INTERRELAÇÃO PERIO-
PRÓTESE-DENTÍSTICA
-Margem gengival da restauração
-Contorno da restauração
-Oclusão
-Estética
Mucosa ceratinizada
(conclusões)
É possível manter saudável área com
pequena quantidade de m.c com rigoroso
controle de placa
Faixa e espessura mínima de m.c. em dentes
que forem receber rest. subgengival
Deve-se avaliar rigorosamente a m.c.
existente antes de realizar movimentos
ortodônticos
Tipos de
periodonto de risco
CL IV de Maynard e
Wilson – 1980:
Tecido ceratinizado é
reduzido (<2mm), e a
espessura VL do
processo alveolar é
fina.
Tipos de periodonto de risco
Tipos de periodonto de risco
Biótipos de Seibert e Lindhe - 1989:
Biótipo fino e festonado Biótipo espesso e plano
Tipos de
periodonto de risco
Tipo C de Korbendau
e Guyomard - 1992:
Processo aveolar fino
com borda marginal
distante da JCE, com
descencia > 2,0 mm
Tec. Gengival fino e
contraído > 2,0 mm
Tipos de
periodonto de risco
Tipo D de Korbendau
e Guyomard - 1992:
Processo aveolar fino
com borda marginal
distante da JCE, com
descencia > 2,0 mm Tec.
Gengival fino e muito
reduzido < 1,0 mm
“Terapia periodontal
precede todo e
qualquer tratamento
global”
-Doença Periodontal insucesso
restaurador/ protético
-Restauração/prótese inadequada
efeito negativo sobre o
periodonto
PREPARO INICIAL
Objetivos:
Redução de inflamação clínica
Contração dos tec. moles inflamados
Diminuição do sangramento gengival
Diminuição de mobilidade dentária
Diminuição do n. de bactérias
PREPARO INICIAL
Procedimentos de controle de placa
Procedimentos para restabelecimento
do potencial cicatrizador dos tecidos
(eliminar fatores ambientais locais)
PREPARO INICIAL
PREPARO INICIAL
Procedimentos de controle
de placa:
Raspagem e alisamento radicular
HIB
Eliminação dos fatores retentores de placa
Movimentos ortodônticos menores
Contenção de dentes móveis
Eliminação dos fatores
ambientais locais
Objetivos:
Facilitar remoção de placa
Estabelecer forma anatômica que não
favoreça o acúmulo bacteriano e permita ao
paciente facilidade de higienização
Eliminação dos fatores
ambientais locais
Exodontias de dentes com prognóstico
duvidoso
Eliminar tecidos cariados
Tratamento de lesões endodônticas
Eliminar excessos de restaurações
Eliminar próteses mal adaptadas
Eliminar impacção alimentar
-Cirurgia periodontal com finalidade protética
Objetivos:
-Deixar tec. Periodontais em condições de
total normalidade;
-Corrigir irregularidades morfológicas mesmo
em tec. Saudáveis;
-Tornar condições clínicas e anatômicas mais
favoráveis.
Cirurgia periodontal com
finalidade protética
Aumento de coroa clínica
Cirurgia mucogengival
Cirurgia periodontal estética
Lesões de furca
RTG
ROG
Implantes
Limite cervical das
restaurações protéticas
Limite ideal: fora de contato com as
estruturas gengivais;
Término subgengival:
1-Estética
2-Retenção
3-Troca de restaurações
4-Cáries
5-Erosões
6-Fraturas
7-Sensibilidade dentinária
Fatores associados ao grau de
inflamação periodontal nos términos
intra-sulculares:
-contorno (perfil de emergência)
-acabamento e adaptação das
margens da restauração
-quantidade e qualidade da mucosa
ceratinizada
-espaço biológico
Perfil de Emergência
-contorno plano e contínuo da
emergência do sulco gengival
-sua reprodução exige redução
dental suficiente no 1/3 gengival
e área intra-sulcular
Contornos e textura das
restaurações protéticas
Perfil de emergência
-Subcontorno leva à impacção
alimentar no sulco gengival
-Sobrecontorno dificulta a remoçao de
placa
Adaptação e acabamento marginal
-Área crítica: interface subgengival/intra-
sulcular
-porosidade do material restaurador
-agente cimentante
-estrutura dental adjacente ao preparo
Quantidade e Qualidade da
mucosa ceratinizada
-pequena quantidade e menor
qualidade podem favorecer a
agressão bacteriana, desde que
o controle do biofilme seja
precário
Espaço Biológico
“Espaço necessário para os tecidos
de proteção e suporte se
organizarem”
Distância aproximada de 3,0mm
entre a crista óssea e a margem
gengival
Sulco 0,69 mm
EJ 0,97 mm
IC 1,07 mm
Respostas à invasão do espaço
biológico:
-perda óssea
-recessão marginal
-hiperplasia gengival localizada
-combinação de ambas
Aumento da coroa clínica
Objetivos:
Restabelecer espaço biológico
Aumentar retenção de próteses em
dentes com coroas muito curtas
Aumento de coroa clínica
•Retalho total e osteotomia
•Gengivectomia
•Retalho dividido
•Retalho reposicionado apicalmente
•Cunha Distal
Restauração Temporária
“Uma das principais chaves para o
sucesso do tratamento protético”
-Restauração provisória imediata a
curto prazo;
-Restauração provisória a longo
prazo.
Restauração Temporária
Requisitos:
-Proteger as superfícies preparadas;
-Apresentar boa adaptação marginal;
-Restabelecer o contorno apropriado;
-Fornecer função oclusal adequada;
-Apresentar estética agradável.
Restauração Temporária
Requisitos:
-Proteger as superfícies preparadas;
-Apresentar boa adaptação marginal;
-Restabelecer o contorno apropriado;
-Fornecer função oclusal adequada;
-Apresentar estética agradável.
Otimização da Estética
Periodontal através da
Prótese
Aumento de Rebordo
Aveolar com Tecido
Mole
Classe I
Tipo B
Classe II
Tipo A
Classe III
Tipo C
PROFUNDIDADE DO DEFEITO
Leve < 3,0 mm
Moderada 3,0 a 6,0 mm
Severa > 6,0 mm
Bibliografia
-Lindhe, J. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia
Oral – Guanabara Koogan, 1997.
-Fradeani, M. Reabilitação Estética em Prótese Fixa –
Análise Estética Vol. 1 – Quintessence , 2006.
-Borghetti, A et cols. Cirurgia Plástica Periodontal –
Artmed, 2002.
-Baratieri, L.N. et al. Odontologia Restauradora
Fundamentos e Possibilidades – Quintessence, 2001.
-Mondelli, J. Estética e Cosmética em Clínica Integrada –
Quintessence, 2003.
Bibliografia
-Henriques, P. Estética em Periodontia e Cirurgia Plástica
Periodontal – Ed. Santos, 2003.
-Mezzomo, E et cols. Reabilitação Oral para o Clínico – Ed.
Santos, 1997.
-Novaes, A & Novaes Jr, A. Cirurgia Periodontal com
Finalidade Protética – Artes Médicas, 1999.
