ENFER M A G E M M OD ER NA
ES F U RTAD O NOGU EIRA
PROF.ª DRª. LUCIANA GOM
FLORENCE NIGHTINGALE E O SEU
CONTEXTO
• FN nasceu em Florença (Itália) no seio de uma rica e
tradicional família inglesa e viveu em plena era
vitoriana (designação dada ao reinado da Rainha Vitória
1837-1901).
• Desta época destaco alguns acontecimentos relevantes
para a compreensão da vida e obra de FN.
Embley Park, a casa da família de Florence
Lea Hall em Matlock, que foi a casa de
Nightingale onde ela cresceu
infância de Florence Nightingale
Cômodos da casa de Florence
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL
• Teve início na Inglaterra ainda no século XVIII, mas atingiu o seu apogeu durante o século XIX.
Esta profunda alteração do tecido produtivo, fruto da incorporação das mais recentes descobertas,
teve repercussões humanas e sociais aos mais diversos níveis.
• Assistiu-se, assim, a um período de mudança das formas tradicionais de produção, com
êxodo dos campos para as cidades, com consequente crescimento desordenado destas e
todas as problemáticas de saúde pública que lhe estão associadas.
• A revolução industrial trouxe ainda a melhoria das redes de transportes e comunicações e, de
forma geral, a melhoria progressiva das condições de vida e um aumento populacional
considerável.
EPIDEMIA DE CÓLERA X SISTEMA DE SAÚDE
INGLÊS
•Compreende-se que em 1848, na Inglaterra, tenha ocorrido uma epidemia de cólera que se calcula
tenha vitimado cerca de 2.000 pessoas.
• Nesse mesmo ano produziu-se uma reforma do sistema de saúde inglês conhecida como public
health acts (1848, 1869), sendo aí preconizadas diversas medidas de higiene nomeadamente o uso
do sabão.
ESPIRAL DE DESCOBERTAS CIENTÍFICAS
• A espiral de descobertas deste período áureo e as profundas alterações que as mesmas introduziram na vida das pessoas
levou à organização daquela que é considerada a primeira grande exposição mundial (the great exhibition) em Londres
em 1851. Londres afirmava-se assim como o centro do mundo.
Dentre as inúmeras descobertas:
1)Publicação do livro “On the origin of species” de Charles Darwin no ano de 1859, com toda a controvérsia que lhe esteve
associada e pelo que representa enquanto verdadeira revolução no pensamento, até então vigente, afrontando toda a academia e
principalmente o poder religioso.
2) Na França, Pasteur desenvolvia os seus estudos com enormes repercussões na área da saúde;
3) Na Alemanha, Robert koch desenvolvia os estudos conducentes à descoberta da relação entre um microrganismo concreto
(bacillus anthracis) e uma doença específica, o carbúnculo.
4) Em 1847, o clorofórmio foi introduzido como anestésico por James Young Simpson.
5) Por volta de 1867 foi introduzido o uso de antissépticos (fenol) nos cuidados de saúde por Joseph Lister
Livro “On the origin of
species”
Primeira Exposição
Mundial, 1851, Londres
Louis Pasteur
QUESTÕES SOCIAIS E POLÍTICAS
• Ao nível social e político são de assinalar, ainda, como fatos relevantes, as diversas alterações e
convulsões do império britânico, nomeadamente na Índia, na Austrália, bem como, no Médio
Oriente, que culminaram com algumas profundas alterações do mapa geopolítico, como é o
caso da Guerra da Criméia em 1854 e do denominado Constitution Act (1867).
Constitution Act (1867)
EDUCAÇÃO
• Por último, uma importantíssima alteração denominada Elementary Education Act (1870-1891),
através do qual se definiu o quadro para a escolarização de todas as crianças entre os 5 e os
12 de idade na Inglaterra e país de Gales.
RESUMINDO...
• FN nasceu numa tradicional e rica família inglesa mas também num determinado momento
histórico de profundas alterações a todos os níveis e de uma riqueza de acontecimentos
inigualável.
• Talvez isso possa ajudar a explicar a sua precoce atitude de rebeldia que a levou a recusar o
tradicional papel reservado às mulheres aristocratas, ou seja, educar-se nas artes de uma boa
esposa, esperar por um pretendente e tornar-se uma esposa submissa.
O INÍCIO DE FLORENCE NA ENFERMAGEM
• Essa rebeldia levou-a a estudar assuntos tão esotéricos, para as mulheres de então, como a
matemática e a interessar-se por questões sociais e políticas, nomeadamente as relacionadas
com as condições sanitárias dos mais desfavorecidos.
• Levou-a também a entrar em ruptura com a sua família, especificamente com a sua mãe,
quando anunciou a sua decisão de trabalhar, dedicando-se à caridade como enfermeira.
• Para compreender o tamanho da afronta familiar que tal ato comporta é preciso que se saiba que,
à época, aquela profissão (?) era exercida por mulheres consideradas desqualificadas,
nomeadamente, prostitutas que, como castigo, eram obrigadas a prestar serviços de enfermagem.
ATO DE REBELDIA OU VOCAÇÃO?
• Este radical ato de rebeldia foi mitigado por aquilo que a própria referiu ter sido um chamamento de
Deus. Esta filiação religiosa cristã tornou-se uma presença constante ao longo de toda a vida de FN, ao
ponto de anos mais tarde escrever no seu diário, “Deus chamou-me de manhã e disse-me que eu iria
fazer o bem para ele, sozinha, sem prestígio”.
SUA FORMAÇÃO
• Foi constituída por muita dedicação à enfermagem:
- Estudo em diversos hospitais por toda a Europa, nomeadamente na Alemanha.
- Formação em matemática e em cuidados e organização de serviços de saúde
- Acesso à cultura
• Desse modo, conheceu múltiplas formas de prestação e de organização de cuidados, fato que nos permite
compreender o papel de FN na Inglaterra vitoriana.
• Estamos a falar de uma mulher culta, viajada e com vasta formação numa área específica.
FLORENCE NIGHTINGALE A MULHER POLÍTICA
• FN associou uma outra dimensão de vital importância. A sagacidade política. Se bem que o seu estatuto social lhe
permitisse conhecer importantes e influentes pessoas, foi, sobretudo, a sua perspicácia e inteligência política, bem
como, a sua militância que lhe permitiram tirar partido disso.
• Assim, em dezembro de 1844, a morte de um mendigo numa enfermaria em Londres, evoluiu para escândalo
público, uma vez que, se evidenciaram as condições precárias dos hospitais ingleses, principalmente para os
mais pobres.
• FN aproveitou esta oportunidade para se tornar a principal defensora da melhoria das condições de tratamento
nos hospitais, tendo de imediato obtido o apoio de Charles Villiers, presidente do Poor Law Board. Isto levou-a
a ter um papel ativo na reforma das leis dos pobres, estendendo o papel do Estado muito além do
fornecimento de tratamento médico
FLORENCE NIGHTINGALE A MULHER POLÍTICA
• Nesta dimensão política teve especial importância Sidney Herbert, um importante político inglês que FN
conheceu em Roma. Herbert tinha sido secretário de guerra e voltaria a sê-lo aquando da Guerra da
Crimeia, tendo tido um papel determinante na proposta do nome de FN para a missão na referida guerra,
na facilitação do seu trabalho em Scutari, bem como no trabalho de retaguarda de angariação de fundos
e divulgação da sua atividade. Por sua vez, FN tornou-se conselheira política de Herbert até à sua morte,
em 1861.
GRANDE MARCO NA VIDA E HISTÓRIA DE
FLORENCE: A GUERRA DA CRIMÉIA
• FN para participar da Guerra da Criméia precisou de ter autorização para o fazer, mas já não ia como uma
simples “enfermeira”, e sim com um grupo de enfermeiras por si treinadas, após ter reunido os meios
logísticos que considerava indispensáveis (alguns dos quais, pagos do seu bolso) e com autoridade para
introduzir as mudanças que considerasse necessárias na organização dos serviços de saúde aos soldados
feridos na frente de batalha.
• Apesar disso, essa autoridade teve que ser conquistada no dia-a-dia das relações, com uma hierarquia
militar rígida, nada habituada à presença de mulheres. FN teve a inteligência de, manter na retaguarda um
apoio político que lhe garantisse esse poder, nomeadamente através de Sidney Herbert.
GRANDE MARCO NA VIDA E HISTÓRIA DE
FLORENCE: A GUERRA DA CRIMÉIA
• Teve ainda a inteligência de mobilizar a opinião pública em seu favor através de campanhas de
angariação de fundos de apoio ao seu trabalho, servindo-se para o efeito de diversos contatos no Jornal
Times.
• Tudo isto lhe viria mais tarde a conquistar um reconhecimento público que a tornaram, pelo menos, tão
famosa como a própria rainha.
• Por tudo isto, a Guerra da Criméia constitui-se como o verdadeiro ato fundador do mito de FN.
• Para além da dimensão política, revelou-se aí a sua capacidade organizativa, de liderança,
de
definição de uma filosofia de cuidados e a capacidade de, através de um registo sistemático,
demonstrar a eficácia da sua intervenção a todos os níveis.
JORNAL TIMES
GRANDE MARCO NA VIDA E HISTÓRIA DE
FLORENCE: A GUERRA DA CRIMÉIA
• Ficou assim demonstrada a drástica redução da mortalidade dos soldados, mas também a criteriosa
aplicação dos fundos que tinha ao seu dispor.
• Tais argumentos foram cruciais para eliminar diversas resistências que ainda persistiam, quer localmente,
quer na Inglaterra e para lhe conceder uma enorme simpatia junto dos soldados feridos, os quais sentiram
que passaram a ser tratados com dignidade.
• Porém, a onda de apoio que a notícia de tais atos ia gerando na Inglaterra, ultrapassava tudo.
DIAGRAMA DA ROSA DE FLORENCE
GRANDE MARCO NA VIDA E HISTÓRIA DE
FLORENCE: A GUERRA DA CRIMÉIA
• A sua carreira política continuou após o seu regresso, tendo ganho um considerável incremento.
Foi, então, nomeada para a Royal Commission on the Health of the Army.
• Escreveu um livro denominado “Notes on Hospital”, considerada, à época, uma obra de
referência na reforma da construção e organização hospitalar.
FUNDAÇÃO DA PRIMEIRA ESCOLA DE ENFERMAGEM
• Com a ajuda do fundo público que se tinha constituído, bem assim como com a sua influência política,
reuniu as condições necessárias para a criação da Nightingale School & Home for Nurses, no hospital
St. Thomas, apresentada por muitos como a primeira escola de enfermagem do mundo.
• A escola fundada por FN assentava em dois princípios fundamentais:
1)As enfermeiras deveriam ter treino prático em hospitais especialmente organizados para este fim;
2) As enfermeiras deveriam viver numa casa baseada em princípios morais e de disciplina.
O LEGADO DE FLORENCE
•A obra de Florence espelha bem este desiderato como empreendedora social, do qual já se contam mais de 200 livros,
artigos e relatórios.
•Foi líder em networking na mobilização de poderes em prole de causas sociais e pioneira na assistência e reforma
médico-sanitária, assumindo riscos ao pôr em causa os poderes e valores instalados, sempre na procura de respostas a
problemas sociais.
•Operou em contextos difíceis, obtendo, no entanto, resultados reconhecidos por todos.
•Exemplo disso foi o seu contributo na diminuição das taxas de mortalidade através de intervenções importantes no
desenvolvimento da administração hospitalar, na avaliação sistemática de resultados (precursora dos registros de
enfermagem), na monitorização, através da sua mestria em estatística hospitalar, e na implementação de mudanças
sustentadas na prática hospitalar, fundando, assim, uma nova prática de enfermagem.
O LEGADO DE FLORENCE
• De educação esmerada e claramente diferenciada (revelando uma cultura muito acima da média), torna-
se pioneira no tratamento de feridas, sendo apenas em contexto de Guerra da Crriméia, em 1854,
que, conjuntamente com 38 enfermeiras, apoia feridos de guerra e se torna carismática e famosa.
• Esta participação tornou-a uma figura popular no seu país, onde o seu nome era sinônimo de doçura, e
heroísmo. Passou, então, a ser conhecida como a “dama da lâmpada” pela sua presença contínua e
humanista, conseguindo instituir uma metodologia científica na enfermagem e mudar diversas
práticas hospitalares. É em 1907 que se torna a primeira mulher a receber a ordem de mérito no reino
unido.
O LEGADO DE FLORENCE
• Florence Nightingale foi, efetivamente, uma empreendedora que se caracterizou por ser impetuosa,
persistente, poderosa, guerreira em pele de burguesa, dedicada, convicta, útil, inspiradora, brilhante,
inconformada, meticulosa, pró-ativa, perseverante, destemida, pioneira, convicta, determinada, visionária,
corajosa, tenaz, generosa e disposta a assumir riscos.
• A sua determinação na causa social, que a impulsionou a apoiar prostitutas e a abdicar de um papel social
fácil, de luxo, visando servir propósitos de saúde e sociais ousados,
• Assinam o caráter desta empreendedora que está entre as 100 mulheres mais influentes que marcaram
a história mundial.
O LEGADO DE FLORENCE
•O trabalho que realizou durante a guerra teve um impacto muito maior do que, simplesmente, a ação de
reorganizar a enfermagem e salvar vidas, sendo evidenciado marcos empreendedores na sua “história”, realçando
determinadas características e, concretamente, a sua capacidade de:
— Trabalho (incansável);
— Raciocínio — usando, por exemplo, os seus conhecimentos de cálculos na estatística e epidemiologista;
— Visão — com uma capacidade criadora única (vários exemplos de reformas consideradas, por muitos,
surpreendentes nos cuidados de saúde, e não só, para a época);
— Liderança;
— Transformação — dar voz ao silêncio e de tantos modos reconhecidos como “modelos”;
—Desconstrução e reconstrução de preconceitos e estereótipos — a sua capacidade reformista e questionadora
foram das suas características mais percetíveis;
O LEGADO DE
FLORENCE
— Criar rede — fundação de diversas escolas e instituições de saúde;
— Influência e de poder — sendo considerada um mito;
— Abnegação e decisão em modificar as condições de saúde da sociedade nos finais do século XIX;
— Estabelecer contatos — a sua família e a influência inerente à mesma, tinha contatos privilegiados a nível
governamental e a nível internacional (o que na época era invulgar).
Nightingale, enfermeira, política, epidemiologista, visionária, tornou-se um verdadeiro exemplo para muitas
mulheres que, sem hesitarem, lhe quiseram seguir os passos. Pelas razões aduzidas, a história de Florence
Nightingale espelha, de modo inequívoco, a empreendedora social de referência que se tornou até aos dias de
hoje.
