TRAUMA CERVICAL
Curso de Medicina
Universidade Estadual de Ponta Grossa
Internato em Emergncias Cirrgicas
Vinicius Jobbins
Wesley Lirani
TRAUMA CERVICAL
INTRODUO
TRAUMA CERVICAL
ANATOMIA DO PESCOO
TRAUMA CERVICAL
DIVISES ANATMICAS
TRAUMA CERVICAL
TIPOS DE TRAUMA CERVICAL
TRAUMA CERVICAL
TRAUMA CERVICAL NO-PENETRANTE
TRAUMA CERVICAL
TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
Mais de 95% causados por arma de fogo ou facada.
Estudo de Ramasamy:
Maior mortalidade arma de fogo
O uso de colar cervical pode ser prejudicial, por esconder leses potencialmente
fatais
Ramasamy A, Midwinter M, Mahoney P, Clasper J. Learning the lessons from conflict: Pre-hospital cervical spine stabilisation following ballistic neck trauma. Injury. Jul 16 2009.
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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
MANEJO
De imediato: Conduzir a vtima ao PS mais prximo!
Objetos inseridos no pescoo NO devem ser retirados no local.
Durante o transporte, monitorar sons respiratrios e sinais vitais.
Tentar iniciar reposio volmica em caso de hemorragia intensa.
Pcts com sangramento ativo posio de Trendelemburg
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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
MANEJO
1. Acessar vias areas
Sinais de necessidade urgente de via area segura:
Sangramento extenso, hemoptise, enfisema subcutneo, dficit neurolgico,
distoro de anatomia cervical, estridor, odinofagia e disfonia
Relaes anatmicas preservadas
Intubao em Sequncia Rpida!
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MANEJO
1. Acessar vias areas
A via area difcil
Preparo para lidar com complicaes
Cautela no uso de ventilao com mscara em TCP
CRICOTIREOIDOSTOMIA
FALHA / DIFICULDADE
NA INTUBAO
VENTILAO TRANSTRAQUEAL
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MANEJO
2. Controle de Sangramentos
Inicialmente: compresso sobre a pele
Compresso digital (com luva)
Alternativa: insero de balo para comprimir
v o vaso (atravs de cateter de Foley)
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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
Quando usar o colar cervical?
Em caso de evidncia ou forte suspeita de leso medular.
No indicado o uso em
trauma penetrante SEM
leso medular!
Possveis efeitos adversos:
Aumento da PIC;
Aumento de complicaes em UTI
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Quando operar?
Perfurao do m. platisma
Leses transcervicais por arma de fogo
Sangramento ativo que no cessa com uso de manobras/catter
Enfisema subcutneo
Outras indicaes (conforme exames complementares)
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CONCLUSO
Concentre-se nos sinais de comprometimento de vias areas.
O manejo de vias areas essencial
Esteja preparado para prover cirurgicamente uma via area
caso a intubao falhe.
Leses cartida distal podem causar sintomas neurolgicos
que imitam AVC, leso medular ou TCE
Leses de zona 1 podem envolver injrias torcicas fatais
Preocupe-se em detectar leses esofgicas ocultas, que
podem trazer sequelas potencialmente letais
Nunca atrase a avaliao cirrgica
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REFERNCIAS
