Riscos
O cupaciona
is
Como Evitá-los
O que é risco
ocupacional ?
Num local idealizado para
o cuidar pode haver
risco?
É
possível
evitá-
los?
Análise do
Cenário...
• os riscos;
• aspectos culturais;
• estilo de vida.
Processo complexo que exige técnicas
multidisciplinares.
Base para Programa de Promoção,
Prevenção e Proteção da Saúde do
Trabalhador...
•princípios de higiene
ocupacional;
•segurança do trabalho;
•ergonomia;
•nutrição; e
•aspectos psicossociais.
Higiene
Ocupacional
“È a ciência e o saber voltados ao
reconhecimento, avaliação e ao controle
desses fatores ambientais ou tensões,
que surgem no local de trabalho, ou
resultam dele, e que podem prejudicar
saúde e bem estar ou provocar
incapacidades nos trabalhadores”.(AIHA;
Horstman,1992)
Segurança do Trabalho
A segurança no
local de trabalho é
de
responsabilidade
de todos.
Biossegurança
“Conjunto de ações voltadas para a
prevenção, minimização ou eliminação
de riscos inerentes às atividades em
ambientes biotecnológicos.”
Riscos Inerentes
Biológicos, físicos, químicos, ergonômicos e
mecânicos
(OMS)
Normas
Regulamentadoras
NR 1 – DISPOSIÇÕES GERAIS
Port. 3214/Mtb
1.1 – As NRs relativas à Segurança e Medicina do
Trabalho, são de observância obrigatória pelas
empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos de
administração direta e indireta, bem como pelos órgãos
do poder legislativo e judiciário, que possuam
empregados regidos pela Consolidação das Leis do
Trabalho.
NR 32 - NORMA REGULAMENTADORA DE SEGURANÇA E SAÚDE N O
TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
32.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR tem por
finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a
implementação de medidas de proteção à segurança e à
saúde dos trabalhadores em estabelecimentos de assistência
à saúde, bem como daqueles que exercem atividades de
promoção e assistência à saúde em geral.
Serviço de Saúde
Ocupacional
Zelarpela saúde do
trabalhador promovendo
,seu bem estar físico,o
mental e social,visando
paralelamente a
continuidade operacional
e o aumento da
produtividade.
INSALUBRIDA
DE
Salário adicional x
luta pela proteção
Diminuição da
jornada Multiplicidade
de empregos
Acidentes de Trabalho -
AT
O acidente é uma ocorrência súbita e inesperada com resultado
indesejado
(Kayserleing,1988).
Aqueles que ocorrem pelo exercício do
trabalho a serviço da empresa, provocando
lesão corporal ou perturbação funcional
que cause a morte, a perda ou redução da
capacidade para o trabalho, permanente
ou temporária
Típico e de trajeto Doenças
ocupacionais
Fatores predisponentes ao
AT
Estrutural/Institucional
• sobrecarga física
• sobrecarga mental;
• ambientes de trabalho inseguros;
• desvalorização social - agressões físicas e
verbais
Fatores predisponentes ao AT
Fatores Psicossociais
• Fadiga e tensão
• Impactos dos rodízios de trabalho
– turno e noturno
• Horas extras, dobras de plantão
• Trabalho fragmentado e
parcelado
• Repetição de tarefas
• Ritmo acelerado
• Desqualificação do
profissional
Requisitos mínimos para Programa de Segurança
e Saúde
• Identificar os riscos
• Analisar e determinar a natureza dos
riscos que afetam a saúde do
trabalhador
• Corrigir as não-conformidades e
introduzir melhorias contínuas
• Assegurar que as formas de controle
atendam as necessidades previstas
• Certificar que os problemas no local de
trabalho sejam minimizados
CLASSIFICAÇÃO DOS
RISCOS
• Físicos • Reconhecimento
• Químicos • Avaliação
• Mecânicos/ • Controle
acidentes • Efeito
• Ergonômicos
• Biológicos.
Riscos Físicos
• Ruídos
• Temperaturas
excessivas
• Pressões anormais
• Radiações
• Umidade
Riscos Físicos
1- Temperatura excessiva
Reconhecimento:
Operações de limpeza, desinfecção e esterilização de artigos e áreas
hospitalares
SND, restaurantes e laboratórios de análises clínicas no preparo de
soluções especiais
Berços aquecidos e incubadoras
Lavanderia
Casa das caldeiras
Riscos Físicos
Avaliação:
Termômetros
Controle:
Proteção contra calor radiante com anteparos,
Refletores, ventilação, isolamento
Fontes de
Radiação
Equipamentos Emissores de Fótons
•Raios-X Convencional
•Raios-X Fluoroscopia
•Tomografia Computadorizada
•Densitometria Óssea
•Medicina Nuclear
Efeito por temperaturas elevadas
• Desgaste físico (perda de eletrólitos)
• Diminuição da performance
• Sobrecarga térmica desidratação
• Erupção da pele
• Câimbras
• Fadiga física
• Distúrbios psiconeuróticos
• Problemas cardiocirculatórios
• Insolação
Exposição –
Raios-X
Proteção contra a radiação
• Aventais de chumbo
• Distância
• Blindagem oferece segurança de 90%
para a radiação
• Protetores de Tireóide e óculos Pb
• Dosimetro de Controle nas salas
RISCOS QUÍMICOS
Reconhecimento:
•Agentes de limpeza
•Desinfecção
•Esterilização
•Soluções medicamentosas (quimioterápicos, psicotrópicos, gases
medicinais)
•Produtos de manutenção de equipamentos hospitalares (óleos, graxas,
colas, solventes, mercúrio)
•Gases anestésicos
RISCOS
QUÍMICOS
CONTROLE:
•Educação do trabalhador
•Uso de EPI
•Exames médicos periódicos
•Diminuição do tempo de exposição
•FISPQ
RISCOS DE ACIDENTES/
MECANICOS
Condições com potencial de
causar danos aos trabalhadores
nas mais diversas formas, levando-
se em consideração o não
cumprimento das normas técnicas
previstas
Reconhecimento
Arranjo físico inadequado
Máquinas e equipamentos sem proteção
Ferramentas inadequadas ou defeituosas
Iluminação inadequada
Eletricidade
Armazenamento inadequado
Movimentação de macas
Mais comuns: escorregões e quedas
Viabilizar a implantação NR32
• PPR – Plano de Proteção Radiológica;
• PGRSS – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de
Saúde;
• Programas de Controle de Infecção Hospitalar elaborados pela
CCIH/SCIH;
• Programa Nacional de Imunização - (Portaria 597/04 do
Ministério da Saúde);
• PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
• CIPA/ Comissão de Ética
Planejar a implantação
•
Comitê Multidisciplinar
•
Elaboração de check list/situação
•
Distribuição do check List por área/grupo
•
Estabelecer periodicidade de reuniões
•
Apresentar análise de dados à Direção
•
Propor adequações necessárias
•
Utilizar recursos e mão de obra próprios
•
Grupo de verificação de eficácia de ações
•
Análise de falhas e correção
Atuar na
implantação
Capacitaçã Informação
o
Treinamento Interações
Educação continuada para
todos
Documentação Escrita
Atividades
Interdisciplinares
Avanços:
A capacitação quanto aos riscos biológicos
[Link].
O empregador deve assegurar capacitação aos
trabalhadores, antes do início das atividades e de forma
continuada, devendo ser ministrada:
• Sempre que ocorra uma mudança das condições de
exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos;
• Durante a jornada de trabalho;
• Por profissionais de saúde familiarizados com os riscos
inerentes aos agentes biológicos.
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional,
na visão NR-32
Destaque: PC MSO
O Programa além do previsto na NR-07, deve contemplar
a relação contendo a identificação dos trabalhadores ,
sua função, o local em que desempenham suas
atividades o risco a que estão expostos; a vigilância
médica; o programa de vacinação.
O que cabe ao Enfermeiro
C omo RT de Enfermagem :
•Conhecer a NR-32 no que diz respeito à área de interesse
e de foco assistencial da Instituição;
•Incentivar a participação dos colaboradores
e promover a divulgação da NR-32;
•Investirem açõesconjuntas com a CIPA-C CIH
e SESMT da Instituição;
•Formar Comissão de Estudos sobre a NR-32, com
participação de Enfermeiros e demais colaboradores
O que cabe ao Enfermeiro
• Levantar todos os riscos pertinentes à execução dos procedimentos
técnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32;
• Elaborar Protocolos Técnicos e Regimento Disciplinar Interno, prevendo
atitudes, condutas e posturas em questões previstas na NR- 32,
relacionadas com o processo assistencial institucional;
• Promover reunião mensal para discussão de situações de risco
identificadas e ações pro-ativas necessárias;
• Levar ao conhecimento do COREN-SP situações que impliquem em
risco assistencial e profissional por não observância à NR-32
32.2.4 Das Medidas de Proteção do
Risco Biológico
[Link].2 O uso de luvas não substitui a lavagem das mãos, o
que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois de usar luvas.
Lavatórios / toalheiros
32.2.4 - Das Medidas de Proteção
do Risco Biológico
[Link] Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros
superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação
médica obrigatória com emissão de documento de liberação
para o trabalho.
Uso de calçados abertos
[Link]
O empregador deve vedar:
O ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de
lentes de contato nos postos de trabalho
[Link] O empregador deve
vedar:
- o consumo de alimentos e
bebidas nos postos de
trabalho;
- a guarda de alimentos em
locais não destinados para
este fim.
Medidas de Proteção do Risco
Biológico
[Link] Todo
trabalhador com
exposiç
possibilidade a de
biológic
ão agentes
os deve
vestimenta de trabalho adequada e em condições de
conforto. utilizar
[Link].1 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para
o empregado.
Vestimenta/ EPI no local de trabalho
Medidas de Proteção do
Risco Biológico
[Link].4 A
higienização das
centros
vestimentascirúrgicos
utilizadase
obstétricos, serviços
nos
tratamento de
intensivo, unidades de
doenç infecto-
pacientes
e
com
as houv contat
contagiosas
diret
quandoda vestimenta
er o
material
o com orgânico, deve
ser de responsabilidade
do empregador.
Evitar improvisações
As luvas não impedem a
perfuração por
agulhas
Mas… uma única luva pode reduzir o
volume de sangue injetado em 70%, no
sutu de(MAST
caso agulhas
et al., 1993;de
BENNET; HO WARD,
1994)
As luvas não impedem a
perfuração por
agulha
Mas... podem reduzir de 35 a 50% o volume
de sangue injetado no caso de agulhas ocas
Após o uso, as agulhas devem ser
descartadas imediatamente no recipiente de
parede rígida
Evitar o transporte de agulhas
contaminadas.
Observar a capacidade do descarte de
perfurocortante
O limite máximo de preenchimento da caixa deve
rigorosamente observado
“Ao descartar uma agulha num recipiente de parede rígida que
estava muito cheio, peguei nas duas alças e sacudi para as
seringas se acomodarem, então uma seringa voltou e perfurou
meu dedo” A15
RISCOS
ERGONÔMICOS
São elementos físicos e organizacionais
que interferem no conforto da atividade
laboral
e conseqüentemente nas características
psicofisiológicas do trabalhador (NR-
17 )
RISCOS
ERGONÔMICOS
• esforço físico excessivo;
• levantamento, transporte e descarga manual de peso;
• controle rígido de produtividade;
• ritmo excessivo de trabalho;
• jornadas de trabalho prolongadas;
• trabalho em turno e noturno;
• repetitividade;
• postura inadequada de trabalho;
• relações interpessoais inadequadas;
• mobiliário impróprio; e
• equipamentos, condições ambientais dos postos de trabalho e
organização do trabalho. (MS 1998)
Questões delicadas
Riscos em
discussão
Assédio
moral
“Exposição de trabalhadores a situações vexatórias, constrangedoras e
humilhantes durante o exercício de sua função, de forma repetitiva e
prolongada ao longo da jornada de trabalho”, o assédio moral, que se
caracteriza por ser uma atitude desumana, violenta e sem ética nas
relações de trabalho, afeta a dignidade e identidade dos assediados,
violando seus direitos fundamentais.
“Muitos acreditam que o assédio moral é uma doença. Eu prefiro defini-lo
como um risco à saúde do trabalhador que pode trazer inúmeras
conseqüências, inclusive o adoecimento físico e mental”,
Fonte: Margarida Barreto, 2003 -
2008 [Link]
Estresse no
trabalho Violênci
Resposta física e emocional que ocorre quando asaexigências do trabalho
não se adequam às capacidades, recursos e necessidades do trabalhador.
União Européia de 2000, sofreram de estresse:
• 40% dos trabalhadores expostos à violência física;
• 47% dos trabalhadores expostos à pressão moral;
• 46% dos trabalhadores expostos ao assédio sexual;
• Os custos envolvidos são enormes para o trabalhador, instituições
e comunidade.
• União Européia – 20 bilhões de euros a cada ano.
Fonte: OMS; International Council of Nurses; International Labour Organisation; Public
Services International
Violência: agressão verbal, agressão física, ameaças, assédio
moral e sexual
Campinas: 5 Centros de Saúde + 1 Hospital
Geral
269 trabalhadores de enfermagem : feminino 82,9%
63,6% sofreram algum 6 3
% Agressão Verbal
tipo de violência no local de
10
%
%
Ameaças
trabalho: 11
%
47
% Agressão Física
Assédio Moral
Assédio Sexual
23 Outros
%
Resultados: ações que visem a promoção à saúde
voltada para restauração e manutenção da
capacidade para o trabalho e medidas de
prevenção da violência no ambiente de trabalho.
Fonte: Moreno LC –
Agressores no Centro de Saúde
Portugal (2008)
• Os pacientes adultos são os agressores mais frequentes.
• Em 17% dos casos de violência verbal o agressor é um
colega.
• Em 33% dos casos, a pressão moral é efetuada por
profissionais de saúde de fora da instituição.
• Todos os casos de assédio sexual (100%) foram
efetuados por pacientes.
• As mulheres as principais agressoras nos episódios de
agressão/ ameaça verbal e pressão moral, os homens
são agressores principalmente nos outros tipos de
Agressores no
Hospital
• Os agressores mais frequentes são os pacientes ou os seus
familiares
• As exceções são a pressão moral e a discriminação em que o agressor é
mais frequentemente um colega;
• Em 18% dos casos, a violência verbal é exercida por colegas.
• Os casos de assédio sexual foram efetuados por paciente, seus
familiares ou colegas.
• Todos os casos de violência física foram praticados por elementos
do sexo masculino.
Trabalho
“O trabalho é uma atividade tão específica do homem
que funciona como fonte de construção, satisfação,
riqueza, bens materiais e serviços úteis à sociedade
humana. Entretanto, o trabalho também pode significar
escravidão, exploração, sofrimento, doença e morte”.
(Machado, A.C.S.; Cruz, D.D. & Aguiar, W.M. 1998)
Não
capacitaç
Escala
ão
adequada
DESARMONIA
O quanto EU estou colaborando
para a manutenção dos riscos
ocupacionais
CONFLITO
GRATUIT
O
Manutenção de EPI
equipamentos
Programa de melhoria das condições de
trabalho
EVITAR O ENFOQUE NEGATIVO- Ação corretiva
punitiva
• Trabalhador exercendo tarefa inadequada
• Treinamento inadequado
• Ambiente laboral doente
• Aspectos motivacionais e comunicação
deficientes
• Protecionismo
• Tratar as pessoas como máquinas não
respeitando suas limitações técnicas, físicas
e psicológicas
BIOSSEGURANÇA
TRABALHAR
MELHOR
Reclamação, mau humor, traição,
mentira: hábitos/condicionamento
Tolerância Zero com as Mentiras
Alavancar X Dar com a alavanca
Fé sem obras
