Profa.
Ângela Carvalho
1900 – 1922
• Oswaldo Cruz – atuou para mudar o cenário da saúde
• 1904 – Diretoria Geral de Saúde Pública
• 1920 – Departamento Nacional de Saúde Pública –
Idealizado por Carlos Chagas
1923 – 1929
• Lei Eloy Chaves – Marco da Previdência Social –
implantação das Caixas de Aposentadoria e Pensão –
CAP
• Evolução da Saúde ocorre com a Evolução dos direitos
sociais.
1923 – 1945
• Criação do Salário Mínimo/ CLT
• Criação dos Institutos de Aposentadoria e Pensão –
IAPS
• 1ª. Conferência Nacional de Saúde – 1941
Foco: curativo, e não preventivo, defesa sanitária da
população, assistência social aos indivíduos e às famílias e
proteção da maternidade, da infância e da adolescência.
1945 – 1966
• 2ª. Conferência Nacional de Saúde – RJ -1950, teve como
foco: fortalecimento de estudos e definicão de normas para
uma maior equidade na resolução dos problemas de Saúde
do Brasil.
• 1953 – criação do MINISTÉRIO DA SAÚDE
• 1963 – 3ª. Conferência Nacional de Saúde
• Unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões –
Inst. Nacional de Previdência Social – INPS – responsável
por:
Aposentadorias, pensões e assistência médica.
1966 – 1979
• 1967 -4ª. Conf. Nacional de Saúde – Recursos humanos
para as Atividades de Saúde.
• 1974 – criação do Ministério da Previdência e
Assistência Social (MPAS)
• 5ª. Conf. Nac. de Saúde – analisar as questões político-
administrativa visando o desenvolvimento local,
aprimoramento das vias de comunicação e
uniformização dos métodos. (6ª. complementar)
• 1978 – Conf. Internac. Sobre cuidados Primários à
saúde – promover saúde para todos os povos do mundo.
Daqui surgiu o conceito de saúde: estado de completo bem-estar
físico, mental e social, e não simplesmente ausência de doença.
Crise na Saúde Pública do País:
• Priorizou a medicina curativa,
• Alto custo da medicina curativa,
• Diminuição do crescimento econômico, redução de receitas,
• Aumento populacional e incapacidade no atendimento,
• Desvios de verbas da área da saúde,
• Não repasse de verbas da União.
1980 – 1989
• 7ª. Conf. Nac. de Saúde -1980 – Brasília
• 8ª. Conf. Nac. de Saúde – 1986
1990 – 2006
• Lei Orgânica de Saúde
• Normas Operacionais do SUS
Marco histórico de surgimento do SUS:
• VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Saúde com direito de todos,
Equidade e Integralidade das ações de saúde,
Saúde como componente da seguridade social,
Sistema público com comando único.
• Pré-constituinte da Saúde.
Conjunto de ações e serviços de saúde
prestados por órgãos e instituições públicas
federais, estaduais e municipais e da
administração direta e indireta e fundações
mantidas pelo poder público e de forma
complementar pela iniciativa privada.
Art 194 – A seguridade social compreende um conjunto de
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à
previdência social e a assistência social.
• Sessão II – Saúde
Art. 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.
UNIVERSALIDADE
• Saúde é direito de todos,
EQUIDADE
• Diminuir as desigualdades.
INTEGRALIDADE
• As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas
para a prevenção, promoção e reabilitação.
É dever do Estado (Fed., Est., Munic., DF)
Todos tem direito à saúde:
• Índios
• Cidadãos
• Pessoas carentes
• Estrangeiros ( desde que estejam em território nacional)
Diminuir as desigualdades.
Tratar desigualmente os desiguais, investindo
mais aonde a carência é maior.
Princípio de justiça social. Eu ofereço mais a
quem mais preciso diminuindo assim as
desigualdades existentes.
As ações de saúde devem ser organizadas,
visando a:
• Promoção – atenção primária à saúde
• Proteção - atenção secundária à saúde
• Recuperação – atenção terciária à saúde
Atenção Primária a Saúde:
Prevenção Primária
• Eliminar ou controlar as causas das doenças ou
agravos.
• Estimulo a hábitos saudáveis.
• Informações, orientações e educação para a
população.
Primeiro atendimento realizado por uma
Unidade Básica de Saúde – UBS.
• Postos de saúde – PSF / PACS
• Resolução dos problemas e maior prevalência e
significado social em cada comunidade.
• Baixo nível de complexidade
Atenção Secundária à Saúde
Prevenção Secundária
• Prevenir riscos e exposições à doenças.
• Manter o estado de saúde.
Ação de tratamento da água,
Prevenir complicações de gravidez,
Prevenir DST e AIDS / cárie dental / câncer de mama, de
próstata, de pulmão ...
Tratamento ambulatorial e pequenos hospitais,
que incorpora funções de nível primário e
acrescenta as de tratamento especializado.
• Centros de Saúde, laboratórios, ambulatórios
especializados – maternidades, laboratório Central
• Nível intermediário de complexidade.
Atenção Terciária à Saúde
Prevenção Terciária
• Ações que evitem a morte da pessoa e complicações da
doença.
• Reparo de toda a seqüela (dano) deixada por uma
doença.
Grandes Hospitais gerais e especializados.
• Cirurgias cardíacas, transplantes, Tomografia,
ressonância magnética
Alto nível de complexidade e de ponta
Servindo de referência para os demais
programas, sistemas e serviços.
Visão mais humana,
Trata o ser humano e não a doença,
Ação curativa e preventiva,
Mudança no modo de administrar o sistema
de saúde:
• De gerente em gestor
GERÊNCIA/ GERENTE GESTÃO / GESTOR
• Administra uma unidade ou • Atividade e responsabilidade
órgão ou setor (hosp. de comandar um sistema de
Ambulatório, posto de saúde). saúde (munic., est., fed.)
• Recebe o nome de • Função de coordenação,
PRESTADOR articulação, negociação,
• Gov. Fed. = PAGADOR ou planejamento.
COMPRADOR. • Recebe com base na população
• Recebe com base na produção que é coberta naquela região.
- quantidade
Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo
ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação,
fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou
através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito
privado.
Art. 198 – As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado
de acordo com as seguintes diretrizes:
• I – Descentralização
• II – Atendimento Integral
• III – Participação da Comunidade
Descentralização
Regionalização e Hierarquização
Atendimento Integralizado
Participação da Comunidade
Resolutividade
Intersetoriedade
Complementaridade do Setor Privado
Redistribuição das responsabilidades às ações e
serviços de saúde entre os vários níveis de governo.
(fed./est./municipal)
Quanto mais perto do fato a decisão a ser tomada
mais chance haverá de acerto.
Municipalização – reforço do poder municipal para
atenuar problemas locais, responsabilidade na
implementação de ações.
O processo de Municipalização:
• Conselhos Municipais de Saúde
• Fundo Municipal de Saúde
• Plano Municipal de Saúde
• Programação e Orçamentação da Saúde – PROS
• Plano de carreira, cargos e salários – PCCS
• Consórcios administrativos intermunicípios
Divisão por Regiões com a finalidade de facilitar a
gestão do sistema e favorecendo ações mais
localizadas para minimizar os problemas da
comunidade.
Permite uma abrangência maior em relação aos
problemas locais de cada comunidade gerando assim
maior eficiência no seu acompanhamento e solução.
Existe uma única direção de comando, na
seguinte seqüência:
• Esfera federal – ações de alta complexidade
• Esfera estadual - ações de média complexidade
• Esfera municipal – ações básicas de saúde
• Esfera do Distrito Federal (assume características de
Município e Estado)
Promoção/ Proteção / Recuperação
Ação conjunta nos três níveis de atenção à
saúde visando a prevenção sem prejuízo dos
serviços assistenciais.
Garantir que a população por intermédio de
suas entidades representativas poderá
participar dos processos de formação das
políticas de saúde em todos os níveis desde o
Federal até o local.
Conselhos de Saúde
• Nacional
• Estadual – Cons. De Secretários Estad. de Saúde - CONASS
• Municipal – Cons. De Secretários Munic. de Saúde - CONASEMS
• Distrito Federal - CONASS
Função Deliberativa
Composição do conselho: usuários, governo, prof. da saúde,
prestadores de serviços.
Conferência de Saúde
• Encontros de 4 em 4 anos
Resolver os problemas de saúde, que levem o
paciente a procurar os serviços de saúde em
cada nível de assistência.
• Dentro do limite de sua complexidade e capacidade
tecnóligica.
Define alguns fatores determinantes e condicionantes
da Saúde, por exemplo:
• Alimentação, moradia, o saneamento básico
• Meio ambiente, trabalho, a renda, a educação.
• Condições de bem-estar físico, mental e social.
Estas ações são executadas por outros setores do governo,
com recursos próprios e são consideradas ações de
intersetoriedade.
Forma complementar.
Contratada ou conveniada
Prevalecendo o interesse público sobre o
privado.
Preferência para os serviços não lucrativos:
Hospitais Filantrópicos, Santas Casas
A humildade exprime, uma das raras
certezas de que estou certo: a de que
ninguém é superior a ninguém.
Paulo Freire
Obrigada!
