Parto Pre-termo
Dra. Elsa Frederico
Parto Pretermo
Sumário:
Introdução
Conceito
Epidemiologia
Etiologia
Classificação
Diagnóstico
Prevenção e tratamento
Complicações
Prognóstico
• Introdução
• É um grande problema de saúde pública, cuja incidência
aumentou em cerca de 30%,nas duas últimas décadas,
tendo alcançado nos Estados Unidos cifras de 13% em 2005,
• O parto pretermo é uma situação clinica responsável por
cerca de 75% das mortes perinatais,
• Relacionado directamente com o crescimento no número
de gravidezes gemelares,
• Embora uma boa parte dos recém-nascidos sobreviva, está
sujeita a complicações respiratorias,gastrointestnais e
neurológicas,
Conceito
• O parto prétermo,segundo a OMS é aquele
que ocorre antes das 37 semanas ou antes dos
259 dias, cujo recém-nascido tem um peso
inferior a 2500g.
Epidemiologia
O parto pretermo é subdividido em 3 grupos
*Parto pretermo espontâneo com as
membranas integras,
* Parto pretermo por ruptura de
membranas de pretermo,
*Parto pretermo indicado por razões
maternas e fetais.
Etiologia
• É multifactorial, estando implicados factores socio-biologicos,
história obstétrica e complicações na gravidez em curso,
• factores de risco maternos como a obesidade,raça,história de
partos pretermo, intervalo inter genésico inferior a seis meses,
baixo nível socioeconômico, idade materna extrema, estado civil
solteira e actividade laboral extenuante.
• Outros factores como: infecção( genitais e não genitais),isquemia
uterina,sobredistenção uterina, patologias cervicais e doenças
endócrinas, reacção anormal ao aloenxerto,fenómenos
alérgicos, tabagismo e alcoolismo.
Agente agressor
Endo e exotoxinas
Diminuição da P.D.corionica
Aumento da prostaglandina
Aumento da produção das metaloproteínas
Amadurecimento cervical Estimulação de contracções Fragilidade das Membranas
Parto pretermo
Classificação
*Idade gestacional
*Peso do recém-nascido
Segundo a idade gestacional
*Prematuridade extrema, menos de 28
semanas( 5%),
*Prematuridade grave, entre as 28-30 semanas
(15%),
*Prematuridade moderada, entre as 31-33
semanas(20%),
*Prematuridade quase termo, entre as 34-36
semanas(60%),
Segundo ao peso do recém-nascido
*Baixo–peso, menos de 2500 g,
*Muito baixo peso, menos de 1500g,
*Extremo baixo peso, menos de 1000g.
Diagnóstico
*Clínico
*Anamnese
Queixas
Antecedentes
Factores de risco
*Exame físico
1)Contractilidade uterina,
2)Alterações do colo
*Apagamento
*Dilatação
*Centralização
3)Outros achados
*Amniorexis prematura,
*Perda do tampão mucoso.
• Prevenção e tratamento
Medidas profiláticas como:
*Repouso,
* Cerclagem
*Progesterona,
*Aspirina,
*Antibioterapia,
*Suplementos nutricionais,
*uso de drogas tocolíticas
-Agonistas Beta adrenérgicos,
-Bloqueadores dos canais de cálcio,
-Sulfato de Magnésio,
-Inibidores da ciclogenase,
-Inibidores dos receptores da oxitocina,
-AINES,
*Corticoides
Complicações
*Prematuridade,
* Enterocolite necrotizante,
* Hemorragia interventricular,
* Sindrome de angústia respiratória,
* Paralisia cerebral,
*Persistência do canal arterial,
*Hipoglicemia,
*Anemia,
* Infecção,
* Hipotermia,
*Icterícia.
Prognóstico
*Tem relação directa com a idade gestacional ,em que acontece o parto e com o
peso fetal,
*Os recém-nascidos resultantes de partos após as 32 semanas, têm um
prognóstico similar aos nascidos de termo de termo,
*Os problemas graves, estão associados aqueles que
nascem entre as 28-32 semanas, sendo os que nascem antes das 26 semanas, os que
têm pior prognóstico
*O atendimento perinatal moderno( corticoides,surfatante e centros de
terciários),melhoraram consideravelmente a sobrevida destes recém-nascidos .
OBRIGADO
