DOENÇAS RENAIS
SISTEMA RENAL
O aparelho urinário é constituído de dois
rins, dois ureteres, uma bexiga e uma
uretra. O rim é responsável pela
homeostase, filtrando o sangue e
removendo as substâncias indesejáveis
ingeridas pela pessoa ou produzidas pelo
metabolismo corporal.
Além de eliminar resíduos e líquidos do
organismo, os rins executam outras funções
como:
• Regular a água do organismo e outros
elementos químicos do sangue como o sódio,
o potássio, o fósforo e o cálcio;
• Eliminar medicamentos e toxinas
introduzidos no organismo;
• Equilibrar a pressão arterial e a produção de
hormônios que evitam a falta de cálcio nos
ossos e a anemia;
DOENÇAS
RENAIS
As doenças renais são condições potencialmente graves,
provocadas pela redução da eficiência das funções metabólicas
dos rins. Pode acontecer de forma crônica ou aguda, causando
complicações severas.
As causas podem estar relacionadas com:
• Fatores comportamentais;
• Fatores de risco;
• Histórico familiar;
• Ou causada por doenças;
INSUFICIÊNCIA RENAL
Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade
de efetuar suas funções básicas. A insuficiência renal pode ser aguda
(IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou
crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível.
SINTOMAS
Os sintomas surgem à medida que há diminuição da capacidade de
filtração dos rins, sendo os principais:
• Pouca urina; • Náuseas e vômitos;
• Urina com cor amarela escura • Cãibras frequentes;
e com cheiro forte e espuma; • Tremor, principalmente nas
• Cansaço frequente; mãos;
• Sensação de falta de ar; • Formigamento nas mãos e nos
• Dor na parte inferior das costas; pés;
• Inchaço das pernas e pés; • Pequenos caroços na pele.
• Pressão alta;
• Febre superior a 39º C;
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é realizado a partir da
observação de alguns sintomas e
realização de exames de sangue,
como dosagem de creatinina, ureia,
sódio e potássio, e exames de urina
com o objetivo de identificar a
presença de proteínas na urina, o
que é indicativo de alteração no
funcionamento dos rins.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)
A principal causa é a redução do fluxo sanguíneo no
rim, que pode ocorrer devido à desidratação, choque
cardiogênico ou uso de remédios, como antibióticos ou
anti-inflamatórios, por exemplo. Além disso, outras
condições também podem estar relacionadas à
insuficiência renal aguda como infecção no rim ou
câncer.
TRATAMENTO
Geralmente é feito no hospital com o objetivo de recuperar as
funções dos rins e evitar complicações, devendo ser direcionado
para tratar a condição que levou à diminuição da função dos rins.
Algumas opções de tratamento indicados pelo médico para IRA são:
• Administração de soro;
• Uso de remédios diuréticos;
• Restrição do consumo de sódio, fósforo, potássio e líquidos;
• Controle da quantidade de potássio no sangue com
medicamentos;
• Hemodiálise;
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)
A insuficiência renal crônica em sua fase inicial
é assintomática, podendo levar muito tempo a ser diagnosticada.
Em sua fase mais avançada, o doente pode apresentar alterações
sistêmicas, afetando, assim, todo o organismo.
Pode ser causada por diversos fatores, como diabetes mellitus,
hipertensão, doença renal policística, uso de alguns medicamentos
e agentes tóxicos, como drogas, entre outros fatores.
TRATAMENTO
CONSERVADOR
O tratamento conservador é realizado por meio de
medicamentos, dieta e mudanças no estilo de vida, visando
conservar a função dos rins que já têm perda crônica e
irreversível, tentando retardar a piora renal, reduzir os sintomas e
prevenir complicações como o início da diálise.
Visa restringir líquidos, sódio e potássio na dieta, o uso de
medicamentos para corrigir outros quadros clínicos (como
diabetes, pressão arterial alta, anemia e desequilíbrio
eletrolítico).
TERAPIA
NUTRICIONAL
Deve ser recomendada uma dieta com:
• Restrição de sódio (em torno de 3,0 gramas por dia);
• Restrição de água (dependendo se o paciente persiste com
inchaço, apesar da restrição do sódio e do uso de diuréticos);
• Restrição de alimentos que contenham muito potássio e/ou
fósforo (leite, carnes, refrigerantes);
• Atenção especial ao consumo de proteínas, pois a quantidade e o
tipo de proteína a ser ingerida variam com a fase da doença renal
e a causa da mesma;
TRATAMENTO DIALÍTICO
A Terapia Renal Substitutiva é uma das modalidades de substituição da
função renal por meio dos seguintes procedimentos:
• Hemodiálise – bombeia o sangue através de uma máquina e um
dialisador, para remover as toxinas do organismo;
• Diálise peritoneal - feita por meio da inserção de um cateter flexível
no abdome do paciente, é feita diariamente na casa do paciente,
normalmente no período noturno;
• Transplante renal - melhor opção de tratamento para os pacientes
com insuficiência renal crônica estágio 5;
HEMODIÁLIS
E
TERAPIA
NUTRICIONAL
• A recomendação de proteínas para adultos em
hemodiálise ou diálise é de 1,2 g/kg/dia, com ingestão
energética adequada;
• Evitar alimentos industrializados, que possuem
conservantes que são fonte de fósforo facilmente
absorvido no intestino;
• Preparar verduras e legumes cozidos para as principais
refeições para controle do potássio;
• Não ingerir carambola e derivados da fruta, pois
contém uma substância tóxica (caramboxina) para os
portadores de doença renal, podendo ocasionar
soluços, vômitos, fraqueza muscular, insônia, distúrbio
de consciência, agitação, convulsão e morte;
• Uso de quelantes (medicações que impedem a
absorção do fósforo) para controle deste. Deve ser
tomado durante as refeições e lanches;
A ingesta de líquidos varia de acordo com a
quantidade do volume urinário:
• Se há presença de urina, a restrição de líquidos é
500 ml somados ao volume urinário em 24 horas;
• Se não há presença de urina, a restrição é em torno
de 500 ml ao dia;
O excesso de líquidos pode trazer consequências tais
como água no pulmão, falta de ar e aumento da
pressão arterial.
OBRIGADA
!
