TINHA NEGRA

É uma micose superficial benigna que acomete o extrato córneo da

pele. É causada por um fungo demáceo, atingindo a palma das
mãos e planta dos pés. Caracteriza-se por apresentar lesões de cor
preta ou marrom-escura.

Sinonímia:
Tinea nigra, Tinha negra palmar

Agente etiológico:
Hortaea werneckii (Cladosporium werneckii)

Hábitat:
Diversos ambientes com elevada concentração de sal, água do
mar, frutos do mar, areia da praia.
Aspectos clínicos:
Máculas indolores bem delimitadas
Lesões únicas, não descamativas e planas
Localização das lesões: palma das mãos e ocasionalmente na
planta dos pés
Cor das lesões: hiperpigmentadas de cor marrom a cinza
pigmentação mais intensa nas bordas
Epidemiologia:
Maior frequência em países de clima tropical e subtropical (Brasil,
Venezuela, Colômbia)
Mais comum em mulheres (5x mais)
Ocorre em crianças, adultos e idosos ( + em jovens 20 anos)

Diagnóstico Diferencial:
Melanoma maligno
Dermatite de Contato
Nevus
Melanose pós inflamatória
Mancha por produtos químicos
Diagnóstico Laboratorial:
Amostra: raspado das bordas das lesões da pele
-Exame microscópico direto:
-recolher as descamações sobre uma lâmina de microscopia
-clarificar com KOH 10 ou 20%
-cobrir com lamínula e aquecer levemente
-observar ao microscópio

Observa-se hifas escuras, septadas, grossas, ramificadas e com

células leveduriformes.
-Cultura:
O cultivo deve ser feito em ágar –Sabouraud com cloranfenicol
Utilizar alça em “L”
Semear em profundidade
Incubar a temperatura ambiente por 3 semanas

Inicialmente as colônias apresentam-se pálidas, úmidas,

brilhantes e planas (leveduriforme) e com o tempo vão se tornando
filamentosas de cor preta esverdeada.
-Microscopia da colônia:

Filamentos septados, blastosporos e artrosporos

Tratamento:
Agentes queratinolíticos ([Link]ílico,retinóico)
Ácido undecilênico
Tolnaftato
Imidazólicos tópicos
Tintura de iodo 1 a 2%
 MICOSES CUTÂNEAS

Agrupam as dermatofitoses e as candidíases cutâneas. Os agentes

das micoses cutâneas atacam a epiderme e as camadas mais
profundas da córnea, chegando a produzir granulomas, se
localizando na pele, pêlos, unhas e mucosas.

[Link]
São infecções causadas por fungos dermatófitos, que invadem a
queratina morta. São fungos filamentosos, hialinos, septados, algumas
vezes artroconidiados e queratinofílicos.

Agentes etiológicos:
Pertencem aos gêneros Microsporum, Epidermophyton e
Trichophyton.
 Hábitat:
Em relação ao seu habitat podem ser divididos em:
geofílicos- vivem em solos
zoofílicos – vivem em animais
antropofílicos – vivem no homem

Antropofílicos: Zoofílicos:

E. floccosum [Link]
T. rubrum T. mentagrophytes var mentagrophytes
T. mentagrophytes var interdigitale T. verrucosum
T. shoenleinii T. equinum
T. tonsurans M. gallinae
T. violaceum T. simii
T. audouinii
Geofílicos:
M. gypseum M. fulvum
T. ajelloi T. terrestre
M. nanum M. cookei
M. persicolor
Patogênese:

Lesão cutânea ou escoriação preexistente

Inoculação de um artroconídio ou fragmento de hifa

Produção de enzimas pelo dermatófito (queratinases)

Processo infeccioso (descamação) Dermatofitose da pele

Pêlo (nova fonte de queratina) Unha (parte distal para proximal)

 Dermatofitoses

Formas Clínicas das Dermatofitoses:

1 espécie pode determinar vários tipos clínicos
1 forma clínica: pode ter vários agentes

Tinea capitis
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea pedis
Tinea manum
Tinea favosa
Tinea imbricata
Tinea unguium
Tinea barbae

“Tinea” : lesão que acomete o extrato córneo, causada por fungo

dermatófito.
Tinea capitis

Lesão microspórica:
número diminuto de lesões, uma ou duas placas de alopécia,
fluorescentes à lâmpada de Wood. Gênero Microsporum.

Lesão tricofítica:
lesão alopécica múltipla, muito descamativa, não fluorescente à
lâmpada de Wood. Gênero Trichophyton.

O parasitismo pode ser: -endotrix (dentro do pêlo; T. violaceum,

[Link], [Link])
-ectotrix (fora do pêlo; M. canis, M. gypseum)

[Link]: área circular de tonsura; pêlos quebram 1-2mm

T. tonsurans + T. violaceum: múltiplas tonsuras, lesões descamativas

[Link], [Link], [Link]: quérion

[Link]: escútula fávica (alopécia cicatricial)

Tinea corporis

Agentes etiológicos:
T. mentagrophytes lesões com secreção purulenta
T. rubrum formas disseminadas
M. canis lesões evoluem para cura espontânea
E. floccosum
T. verrucosum

Tipos de lesões:
Eritemato vésico-crostosa (herpes circinada)
Foliculite (pústulas ao redor dos pêlos)
Placa de querion
Granulomatosa profunda
Tinea imbricata

Acomete índios do Brasil Central e de países da América Latina

Agente etiológico:
Trychopyton concentricum

Tipos de lesões:
Lesões caracterizam-se pela formação de círculos concêntricos
de descamação que atingem grandes áreas do corpo.
Tinea cruris ou inguinal

Localização:
Virilha, períneo, região genital

Agentes etiológicos:
T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes

Tipos de lesões:
arciformes (eczema marginado de Hebra)
placas eritematosa úmidas com bordos descolados

Fatores:
transpiração, umidade, maceração da pele, obesidade
Tinea unguium

É a invasão da lâmina superficial da unha por um dermatófito

Representa 50% das doenças das unhas e 30% das micoses

superficiais

Tipos Clínicos:
Dermatofitose sub-ungueal invasiva: início nos bordos livres ou
laterais. Unhas ficam opacas, esbranquiçadas e espessas.
Leuconiquia micótica: invasão restrita a superfície da unha
tornado-se opaca com manchas brancas e posteriormente
amareladas. Não há resposta inflamatória.

Agentes etiológicos:
T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Tinea barbae

Afeta áreas da barba, face e pescoço. Restrita a homens adultos (zona

rural).

Agentes etiológicos:
T. mentagrophytes e T. verrucosum (zoofílicos)
T. rubrum e T. schoenleinii (objetos de barbearias)

Tipos de lesões:
Tinha circinada
Foliculite
Placa de quérion
Tinea manum

Caracteriza-se por apresentar lesões na palma das mãos e nos

espaços interdigitais.

Agentes etiológicos:
T. rubrum, T. mentagrophytes, [Link]

Tipos de lesões:
-desidróticas: vesículas duras (rompimento libera líq. amarelado)
-eczematóides: placas eritematoescamosas
Tinea pedis

Dermatofitose que envolve pés, dedos e planta dos pés.

Agentes etiológicos:
T. mentagrophytes, T. rubrum e E. floccosum

Tipos de lesões:
Intertriginosa crônica (maceração e fissuras, “pé-de-atleta”)
Hiperqueratose plantar (placas eritematoescamosas)
Vesiculosa ou Disidrosiforme (semelhante a vesículas purulentas)
Diagnóstico laboratorial das Dermatofitoses:

-Exame microscópico direto:

Amostra:
pele e unhas raspar as lesões
pêlos retirá-los com pinça das bordas das lesões

Tratar o material com KOH 20% para pele e pêlo e 40% para unha

clarificação
KOH digestão do material
desagregação do material

Pele e unhas: hifas hialinas septadas que se desarticulam em

artroconídios

Pêlos: parasitismo ectotrix esporos arredondados fora do pêlo

endotrix hifas septadas dentro do pêlo
fávico hifas e artrosporos dentro e fora do pêlo
Esquema dos Gêneros dos fungos dermatófitos

A B
Microsporum spp.
A-muitos macroconídios
B-poucos microconídios

A Trichophyton spp.
A-poucos macroconídios
B-muitos microconídios
B

A
Epidermophyton sp.
A-apenas macroconídios
-Cultivo:

Ágar Sabouraud + ciclohexemide + cloranfenicol

Tempo de incubação: 10 dias a 3 semanas

Temperatura de incubação: 25-28°C

Identificação: Características Macroscópicas

“ Microscópicas
Bioquimismo
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos

Microsporum canis
Macroscópico: Crescimento rápido de 6-10 dias.
Textura algodonosa de tonalidade branca. O reverso apresenta-se
alaranjado brilhante

Micromorfologia: macroconídios fusiformes de 5 a 8 septos

 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos

Microsporum gypseum
Macroscópico: Crescimento rápido de 3-5 dias.
Textura pulverulenta com pigmentação amarelo-acastanhado.
O reverso apresenta-se cor creme

Micromorfologia: macroconídios elipsóides, extremidades arredondadas

e não mais do que 6 septos.
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos

Epidermophyton floccosum
Macroscópico: Crescimento rápido de 7-10 dias.
Textura algodonosa coloração dos bordos e do verso é amarelo-
esverdeada.

Micromorfologia: macroconídios de parede fina, com 2 a 5 septos e

agrupados em cachos.
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos

Trichophyton rubrum
Macroscópico: Crescimento em 12-16 dias.
Textura algodonosa, apresentam tonalidade branca que, com o passar do
tempo, pode tornar-se avermelhada e reverso avermelhado. Urease negativa

Micromorfologia: macroconideos, quando presentes, podem apresentar-

se como clavas alongadas, com um aspecto quase cilíndrico e com
duas a nove septações. Microconídios em forma de gota
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos
Trichophyton mentagrophytes
Macroscópico: Crescimento em 6 a 11 dias.
Variedade interdigitale. Textura algodonosa, apresentam tonalidade branco-
amarelado. Reverso acastanhado. Antropofílico. Urease positiva.
Variedade mentagrophytes. Textura pulverulenta, granular. Zoofí[Link] +

Prova da
Urease

Micromorfologia: macroconídeos, quando presentes, mostram um aspecto

semelhante a um charuto, som um a seis septos transversais. Com freqüência
observam-se estruturas de ornamentação, tais com hifas em espiral.
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos
Trichophyton tonsurans
Macroscópico: Crescimento em 12 a 16 dias.
Textura pode variar do algodonoso ao veludoso. Verso com coloração branco
e reverso apresenta tons variados de creme.

Micromorfologia: microconídios de diferente tamanho

 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos
Trichophyton verrucosum
Macroscópico: Crescimento em 13 a 25 dias.
Textura veludoso, pigmentação do verso que varia do branco ao amarelo ocre.
O reverso apresenta-se em de amarelo com pigmento não difusível pelo
meio.

Micromorfologia: não apresenta microconídeos nem macroconídeos. O que

chama a atenção é a quantidade de cadeias formadas por clamidoconideos
grandes.
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos
Trichophyton violaceum
Macroscópico: Crescimento em 15 a 30 dias.
Superfície: colônia filamentosa de cor branca, cerosa, pigmentação cor violeta.
Reverso: violeta

Micromorfologia: hifas irregulares, ramificadas com clamidoconídios.

Macroconídios e micromicroconídios são raros.
 Características macro e microscópicas dos Dermatófitos
Trichophyton schoenleinii
Macroscópico: Crescimento em 14 a 30 dias.
Textura veludosa e pigmentação que varia do bege ao castanho escuro. O
reverso segue o mesmo tom do verso não se observa pigmento difusível no
meio.

Micromorfologia: geralmente não são observados macroconídeos nem

microconíseos; entretanto, vêem-se numerosas hifas septadas e em
bifurcação, associadas a hifas em forma de candelabro e a hifas em forma
de cabeça de prego.
Tratamento

Couro cabeludo:
-Remoção mecânica dos pêlos parasitados no local da lesão
-Remoção por uso de antifúngicos tópicos e queratolíticos
(derivados imidazólicos tópicos))
-Tratamento sistêmico (griseofulvina e derivados imidazólicos)

Lesões de pele:
-Antifúngicos tópicos (soluções de iodo 1 a 2% + iodeto de
potássio + solução alcoólica a 60°)
-Derivados imidazólicos (clotrimazol, miconazol,
cetoconazol.....)

Unhas:
“Tratamento difícil”
-tópico: esmalte fungicida de ciclopirox 8%
-tratamento tópico deve ser associado ao sistêmico
(itraconazol 400 mg/dia, p/uma semana, a cada mês, durante 3
meses)