Política Nacional de Atenção Integral à

Saúde da Criança

Coordenação-Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno

Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas
Secretaria de Atenção à Saúde
Ministério da Saúde
 Sistema Único de Saúde -
SUS
Princípios:
 Saúde é um direito de todos e dever do estado

Descentralização com mandato singular de cada esfera

de governo: municipal, estadual e federal;

Organização do sistema – universalidade e equidade de

serviços e assistência;

 Participação da população com controle social

Ministério Estado:
Prepara políticas e Coordena, implementa e Municipio:
normas. executa a políticas e apoia Implanta e executa
Apoia a implementação os municípios na execução as poliíticas
das políticas
 Cobertura da Atençã
Básica Cobertura Nº %

Populatção 109 milhões 53,4

Municípios 5.346 96,5

Total de equipes
44.253

Tem territorio específico para

cada equipe com 1.000
famílias (de 2.400 a 4.500
habitantes)

0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100%

Fonte: DAB/SAS/MS – Competência:

dezembro/2013
Região de Saúde com cuidado em
Rede Coordenação da Atenção
Básica
 Taxa de mortalidade na infância
Redução de 77% em 22 anos
62 (em menores de 5 anos)

1990 33
14
2000

2012

*Parâmetro comparado internacionalmente Óbito por mil nascidos vivos

 Taxa de mortalidade infantil
(menores de 1 ano)

46,8 Redução de 42% em 11 anos

1990
24,7

2002 16 14.9 14,4

2010 2012 2013

Dados do Ministério da Saúde Óbitos por mil nascidos vivos

 Taxa de mortalidade neonatal
(até 27 dias)

Redução de 36% em 11 anos

23,1
1990
15,4
2002 11,1
10,2
Redução de 8% 2010
9,9
entre 2010 e 2013 2012
2013

Dados do Ministério da Saúde Óbito por mil nascidos vivos

Saúde da família

Em municípios com mais de

70% de cobertura da
Estratégia Saúde Família,
existem 34% menos crianças
com baixo peso e cobertura
vacinal é 2 vezes melhor
do que municípios com baixa
cobertura

Dados PNDS, 2009

 Vacinaçã
o 12 vacinas que previnem contra mais de 20
 O calendário básico infantil oferece
doenças.

 A cobertura vacinal, nos últimos dez anos, foi de 95%, na média, para a maioria
das vacinas do calendário infantil .

 Redução de 40% de casos de meningites e pneumonias em crianças menores de

2 anos após incorporação meningocócica C conjugada (2011) e Pneumocócica 10
valente (2010).

 Com a incorporação da vacina Rotavírus (2010), houve redução 22% da taxa

de mortalidade de crianças menores de 5 anos por diarreia.

A partir de 2012, o Ministério passou a reforçar a suplementação de

Vitamina A e ferro para crianças de seis meses a menores de cinco anos
 Aleitament
o
Materno
•Hospital Amigo da Criança certifica
instituições que cumprem os Dez Passos
para o Sucesso do Aleitamento Materno e o
Cuidado Amigo da Mulher.

•Apoio à Mulher Trabalhadora que

Amamenta, estimulando a criação de salas
de apoio à amamentação em empresas
públicas e privadas e a adoção da licença
maternidade de 6 meses.

•Campanhas nacionais alusivas à Semana

NBCAL
Mundial da Amamentação e ao Dia de
Lei 11.265 de 04 de janeiro de
Doação de Leite Humano.
2006.
Decreto 8552/2015. •Estratégia Amamenta Alimenta Brasil-
Qualifica as ações na Atenção Básica.
 Bancos de Leite
1
1
O Ministério investiu
12 5 10 R$ 890 mil em
5 15
25 reforma e
4 15
1
2 4 6
equipamentos para
5 6 4 Bancos de LH e
8 mais R$ 895 mil
213 Bancos 32 18 para qualificação de
5
133 postos 85 10 profissionais de
de coleta 21 22 saúde.
8 15
 EIXO ESTRATÉGICO: ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO,
PARTO-NASCIMENTO E AO RECÉM-NASCIDO

MÉTODO CANGURU

Assistência neonatal com

contato pele a pele precoce e
crescente entre os pais e o
recem-nascido, pelo tempo que
entenderem ser prazeroso e
suficiente, promovendo a
autonomia e a competência
parental através do suporte da
equipe e da interação familiar.
Bolsa Família
Bolsa Família levou a uma redução de 20% na taxa de
mortalidade infantil no Brasil entre 2004 e 2009, segundo
INCT-Citecs

Nos casos de mortes por insuficiência nutricional e

problemas respiratórios, a queda chega a 60%

Estudo realizado pelo Instituto Nacional de Ciência,

Inovação e Tecnologia em Saúde da Bahia (INCT-Citecs)
 EIXO ESTRATÉGICO:
ATENÇÃO HUMANIZADA A
GESTAÇÃO, PARTO-
NASCIMENTO E AO RECÉM-
REDE CEGONHA
NASCIDO

Lançada em 2011, a Rede Cegonha tem

ajudado a diminuir a

R
infantil,
mortalidade
neonatal e materna no país

Mais de 3000 novos leitos

neonatais foram criados
e
4718 leitos neonatais receberam
custeio para qualificação
A iniciativa já atende
gestantes
do SUS em 5.488 municípios
Qualificação da Atenção a Sífilis
(98,5% e HIV
do Brasil)
no Pré-natal na Atenção Básica
(testes rápidos, etc) para prevenção
de Transmissão Vertical HIV e Sífilis
Congênita
 EIXO ESTRATÉGICO: 2009 2013
PREVENÇÃO DO
OBITO FETAL,
INFANTIL E MATERNO

Investigação de
óbitos MIF (%).
Municípios do Investigação
Brasil, 2009 e >= 85 %
2013 75%
44%
Investigação de
óbitos infantis
(%).
Municípios do
Brasil, 2009 e
2013
Investigação
>= 70%
70%
Fuente: CGAIE/SVS/MS
15%
 JUSTIFICATIVAS PARA UMA POLÍTICA

-Indicadores nacionais de saúde da criança, como mortalidade

infantil, com grandes avanços, mas ainda incompatíveis com o
nível de desenvolvimento econômico do país;

-Iniquidades nas condições de saúde das crianças de grupos

populacionais em situação de vulnerabilidade, como indígenas,
quilombolas, aquelas com deficiências, filhas de mulheres privadas
de liberdade e em situação de rua;

-Evidências científicas que apontam para a necessidade de ações

voltadas não apenas para a sobrevivência e o crescimento infantil,
mas também para a promoção do pleno desenvolvimento na
primeira infância, como também para a prevenção de doenças
crônicas e de agravos psíquicos na vida adulta e essencial para o
desenvolvimento das nações.
 Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)
ESTRATÉGIAS
ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO, PARTO-NASCIMENTO Atenção Humanizada Método
E AO RECÉM-NASCIDO Canguru; ; Ampliação de leitos
neonatais ; Testes rapidos para Sifilis
ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR e HIV na ABS
SAUDAVEL Mulher trabalhadora, IHAC,
EAAB, Rede de BLH,
E Mobilização Social

Visita Domiciliar e EAD para

I DPI; Brasil Carinhoso; PSE
-Atenção Integrada a
X PREVENÇÃO VIOLÊNCIAS, ACIDENTES E PROMOÇÃO DE CULTURA DE PAZ
Doenças Prevalentes na
Infância – AIDPI
- LINHAS DE CUIDADO
C crianças
com agravos crônicos
R CRIANÇA COM DEFICIÊNCIAS OU EM SITUAÇÕES DE Negras, Saúde prisional,
LINHADE
LINHA DECUIDADO
CUIDADO Criança
de
I VULNERABILIDADES
emCrianças
Situaçãoem Situações de
de Rua
Violências
A PREVENÇÃO DO OBITO INFANTIL E FETAL SaúdeNotificação e investigação
Indígena, de Crianças
N Rede Cegonha, da
Ç Pessoa com Deficiência, de
Urgência e Emergência, de
A REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE: Atenção Psicossocial e de
S Doenças Crônicas
C ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE PNI, PSE, PNSB,
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

EIXOS ESTRATÉGICOS PNAISC

ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO, PARTO-NASCIMENTO

E AO RECÉM-NASCIDO

REDE DE ATENÇÃO

CUIDADOS
REDE PSICOSSOCIAL

SAÚDE DAS COM DOENÇAS

ÀS URGÊNCIAS
ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO
COMPLEMENTAR SAUDAVEL

CEGONHA

REDE DE ATENÇÃO À
DESENVOLVIMENTO INTEGRAL DA
PRIMEIRA INFANCIA - DPI

REDE
CRIANÇAS COM AGRAVOS PREVALENTES E

À PESSOA COM
DOENÇAS CRÔNICAS

DEFICIÊNCIA
REDE DE
CRIANÇAS EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIAS, ACIDENTES
E PROMOÇÃO DA CULTURA PAZ

CRÔNICAS
CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIAS OU EM SITUAÇÃO
DE VULNERABILIDADES

VIGILANCIA E PREVENÇÃO DO OBITO MATERNO

FETAL
E INFANTIL

ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

(PNAB, PNI, PNAN, PNSB, PSE,, etc)
 Desenvolvimento Integral da Primeira
Infância
Pauta essencial
Promoção no País da cultura de estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância -
DPI.

Objetivo geral
Desenvolver Politica Publica voltada para o empoderamento de famílias vulneráveis
para o cuidado dos filhos com afeto estimulando o desenvolvimento integral na
primeira infância.
Estratégia
Apoiar iniciativas de capacitação de ACS para qualificação das Visitas Domiciliares para
famílias vulneráveis, com grávidas ou crianças pequenas, para fomento ao vinculo
afetivo e estimulo ao Desenvolvimento na Primeira Infância, nas cidades de Fortaleza e
São Paulo, visando a construção de um modelo (programático, financeiro e de
avaliação) replicável em outros municípios brasileiros.
Referencial
Teórico Referencial
Metodológico
Programa Primeira Infância Melhor (PIM)
– Rio Grande do Sul (Brasil)

Outras Inspirações
Educa a tu Hijo – Cuba.
Chile Crece Contigo –
Chile
Nurse Family Partnership – USA
Janelas de Oportunidades – São Paulo
ICDP/MISC (International Child
Development Programmes/More
* The lifelong effects of early childhood adversity and toxic stress. Shonkoff JP; Garner AS; Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health;
Intelligent and Sensitive
Pediatrics 2012 Jan;129(1):e232-46. Child) Epub 2011 Dec 26.
doi: 10.1542/peds.2011-2663.

** LANCET Childhood Development SERIES 2011

Sept
 Contexto nacional no
tema
Projeto de Lei Federal do Marco da Primeira Infância (PL 6.998/2013);

Perspectiva de Portaria Interministerial da Intersetorialidade, criando Comitês

Locais Intersetoriais, reunindo periodicamente profissionais das politicas publicas
sociais (UBS, CRAS, Creche/Pré-escola/Escola, etc);

Plataforma de Ensino a Distancia em Desenvolvimento na Primeira Infância.

Primeiro curso da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil já em oferta. Para 2016
prevista elaboração de Curso sobre Promoção do Crescimento e Desenvolvimento
Infantil;

Edital para financiamento de Pesquisas em DPI pela SCTIE e Fundação Bill &
Mellinda Gates;

Incorporação de indicadores do DPI no E-SUS

 Princípios
Inserção na AB e articulação
norteadores
c/equipamentos das políticas sociais no
Abordagem intersetorial - participação
minimamente da gestão municipal da
território: PSE. CRAS, creche, pré-escola saúde, educação e assistência social –
etc. GTM.
Supervisores: enfermeiros da ESF,
profissionais de NASF, e outros Atenção às famílias pelo período
profissionais. mínimo
de 2 anos.
Visitas domiciliares pelos ACS de
periodicidade variável, conforme a
Valorização da cultura e experiências
vulnerabilidade da família e criança
das famílias e comunidades.
(semanais para as mais graves), com rotina
que contemple: Atenção centrada nos desejos e
Momentos coletivos com as famílias na necessidades das famílias.
comunidade;
Encontro semanal para supervisão e
O lúdico como recurso mobilizador da
discussão do trabalho;
capacidade criativa das famílias.
Momentos de Educação permanente.
Participação nas reuniões das respectivas
Equipes de Saúde da Família, para discussões Família como sujeito ativo e
dos casos mais complexos. competente em seu processo de
desenvolvimento.
 Experiências
Municipais

1 Fortaleza

2 São
Paulo

ANDI/DPI 30 municípios:
3 Amazônia (AM, AC, RO, RR) -
24 e São Paulo
 Evidências científicas – Efetividade do
trabalho da Atenção Básica a Saúde e dos
Agentes de Saúde na Saúde da Criança
Efetividade do Agente Comunitário de Saúde no Brasil: Revisão
Sistemática - Camila Giugliani

Evidência mais contundente de atuação do ACS para

intervenções sobre a saúde materna e infantil
Redução de mortalidade, além outras ações de vigilância,
prevenção e promoção de saúde
Amamentação total, exclusiva ou predominante e introdução
tardia da mamadeira, frequência de pesagens (Nível de
evidência alto)
Cobertura vacinal; redução de iniquidades, ACS visitaram mais
as crianças cujas mães tinham baixa escolaridade e que
pertenciam às famílias mais pobres (Nível de evidência baixo)
 Estrutura do programa

Consultoras
3 a 4 visitas de 3 a 5 dias em cada município

Profissionais
GTI – Diagnóstico – Plano de ação – Mobilização da Sociedade Civil –
Ações intersetoriais – Metas ANDI

Secretarias municipais de saúde

Metas ANDI – UBS – Formação de ACS – Identificação das crianças
desnutridas – garantia das visitas domiciliares

Secretarias estaduais de saúde

Coordenações Saúde da Criança e Alimentação e Nutrição e Departamentos
Atenção Básica - Capacitações, sensibilizações, induções nos municípios –
Aproximação com universidades
PLANO NACIONAL DE ENFREMENTAMENTO À MICROCEFALIA

• MOBILIZAÇÃO E COMBATE AO MOSQUITO AEDES AEGYPTI,

TRANSMISSOR DA ZIKA, DA DENGUE E DA CHIKUNGUNYA;

• ATENÇÃO E CUIDADO ÀS PESSOAS;

• DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO, EDUCAÇÃO E

PESQUISA
 ESTRATÉGIA DE AÇÃO RÁPIDA PARA A ATENÇÃO E PROTEÇÃO DE
CRIANÇAS COM MICROCEFALIA

ACOMPANHAMENTO/AVALIAÇÃO
– Número de casos identificados e localizados.

– Número de casos confirmados.

– Número de casos atendidos ou em atendimento.

– Número de casos e famílias em situação de vulnerabilidade

social atendidos.

– Tempo de execução da ação rápida.