Charles Henry Tweed
1927 - inicio na “Angle School of Orthodontia”
1936 - relato de extração à Angle Society IMPA
1946 - sugere o FMA
1953 - artigo na Am. J. Orthod. FMIA
Discrepância cefalométrica: é a quantidade de
movimento dos inc. inf. a ser executado pelo
tratamento, para que se posicionem em relação
ao padrão esquelético-facial, segundo uma
determinada meta cefalométrica.
Meta cefalométrica: ponto que o inc. inf.
deve situar-se no cefalograma lateral.
LIMITE VESTIBULAR DO ARCO DENTAL INFERIOR
Discrepância Cefalométrica
a) Positiva: incisivo inferior
inclinado para lingual.
b) Nula: incisivo inferior
coincide com a meta
cefalométrica.
c) Negativa: incisivo inferior
para vestibular.
Análise de Tweed
Objetivos
Estética
Função
Sanidade period.
Estabilidade
Go - PONTO GÔNIO
Go
Me - PONTO MENTONIANO
Me
PLANO MANDIBULAR
Go
Me
Po- PONTO PÓRIO
Po
Or- PONTO ORBITÁRIO
Or
PLANO DE FRANKFURT
Po Or
LONGO EIXO DO INCISIVO
INFERIOR
Referência: pontos
médios da borda
incisal e do ápice do
incisivo
Análise de Tweed
IMPA
1936 - achados relatados a Angle Society
extrações críticas
Resultado: importância da inclinação dos incisivos
inferiores com a base mandibular
IMPA
Incisor Mandibular Plane Angle
Análise de Tweed
FMA
década de 40 - artigos de 100 casos tratados
seminários “Tweed Foundation”
1946 - fotografias faciais e modelos de gesso
“ The Fankfurt-Mandibular Plane in Orthodontic Diagnosis, Classification, Treatment
Planing and Prognosis”
FMA
Frankfurt Mandibular Plane Angle
Análise de Tweed
FMIA
1953 – cita na Am. J. Orthod. FMIA
FMIA
Frankfurt Mandibular Incisor Angle
Grandezas Cefalométricas
FMA - plano mandibular
e plano de Frankfurt
FMIA - longo eixo do
incisivo inferior e o
plano de Frankfurt
IMPA - longo eixo do
incisivo inferior e o
plano mandibular
Triângulo de Tweed
Plano de Frankfurt
sivo
FMA FMIA
inci
Pla
no M
eixo
and
ibul
ar IMPA
go
Lon
VALORES PRECONIZADOS POR TWEED
Quando FMA é = 25o ( + ou - 4o ) deverá ter FMIA = 68o
Quando FMA é = ou > 30o deverá ter FMIA = 65o
Quando FMA é = ou < 20o deverá ter IMPA não > 92o
Discrepância Cefalométrica
DC
Determinar FMA , FMIA e IMPA
Definir o valor ideal para o FMIA ou IMPA
FMA = 25º (4º) ou valor maior a 30º :
DC (graus) = FMIA (paciente) -FMIA (ideal)
FÓRMULA - PACIENTE
MESOFACIAL
FMA = 25º +/- 4
FMIA = 68 º
DC=FMIA(pac)-FMIA(ideal)
DC=______ º (resultado em graus)
Obtido através de telerradiografia -
apenas um lado
Pouco demonstrativo !!
FÓRMULA
DC= (FMIA/pac – FMIA/ideal) x 2
DC= (FMIA/pac - 68º) x 2
RELAÇÃO - gr / mm
TWEED ESTABELECEU QUE PARA
MUDAR 2,5º , NECESSITAMOS DE
1mm NA ALTURA DA BORDA INCISAL
DO INCISIVO INFERIOR .
FÓRMULA FINAL
DC= (FMIA/pac - 68º) x 2 / 2,5
DC= (FMIA/pac - 68º) x
0,8
DC=_______mm
Resultado obtido em milímetros e
bilateral.
EXEMPLO
FMA = 26º
FMIA = 70 º
DC = (70 – 68) x O,8
DC = 2 x 0,8
DC = + 1,6mm .
DISCREPÂNCIA POSITIVA = INCISIVO
INFERIOR ENCONTRA-SE
VERTICALIZADO DENTRO DE SUA
BASE ÓSSEA - ESTABILIDADE
EXEMPLO
FMA = 26º
FMIA= 60 º
DC = (60 – 68) x 0,8
DC = -8 x 0,8
DC = - 6,4 mm .
DISCREPÂNCIA NEGATIVA =
INCISIVO INFERIOR ENCONTRA-SE
VESTIBULARIZADO DENTRO DE SUA
BASE ÓSSEA - MENOR
ESTABILIDADE / CARGA
MASTIGATÓRIA DE FORMA OBLÍQUA
/ NÃO PERMITE PERFIL
HARMÔNICO-ESTÉTICA FACIAL
PREJUDICADA
PACIENTE DOLICOFACIAL
FMA > / = 30º
FMIA = 65º
FÓRMULA
DC= (FMIA/pac – FMIA/ideal) x 0,8
DC= (FMIA/pac - 65º) x 0,8
DC=________mm .
EXEMPLO
FMA = 30º
FMIA= 60º
DC = (FMIA/pac – 65) x 0,8
DC = (60 – 65) x 0,8
DC = -5 x 0,8
DC = -4 mm .
EXEMPLO
FMA = 30º
FMIA= 70º
DC = (FMIA/pac – 65) x 0,8
DC = (70 – 65) x 0,8
DC = 5 x 0,8
DC = + 4 mm .
Discrepância Cefalométrica
Quando FMA igual ou menor a 20º:
DC (graus) = IMPA (ideal) - IMPA (paciente)
DC em milímetros
DC (mm) = DC ( em graus) x 2
2,5
DC (mm) = DC (em graus) x 0,8
PACIENTE BRAQUIFACIAL
FMA < / = 20º
IMPA = 92º
FÓRMULA
DC = (IMPA/ideal – IMPA/pac) x 0,8
DC = (92 - IMPA/pac) x 0,8
DC = ________mm .
EXEMPLO
FMA = 20º
IMPA = 82º
DC = (92 - 82) x 0,8
DC = 10 x 0,8
DC = + 8 mm .
EXEMPLO
FMA = 20º
IMPA = 102º
DC = (92 – 102) x 0,8
DC = - 10 x 0,8
DC = - 8 mm .
Discrepância Total
DT
DT é a soma da discrepância de modelo à
discrepância cefalométrica
DT = DM + DC
DT – valores altos - exo
DT + Xp = EF
Planejamento Clínico
DT +
Sem extração
0
_ Pequena Desgastes
Grande Exos
Extração X Não Extração
DT = 0 a -6 mm não extrai
DT = > -10 mm extração
DT -7 a -10 mm limítrofe
Padrão facial
Tipo de crescimento
Condição oclusal
Perfil mole (ângulo nasolabial)
EXEMPLO
DT = DC + DM
DT = - 8 + 4
DT = - 4 mm
SEM EXTRAÇÃO
EXEMPLO
DT = DC + DM
DT = - 8 +(- 2)
DT = - 10 mm
AVALIAR EXTRAÇÃO
EF = EXO + DT
EF = 14 + (-1O) = 4 mm
EXEMPLO
DT = DC + DM
DT = - 22 + 2
DT = -20 mm
EXTRAÇÃO
EF = EXO + DT
EF = 14 +(-20) = - 6 mm
ANCORAGEM
CONCLUSÕES
A Cefalometria é apenas um parâmetro para se
completar o estudo de um caso.
A soma das informações completa o diagnóstico
e define os limites da forma de tratamento a ser
empregada.
CONCLUSÕES
O método de Tweed resulta em posição
retrusiva, segundo o critério mais comum em
nosso meio.
A fórmula de Tweed para transformar graus em
milímetros é passível de críticas.
DISCREPÂNCIA
CEFALOMÉTRICA
ANDRADE 1 /
ANDRADE 2
ANDRADE 1
Postulado de Holdaway –
P-NB =/1-NB
DCA1 = P-NB - /1-NB
DCA1 = ___________ mm
EXEMPLO
/1-NB = 3mm
P-NB = 1mm
DCA1 = P-NB - /1-NB
DCA1 = 1 - 3
DCA1 = -2 mm
EXEMPLO
/1-NB = 6 mm
P-NB = 2 mm
DCA1 = P-NB - /1-NB
DCA1 = 2 - 6
DCA1 = - 4 mm
ANDRADE 2
DCA2=(/1.NB-ideal - /1.NB-pac) x 0,8
DCA2= (25 - /1.NB-pac) x 0,8
DCA2=________mm .
EXEMPLO
/1.NB = 35º
DCA2 = (25 – 35) x 0,8
DCA2 = - 10 x0,8
DCA2 = - 8 mm
EXEMPLO
/1 . NB = 22 º
DCA2 = (25 – 22) x 0,8
DCA2 = 3 x 0,8
DCA2 = + 2,4 mm
EXERCÍCIOS
CAROLINE - 19 anos
19 anos /1.NB=23,4º
FMA=25º /1-NB=5mm
FMIA=64º P-NB=4mm
IMPA=91º DM=-2mm
MURILO - 22 anos
FMA = 34º /1.NB = 39,5º
FMIA = 47º /1-NB = 14 mm
IMPA=99º P-NB = - 2,4mm
DM = -5mm
ARIANE - 17 anos
FMA = 15º /1.NB=30º
FMIA = 61º /1-NB = 3,4mm
IMPA = 104º P-NB = 1,4mm
DM = - 1mm
MARCOS - 14 anos
FMA = 30º /1.NB=26º
FMIA= 62º /1-NB= 7mm
IMPA= 88º P-NB = 1mm
DM = -5mm
URACI - 31 anos
FMA = 18º /1.NB = 31,82º
FMIA = 50º /1-NB = 7,52mm
IMPA= 112º P-NB = 3,4mm
DM = 2mm
