Técnico em Radiologia

Módulo II
POSICIONAMENTO
RADIOGRÁFICO I
MEMBROS SUPERIORES
 REVISÃO ANATOMICA
PUNHO EM AP

FILEIRA PROXIMAL: FILEIRA DISTAL:

ESCAFÓIDE TRAPÉZIO
SEMILUNAR TRAPEZÓIDE
PIRAMIDAL CAPITATO
PISIFORME HAMATO
 Técnicas Radiográficas MMSS

INCIDÊNCIAS
QUIRODÁCTIOLOS E MÃOS
 Incidências quirodáctilos

Dedos 2°e 5° falange Polegar (1° Falange)

*P.A. *A.P.
*P.A. Obliqua *P.A. Obliqua
* Perfil * Perfil
 Quirodáctilos em PA 2º ao 5º

• Posição: paciente semiortostático

com o cotovelo fletido a 90°.

• Pronar a mão e separar os dedos.

• Centralizar, alinhar e estender o

dedo a ser radiografado.
Quirodáctilos em PA 2º ao 5º
Quirodáctilos em PA 2º ao 5º
 Quirodáctilos em obliqua

• Posição: paciente sentado com o

cotovelo fletido a 90°.

• Rodar a mão a 45°, apoiando em

material radiotransparente.

• Centralizar , alinhar e estender o

dedo a ser radiografado sobre
metade do chassi.
Quirodáctilos em obliqua
Quirodáctilos em obliqua
 Quirodáctilos em obliqua

• RC- perpendicular vertical, incidindo na IFP

(articulação interfalegiana proximal).
• Chassi – 13x18 ou 18x24 dividido em sentido
transversal
• DFOFI: 1m
• Sem bucky
• HD: fratura , corpo estranho e luxação.
• Técnica: 42 a 50 kv e 3,0 a 3,5 mAs
 Quirodáctilos em perfil

• Posição: paciente semi

ortostático colocar a mão em
posição lateral o dedo a ser
radiografado estendido
centralizado ao chassi.

• Cotovelo fletido a 90°

Quirodáctilos em perfil
Quirodáctilos em perfil
Quirodáctilos em perfil
 Quirodáctilos em perfil

• RC- perpendicular vertical, incidindo na IFP

(articulação interfalegiana proximal).
• Chassi – 13x18 ou 18x24 dividido em
sentido transversal
• DFOFI: 1m
• Sem bucky
• HD: fratura , corpo estranho e luxação.
• Técnica: 42 a 50 kv e 3,0 a 3,5 mAs
 Polegar

PA AP PERFIL OBLIQUA
 Polegar em PA

• Posição: paciente
semiortostático, junto a
extremidade da mesa
com a mão em posição
lateral polegar estendido
e apoiado em material
radiotransparente.
Polegar em PA
 Polegar em PA

• RC- perpendicular vertical, incidindo na

articulação metacarpofalângiana.
• Chassi – 13x18 ou 18x24 dividido em
sentido transversal
• DFOFI: 1m
• Sem bucky
• HD: fratura , corpo estranho e luxação.
• Técnica: 40 a 50 kv e 3,0 a 3,5 mAs
 POLEGAR EM AP

• Posição: paciente
semiortostático, braço
rodado internamente até
que a lateral do 2ª dedo
fique em contato com o
chassi.
• Centralizar e alinhar o
polegar com o chassi.
 POLEGAR EM AP

• A angulação do RC
será de 10 a 15
graus proximal,
• Esta incidência é
para descartar
fraturas na base do
1° dedo.
POLEGAR EM AP
 POLEGAR EM AP

• RC- perpendicular vertical, incidindo na IFP

(articulação interfalegiana proximal).
• Chassi – 13x18 ou 18x24 dividido em sentido
transversal
• DFOFI: 1m
• Sem bucky
• HD: fratura , corpo estranho e luxação.
• Técnica: 40 a 50 kv e 3,0 a 3,5 mAs
 Polegar em obliqua

• Posição: paciente sentado,

cotovelo fletido com a mão
em pronação.

• Abduzir o polegar (colocar a

45°) centralizar e alinhar com
o chassi.
Polegar em obliqua
 INCIDÊNCIAS PARA MÃO

Mãos p/ concurso Mãos corpo

*P.A. Mãos dia-a-dia
*P.A. estranho
*P.A. Obliqua
*P.A. Obliqua *P.A.
* Perfil
*Perfil com extensão
 Mãos em PA

Posição do Paciente:
• Semiortostático.
• Cotovelo fletido a 90°,
com a mão em pronação.
• Dedos estendidos e
separados.
• Centralizar e alinhar a
mão com o chassi.
 Mãos em PA

• RC: perpendicular vertical

incidindo no centro da mão
na altura do 3º metacarpo.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 longitudinal ou
24x30cm transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: fraturas , corpo estranho,
luxação e artrose.
 Mãos em obliqua

Posição do Paciente:
• Semi ortostático.
• Cotovelo fletido a 90°.
• Rodar toda a mão e o punho
lateralmente a 45°,deixando os
dedos em leque, com 1º e 2º
quirodáctilos mais elevados.
 Mãos em obliqua

• RC: perpendicular vertical

incidindo no centro da mão na
altura do 3º metacarpo.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 longitudinal ou
24x30cm transversal dividido.
• HD: fraturas , corpo estranho ,
luxação e artrose.
• Sem bucky
• Técnica: 42 a 50 kv e 3,0 a
3,5 mAs
 Mão em perfil

Posição do Paciente:
• Semiortostático.
• Cotovelo fletido a 90°.
• Mão em perfil verdadeiro.
• Centralizar e alinhar a mão
no chassi.
• Deve-se incluir o punho
nesta incidência.
 Mão em perfil

• RC: perpendicular vertical

incidindo na 1ª articulação
metacarpofalangica.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal ou
24x30cm transversal dividido.
• Sem bucky
• HD: fraturas , corpo estranho ,
luxação e artrose.
 INCIDÊNCIAS
MÃOS E PUNHO IDADE ÓSSEA
• Também conhecida como radiografia carpal,
a radiografia de mão e punho é utilizada para
determinar a idade óssea, possibilitando a
avaliação do grau de maturação dos ossos.

• Podem ser avaliadas a mão e punho

esquerdos, assim como a região dos quadris,
pés, joelhos, cotovelos e os ombros.
 INCIDÊNCIAS
MÃOS E PUNHO IDADE ÓSSEA

Posição do Paciente:
• Semiortostático em uma
extremidade da mesa.
• Mãos em pronação sobre o
chassi dedos justapostos.
• Incluir as zonas epifisárias e
metafisárias do Rádio e
Ulna, no filme.
 INCIDÊNCIAS
MÃOS E PUNHO IDADE ÓSSEA
Técnicas Radiográficas
MMSS
INCIDÊNCIAS PUNHO
 Incidências para punho

Punho – Básico
concurso Básica dia-a-dia
*P.A. *P.A.
*P.A. Obliqua *Perfil
* Perfil

Especial Punho
*Flexão Ulnar *Flexão Radial
*Flexão Ulnar (Mét. De Stecher)
Túnel do Carpo (Mét. De Gaynor-Hart)
*Ponte do Carpo
Incidências para punho
• RC: perpendicular vertical
incidindo na articulação
radiocarpal.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: fraturas , corpo estranho ,
luxação e artrose.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
 Incidências para punho

Em P.A colocar a mão levemente arqueada

para que possa haver diminuição da DOF
 AP de Punho

RI: 13X18 OU 18X24 TRANSVERSAL

DFOFI: 1m

chassi

Incidência em AP é melhor para visualização dos espaços articulares intercarpais

devido as articulações ficarem mais paralelas aos feixes divergentes.
Punho obliqua- PA (posterior)

Posição do Paciente:
• Semiortostático com
antebraço em ângulo de
90° com o braço.
• Mão em pronação com
dedos levemente fletidos
• Centralizar e alinhar o
punho com a metade do
chassi.
Punho obliqua- PA (posterior)
Punho obliqua- PA (posterior)
Punho obliqua- PA (posterior)
Punho obliqua- PA (posterior)
Punho obliqua- PA (posterior)

Posição do Paciente:
• Semiortostático com
antebraço em ângulo de 90°
com o braço.
• Mão em pronação com dedos
levemente fletidos
• Centralizar e alinhar o punho
com a metade do chassi.
Punho obliqua- PA (posterior)
• RC: perpendicular vertical
incidindo na articulação
radiocarpal.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: fraturas , corpo estranho,
luxação e artrose.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
 Punho em perfil

Posição do Paciente:
• Semiortostático com
antebraço em ângulo de 90°
com o braço.
• Mão em pronação com dedos
levemente fletidos
• Punho em lateral verdadeiro.
• Radio e Ulna alinhados
polegar paralelo a 2ª
Metacarpo.
 Punho em perfil
• RC: perpendicular vertical
incidindo na articulação
radiocarpal.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: fraturas , corpo
estranho, luxação e artrose.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
 PUNHO EM DESVIO ULNAR

Posição do Paciente
• Semiortostático com a
mão em pronação.
• Punho sobre o chassi
flexionar a mão em
direção a ulna
aproximando as falanges o
máximo possível.

PUNHO DIREITO
• RC: perpendicular vertical
incidindo na articulação
radiocarpal.
• (botranger ang de 15°)
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: artrose e luxação.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
PUNHO EM DESVIO RADIAL

Posição do Paciente:
• Semiortostático com a
mão em pronação.
• Punho sobre o chassi
flexionar a mão em
direção ao polegar
aproximando as falanges o
máximo em direção ao
rádio.
PUNHO EM DESVIO RADIAL

• RC: perpendicular vertical

incidindo na articulação
radiocarpal.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido sem bucky
• HD: artrose e luxação.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
Incidência punho em perfil com flexão

Posição do Paciente:
• Semiortostático na
extremidade da mesa.
• Colocar mão e punho
em lateral verdadeira.
• Flexionando as falanges
ao máximo possível.
Incidência punho em perfil com extensão

Posição do Paciente:
• Semiortostático na
extremidade da mesa.
• Colocar mão e punho em
lateral verdadeira.
• Estendendo as falanges
ao máximo possível.
Incidência punho em PA ampliado

Posição do Paciente:
• Semiortostático.
• Centralizar e alinhar o
punho apoiando-o sobre
um material
radiotransparente com
cerca de 20cm.
Incidência punho em PA ampliado

• RC: perpendicular vertical

incidindo na articulação
radiocarpal.
• DFOFI: 1m
• Chassi:18X24 transversal
dividido.
• Sem bucky
• HD: artrose e luxação.
• Tec: 40 a 50 Kv / 6 a 10 mAs
 Rotina para escafóide

• A rotina para escafóide muda conforme a rotina de

cada hospital mas geralmente segue a ordem
apresentada a seguir:

AP OU PA
AMPLIAD OBLIQUA
O

DESVIO
PERFIL
ULNAR

60
 Rotina para escafóide
• RC: angulado 20° a 45° incidindo
na fileira proximal dos ossos do
carpo. Tangenciando a região
palmar. Emergindo no sentido da
epífase distal do antebraço.
• DFOFI: 1m
• Chassi: 13x18cm ou 18x24 cm
transversal dividido.
• HD: calcificações síndrome do
túnel do carpo e pesquisa de
artrose
Túnel do carpo superoinferior

POSIÇÃO DO PACIENTE:
posição ortostática (em
pé),de costas para a
extremidade da mesa, com
a região palmar
pressionando o chassi.
Braço e antebraço
estendidos e flexionados
no sentido do corpo .
Túnel do carpo superoinferior

• Centralizar e alinhar a
região dos carpos sobre a
metade do chassi.
• RC: angulado de 20° a
30° incidindo na epífise
distal do antebraço,
tangenciando a
articulação. Saindo na
região palmar.