ALIMENTAÇÃO DO
LACTENTE COM Denis Harley Nunes
Lima
FÓRMULAS
INTRODUÇÃO
O aleitamento materno mais indicado;
Artificial apenas em situações especiais;
As fórmulas artificiais tem como consequência:
Refluxo gastroesofágico
Deficiência de ferro
Sobrecarga de sódio
FÓRMULAS INFANTIS
Leite de vaca integral: contra-indicado para lactentes
até o segundo ano de vida.
A indústria busca a adequação do leite de vaca ao
padrão de referência para a alimentação infantil, que é
o leite materno.
Fórmulas Industrializadas
FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA
LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS
Devem seguir as especificações nutricionais descritas na
legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)
Produto em forma líquida ou em pó, destinado a
alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos), sob
prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano,
para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo
etário.
Tipos de Fórmulas
Industrializadas
Fórmulas de Partida
Fórmulas de Seguimento ou Seqüência
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas Isentas de Lactose
Fórmulas Anti-Regurgitação
Fórmulas Semi-Elementares
Fórmulas Elementares
Fórmulas para Prematuros e/ou Recém Nascidos de Baixo Peso
Fórmulas de Partida
Formulações que preenchem adequadamente as
necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando
utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade.
DENSIDADE ENERGÉTICA – 0,60 a 0,70; próxima ao do leite
humano
CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina
Fórmulas de Partida
PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano,
relação lactoalbumina/caseína = 60/40
GORDURAS – gordura láctea substituída por gordura
vegetal, que melhora a digestibilidade e oferta de
ácidos graxos essenciais
Fórmulas de Partida
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como
substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando
indicado, e para crianças na primeira infância (12 meses a 3
anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta
faixa etária
Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida
Teor de Ferro - maior
Nestlé, 2003
Fórmulas de Segmento ou
Seqüenciais
Fórmulas à Base de
Soja
A American Academy of Pediatrics Committee on
Nutrition(AAP), 1992, indica o uso de fórmula à base de soja
para crianças:
cujas necessidades nutricionais não são preenchidas pelo leite
materno;
deficiência transitória de lactase;
crianças nascidas, com galactosemia ou deficiência
hereditária de lactase
documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.
Fórmulas à Base de Soja
Proteína isolada da soja
promovem crescimento pôndero-estatural e
mineralização óssea equivalente aos obtidos com
fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da
AAP e Codex Alimentarius.
CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e
sacarose.
Fórmulas à Base de Soja
GORDURAS - óleos vegetais.
DENSIDADE ENERGÉTICA - 0,60-0,70 Kcal/ml.
VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores.
SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina.
Fórmulas à Base de Soja
Fórmulas Isentas de
Lactose
Intolerância à lactose causada por deficiência de lactase -
lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas.
Indicadas para crianças com má digestão da lactose
(congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição,
recuperação de diarréia).
recomendações - Codex Alimentarius.
Fórmulas Isentas de
Lactose
CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade energética,
sem interferir na osmolalidade).
GORDURAS - óleos vegetais.
Basicamente, apresentam a mesma composição das fórmulas
modificadas à base de leite de vaca, porém isentas de lactose.
Fórmulas Isentas de Lactose
Fórmulas Anti-
regurgitação
Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no
período neonatal (metade dos lactentes até 2 meses de idade
apresentam regurgitação).
Causas: imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior, pequeno
tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.
Patológico - alergia ao leite de vaca, anormalidades da
motilidade.
Fórmulas Anti-
regurgitação
Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no
Tratamento – ESPGHAN (2005): manejo dietético com fórmulas
espessadas.
CARBOIDRATOS Contém: maltodextrina, lactose e amido de
arroz ou milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a
secreção gástrica).
Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à
base de leite de vaca - Codex Alimentarius.
Fórmulas Anti-regurgitação
Fórmulas Semi-
elementares
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína
submetida a processo de hidrólise, que resulta em
oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta
imunológica).
Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja,
condições de má absorção (doença gastrointestinal,
hepatobiliar, fibrose cística, Síndrome do Intestino Curto,
colestase).
Fórmulas Semi-
elementares
PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro,
soja e colágeno.
CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado.
GORDURAS - óleos vegetais e triglicérides de cadeia média.
São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto
custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Semi-
elementares
Fórmulas Elementares
Mistura de amino-ácidos
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína
submetida a processo de hidrólise, que resulta em
aminoácidos livres (100%).
Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no
tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais
extensa a hidrólise, menor a antigenicidade).
AMINOÁCIDOS SINTÉTICOS
Fórmulas Elementares
Mistura de amino-ácidos
CARBOIDRATOS - maltodextrina.
GORDURAS - óleos vegetais e TCM.
São completas (Codex Alimentarius), pouco
palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade.
Fórmulas Elementares
Fórmulas para Prematuros
e/
ou Recém-Nascidos
Fórmula acrescida de soro de leite, ácidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs)
Indicada para atender às necessidades nutricionais
dos prematuros e/ou recém-nascidos de baixo peso,
levando em consideração sua imaturidade digestiva
e metabólica
Fórmulas para Prematuros
e/
ou Recém-Nascidos
Carboidratos: Maltodextrina e Lactose
Lipídios: TCM, óleo de canola, óleo de girassol,
gordura láctea, óleo de peixe
Fórmulas para
Prematuros e/
ou Recém-Nascidos
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
•Conjunto de alimentos não lácteos a serem
oferecidos para a criança:
• Aleitamento materno: início ao 6º mês
• Aleitamento artificial: início após o 5º mês
•O preparo deve ser livre de conservantes,
condimentos ou corantes;
• Risco de irritabilidade, alergias e lesões no sistema disgestivo
•Proibição quanto ao uso do açúcar
•Preparação pastosa
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
5º Mês: Papinha doce
Frutas bem amassadas sem casca
6º mês: papinha doce + papinha
salgada
Frutas amassadas
Verduras amassadas e cozidas em água
Feijão: proibido
Carnes: apenas o caldo
Variar entre no máximo 3 tipos de vegetais por
semana
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
7º mês: 2 papinhas doce + 1 papinha salgada
Início do nascimento de dentes para alguns bebês
Frutas geladas e massagem no céu da boca aliviam a dor ao comer
Variedade de legumes
8º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
Aparecimento dos dentes
Pedaços pequenos para estimular a mastigação
Caldo do feijão: 4 horas de remolho no mínimo
Frutas com pedaços maiores
9º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
Inserção de casca das frutas
Inserção de hortaliças
Verificar aceitação e capacidade de mastigação
PLANO PARA
ALIMENTAÇÃO
10º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
Aumento de consistência
Variedade
Hortaliças
Pedaços de frango e carnes
Feijão cozido
11º mês: 3 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
Aumento de consistência
12º mês: 2 papinhas doce + 2 papinhas salgadas
Alimentação da família
