Estratégia de Saúde da
Família como Política Social:
Política Nacional da Atenção
Básica PNAB
CONHECENDO TEORIAS DE ONDE VEM A
DOENÇA
• Na Antiguidade
Saúde= dádiva / Doenças= Castigo dos deuses
A doença era atribuída a causas externas cuja
explicação estava em fatores sobrenaturais, para
posteriormente vincular-se ao caráter religioso ,
envolvendo a igreja como local e os sacerdotes
como mediadores da cura.
• Na Grécia Antiga (400 a.C)
Surge a teoria Hipocrática ("pai da medicina"),
desenvolve o tratado “os Ares e os lugares”,
que centrava nos fatores externos ambientais
(clima, geografia, alimentação, trabalho excessivo)
as causas das doenças.
Na Idade Média
Sob forte influência do cristianismo, a doença
toma sentido místico religioso (castigo), e a cura
é buscada em poderes miraculosos (relíquias,
amuletos, água benta, exorcismo).
No Período do Renascimento
Surgiu a teoria miasmática, cuja explicação da
doença estava nas partículas invisíveis, os
miasmas (substâncias animais ou vegetais em
decomposição que causa supostamente de várias
doenças endêmicas).
Teoria de que as doenças são transmitidas ela
inspiração de gases de animais de dejetos em
decomposição .
Surge também, a teoria social da Medicina com alguns
revolucionários como Virchow e Neumann que buscam
a explicação da doença nas condições de vida e de
trabalho.
No seculo XVIII
Surgem as primeiras evidências da determinação social
do processo de saúde-doença
MODELO DE DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
Esse modelo em saúde apresenta uma nova forma de ver o
processo saúde-doença.
Virchow, um dos médico-sociais (depois veio a ser
conhecido também como patologista), afirmava que as
pessoas adoecem e morrem em função do jeito que
vivem.
E este jeito de viver é determinado social-cultural e
economicamente (caracterizando o contexto de
aparecimento da doença).
Em 1848, Virchow elaborou, junto com o médico
Neumann, a lei da Saúde Pública da Prússia, na qual
diz que:
Compete ao Estado a responsabilidade sobre a saúde
das pessoas. Que este deve promover a saúde e
combater e tratar a doença, para todos, ou seja,
SAÚDE: DIREITO DE TODOS, DEVER DO ESTADO.
Aliás, foi esse movimento que inspirou a nossa
construção do SUS.
Virchow conseguiu:
A mudança da carga horária de trabalho, de 16
para10 horas diárias,
Melhores condições de saneamento nas fábricas
(abriu janelas),
Proibição de trabalho para menores (de 4 para 12
anos),
Maior salário (mais dinheiro para comprar comida
para os filhos),
Alimentação adequada e a construção de casas
populares próximas às fábricas.
No Século XIX
A partir das descobertas bacteriológicas, o
conceito de doença muda novamente, agora
centrando a procura da causa em um agente
causal de origem bacteriológica.
No Século XX
A insuficiência da teoria unicausal da doença
abre espaço para a formulação de explicações
multicausais, de caráter biologicista e
histórico, numa concepção reducionista do
social.
Entre 1870 e 1970 surgiram:
Serviços públicos de saúde;
Melhores condições para a classe trabalhadora, com
melhorias nas condições salariais/econômicas;
Habitações melhores;
Projetos de saneamento e urbanização;
Empoderamento das classes populares;
Ampliação da democracia.
Questões que significam promoção da saúde e
prevenção de doenças, bem como a ampliação da
qualidade de vida.
Em 1976, o conceito de história natural e definido como
um conjunto de processos interativos
compreendendo as interelações dos agente, do
susceptível e do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento.
Desde as primeiras forcas que criam o estimulo
antológico no meio ambiente, passando pela resposta do
homem ao estímulo, até as alterações que levam a um
defeito, invalidez, recuperação ou morte .
A partir de 1978 a Organização Mundial de Saúde
ampliou a sua a sua definição encampo o lado
espiritual.
Quando falamos em saúde, o indivíduo está saudável,
nos vem logo a mente alguém sem nenhuma doença
física, corado, com disposição. Entretanto este
conceito é muito mais amplo porque a pessoa pode
estar fisicamente bem, entretanto pode estar
psicologicamente abatida, pode está com problemas de
ordem econômica, temas de ordem relacionais.
Temos que entender a saúde dentro de um contexto
muito amplo.
Com a chegada da família real em 1808 que foram
criadas as primeiras escolas de medicina no Brasil.
As cidades do Brasil eram desprovidas de saneamento
básico oferecendo, assim, locais mais propícios a
difusão de doenças de forma mais eficaz.
Em 1910 a população consegue o apoio do governo.
Além disso foi nesse período que houve a reforma na
estrutura da saúde pública, criando o SUS.
Conceitos
Saúde: A Organização Mundial da Saúde (OMS)
define a saúde como sendo o estado de completo
bem-estar físico, mental e social.
Ou seja, o conceito de saúde transcende à ausência
de doenças e afecções. Por outras palavras, a saúde
pode ser definida como o nível de eficácia
funcional e metabólica de um organismo a nível
micro (celular) e macro (social).
Doença: Ausência de Saúde.
Existe grandes diferenças entre a ausência e sintomas
e bem-estar.
"Nós definimos bem estar como um estado na qual um
ser humano espera no nível ótimo de integração entre
os elementos do corpo da mente e do espírito." Richard
Gerber
O indivíduo que goza de bem é estar feliz, saudável e
comum um propósito e significado em sua vida.
Compreender a si mesmo e promover seu
crescimento psicológico e espiritual.
Modelo de Saúde-Doença
Existem diferentes conceitos que determinam
diferentes maneiras de ver o que é ou como se
promove a saúde (ou se tratam as doenças).
Duas formas de entender o processo saúde-doença
A primeira maneira de entender o processo saúde-
doença é definida como biomédica;
E a segunda como modo de determinação social da
doença;
DETERMINANTES DO PROCESSO DE SAÚDE-DOENÇA :
Condições (hereditárias as pessoas certa características
e seus pais); Acesso a saúde
Acesso a educação
Condições econômicas/sociais;
Toxinas
Agente biológico (genética e ambiente); Micróbios
Agentes físicos/químicos; Cada organismo gera
Poluição
Agentes psicossociais; uma resposta diferente
Funções nutritivas;
Mecanismo de adaptação (vivemos uma situação
estressante acaba ou não se adaptando).
SAÚDE NÃO É APENAS AUSÊNCIA DE DOENÇA.
SAÚDE É O BEM-ESTAR E QUALIDADE DE VIDA.
Saúde-doença e Sociedade
Determinantes da saúde-doença
Condições sócio-econômicas,
culturais e ambientais
Condições de vida
e trabalho
Suporte social
e comunitário
Estilo de vida
Idade, sexo e
fatores hereditários
Dahlgren e Whitehead, 1992
