Provinha
Na sua opinião quais são os principais
aspectos positivos e negativos em
relação aos transgênicos (alimentos
geneticamente modificados)
Fitoterápicos
Nutrição
Mercado Brasil
1. Mercado Brasileiro de Fitoterápicos: US$
400 milhões corresponde a 6,7 % do
mercado de medicamentos
2. 46% da população brasileira utiliza plantas
medicinais
3. 25 mil espécies de plantas são usadas no
mundo para a produção de medicamentos.
PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DA POLÍTICA
Junho de 2003 – Constituição de Grupo de Trabalho
no Ministério da Saúde com o objetivo de
elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e
Práticas Complementares – PMNPC ou apenas
MNPC – no SUS (atual PNPIC);
1. Medicina Tradicional Chinesa
2. Acupuntura
3. Homeopatia
4. Fitoterapia
5. Medicina Antroposófica
FITOTERAPIA – diretrizes MS
Estabelecimento de política de financiamento
para o desenvolvimento de ações voltadas à
implantação das plantas medicinais e da
fitoterapia no SUS.
Incentivo à pesquisa e desenvolvimento de
plantas medicinais e fitoterápicos, priorizando a
biodiversidade do país
FITOTERAPIA – diretrizes MS
Promoção do uso racional de plantas
medicinais e dos fitoterápicos no SUS.
Elaboração da Relação Nacional de Plantas
Medicinais e da Relação Nacional de
Fitoterápicos
FITOTERAPIA – diretrizes MS
Garantia do acesso a plantas medicinais
e fitoterápicos aos usuários do SUS.
Formação e educação permanente dos
profissionais de saúde em plantas
medicinais e fitoterapia.
FITOTERAPIA – diretrizes MS
Acompanhamento e avaliação da
inserção e implementação das plantas
medicinais e fitoterapia no SUS.
Fortalecimento e ampliação da
participação popular e do controle social
Prescrição Fitoterápica
A prescrição fitoterápica é parte do procedimento
realizado pelo Nutricionista na prescrição dietética,
que deverá conter, obrigatoriamente:
Nomenclatura botânica (opcional nome pop.);
Parte usada;
Forma farmacêutica/modo de preparo;
Tempo de utilização;
Dosagem;
Frequência de uso;
Horários.
Resolução CFN nº 402 de 2006
• Relacionadas ao campo da Nutrição.
Produtos de origem conhecida, com
eficácia comprovada por estudos
científicos.
Orientar sobre a procedência da planta,
condições higiênico-
sanitárias da espécie vegetal a forma
correta do seu preparo e de uso.
[Link]
Prescrição Fitoterápica
Infuso;
Decocto;
Tintura;
Alcoolatura;
Extrato
Uso oral.
Lista de Fitoterápicos de
Registro Simplificado -
ANVISA
[Link]
s/fitoterapicos/[Link]
Fitoterápicos
Ervas – forma de tratamento baseada
na observação e espírito intuitivo;
Atualmente – plantas medicinais.
Conceitos
Fitoterápicos
Vegetal.
Propriedades medicamentosas.
Tratamento.
Conceitos
Fitoterápicos:
“Droga ou produto vegetal
dotado de propriedades
medicamentosas que
farmacotecnicamente preparado é
administrado ao organismo
enfermo com fins fitoterápicos”.
Conceitos
Fitoterapia:
“terapêutica caracterizada pelo
uso de plantas medicinais em suas
diferentes formas farmacêuticas,
sem a utilização de substâncias
bioativas isoladas, ainda que de
origem vegetal”.
Conceitos
Plantas Medicinais:
“Todo e qualquer vegetal que
possui, em um ou mais órgãos,
substâncias que podem ser
utilizadas com fins terapêuticos ou
que sejam precursores de
fármacos semi-sintéticos.”
Conceitos
Droga Vegetal:
– “Planta medicinal ou suas partes após
processo de coleta, estabilização e
secagem, podendo ser íntegra,
rasurada, triturada ou pulverizada”.
Conceitos
Pós:
– “Plantas cortadas e depois moídas. Os
pós devem ser empregados na
obtenção de extratos ou algumas
vezes podem ser usados como tal”.
Conceitos
Infuso:
“preparação extrativa que resulta do
contato da planta com água fervente.
Indicado para folhas e flores”.
Decocto:
“Preparação extrativa onde os princípios
ativos são extraídos com água até a
ebulição. Mais indicado para raízes, casca
e rizomas”.
Conceitos
Macerado:
“Preparação extrativa, realizada a
frio que consiste em colocar a
parte da planta dentro de um
recipiente contendo água, álcool
ou óleo. Ao fim do tempo previsto,
filtra-se o líquido”.
Conceitos
Extratos:
“São preparações liquidas, sólidas ou
semi-sólidas obtidas pela extração de
drogas vegetais frescas ou secas, por
meio líquido, extrator adequado,
seguida de uma evaporação total ou
parcial e ajuste do concentrado a
padrão previamente estabelecido”.
Conceitos
Tintura:
“extração hidroalcoólica, onde se utiliza
sempre a planta seca na proporção de
20% (vinte por cento)”.
Alcoolatura:
“extração hidroalcóolica, onde se utiliza
sempre a planta seca na proporção de
50% (cinquenta por cento)”.
Conceitos
Nomenclatura botânica:
“Gênero e espécie”.
Reino / Divisão / Classe / Ordem /
Família / Género / Espécie.
Aloe barbadensis.
Hypericum perforatum.
Princípio Ativo dos
Fitoterápicos
Grupos de princípios ativos:
– Taninos, Alcalóides, Glicosídeos, Óleos
essenciais ou voláteis, Saponinas,
Flavonóides, Mucilagens e Pectinas,
Resinas, Princípios amargos,
Antraquinonas, Ácidos Orgânicos,
Fitoesteróis;
Fitoquímica estuda cada grupos;
Exemplo nacional
Graviola
Graviola
Possui Alcalóides
Citotóxixa in vitro
Sem estudos em humanos
Marcela do campo
Marcela do campo
Flavonóides, terpenóides, carotenóides
Hipoglicemiante em animais
Hepatoprotetora em animais
Citotóxica in vitro
Sem estudos em humanos
Carqueja
Carqueja
Terpenóides e outros flavonóides
Anti-inflamatória em animais
Hipoglicemiante em animais
Sem estudos em humanos
Alcachofra
Alcachofra
Flavonóides
Hipolipemiante em animais
Hepatoprotetor
Sem estudos em humanos
Catinga de Mulata
Catinga de Mulata
Compostos voláteis
Óleos essenciais
Flavonóides
Altas doses causam convulsão
Abortivo
15 gramas de tujona (princípio ativo) é
letal para humanos
Chá verde (Mate)
Chá verde (Mate)
Muito rico em fenólicos
Saponinas
Antioxidante
Hipoglicemiante
Sene
Sene
Usado como laxativo, possui propriedades antioxidantes
Sene
Malva
Malva
Flavonoídes
Sem estudos em humanos
Porangaba ou Chá de
Bugre
Porangaba
Triterpenóides
Genotóxico
Mutagênico
Sem estudos em humanos
Ephedra Sinica
MA-HUANG
A ephedra sinica (ou ma-huang) é uma planta nativa da
Ásia Central cujo principal componente é a efedrina.
Apesar de relatos da eficácia da combinação de efedrina
(30-150mg) com cafeína (150-600mg) na perda de peso,
o uso isolado da efedrina mostrou efeito apenas modesto
(~0,9kg) na redução do peso e aumento importante no
risco de efeitos adversos psiquiátricos, gastrointestinais e
cardíacos
Resultados não podem ser generalizados para outros grupos
Pessoas com diabetes, pressão alta ou história familiar de doença
cardiovascular não podem usar este suplemento
Pacientes tiveram “palpitações”
Cafeína
Aumento da Pressão
Camellia sinensis
Caso Raro
Mulher de 44 anos tomando 720 mg
de um extrato de chá verde, por seis
meses, para perda de peso
Garcínia Cambogia
Esta substância, extraída da casca de uma
fruta cítrica exótica (brindleberry), contém
ácido hidroxicítrico ao qual se tem atribuído
papel importante no metabolismo dos
ácidos graxos, carboidratos e inibição do
apetite.
Caralluma
Quitosana
A quitosana é um polissacarídeo, componente do
exoesqueleto dos crustáceos. Com base em estudos
préclínicos, tem sido sugerido que esta substância
reduziria a absorção intestinal das gorduras. Na
ausência de dieta hipocalórica, não há efeito da
quitosana na perda de peso.
Não foi demonstrada a presença de gordura nas
fezes dos indivíduos testados. Flatulência e
obstipação foram os efeitos adversos mais
freqüentes.
Hoodia gordonii
Hoodia gordonii
Freqüentemente usam a planta para o tratamento de
indigestão e pequenas infecções. Em 1977 foi isolado
o princípio ativo, um glicosídeo (P57), que
supostamente reduziria o apetite. Uma única
publicação científica sobre seus efeitos em animais
foi encontrada: o extrato da planta injetado no
cérebro de ratos provocou redução da ingestão
alimentar nos roedores
Em seres humanos, nenhum estudo foi feito para
investigar os efeitos do uso da planta e seus
derivados na perda de peso.
Gingko
Ginkgo Biloba, usado especialmente
para aumentar a memória, pode
também inibir a função plaquetária
e resultar em hemorragias e
hematomas
Ginseng
Ginseng
Redução do peso
Ginseng pode abaixar a glicose pós-prandial
em diabéticos tipo II, mas pode levar à crises
hipoglicêmicas
Efeitos no peso em
animais
Efeito Hipoglicemiante
Erva de São João
Erva de São João
Hipericina
Hipertrofina
Vitamina C
Carotenos
Saponinas
Flavonóides
Erva de São João
Raiz de São João, usado para prevenir
depressão, pode inibir a recaptação de
serotonina, resultando no excesso de
serotonina e aumentando a taxa
metabólica do citocromo P450, na
associação com drogas como
ciclosporina, midazolam, lidocaina e
warfarina, levando a ineficácia
terapêutica destas drogas.
Segurança
Embora alguns produtos possam ter
alguns benefícios, é certo que a maioria
dos suplementos contém substâncias
tóxicas e podem interagir com drogas.
Efeitos colaterais
Recentemente foi mostrado uma caso de falência
hepática fatal com o uso crônico de KAVA
O Physicians’ Desk Reference for Herbal Medicines
listou mais que 80 nomes populares de ervas
somente na letra A, e no total, mais que 350 efeitos
colaterais para todas as ervas
Efeitos Colaterais
Como a ingestão de suplementos é basicamente oral
os efeitos colaterais mais comuns são no trato
gastrointestinal: diarréia, náusea e vômito.
Como muitas plantas têm toxinas naturais, a
ocorrência de dano hepatocelular é comum depois da
ingestão de ervas como confrey, sene e misturas de
“ervas chinesas”.
Toxicidade
Numa análise de 251 produtos ditos asiáticos, feita
pela California Department of Health Services,
mostrou que 10% continham chumbo, 14%
arsênico, e 14% mercúrio em níveis tóxicos.
Quantidades de mercúrio e arsênico podiam
resultar numa ingestão diária de 73 mg arsênico e
1200 mg mercúrio.
Efeitos Adversos
Então
Todas as plantas contém fenólicos, umas mais
outras menos.
PLANTAS MEDICINAIS?
Possuem várias substâncias
Algumas com efeito positivo na saúde
Outras tóxicas
Toxicidade é inerente em qualquer
planta, mecanismo de defesa
Artigo mais recente
VALIDAÇÃO
VALIDAR = confirmar cientificamente
as propriedades terapêuticas das
PLANTAS MEDICINAIS para permitir
seu uso como MEDICAMENTO em
seres humanos.
PLANTAS MEDICINAIS?
São a fonte mais imediata e com
melhores chances de se obter
protótipos para o desenvolvimento de
novos medicamentos.
Mensagem Final
Será que o profissional de saúde
formado hoje no Brasil tem capacidade
de indicar um “medicamento”
fitoterápico ?
É seguro ?
