacionar a posição ideal do dente ao
rebordo ósseo
É possível ter mais controle no
posicionamento do implante eliminando
risco das cirurgias sem guia
Temos 3 tipos de guias : Suportado por
dente, por mucosa e suportado por osso.
• Há um numero de técnicas de confecção de
guias cirúrgicos
• Não existe uma que seja infalível e aplicável em
todos os casos
• Citaremos algumas com previsibilidade para
diferentes situações: Guias com tubos
Guias Tomográficos
Cirurgias Guiada por computador
 PLANEJAMENTO GUIAS

Proporciona
r
 Posição dentaria ótima final

Guias Estético, radiográfico* e cirúrgico

Determinar a quantidade, disposição e

tipo de implante
Execução do plano de tratamento
 PLANEJAMENTO REVERSO
GUIAS
O posicionamento do implante irá influenciar no
sucesso ou fracasso do tratamento protético.
A reabilitação deve ser planejada a partir de:
 Encerramento diagnostico ( unitário),
 Confecção uma prótese diagnostica, irá desdobrar
no guia. (Protocolo)
 O guia pode ser feito a partir da prótese pré
existente Rocha P.V e t all 2013
Rocha S.S.2021
 GUIA MULTIFUNCIONAL

Função: Estético
Radiográfico
Cirúrgia

Auxiliar moldagem de transferência,

Registro intermaxilar
Montagem em articulador
GUIA MULTIFUNCIONAL
ESTÉTICO
 GUIA ESTÉTICA
• Orientar • Disposição, tamanho e
anormalidade da quantidade de dentes
área edêntula: • Necessidade de suporte
altura e espessura
labial:
• Linha de sorriso
Enxerto
• Desvio de linha
Movimentação
media facial
ortodôntica
Gengiva artificial
 GUIA ESTÉTICO

Indicações:
Em todas a situação de edentulismo anterior;

Pacientes com grandes exigências estéticas;

Pacientes com linha de sorriso alta

Paciente com perda de suporte labial

Situações de grande reabilitações

 GUIA ESTÉTICO

Vai mostrar ao paciente a real

possibilidade da futura prótese, deixando
que o próprio paciente ajude nas decisões
clinica, vendo as possibilidades que existe
para a sua situação.
GUIA RADIOGRÁFICO

Rocha S.S.2021
 GUIA RADIOGRÁFICO

Transferir para o exame de imagem o posicionamento

protético idealizado correlacionando-o com os prováveis
sítios cirúrgicos ósseas e estruturas anatômicas
adjacentes.

Avaliar se necessita de procedimentos reconstrutivos

prévios ou concomitante ao implante

Orientar sobre a mudança de distribuição dos implantes

(numero e/ou posicionamento)
 ETAPAS DE CONFECÇÃO DO
GUIA RADIOGRÁFICO

3-Colocação dos marcadores radiopacos: tubos ou cones

metálicos, guta percha, sulfato de bário

4-Reembasamento do guia na cavidade oral

 GUIA RADIOGRÁFICO

Etapas de confecção do guia

radiográfico:
1-Obter uma réplica em acrílico incolor do
encerramento - guia diagnostico ou do guia
estético

2-Definir posições ideais dos dentes e implantes

(medição dos espaços para os implantes /tipo
GUIA TOMOGRAFICO
GUIA CIRÚRGICO
 GUIA!!! COMO OBTE-LO?

Basear em prótese pre existente

Confecção de modelo de estudo / montagem em
articulador
Encerramento diagnostico:
- Progressivo
- Dente de estoque
Moldagem / duplicar
Confecção do Guia
GUIA RADIOGRÁFICO

Guta Dente
radiopacos
Sulfato de Bario

Cones de metal
 GUIA ESTÉTICO

Situação inicial
Guia estético

Aprovaç
ão
Antes e Depois
  Guia radiográfico ou
tomográfico
 Guia cirúrgico
 Moldeira
 Guia de registro oclusal

GUIA MULTIFUNCIONAL
COMO??
 COMO OBTER RÉPLICA EM
ACRÍLICO INCOLOR DO
PLANEJAMENTO REVERSO

1- Duplicação da prótese, com acrílico termopolimerizavel

2- Duplicação do encerramento (mufla duplicadora ou cx

Aio) com alginato, vazamento com acrílico, obtém modelo
em acrílico

3- Duplicação do encerramento com alginato, vazamento

com gesso, obtém modelo em gesso, faz-se placa à vácuo -
guia
 Prótese Total
Guia
Multifuncional
Alginato colocado
PT incluída na
na outra parte
mufla

Isolamento da
prótese alginato
 PRÓTESE DUPLICADA
GUIA MULTI FUNCIONAL

Mufla aberta Confecção do guia

 GUIA PARCIAL POSTERIOR

Avaliação
radiográfica

Montagem em
articulador
Enceramento diagnóstico
Guia prensado no laboratorio
 POSICIONAMENTO DE CILINDRO
METÁLICO COMO GUIA
RADIOGRÁFICO

Marcação da Perfuração do
posição Implante Guia
AJUSTE EM BOCA
Ajuste do guia no modelo
AJUSTE DO GUIA RADIOGRÁFICO NA CAVIDADE ORAL

Reembasamen
to sobre o
dente de apoio
para
estabiliza-lo
 Ajuste do Guia
Radiográfico na Cavidade
Oral
Posicionamento dos
Marcadores
radiopacos
 POSICIONAMENTO DOS MARCADORES
RADIOPACOS

• Tem por finalidade obter uma

referência possível de visualização em
exame radiográfico da futura posição
do implante.

• Pode ser cone metálico, guta percha e

sulfato de bário
POSICIONAMENTO DOS MARCADORES RADIOPACOS
Posicionamento dos marcadores
radiopacos: Guta percha,
Sulfato de Bário
Ajuste do Guia Radiográfico
na Cavidade Oral
 POSICIONAMENTO DE CILINDRO
METÁLICO COMO GUIA
RADIOGRÁFICO

Marcação da Perfuração do
posição Implante Guia
 POSICIONAMENTO DE CILINDRO
METÁLICO NO GUIA RADIOGRÁFICO
Ajuste do Guia Radiográfico
Registro intermaxilar

Jorge [Link]//[Link]/jorge
 Tipo de
restauração final
Cimentada
Parafusada

Deve ser definida antes do

 PROTESE SOBRE IMPLANTE
CIMENTADA PARAFUSADA
Como optar por um sistema ou outro?
1-Considerar a necessidade da reversibilidade, a
facilidade de manutenção dessas próteses diante de
possíveis intercorrências.
Custo
Avaliar o perfil do paciente.
A extensão da prótese devem sempre ser levados
em conta na hora da escolha do sistema de fixação
da prótese sobre implante
• Diego Klee 2022
• Lemos 2016
 Prótese Cimentada
Pilares preparáveis / Pre fabricado.

A ausência do orifício do parafuso permite

estabelecer contatos oclusais mais estáveis.
Apresenta melhor estética, além da
versatilidades dos componentes em corrigir
inclinações (caso de pilar preparáveis).
 Prótese Cimentada
As Vantagens:
- Modelo mais passivo de assentamento,
- Otimização da direção das cargas pelo
aumento do número de contatos
oclusais,
- Aperfeiçoamento da estética pela
ausência do orifício de abertura de
acesso ao parafuso.
Carla dos Reis Lima 2013
 Prótese Cimentada
• - Correção de implantes mal
posicionados,
• Técnica laboratorial mais simples
pela semelhança com os
procedimentos convencionais de
prótese fixa sobre dente, custo e
tempo reduzidos.
 PROTESE SOBRE IMPLANTE
CIMENTADA ou PARAFUSADA

A vantagens da prótese cimentada é a integridade da

superfície oclusal, melhor estética

Tem desvantagem da dificuldade de remover cimento

Parafusada tem fator de ser não estética, e pode
interferir nos contatos centricos, mas tem
vantagem de ser reversível, o que facilita
manutenção e profilaxia
Não existe um consenso qual o sistema de retenção
é superior, vai depender da experiência do
profissional Diego Klee 2022
 Coroa porcelana/componente
Provisorio PMMA
em zirconia c
Prótese
Parafusada
 Prótese Parafusada
Indicações
Casos de próteses extensas
Vantagens:
• Possibilita a reversibilidade,
• Permite que os parafusos funcionem
como Sistema de segurança:
Possibilitam a detecção de possíveis
problemas sobre carga oclusal ou falha
na passividade da prótese, caso os
parafusos soltarem, ou fraturarem .
 Prótese Parafusada
• No caso de espaço inter
oclusal reduzido, a prótese
parafusa é considerada mais
previsível que a cimentada.
• Sistema UCLA
Tipo de Restauração Final

Diretrizes a seguir :
• Tipo implante
• Quantidade Implante
• Disposição ideal do implante
DIRETRIZES DA
IMPLANTODONTIA
Deve-se
instalar o
maior
número de
implante...
...........?
Os Os
implantes Implante
devem ser
s devem
tão longos
quanto ser
possível... unidos...
........????? ......?
 Edentulismo unitário e parcial

Diretrizes gerais a seguir:

Prótese cimentada para unitário?????

Prótese parafusada para prótese parcial

fixa ?????????

Número de implantes

Um implante para cada espaço

protético..IDEAL......NECESSÁRIO
Gratidao
Referências Bibliograficas
1-Callegari,A & Dias B.R. Beleza do Sorriso vol. 1 ED.
Napoleao 2013
2-Feine,J. S.& Carlsson,G.E. Overdenture Sobre implante,
Ed. Quintessence 2005
3-Franciscone, C.E et al Osseointegração e o Tratamento
Multidisciplinar Ed. Quintessence
4-Rosa,[Link] all,Odontologia Estética e Protese fixa
Dentogengival, Ed. Arts Médicas 2003
5-Rocha,S.S, Reabilitação Oral Prótese Sobre Implante-
Fluxo analogico e digital, Ed. Santos 2ª ed 2021
6-Rocha, P.V; Todos os Passos da Prótese Sobre Implante
-Do planejamento ao controle posterior. ED Napoleao
2013
7-Scarso Filho,J et alPlanejamento Estetico Cirúrgico e
Protético em implantodontia Ed. Arts Médicas 2001
8-Telles,D et al Protese total –Convencional e Sobre
Implante, Ed. Santos