Transtorno Depressivo Maior
• OMS : Em 2030, será a doença mais comum e incapacitante do
mundo
• Comum na adolescência.
• Sintomas depressivo.
• Episódios depressivo maior .
• Transtorno depressivo maior.
Sintomas
Transtorno Depressivo Maior
• CAUSAS
Fatores ambientais , genéticos e psicológicos
• TRATAMENTO
Psicoterapia , antidepressivo , mudança estilo de vida .
Hipofuncionamento e atrofia
cortical
Diagnóst
ico
Pelo menos 5 sintomas, presentes por 2 semanas, na maioria dos
dias:
Um
• sintoma devedeprimido
1 - Humor obrigatoriamente
ou 2 -ser:
Perda de interesse/prazer
Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta ; redução ou aumento do
apetite
Insônia ou hipersonia
Agitação ou retardo psicomotor
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou
indecisão
Tratame
nto
Psicoterapi Atividade física Medicamentos
a Antidepressivos
Lítio
Antipsicóticos
Protocolo
A remissãotratamento
completa de sintomas deve ser a meta de
qualquer
tratamento antidepressivo
A resposta ao tratamento agudo com antidepressivo é observada entre 2
e 4 semanas após o início do uso
o risco de suicídio é mais alto antes do tratamento
A prescrição de antidepressivos está antidepressivo iniciar (mês anterior), muito menor na
associada com diminuição do risco primeira semana de tratamento, diminuindo ainda mais nas
de suicídio semanas seguintes
O tratamento antidepressivo de continuação por seis meses reduz em
50%
o risco de recaída
A dose efetiva do tratamento na fase de continuação é a mesma
do tratamento na fase aguda
Continue o tratamento antidepressivo por pelo menos seis meses após a remissão
dos sintomas do episódio depressivo
Nos pacientes que persistem com sintomas residuais, mantenha o tratamento
por tempo mais prolongado
O tratamento de manutenção está indicado nas seguintes situações:
a) três ou mais episódios depressivos nos últimos cinco anos;
b) mais que cinco episódios ao todo ao longo da vida;
c) risco persistente de recaída.
O tratamento de manutenção deve ser feito por pelo menos cinco anos e,
provavelmente, indefinidamente
As estratégias utilizadas quando um paciente não responde
ao tratamento com medicamento antidepressivo consistem
em:
Resposta 1) aumento de dose
insatisfat 2) Troca de classe
ória
3) potencialização com lítio ou
antipsicótico atípico ou outro AD
4) Eletroconvulsoterapia (ECT)
Depressão refratária
• Tentativa com pelo menos 2 AD de classes diferentes em
doses adequadas e tempo apropriado (6 semanas)
Antidepressivos tricíclicos
Ef. Colaterais: boca seca; visão turva; retenção urinária; constipação; ganho de peso;
arritmias
Imipramina Tofranil Boa eficácia antidepressiva
(75-300mg)
Amitriptilina Amytril
Indutor de sono
(75-300mg) Quadros álgicos comórbidos
Nortriptilina Pamelor Menos efeitos colaterais
(50-150mg)
Clomipramina Anafranil; Clo
(150-300mg) Preferível em quadros de
TOC
Inibidores Seletivos da Recaptação de
Serotonina (ISRS)
Ef. Colaterais: inquietação; náuseas e vômitos; diarreia; alteração de apetite;
sudorese.
Prozac; Daforin; Fluxene
Fluoxetina
Ativador
(20-80mg)
Inibe apetite – redução de peso
Irritação TGI – Tomar após
refeição
Pondera; Paxtrat
Paroxetin Boa ação ansiolítica
a Leve ação sedativa
(20-60mg) Leve aumento de apetite/ganho de peso
O que mais interfere na função sexual – atraso na
ejaculação
Zoloft; Tolrest; Assert
Sertralina
Poucas interações medicamentosas O mais seguro na gestação e
(50-200mg)
lactação
Diarréia
Maxapram; Denyl
Citalopram
Leve sedação Poucas interações medicamentosas
(20-60mg)
Leve aumento no apetite
Inibidores Seletivos da
Recaptação de
Função do Psicólogo diante de um paciente
com Ansiedade e Depressão.
• Promover avaliação e diagnóstico
• Auxiliar no processo de Psicoeducação
• Terapia alternativa como a TCC
• Ensinar técnicas de relaxamento e controle
• Fornecer acompanhamento contínuo
