cido Hialurnico

Maria Manuela Eduardo de Matos

Biomdica Esteta
 Encontrado em quase todo corpo humano
Extrado de tec. Animais crista de galo
Atualmente sinttico atravs de bactrias
Estimula sntese de colgeno por restaurar
matriz extraceluar, promove volume,
melhora hidratao
Cross-link ou reticulao ligaes cruzadas
que impedem a rapida absoro
 Tipos de c. hialurnico
O cido hialurnico fornecido em p para a manufatura
de preenchedores faciais.
ao de hialuronidase e radicais livres, naturalmente
presentes na pele.
resistncia degradao e sua permanncia nos tecidos -
adicionadas substncias reticulantes (usualmente, 1,4-
butanediolter diglicdico BDDE ou divilil-sulfona DVS)
estabelecer cruzamentos entre duas ou mais molculas
do polmero: crosslinking.
Quanto maior o grau de reticulao, maior a resistncia
da molcula e a durao do procedimento
Maior a viscosidade e a dureza do gel, dificultando sua
aplicao.
 Beleza

Dimenses
Propores
ngulos
Contornos
Curvas
HARMONIA = BELEZA
 Teros Faciais
Diviso da face em 3 teros horizontais
Proporo urea arquitetura da Grcia
antiga
Limites:
Linha horizontal passando
pela glabela
Linha horizontal na base do
nariz
EQUILBRIO ESTTICO
 Regio Malar

Osso zigomtico e coxins adiposos

malares superficiais (medial,
intermediria e laterotemporal) e
profundos (medial e lateral)
 Regio Malar

Espao de Ristow entre coxim

profundo e peristeo
Irrigao: artria infraorbitria e ramas
 Consideraes pr-
procedimento
Uso de AAS
AINE
Ginko biloba
Vitamina e
Histrico de alergia
Infeco de pele ativa
Antecedente de herpes simples
 Tcnica de Aplicao
Plano de aplicao depende da
apresentao comercial
Marcar paciente em posio ortosttica
Supraperiostal
No ultrpassar volumas maiores que 0,3 mL
em cada injeo
Sempre que possvel apirarar ante de injetar
Evitar degraus
Massagear para moldar e assegurar
posicionamento correto
Regio Malar
 Cuidado Ps Procedimento

Gelo
Evitar manuseio
Evitar compresso da rea

24 horas
 Complicaes

Equimoses: + comum
Gelo e evitar sol

Ndulos dolorosos e com sinais

flogsticos considera infecco e
encaminha pra tto com atb

Hiper correes - hialuronidade

 Olheiras

Tecido subcutneo nesta regio

escasso
Formado pelo coxim adiposo orbital
inferior
Suprimento vascular:- ramas da a.
cartida interna e externa: a. central
da retina, infraorbital, supraobital,
supratroclear, nasasl dorsal e angular.
 Olheiras - indicaes

Pac. Jovens
Pele espessa
Presena de sulco nasojugal leve a
moderado
Sem flacidez e/ou bolsas
 Olheiras

Cautela na aplicao
rea extensamente vascularizada
ocluso
Aplicao supraperiostal ou
microcnulas (30 g)
Microcnula pertuito inferior e lateral
ao trmino do sulco nasojugal
Pertuito agulha 26 g (12 mm)
 Olheiras

Injeo de pequenos volumes 0,01 a

0,05 ml
Retrgrada e descontinuada ao longo
do sulco
Plano supraperioteal, abaixo do
msculo orbicular dos olhos
Massagear com swab e gel de
ultrassom
Pode-se utilizar gelo ps procedimento
minimiza edema e eritema
 Olheiras - Complicaes

Mais comum: equimoses

Hipercorreo e formao de bolsa
infrapalpebral
Aplicao superficial
Efeito Tyndall
Lbios

Lbios
Volume e contorno definidos jovialidade
Lbio ideal: proporo do lbio sup. com o inf. 1:1.6
Lbio inferior maior que o superior
Arco do cupido e filtro evidentes
Perfil formato dos lbio convexo e o lbio inferior projetado 2mm anterior ao superior
Devem ser paralelos a uma linha imaginria desenhada entre as pupilas
Lbio inf. 36 a 40 mm do mento
Largura igual ou maior que 3x a distncia entre a columela e o arco do cupido
 Tcnica de aplicao
Contorno: realado atravs de retroinjeo
linear
Do centro para laterais
*previne batom escorrendo em
pacientes com rtides verticas (cdigos de
barra)
Vermelho do lbio: projeo
Mucosa: tcnica de bolus ou retroinjeo
Volume labial pq a arcada dental projeta a
rea preenchida para frete
Mandbula
 Para aumentar o ngulo e para
marcao:
palpa-se o ngulo
desenhar 2 linhas de aprox. 3 cm a
partir do mesmo corpo e ramo
desenha linha unindo duas
extremidades
delimitao da rea s er preenchida
 Mandbula
Pertuito com agulho 18 g (subskin)
Entrada: ngulo da mandbula ou final
da linha horizontal
CUIDADO a frente da margem anterior
do m. masseter est a artria facial
Microcnula evita complicaes
Introduzir microcnula at plano
supraperiosteal
Retroinjeo ou bolus
 Mandbula

Muda o sentida da microcnula para o

ramo
Plano subcutneo retroinjeo
Moldar exercendo presso com o dedo
indicador contra o osso
CUIDADO!!
 Sulco Nasogeniano

Regio perioral complexa

Estruturas superficiais e profundas
Vascularizao, invervao, arcabouo
sseo, muscular, dentio e coxins
gordurosos
Tero inferior da face
 Sulco nasolabial = bigode chins
Sulco labiomental = linha de marionete
Rugas periorais = cdigos de barra
 Sulco nasolabial
Entre a asa do nariz e o ngula da boca
(comissura labial)
Visvel tanto em faces jovens como
idosas
Classificao conforme a profundidade:
desde leve sombra at pregas profundas
Classificao importante para
abordagem teraputica e documentao
 Sulco nasolabial

Considerar no apenas a abordagem

bidimensional
Harmonia
Propores faciais
Naturalidade
 *** REJUVENCESCIMENTO
TRIDIMENSIONAL ***
Viso artstica
Perceber que as estruturas que compem
o corpo humano so tridimensionais
At as linhas de espresses apresentam
variaes volumtricas
Pintura em tela vs. Escultura
Pintura = corrige linhas, rugas e sulcos
Escultura = restaura forma e trabalha
com volumes
 Fatores

Alterao arcabouo sseo

Ao dos msculos da mmica
Diminuio tonus muscular
Perda do volume do tecido subcutneo
Atrofia de derme
 Consideraes sobre tipo
de rugas
Redundncia de pele restaurao de
volume no tero mdio (corrigir
pseudoptose do tero mdio)
Avaliar se no caso para cirurgia
Contrao constante dos msculos
zigomticos maior e menor e do m.
risrio formam linhas finas,
inicialmente dinmicas *toxina, podem
tornar-se estticas *preenchimento
 Sulco nasogeniano
Superficial = produtos vital,
light, hydro, fina, soft, first...
Comprometimento
moderado = touch, global,
basic, medium...
Profundo = AVALIAO
GLOBAL
Pode-se usar gel viscoso
para restabelecer volume =
sub, extra, deep, plus,
ultradeep...
Depois corrigir as
superficiais restantes
 Prega melomental

Tcnica em leque: base do tringulo

voltada para lbio e um dos lados para
sulco
Considerar a restaurao do tero
mdio
Associao com toxina pontos
avanados platisma e nefertiti =
potencializa resultados
 Rugas periorais

Apresentao de AH muito fino

Associar com TBA, laseres,
radiofrequncia...
Associao tcnicas = sucesso do
tratamento