TÉCNICAS DE
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE ASSISTIDA:
ESTIMULAÇÃO OVÁRICA E
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL:
Inês Pereira; Beatriz Silva; Luís Sousa; Margarida Azevedo; Mateus
Silva;
Estrutura do trabalho:
01 Conceito de infertilidade;
02 Causas e problemas da infertilidade feminina;
03 Causas e problemas da infertilidade masculina;
04 História das técnicas de procriação medicamente assistida;
05 O que é a Procriação Medicamente Assistida;
06 Curiosidades acerca da PMA;
07 Em que consiste a estimulação ovárica?
Processo de estimulação ovárica/ princípios biológicos
08: associados à técnica:
09: Quando a estimulação ovárica é utilizada;
10: Em que consiste a inseminação intrauterina;
11: Em que casos é indicada a utilização de fertilização intrauterina?
12: Princípios biológicos subjacentes à técnica de inseminação artificial:
Conceito de infertilidade:
• Infertilidade: após um ano de relações
sexuais frequentes, sem qualquer método
contracetivo, não ocorre gravidez.
• A infertilidade pode ser masculina,
feminina ou combinada.
• A infertilidade pode ser primária ou
secundária.
Causas e problemas da infertilidade feminina:
01 Mudanças na textura do interior do
útero da paciente: endometriose e
adenomiose;
útero adenomios
normal e
Causas e problemas da infertilidade feminina:
02 Mudanças no formato do útero: útero bicórneo ou útero
septado, e presença de pólipos uterinos;
útero bicórneo útero septado pólipos
uterinos
Causas e problemas da infertilidade feminina:
03 Problemas nas trompas de falópio
inflamação nas trompas (salpingite).
Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae
Causas e problemas da infertilidade feminina:
Problemas relacionados à ovulação:
04
síndrome do ovário poliquístico;
Causas e problemas da infertilidade masculina:
• Varicocele: corresponde à dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos;
• Traumas nos testículos:
• Descida incompleta dos testículos;
• Doenças renais;
• Alterações hormonais;
• Papeira:
• Contacto com pesticidas;
• Exposição a radiações ou quimioterapia;
• Problemas congénitos;
• Tabagismo, consumo de álcool, stress; má nutrição, atividade física em excesso,
doenças sexualmente transmissíveis;
História das técnicas de
procriação medicamente
assistida:
• 25 de julho de 1978;
• Louise Brown, primeira bebé gerado
por fertilização in vitro.
O que é a Procriação
Medicamente Assistida?
• A Procriação Medicamente Assistida, baseia-
se num conjunto de tratamentos e técnicas
utilizadas com o intuito de obter uma gravidez.
• Destina-se a casais constituídos por pessoas dos
dois gêneros, a casais de mulheres e a todas as
mulheres independentemente do estado civil e da
orientação sexual.
• Devem ter pelo menos 18 anos de idade e não
pode existir uma sentença criminal. O limite
máximo para uma mulher é 50 anos.
• As pessoas beneficiárias da PMA podem fazê-lo
via Serviço Nacional de Saúde, de forma gratuita
até aos 40 ou 42 anos.
Processo de estimulação ovárica/ princípios
biológicos associados à técnica:
1º- Nos primeiros dias do ciclo menstrual, ocorre uma diminuição progressiva na
concentração das hormonas ováricas (como o estrogénio e a progesterona) devido à atrofia do
corpo amarelo provocando a atresia folicular;
O objetivo da estimulação ovárica é evitar que diminuam as
concentrações de LH e FSH, o que geralmente ocorre no início do ciclo menstrual, e assim
estimular o crescimento de vários folículos.
Processo de estimulação ovárica/ princípios
biológicos associados à técnica:
2º- Na estimulação ovárica, são administradas gonadotrofinas e a
«agonistas» e as «antagonistas» do GnRH. Estes segundos medicamentos têm a
função de impedir que ocorra uma ovulação precoce, antes de os oócitos estarem suficientemente desenvolvidos
e maduros.
3º- Após os folículos estarem devidamente desenvolvidos administra-se uma injeção de hCG (hormona
gonadotrofina coriónica humana) para desencadear a ovulação. Assim, o médico pode programar com precisão os
procedimentos seguintes.
Processo de estimulação ovárica/ princípios
biológicos associados à técnica:
Quando a estimulação ovárica é utilizada:
• É a primeira etapa de todas as técnicas de reprodução medicamente
assistida, e é particularmente indicada para mulheres com distúrbios na
ovulação;
• Existem várias causas pelas quais existem esses problemas, entre elas: o
desequilíbrio hormona provocado por doenças da tireoide, síndrome dos
ovários poliquísticos (SOP), miomas uterinos, endometriose, pólipos
endometriais ou falência ovariana prematura (menopausa precoce).
Inseminação intrauterina
Em que consiste a inseminação intrauterina?
• Introdução de uma amostra de esperma no útero da mulher na
altura da ovulação.
• Depois da inseminação pode ser necessária a toma de alguma
medicação;
• Passados 15 dias da técnica, poderá ser feito um teste de
gravidez, na urina ou no sangue;
• A inseminação pode ser realizada num ciclo natural, ou seja,
sem medicação, num ciclo natural modificado (com medicação
para programar a hora da ovulação) ou num ciclo estimulado
com medicação (para provocar o crescimento de um ou mais
folículo e a libertação posterior do oócito II).
• Relativamente, à preparação do esperma, se o ciclo usar o
esperma do casal este é colhido no dia da ovulação,
habitualmente após um período de 3 dias de abstinência sexual
não obrigatória.
• A eficácia desta técnica ronda os 10 a 25%.
Em que casos é indicado a utilização de
fertilização intrauterina?
Em casais jovens cujas Em casos em que são Quando a paciente apresenta
causas de infertilidade verificadas alterações irregularidades na ovulação ou ou
não foram leves ou moderadas no
problemas no muco cervical que
diagnosticadas e/ou são dificultam a
espermograma, chegada dos espermatozoides ao
desconhecidas. útero.
Como ocorre uma reprodução natural?
1º- OS espermatozoides são depositados na vagina junto com outros componentes do esperma.
2º- O espermatozoide chega às trompas de Falópio onde, se ocorreu a ovulação, o oócito II
encontra.
3º- O espermatozoide penetra o oócito II e, ao atingir a zona pelúcida, dá-se a reação acrossómica;
4º- O contacto entre as membranas desencadeia a reação cortical impedindo a poliespermia.
5º- O oócito II conclui a segunda divisão da meiose e origina o óvulo e o 2o glóbulo polar.
6º- O pronúcleo masculino funde-se com o pronúcleo feminino originando o ovo/zigoto.
Princípios biológicos subjacentes à técnica de
inseminação intrauterina:
Capacitação e seleção espermática no
laboratório:
Técnica de centrifugação com gradientes de densidade descontínuos;
Técnica Swim-up;
Princípios biológicos subjacentes à técnica de
inseminação artificial:
Capacitação e seleção espermática no
laboratório:
• Processo de introdução direta de espermatozoides no útero
contornando o efeito
proteção do muco cervical:
• Durante o período fértil, o muco cervical torna-se mais fluido e elástico,
facilitando a passagem dos espermatozoides para o útero:
• A técnica de inseminação intrauterina permite a introdução direta de
espermatozoides no útero contornando o efeito proteção do muco cervical. Isso
é fundamental em mulheres com muco cervical espesso ou com problemas
relacionados à qualidade deste.
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