PROF.
MATHEUS MARQUES
z
ENSAIOS
CLÍNICOS
z
DEFINIÇÃO
O PESQUISADOR APLICA UMA INTERVENÇÃO
(TRATAMENTO) E OBSERVA OS SEUS EFEITOS SOBRE UM
DESFECHO
z
PONTOS FORTES
CAPACIDADE DE DEMONSTRAR CAUSALIDADE QUE
DECORRE DA:
1) ALEATORIEDADE
2) CEGAMENTO
z
PONTOS FRACOS
CARÍSSIMOS
DEMANDAM TEMPO
TRATAM DE UM QUESTÃO CLINICA RESTRITA
PODEM EXPOR O PACIENTE A DANOS
z
FLUXOGRAMA DO ENSAIO
INDIVÍDUOS INCLUIDOS NO ENSAIO- RANDOMIZAÇÃO-
GRUPO INTERVENÇÃO- GRUPO PLACEBO- DOENTES- NÃO
DOENTES
z
TIPOS DE ENSAIOS CLINICOS
ENSAIOS CLINICOS MULTICENTRICOS
ENSAIOS CLINICOS RANDOMIZADOS
ENSAIO CLINICO ABERTO
ENSAIO CLINICO EM OCULTAÇÃO SIMPLES
ENSAIO CLINICO EM DUPLA OCULTAÇÃO
z
SELEÇÃO PARA O ENSAIO
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Visa restringir a heterogeneidade de pacientes
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO:
Doença atípica
Outras doenças
Prognóstico muito ruim
Pouca cooperação
z
QUESTÕES ÉTICAS
TCLE
CEP local
CONEPE
Manutenção constante dos princípios de VOLUNTARIEDADE e
CONFIDENCIALIDADE
Benefícios > risco
Os participantes devem saber dos riscos, dos efeitos colaterais, da
metodologia, do tempo e podem sair quando quiserem.
z
OBJETIVOS DE UM ENSAIO CLÍNICO
ENSAIOS PARA A AVALIAÇÃO DE DROGAS
ENSAIOS PARA A AVALIAÇÃO DE VACINAS
z
SELEÇÃO DOS PARTICIPANTES
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
z
RANDOMIZAÇÃO
MÉTODO DE ALOCAÇÃO ALEATÓRIA NOS GRUPOS
ATUALMENTE USADO TABELAS DE NÚMEROS
ALEATÓRIOS OU NÚMEROS ALEATÓRIOS GERADOS POR
COMPUTADORES
RANDOMIZAÇÃO ESTRATIFICADA
z
z
CEGAMENTO
VISA MINIMIZAR A POSSIBILIDADE DE COMPORTAMENTO
TENDENCIOSO DO PARTICIPANTE AO SABER O QUE ESTÁ
SENDO PESQUISADO
NEM SEMPRE É POSSÍVEL (quimio e radio/ cirurgia/ dieta)
É DIFÍCIL MANTÊ-LO ATÉ O FINAL (efeitos adversos)
z
DOCUMENTAÇÃO
INFORMAÇÃO SOBRE O PRODUTO
PROTOCOLO DE ESTUDO
MANUAL DE OPERAÇÃO
REGISTROS
FORMULÁRIO DE REGISTRO DE CASOS
z
AVALIAÇÃO DOS DESFECHOS
OBSERVA-SE PRIMEIRAMENTE O PERCENTUAL DE FALHA
NO GRUPO PLACEBO
EM SEGUIDA OBSERVA O PERCENTUAL DE FALHA NO
GRUPO INTERVENÇÃO
A PARTIR DAÍ SE CALCULA A EFICÁCIA DO FÁRMACO:
E= % falha do placebo - % falha do grupo intervenção
% falha do placebo
z
FASES DO ENSAIO
FASE I: resposta biológica de indivíduos saudáveis à droga
FASE II: avalia o tratamento em indivíduos com a doença
FASE III: estudo experimental ( intervenção x placebo)
FASE IV: farmacovigilância (intervenção de campo)
z