Aperfeiçoamento em
Implantodontia
CONSELHEIRO
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LAFAIETE 2021
REVISÃO
EXAME DO PACIENTE
Odontologia
Área da saúde que estuda e trata o
sistema estomatognático.
Compreende a face, pescoço e a
cavidade bucal, abrangendo ossos,
musculatura mastigatória, articulações,
dentes e tecidos.
EXAME DO PACIENTE
Anamnese
Do grego Ana (trazer de novo) e Mnesis (memória).
É a parte da semiologia que visa
revelar, investigar e analisar os
sintomas.
Cerca de 80% dos diagnósticos são
realizados baseados na história clínica
do paciente.
EXAME DO PACIENTE
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História
clínica
Queixa principal
História da doença atual
História pregressa
História Pessoal
Revisão dos sistemas
Expectativa sobre o tratamento
z Osseointegração
Conexão direta estrutural e funcional entre o osso vivo e a
superfície de um implante submetido a cargas funcionais.
Comparativo torque de
inserção z Osseocompressão
A relação entre o tecido Ósseo e o Titânio deve ser muito bem estabelecida e respeitada, uma vez que a
Osseointegração é o contato intimo e direto entre o tecido ósseo vivo e o metal titânio inanimado, capaz de
receber incidências de forças e este fenômeno é o mais esperado na reabilitação com implantes osseointegráveis.
A procura em se conseguir estabelecer um íntimo contato entre o tecido ósseo vivo e o metal titânio faz
com que os profissionais vivam em busca de procedimentos cirúrgicos que lhes proporcionem essa condição e um
destes procedimentos é a sub-instrumentação, onde se realiza a perfuração do alvéolo cirúrgico com diâmetro
menor do que o diâmetro do implante que será instalado e isto realmente possibilita que o implante entre
pressionando as paredes internas do alvéolo cirúrgico, podendo ser considerada como leve, moderada e
exagerada de tal forma que a estabilidade inicial é obtida.
Ausência de Compressão Osseocompressão Reduzida Osseocompressão Satisfatória Osseocompressão Exagerada
Falta de Estabilidade Primária Dois Estágios Carga Imediata Acima de 35Ncm Perda do Implante Acima de 60Ncm(risco)
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CONDIÇÕES PARA SE OBTER
OSSEOINTEGRAÇÃO
Material biocompatível- Material capaz de desenvolver uma
resposta apropriada numa determinada aplicação com um
mínimo de reações adversas
Macro anatomia
Superfície
Saúde do leito receptor
Técnica cirúrgica
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Fatores de risco para osseointegração
Sistêmicos: Idade,genética,estado de saúde e hábitos do
paciente.
Locais: Quantidade e qualidade óssea,localização
anatômica,presença de enxertos e infecção local.
Exógena: Experiência e técnica do operador,biocompatibilidade
do material,características superficiais e desenho do implante
Esposito et al,1998
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CONTRA INDICAÇÕES
Contra indicações locais
Restos radiculares
Cistos e tumores ósseos
Enfermidades da mucosa oral
Hábitos parafuncionais
Higiene oral
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ETAPA CIRÚRGICA
Toda cirurgia deve se realizar com elevação mínima da
temperatura .
Perfuração intermitente com fresas novas.
Utilizar a sequência recomendada pelo fabricante.
Irrigação abundante.
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Hexágono Externo
No protocolo original de Branemark a interconexão implante-
pilar era constituída de um hexágono externo, que servia de
conexão de transferência de torque durante a instalação do
implante no osso e sequente conexão da extensão
transmucosa, foi então o hexágono externo o primeiro tipo de
plataforma a ser projetada e utilizada
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Lança 2.0
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Helicoidal 2.0
Fresa 2/3
Helicoidal 2.8
Sequência de Fresas
Helicoidal 3.25
Macho 3.75
Opcional
Countersink 3.75
Opcional
Implante 3.75mm
15
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Cone Morse
Principio mecânico que posiciona um cone dentro de uma
outra cavidade cônica de ângulo pequeno.
Existem empresas onde o ângulo interno ‘e de 3 graus.
Os ângulos variam , podendo chegar a 16 graus
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IMPLANTE
z CÔNICO CM
MANDÍBULA E MAXILA (2MM INFRA ÓSSEO)
EXEMPLO
3.5MM X 13MM
Opcional * Indicado
Fresa Cônica 3.5
Lança 2.0
Lança 2.0
Escareador 3.5
13+2 13+2 13+2 13+2
MANDÍBULA MAXILA
Cônica
Marcação Nomminal
Fresa
IMPAR
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Para Implantes
H.E. e H.I.
Inicío da Coloração
IMPAR
Para Implantes
CM Due Cone
MAESTRO
Para Implante Cônico HI e HE Indicação nível ósseo
Para implante Cônico Cone morse regiões posteriores 1mm e casos estéticos ou anteriores 2mm infra-ósseo
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POSICIONAMENTO DO IMPLANTE
Um dos critérios de sucesso para os implantes(Zarb e
Albrektson) , é que ele permita a instalação de próteses
satisfatórias para o paciente.
Por isso atenção especial deve ser dada ao posicionamento 3D
do implante
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PLANEJAMENTO REVERSO
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INDICAÇÕES
Motivação , cooperação e boa higiene oral
Crescimento do processo alveolar completado.
Whortington -1997
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CONTRA-INDICAÇÕES
Relativas
Volume insuficiente de osso para instalação de implantes
Pobre qualidade do osso
Paciente que recebeu tratamento de radiação recentemente
Diabéticos ( sem controle)
Fumantes
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GUIAS CIRÚRGICOS
Guias Cirurgicos
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Tubos
Tubosde
deOrientação:
Orientação:
--Facilitam
Facilitamooposicionamento
posicionamentoexato
exatodo
doimplante
implante
--Guia
Guiapara
paraas
asfresas
fresasde
de2mm
2mm
Esferas
Esferaspara
paraGuias
GuiasRadiográficas:
Radiográficas:øøde
de5mm
5mm
--Auxiliam
Auxiliamoodiagnóstico
diagnóstico
--Facilitam
Facilitamaalocalização
localizaçãoda
daregião
regiãoóssea
ósseapara
paraaa
colocação
colocação do
doimplante
implante--
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Guias Cirurgicos
Evitar a instalação de implantes em ameias
Comunicar ao cirurgião a posição apropriada para instalação
dos implantes
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Vasconcelos 2001
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Vasconcelos 2001
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Fatores a serem considerados no
plano de tratamento
Densidade
Reabsorção- comprimento das coroas
Linha do sorriso
Fonética
Conexão protética
DI
D II
D III
D IV
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Reabsorção
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Alterações
Maxila: diminuição da espessura, da altura, pneumatização do
seio,superficialização da espinha nasal anterior e dos forames
palatino maior e incisivo.
Mandíbula: Diminuição da altura,da espessura,
superficialização do forame mentual,apófises genianas e linha
milo hióidea. NAI pode se superficializar.
Sistema De Plataformas(HE)
IM P L A N T E S
P latafo rm a P latafo rm a P latafo rm a
e s tre ita R eg ular L arga
Protética
Tipo de Conexões
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Hexágono Hexágono Cone
Externo Interno Morse
0.7mm 1.8mm 3.5mm
0.7mm
1.8mm 3.5mm
Imagens cedidas pelo prof. Dr. Sergio Gherke
Comparativo Cilíndricos x Cônicos
implantes z
Característica Cônico Cone Morse
Implante z
Entrada
3.5mm Ângulo
Profundidade
2.5mm 11.5°
Ø 4.5
Ø 3.3
6.0
6.0
Ø 3.3 Ø 4.5
4.0 4.0
Ø3.5 Ø4.0 Ø4.5 Ø5.0
Rosca
Interna M1.8mm
LeonardPisan
Cônico
Implante
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Cone Morse Due
Cone
Selamento 01
Indexação
Selamento 02
LeonardPisan
Cônico
Implante
z
Cone Morse Due
Cone
Indexad Sistema
o Convencional
LeonardPisan
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Qual o tipo de tratamento de superfície?
O Implante Maestro conta com a Superfície Jateamento de Titânio e
ataque ácidos alternados, essa superfície possui inúmeros trabalhos
que comprovam sua eficácia e em comparação as maiores marcas
internacionais comprovando igual ou até superiores resultados de
osseointegração.
Avaliação comparativa entre micropartículas de alumínio e dióxido de titânio para jateamento de superfície dos
implantes dentários de titânio: um estudo experimental em coelhos.
A comparative evaluation between aluminium and titanium dioxide microparticles for blasting the surface titanium dental implants:
an experimental study in rabbits.
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Clin Oral Implants Res - 2016 Sep 24. - Sergio A. Gehrke, María P. Ramírez‐Fernandez, José Manuel Granero Marín, - Marcos
Barbosa Salles, Massimo Del Fabbro, José Luis Calvo Guirado.
Padrões de cicatrização óssea cortical e trabecular, e quantificação para três sistemas diferentes de implante
dentário.
Cortical and trabecular bone healing patterns and quantification for three different dental implant systems.
Int J Oral Maxillofac Implants - 2016;32(3):585-92. Heloisa F. Marão, Ryo Jimbo, Rodrigo Neiva, Luiz Fernando Gil, Michelle
Bowers, Estevam A. Bonfante, Nick Tovar, Malvin N. Janal, Paulo G. Coelho.
O tempo de Osseointegração, qual a
recomendação para cargas precoces?
O tempo preconizado é de 4 a 6 semanas, para isso devemos respeitar
algumas situações:
• Avaliações das condições da área aplicada
• Fisiologia óssea dos pacientes
• Torque máximo de 25Ncm
Não poderá:
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• Ser fumante
• Diabético
• Áreas Enxertada
LéoPisa
no
Parâmetros Cicatrização
• Qualidade óssea Cortical
• Classificação Tipo I / II
• Comprimento ≥9 mm
Tempo mínimo 4–6 semanas
• Quantidade óssea adequada para
Implantes com um diâmetro de 4.0
mm ou 5.0 mm
• Qualidade óssea Medular
• Classificação Tipo III
Tempo mínimo 7–8 semanas
• Comprimento ≥9 mm
• Implantes diâmetro de ≥ 4.0 mm
z • Osso Classificação tipo IV
• Quando não houver contato entre
Prazo determinado conforme
implante e osso em sua maioria
somatória das técnicas aplicadas
deverá ser realizado técnicas para
devida reconstrução.
• Condições normais
• Osso de boa qualidade e com volume adequado
• Tempo de espera é de 3 a 5 semanas
LéoPisa
Em condições que saiam dessa realidade o tempo de espera deve ser reconsiderado conforme as alterações
no
teciduais de cada caso
PERIIMPLANTITE
z OU PERDA ÓSSEA
IATROGENICA
RESPOSTA A INVASÃO DE ESPAÇO BIOLÓGICO
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Com atenção aos princípios básicos ,
podemos ter esse resultado.
