ABDOME

AGUDO
 DEFINIÇÃO
• É uma síndrome com definição muito ampla, e vaga
• Dor abdominal de início súbito, ou evolução progressiva

• Acomete todas as faixas etárias, de ambos os sexos

• Necessita de definição diagnóstica

• Varias patologias podem evoluir de forma semelhante inicialmente
• ITU, nefrolitiase, cisto ovariano, gravidez ectópica, apendicite
• Atraso no diagnóstico é complicador para evolução do quadro

• Conduta terapêutica
• Observação em regime hospitalar
• Necessidade de exames adicionais
 CAUSAS DE ABDOME AGUDO
Distúrbios do trato Distúrbios do fígado, Distúrbios do trato Distúrbios Distúrbios vasculares Distúrbios
gastrintestinal baço e trato biliar gênito-urinário ginecológicos peritoneais e
retroperitoneais

Dor abdominal Colecistite aguda* *Cólica renal ou Prenhez ectópica Rotura de aneurisma: Abscessos intra-
inespecífica* Colangite aguda ureteral rota aorto-ilíaco, hepático, abdominais
Apendicite aguda* Abscesso hepático Pielonefrite aguda Torção de tumor renal, Peritonite primária
Obstrução intestinal* íntegro ou roto Cistite aguda de ovário esplênico e outros. Hemorragia
Ulcera péptica perfurada* Tumor hepático roto Infarto renal Ruptura de cisto Colite isquêmica aguda retroperitoneal
Hérnia encarcerada Rotura espontânea do Orquiepididimite de folículo Trombose mesentérica
Perfuração intestinal baço ovariano
Diverticulite aguda* Infarto e abscesso Salpingite
Diverticulite de Meckel esplênicos aguda*
Síndrome de Boerhaave Cólica biliar Dismenorréia
Distúrbios intestinais Hepatite aguda Endometriose,
inflamatórios Distúrbios pancreáticos endometrite
Gastrenterite aguda e *Pancreatite aguda,
gastrite aguda pseudocistos do
Adenite mesentética pâncreas infectados,
Infecções parasitárias abscessos pancreáticos
 PECULIARIDADES DO ABDOME AGUDO
• Inervação visceral
• Distensão, inflamação, isquemia
• Geralmente dor próxima a linha média
IRRITANTES :
PUS
• Inervação parietal BILE
• Dor localizada, aguda, nítida URINA
LÍQUIDO ENTÉRICO
FEZES
• Dor irradiada SANGUE

• Sinal de KEHR/LAFFONT
• Sinal de BOAS
 CLÍNICA
• DOR – principal item a ser avaliado
• Localização
• Topografia diversificada
• Inervação parietal
• Duração
• Apendicite x UGP
• Tempo de inicio e evolução
• Súbito – perfuração de vísceras
• Lento ou progressivo
• processos inflamatórios
• obstrutivos
• Tipo
• Cólica
• Pontada
• Aperto
• Intensidade
• Relação com alimentação e evacuação
 DOR
FATORES DE MELHORA OU PIORA
• VOMITOS OU EVACUAÇÃO
• Normalmente relacionado a patologias do aparelho digestivo
• Lembrar que dor/ansiedade/choque hipovolêmico podem causar
• Parada de peristalse
• Peristalse de luta – sons metálicos
• MEDICAÇÃO
• ESCOPOLAMINA (BUSCOPAM)
• Inibe a motilidade da musculatura visceral
• Antiespasmódico
• TOSSE PRODUTIVA
• Patologias de base pulmonar podem simular abdome agudo
• MENSTRUAÇÃO
 DOR
TIPO
• CÓLICA ou “VAI E VOLTA”
• Relacionado ao esforço de uma estrutura vencer uma obstrução
• Cólica intestinal, cólica biliar, cólica nefrética
• Ex: bridas, litíase vesicular, nefrolitiase, GECA

• CONTÍNUA
• Quando temos uma situação definida, geralmente associado a processo infeccioso, ou vascular.
• Ex: supuração de alguma estrutura, dissecção de aorta, isquemia mesentérica

• CRESCENTE
• Intensidade da dor aumenta com o passar do tempo.
• Geralmente associado a piora do processo infeccioso, ou do quadro irritativo.
• O “passar do tempo” nos auxilia a delimitar melhor o quadro clínico
• Ex: apendicite: inicia dor epigástrica e localiza em fid; ulcera gastrica
 DOR
INÍCIO E EVOLUÇÃO “migratória”
• LENTO OU PROGRESSIVO
• Processos inflamatórios que “evoluem”
• Ex: apendicite, diverticulite
• Obstrutivos ou suboclusivos
• Ex: Bridas, volvos, hérnias internas

• SÚBITO IRRITANTES :
PUS
• Normalmente relacionado as perfurações de vísceras ocas BILE
• Lesão vascular URINA
• “Derramamento” de secreções irritativas LÍQUIDO ENTÉRICO
FEZES
• Ex: ulcera gástrica, cisto ovariano SANGUE
 DOR
LOCALIZAÇÃO
EXAME FÍSICO
 EXAME FÍSICO
• INSPEÇÃO ABDOMINAL
• Cicatrizes de cirurgias previas
• Bridas

• Distensão abdominal
 EXAME FÍSICO
• AUSCULTA ABOMINAL
• RHA AUSENTES ou “SILENCIO ABDOMINAL”
• Íleo paralítico ou íleo adinâmico

• RHA AUMENTADOS
• Gastroenterites

• RHA com RUÍDOS METÁLICOS

• Obstrução ou suboclusão
 EXAME FÍSICO
• PERCURSSÃO e PALPAÇÃO ABDOMINAL
• Hipertimpanismo
• Obstrução intestinal alta/baixa
• Sinal de Jobert

• Peritonite
• Dor difusa abdominal, quando se tem processo inflamatório “irritando” todo peritoneo
• Abdome em tábua

• Massa palpáveis
• Massa pulsátil

• Sinal de Blumberg
 EXAME FISICO
• TOQUE RETAL
• Pesquisa de tumorações, aspecto das fezes no reto.
• Avaliação estática
• Avaliação dinâmica
CLASSIFICAÇÃO
TIPOS DE ABDOME AGUDO
ABDOME AGUDO
OBSTRUTIVO
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• “R.A.S., 54 anos, sexo masculino, branco, natural e procedente de Salvador, bancário”
• Queixa principal
• Dor em abdome há 2 dias.
• Paciente relata desconforto e distensão abdominal há cerca de 4 dias, cursando nesse período com
náuseas e 4 episódios de vômitos de pouco volume e com restos alimentares, cada vez mais
frequentes,. Aproximadamente 2 dias após o aparecimento dos sintomas, o paciente refere episódio de
diarreia explosiva, com consequente diminuição progressiva do número e volume das dejeções,
acompanhada de dor tipo cólica de intensidade referida em 6/10, difusa, não associada a fatores
desencadeantes de melhora ou piora.
• Relata ainda episódios de cefaleia de forte intensidade fazendo uso de Ibuprofeno 400mg de 6/6 horas.
Comparece à emergência sem melhora da dor e sem eliminação de gases e fezes há 24 horas.
• Refere oligúria, nega febre, colúria, acolia fecal e sangramentos.
• AM: Relata gastrectomia subtotal há oito anos, para retirada de tumor de antro, com abordagem
laparotômica. Refere HAS, em uso de Hidroclorotiazida 25mg/dia pela manhã, e hipertrigliceridemia
identificada há 3 anos. Enxaqueca desde a adolescência em uso de Ibuprofeno 400mg como abortivo
das crises.
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• Exame Físico
• LOTE, desidratado (++/IV), acianótico, anictérico, afebril, mucosas hipocrômicas
(+/IV).
• Dados Vitais: PR: 112 bpm, fino. FR: 22 ipm; TA: 130 x 80 mmHg; Tax: 37,3 ºC.
• Abdome:
• Inspeção: Abdome discretamente distendido, cicatriz mediana xifo-púbica;
• Ausculta: RHA reduzidos em timbre metálico, ausência de sopro aórtico;
• Percussão: Espaço de Traube livre. Abdome timpânico difusamente. Punho-percussão de
Murphy e Giordano ausentes; Palpação: Discretamente doloroso a palpação profunda. Sem
visceromegalias. Blumberg, Murphy e Rovsing ausentes.
• Ausência de fezes ou massa ao toque retal.
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• RESUMO:
• DOR ABDOMINAL HÁ 4 DIAS, PIORA HÁ 2 DIAS. EPISÓDIOS DE VOMITOS,E DIARREIA.
EVACUAÇÃO E FLATOS DIMINUINDO DESDE ENTÃO.
• PR: 112 bpm, TA: 130 x 80 mmHg
• Relata gastrectomia subtotal há oito anos, para retirada de tumor de antro, com
abordagem laparotômica.

• QUAL SUA CONDUTA?

• EXAMES LAB? ENQUANTO AGUARDA EXAMES
• O QUE VOCE REALMENTE PRECISA? E IMAGEM O QUE FAZER?

• EXAMES DE IMAGEM?
• O QUE VOCE REALMENTE PRECISA?
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• CONDUTA INICIAL
• DIETA ZERO
• SNG ABERTA – VOMITOS?
• HIDRATAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO PARA ALÇAS
• ATB?
• PROTEÇÃO GASTRICA
• ANALGESIA
• O QUE?
• ANTIEMÉTICOS?
• PROCINÉTICOS?
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• EXAMES LABORATORIAIS
• Eritrograma:
• Hb: 18,4 g/dL ( 12-17 g/dL)
• Ht: 56% ( 36-50%)
LACTATO
• Leucograma: LDH
• Leucócitos Totais: 21.230/mm³ (5.000 -11.000/mm³) BILIRRUBINAS T + F
• Basófilos: 0% (0-1%) PCR
• Eosinófilos: 2% (1-5%) VHS
• Neutrófilos: 63% (45-70%) FOSFATASE ALCALINA
• Linfócitos: 29% (20-45%) GAMA GT
• Monócitos: 6% (4-10%) TGO
TGP
• Ureia: 50 mg/dL (10-50 mg/dL) GASOMETRIA
• Creatinina: 1,5 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dl)
• Na+: 131 mEq/L (135-145 mEq/L)
• K+: 3,1 mEq/L (3,5-4,5 mEq/L)
• Amilase: 70 U/L (28-100 U/L)
 ABDOME AGUDO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Torax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Distensão abdominal?
• Pode observar liquido livre
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• TC DE ABDOME
• Constrastado ev
• Lesão renal
 ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
• CONDUTA FINAL
• CIRURGIA GERAL
• SNG
• HIDRATADO
• ANTIBIOTICO
• ANALGESIA
• PROTEÇÃO GÁSTRICA
ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• Mulher, 32 a, relata desconforto epigástrico há 24h, que migrou nas ultimas horas
para região periumbilical. No período teve perda do apetite, sensação de inchaço
no abdome. Febre aferida 2x, tratada com dipirona. Não elimina flato e nem
evacua há 12h, sendo que ultimo episodio de evacuação foi diarreico.
• Nega outras patologias
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• EXAME FÍSICO
• Corada, hidratada, eupneica
• Fc 100bpm, PA 130x80mmHg, SAT 93%, T 38º
• Abdome flácido, doloroso na palpação superficial e profunda em flanco e fie, DB+
NO FLANCO ESQUERDO. RHA+.

• QUAL SUA CONDUTA?

ENQUANTO AGUARDA EXAMES
• EXAMES DE IMAGEM? E IMAGEM O QUE FAZER?
• EXAMES LABORATORIAIS?
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• CONDUTA INICIAL
• DIETA ZERO
• SNG ABERTA – VOMITOS?
• HIDRATAÇÃO
• INFLAMAÇÃO LOCAL
• ATB
• QUAL?
• PROPORCIONAL AO PROBLEMA
• PROTEÇÃO GASTRICA
• ANALGESIA
• O QUE?
• ANTIEMÉTICOS?
• PROCINÉTICOS?
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• EXAMES LABORATORIAIS
• Eritrograma:
• Hb: 11,4 g/dL ( 12-17 g/dL)
• Ht: 35% ( 36-50%) LACTATO
• Leucograma: LDH
• Leucócitos Totais: 18.000/mm³ (5.000 -11.000/mm³) BILIRRUBINAS T + F
• Basófilos: 0% (0-1%) PCR
• Eosinófilos: 2% (1-5%) VHS
FOSFATASE ALCALINA
• Neutrófilos: 63% (45-70%)
GAMA GT
• Linfócitos: 29% (20-45%)
TGO
• Monócitos: 6% (4-10%)
TGP
• LACTATO: 1,8 (>2,0) GASOMETRIA
• Ureia: 50 mg/dL (10-50 mg/dL)
• Creatinina: 1,5 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dl)

• Na+: 131 mEq/L (135-145 mEq/L)

 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Distensão abdominal?
• Pode observar liquido livre
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Distensão abdominal?
• TC
• CONTRASTATO?
 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
• CONDUTA FINAL
• CIRURGIA GERAL
• SNG
• Sinais de obstrução?
• HIDRATAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO PELO PROCESSO INFLAMATÓRIO
• ANTIBIOTICO
• SEMPRE. QUAL? DIAGNÓSTICO DEFINIDO? GRAVIDADE DEFINIDA?
• INICIAR DE FORMA EMPIRICA
• ANALGESIA
• IMPORTANTE SEMPRE.
• CONSIDERAR AVALIAÇAO DO CIRURGIÃO
• PROTEÇÃO GÁSTRICA
ABDOME AGUDO
PERFURATIVO
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• “ 3H DA MANHA.
• HOMEM, 42anos, TRAZIDO PELA ESPOSA COM MUITA DOR ABDOMINAL. REFERE
QUE ACORDOU HÁ 1 HORA COM SENSAÇÃO DE UMA FACADA NA BARRIGA.
• QUE HÁ 7 DIAS VEM SENTINDO DORES NA “BOCA DO ESTOMAGO” E SENSAÇÃO
DE “BOCA AMARGANDO”. NA FARMÁCIA TINHAM PASSADO “LEITE DE
MAGNÉSIA”.
• TABAGISTA DE LONGA DATA
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• EXAME FÍSICO
• Hipocorado, desidrata, taquipneia leve
• Fc 105bpm, PA 110x60mmHg, SAT 92%, T 38º
• Abdome plano e doloroso difusamente (em tábua?), descompressão brusca +.
• Percussão timpânica hepática
• Sinal de JOBERT?
• (pode haver distensão difusa por pneumoperitoneo

ENQUANTO AGUARDA EXAMES

• QUAL SUA CONDUTA? E IMAGEM O QUE FAZER?

• EXAMES DE IMAGEM?
• EXAMES LABORATORIAIS?
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• CONDUTA INICIAL
• DIETA ZERO
• SNG ABERTA – VOMITOS?
• HIDRATAÇÃO
• INFLAMAÇÃO LOCAL
• PERDA DE LIQUIDO
• ATB
• QUAL?
• “AMPLO ESPECTRO”
• PROTEÇÃO GASTRICA
• ANALGESIA
• O QUE?
• ANTIEMÉTICOS?
• PROCINÉTICOS?
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• EXAMES LABORATORIAIS
• Eritrograma:
• Hb: 10,9g/dL ( 12-17 g/dL)
• Ht: 35% ( 36-50%) LACTATO
• Leucograma: LDH
• Leucócitos Totais: 20.000/mm³ (5.000 -11.000/mm³) BILIRRUBINAS T + F
• Basófilos: 0% (0-1%) PCR
• Eosinófilos: 2% (1-5%) VHS
FOSFATASE ALCALINA
• Neutrófilos: 63% (45-70%)
GAMA GT
• Linfócitos: 29% (20-45%)
TGO
• Monócitos: 6% (4-10%)
TGP
• LACTATO: 6 (>2,0) GASOMETRIA
• Ureia: 80 mg/dL (10-50 mg/dL)
• Creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dl)

• Na+: 151 mEq/L (135-145 mEq/L)

 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Presença de gás atrapalha
• Pode verificar líquido livre
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Distensão abdominal?
• TC
• CONTRASTADO?
• AUXILIA IDENTIFCAR PROCESSO INFLAMATÓRIO
• PNEUMOPERITONEO NÃO NECESSITA CONTRASTE
 ABDOME AGUDO PERFURATIVO
• CONDUTA FINAL
• CIRURGIA GERAL
• SNG
• Sinais de obstrução?
• HIDRATAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO PELO PROCESSO INFLAMATÓRIO
• ANTIBIOTICO
• SEMPRE. QUAL? DIAGNÓSTICO DEFINIDO? GRAVIDADE DEFINIDA?
• INICIAR DE FORMA EMPIRICA
• ANALGESIA
• IMPORTANTE SEMPRE.
• CONSIDERAR AVALIAÇAO DO CIRURGIÃO
• PROTEÇÃO GÁSTRICA
ABDOME AGUDO
VASCULAR
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• “Idosa, 68anos, entra no ps com historia de 2 dias de desconforto abdominal.
Com piora maior há 1dia, associado a desorientação da paciente.
• Relata ser diabética, hipertensa (controlados).
• Apresentou 1 episódio diarreico com sinais hemáticos.
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• EXAME FÍSICO
• Hipocorado, desidratado, taquipneia leve
• Fc 110bpm, PA 100x50mmHg, SAT 91%, T 36º
• Abdome distendido, timpânico, rha -, indolor a palpação

• QUAL SUA CONDUTA?

• EXAMES DE IMAGEM?
ENQUANTO AGUARDA EXAMES
• EXAMES LABORATORIAIS? E IMAGEM O QUE FAZER?
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• CONDUTA INICIAL
• DIETA ZERO
• SNG ABERTA – VOMITOS?
• HIDRATAÇÃO
• TRANSLOCAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO
• ATB
• QUAL?
• “AMPLO ESPECTRO”
• PROTEÇÃO GASTRICA
• ANALGESIA
• O QUE?
• ANTIEMÉTICOS?
• PROCINÉTICOS?
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• EXAMES LABORATORIAIS
• Eritrograma:
• Hb: 10,9g/dL ( 12-17 g/dL)
• Ht: 35% ( 36-50%)
LACTATO
• Leucograma: LDH
• Leucócitos Totais: 20.000/mm³ (5.000 -11.000/mm³) BILIRRUBINAS T + F
• Basófilos: 0% (0-1%) PCR
• Eosinófilos: 2% (1-5%) VHS
• Neutrófilos: 63% (45-70%) FOSFATASE ALCALINA
• Linfócitos: 29% (20-45%) GAMA GT
• Monócitos: 6% (4-10%) TGO
• LACTATO: 6 (>2,0) TGP
• LDH GASOMETRIA
• D-DÍMERO
• Ureia: 80 mg/dL (10-50 mg/dL)
• Creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dl)
• Na+: 151 mEq/L (135-145 mEq/L)
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Presença de gás atrapalha
• Pode verificar líquido livre
• Hipoatividade intestinal
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Presença de gás atrapalha
• Pode verificar líquido livre
• Hipoatividade intestinal
• TC
• CONTRASTADO?
• PNEUMATOSE INTESTINAL
• NÃO PREENCHIMENTO DO CONTRASTE
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Presença de gás atrapalha
• Pode verificar líquido livre
• Hipoatividade intestinal
• TC
• CONTRASTADO?
• PNEUMATOSE INTESTINAL
• NÃO PREENCHIMENTO DO CONTRASTE
• ANGIOGRAFIA
• Excelente.
 ABDOME AGUDO VASCULAR
• CONDUTA FINAL
• SNG
• Sinais de obstrução?
• HIDRATAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO PELO PROCESSO INFLAMATÓRIO
• ANTIBIOTICO
• SEMPRE. PQ?
• QUAL? DIAGNÓSTICO DEFINIDO? GRAVIDADE DEFINIDA? INICIAR DE FORMA EMPIRICA
• METRONIDAZOL + CEFTRIAXONA
• ANALGESIA
• IMPORTANTE SEMPRE.
• CONSIDERAR AVALIAÇAO DO CIRURGIÃO
• PROTEÇÃO GÁSTRICA
• ANTICOAGULAÇÃO?
• CIRURGIA GERAL
• DIAGNÓSTICO TARDIO
• RESSECÇÃO AREA NECROTICA
ABDOME AGUDO
HEMORRAGICO
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• “Mulher, 26ª, queixa de dor em FID ha +/- 2 semanas. Porem hoje pela manha
iniciou dor pélvica, “de maior intensidade” que antes. Há 4horas a dor
disseminou para todo o abdome. No período apresentou 2 episódios de vômitos
e sincope.
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• EXAME FÍSICO
• Hipocorado, hidratada, taquipneia leve
• Fc 105bpm, PA 90x50mmHg, SAT 92%, T 36º
• Abdome plano, flácido, doloroso difusamente, db+, sem massas palpáveis.

• QUAL SUA CONDUTA?

• EXAMES DE IMAGEM?
ENQUANTO AGUARDA EXAMES
• EXAMES LABORATORIAIS? E IMAGEM O QUE FAZER?
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• CONDUTA INICIAL
• DIETA ZERO
• SNG ABERTA – VOMITOS?
• HIDRATAÇÃO
• Compensar sinais de choque
• ATB
• NECESSÁRIO?
• PROTEÇÃO GASTRICA
• ANALGESIA
• O QUE?
• ANTIEMÉTICOS?
• PROCINÉTICOS?
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• EXAMES LABORATORIAIS
• Eritrograma:
• Hb: 10g/dL ( 12-17 g/dL)
LACTATO
• Ht: 29% ( 36-50%)
LDH
• Leucograma: BILIRRUBINAS T + F
• Leucócitos Totais: 10500.000/mm³ (5.000 -11.000/mm³) PCR
VHS
• Basófilos: 0% (0-1%) FOSFATASE ALCALINA
• Eosinófilos: 2% (1-5%) GAMA GT
• Neutrófilos: 63% (45-70%) TGO
• Linfócitos: 29% (20-45%) TGP
• Monócitos: 6% (4-10%) GASOMETRIA

• Ureia: 350 mg/dL (10-50 mg/dL)

• Creatinina: 1,0 mg/dL (0,6 – 1,3 mg/dl)
• Na+: 141 mEq/L (135-145 mEq/L)
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Liquido livre
• Pode identificar a origem
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• IMAGEM
• RX – Rotina de abdome agudo
• Tórax em pé
• Abdome em pé
• Abdome deitado
• USG
• Presença de gás atrapalha
• Pode verificar líquido livre
• Hipoatividade intestinal
• TC
• CONTRASTADO?
• PNEUMATOSE INTESTINAL
• NÃO PREENCHIMENTO DO CONTRASTE
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• CULDOCENTESE
• Raramente utilizado
 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO
• CONDUTA FINAL
• SNG
• Sinais de obstrução?
• DIFICIL UTILIZAÇÃO
• HIDRATAÇÃO
• PERDA DE LIQUIDO PELA HEMORRAGIA
• ANTIBIOTICO
• NORMALMENTE PROFILÁTICO
• ANALGESIA
• IMPORTANTE SEMPRE.
• CUIDADO COM PIORA DA HIPOTENSÃO
• CONSIDERAR AVALIAÇAO DO CIRURGIÃO
• PROTEÇÃO GÁSTRICA
• CIRURGIA GERAL
 ABDOME AGUDO TRAUMÁTICO
• NORMALMENTE NÃO GERA DÚVIDAS!!