CONSTIPAÇÃO
INTESTINAL
Tamara Lima Berg
PSP UEL
DEFINIÇÃO
• Critérios de Roma IV ( 2 ou mais)
• Incontinência fecal retentiva ( soiling)
eliminação involuntária de parte do
conteúdo retal secundário ao acúmulo
de fezes.
• Incontinência fecal não retentiva
(encoprese) perdas completas em
momentos inadequados.
• Retenção fecal: contração voluntária do
assoalho pélvico/ glúteo quando começaria evacuar.
DEFINIÇÃO
Escala de Bristol Relação clínica
• 1 e 2: alimentação pobre em fibras,
trânsito intestinal lento;
constipação.
• 3 e 4: são aceitáveis sendo 4 o mais
saudável e ideal.
• 5: trãnsito acelerado
• 6 e 7: diarréia
EPIDEMIOLOGIA
• Revisão 2011
• 12% população pediátrica mundial
• 15% lactentes
• 95% é funcional: se relaciona a muitos fatores comportamentais como
ingestão inadequada de fibras e liquidos, sedentarismo, comportamento
retentivo criando um ciclo vicioso pela dor nas evacuações.
• 5% é orgânica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Malformação anorretal/ acalasia anal • Diabetes
• Lesões medulares • APLV
• Fibrose cística • Intoxicação por vitamina D
• Doença de Hirchsprung • Hipercalcemia
• Doença celíaca
• Hipocalemia
• Hipotireoidismo
• Uso de anticonvulsivantes, morfina,
• Sd down antihipertensivos.
• Sd prunebelly
DIAGNÓSTICO
• Anamnese
• Rx abdome ( caracterização impactação fecal)
• Outros conforme a clínica.
TRATAMENTO
DESIMPACTAÇÃO COMPLETA ( 3-5 DIAS)
• PEG 4000- DOSE 1- 1,5 G/KG DIA POR MÁXIMO 6 DIAS
OU
• ENEMA 2,5 ML/KG/DIA VR DOSE MÁXIMO 133 ML
EVITAR EM MENORES DE 2 ANOS ( MINILAX)
MANUTENÇÃO ( visa idealmente a atingir a meta de 1-2 evacuações não dolorosas por dia; após
retirada lenta por até 1 ano)
• PEG4000 DOSE 0,2-0,8 G/KG/ DIA OU
• LACTULONA 1 A 3 ML/ KG/ DIA
• OLEO MINERAL 1 A 3 ML/KG/DIA ( NUNCA EM MENOR DE 1 ANO; DRGE E ECNE)
TRATAMENTO
• Dieta rica em fibras.
• Aumentar ingesta hídrica.
• Treinamento esfincteriano (fazer a criança sentar ao vaso por períodos de 3 a
5 minutos, 1-2 vezes por dia, após as refeições aproveitando o reflexo gastro-
cólico, com os pés apoiados).
OBRIGADA!
