AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
IDENTIFICAÇÃO:
Paciente – Tania Regina da Costa
Data de Nascimento - 02/05/1985
Idade Atual – 38 anos
Escolaridade – Ensino Superior cursando
DADOS DE ANAMNESE:
A Avaliação Neuropsicológica foi realizada com a paciente no período de fevereiro a abril de 2024.
Encaminhamento do psiquiatra Thiago Luis Rezende Neto e pela neurologista Larissa Kozow Weston.
Queixa inicial: A queixa principal relatada pela paciente foi para confirmar suspeita de diagnóstico de
TDAH e investigar prejuízos nas funções cognitivas.
Queixa secundária: ansiedade e queda de cabelo.
HISTÓRIA CLÍNICA / SAÚDE
Tania foi criada desde o segundo dia de vida por sua avó materna. Não foi criada e nem amamentada
por sua mãe, que a entregou aos cuidados da avó indo viver em outro local.
Não conheceu o seu genitor.
Passou muitos anos sem ter contato e convivência com sua mãe.
Como foi criada por sua avó, e a mesma já é falecida, não dispõe de histórico de seus primeiros passos
ou de suas primeiras palavras. Acredita que tenha sido dentro dos marcos de desenvolvimento.
Durante a infância há relatos de enfermidades, como asma e sinusite, e durante a adolescência,
problemas digestivos e gástricos.
HISTÓRICO ESCOLAR
A paciente relata tido bom desempenho escolar, com boas notas, sendo a matemática uma exceção.
Inclusive repetiu o 5º ano letivo por não obter êxito nesta disciplina.
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CONTEXTO FAMILIAR
Tania atualmente encontra-se em seu segundo casamento. Seu primeiro marido faleceu de Covid.
Já está casada com seu segundo marido há 5 anos.
Possui uma única filha adulta de outro relacionamento, sendo esta já adulta e casada.
ROTINA
A paciente atualmente está cursando Estética, mas seu desejo é cursar radiologia em breve. Ainda
assim, Tania possui experiencia comprovada como Cuidadora de idosos.
Atualmente não se encontra trabalhando, nos últimos meses dedicou-se a sua saúde, realizando
cirurgia de Hérnia de Hiato. E nas próximas semanas se dedicará a cuidar de seu esposo, que também
realizará uma cirurgia.
O fato de não estar trabalhando vem provocada certo sentimento de ociosidade na paciente, que já
pretende buscar nova colocação no mercado de trabalho o quanto antes.
Há relatos de oscilações de humor, especialmente durante o período menstrual, com dias de
comunicação e de outros prezando pelo silêncio.
SOCIALIZAÇÃO:
Quanto a interação social, relata ter sido uma pessoa de poucas amizades, com uma rede de amigos
bastante restrita.
Atualmente afirma ter apenas uma amiga, sua atual cunhada.
OBSERVAÇÕES CLÍNICAS:
Em todos os encontros a paciente sempre se mostrou solícita, interessada e participativa nas atividades
propostas.
Conseguimos estabelecer vínculo terapêutico desde a primeira sessão, um canal aberto de
comunicação, dúvidas, perguntas, e uma relação de confiança positiva.
Em todos as sessões manteve boa pontualidade e assiduidade.
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DADOS SIGNIFICATIVOS:
Aos 8 anos de idade teve um desmaio sem motivo aparente, e sem uma explicação médica. Acredita ter
tido uma queda de pressão. Este episódio nunca mais ocorreu.
PRINCIPAIS TÉCNICAS:
Observações clínicas da paciente, aplicação de Testes Psicológicos e realização de tarefas cognitivas
(padronizadas e não padronizadas) para observação do processamento intelectual – planejamento,
organização, compreensão, velocidade processual, flexibilidade cognitiva e aspectos da personalidade.
TESTES APLICADOS:
Ψ WASI ESCALA WECHSLER ABREVIADA DE INTELIGÊNCIA
Ψ BPA 2
Ψ RAVLT
Ψ ETDAH-AD
Ψ EBADEP-A
Ψ NEO PI-R
Ψ SRS-2
FUNÇÕES INTELECTUAIS
Com relação ao QI Verbal da WASI, que é uma medida do conhecimento adquirido, raciocínio verbal e
atenção à informação verbal, obteve score de 90 classificado como médio.
Quanto ao QI de Execução, que é uma medida de raciocínio fluído, processamento espacial, atenção a
detalhes e integração visuomotora, demonstrou escore de 83, desempenho classificado como Médio
Inferior.
A avaliação do desempenho intelectual apresentou resultado classificado como Médio Inferior de
indivíduos da mesma idade (QI= 84).
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4
5
Ψ BPA 2
6
Ψ RAVLT
Teste de Aprendizagem Auditivo – Verbal de Rey
Tem como objetivo avaliar os processos de memória declarativa episódica utilizando a repetição de uma
lista de palavras.
Desempenho da paciente no RAVLT
RAVLT Pontuação Classificação
Aprendizagem A1 – Memória de Curto Prazo 7 Médio
auditivo verbal Verbal – capacidade de manter
temporariamente um conteúdo
verbal apresentado
A2 – Curva de aprendizagem 9 Médio
auditivo-verbal – capacidade
aumentar a quantidade de material
aprendido após exposição
sucessiva ao mesmo conteúdo
A3 - Curva de aprendizagem 9 Médio
auditivo-verbal – capacidade
aumentar a quantidade de material
aprendido após exposição
sucessiva ao mesmo conteúdo
A4 - Curva de aprendizagem 11 Médio
auditivo-verbal – capacidade
aumentar a quantidade de material
aprendido após exposição
sucessiva ao mesmo conteúdo
A5 - Curva de aprendizagem 12 Médio
auditivo-verbal – capacidade
aumentar a quantidade de material
7
aprendido após exposição
sucessiva ao mesmo conteúdo
Distrator B1 - Memória de Curto Prazo 4 Médio Inferior
Verbal – capacidade de manter
temporariamente um conteúdo
verbal apresentado
Evocação Imediata A6 – Memória de curto prazo 12 Médio
episódica verbal – capacidade de
se lembrar de um evento que
ocorreu há pouco tempo e que foi
sucedido à exposição de outro
conteúdo
Evocação Tardia A7 – Memória de longo prazo 11 Médio
episódica verbal – capacidade de
se lembrar de um evento ocorrido
anteriormente e que foi sucedido a
exposição de novo conteúdo
Reconhecimento Reconhecimento – memória 10 Médio Inferior
episódica verbal relacionada à
identificação das palavras
aprendidas anteriormente
Índices de Escore Total – medida global da 48 Médio
Aprendizagem aprendizagem auditivo-verbal
ALT-aprendizagem ao longo das 13 Médio Inferior
tentativas
Velocidade de A7/A6 – efeito da passagem do 0,91 Médio
Esquecimento tempo, incluindo novos conteúdos
e distratores sobre a capacidade
de reter novas informações
Interferência B1/A1-Reflete a dificuldade em 0,57 Inferior
Proativa aprender algo novo após a
automatização de um conteúdo
prévio
Interferência A6/A5 – capacidade de manter 1,0 Médio
Retroativa uma informação anteriormente Superior
aprendida após um novo conteúdo
ser apresentado
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Como se pode observar, no que tange a memória de aprendizagem, exposição a interferências e
capacidade de aprender e reter conteúdo anteriormente aprendido, Tania obtém resultados medianos
se comparado as pessoas da mesma faixa etária.
Ψ ETDAH-AD
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), caracterizado por desatenção,
hiperatividade e impulsividade, é uma desordem comportamental frequente na infância (Richters e cols.,
1995).
QUADRO DE RESULTADOS
Fator Resultado Bruto Percentil Classificação
Desatenção (D) 59 90 Superior
Impulsividade (I) 39 50 Médio
Aspectos Emocionais (AE) 16 99 Superior
Autorregulação da 24 80 Med. Superior
Atenção, da Motivação e
da Ação (AAMA)
Hiperatividade (H) 19 85 Superior
9
D I AE AAMA H
99 99
95 95
90 90
85 SUPERIOR 85
P 80 80 P
E 75 75 E
R 70 70 R
C 65 MÉDIO SUPERIOR 65 C
E 60 60 E
N 55 55 N
T 50 50 T
I 45 MÉDIO 45 I
L 40 40 L
35 35
30 30
25 MÉDIO INFERIOR 25
20 20
15 15
10 10
5 5
1 INFERIOR 1
D I AE AAMA H
Os resultados obtidos são compatíveis com prejuízos importantes e sérias dificuldades no quesito
Desatenção e Aspectos Emocionais.
Fator Desatenção (D)
Denominado predominantemente Desatento (DSM V), sugere prejuízos tais como cumprir as exigências
de uma situação e de se engajar em uma tarefa, dificuldade para realizar atividades que exijam
persistência no esforço, principalmente em projetos de longo prazo.
Esquecem-se do objetivo de suas atividades e ações, geram esquecimentos de responsabilidades e de
objetivos estipulados, com pouca capacidade de organização e um ritmo de trabalho mais lento.
Aspectos Emocionais (AE)
Apresenta dificuldades emocionais com um humor deprimido, sensação de fracasso, dificuldades de
relacionamento interpessoal com atitude de isolamento social, com certa inflexibilidade diante de
mudanças.
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Hiperatividade (H)
Altos escores refletem prejuízos como distração e instabilidade comportamental, alteração na qualidade
do sono e memória, situações de esquecimentos de compromissos e tarefas, comportamento agitado e
inquieto.
Os resultados obtidos sugerem um quadro de Desatenção e de Hiperatividade com alteração das
funções executivas.
Ψ EBADEP-A
11
Ψ NEO PI-R
12
Ψ SRS-2
A paciente não fecha critérios indicativos para TEA.
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CONCLUSÃO:
O presente documento tem a validade de 05 anos conforme as orientações do Conselho Federal de
Psicologia, no entanto, mudanças no perfil cognitivo já podem ser observadas em um certo tempo, ou
com a mudança do quadro psicológico, neuropsiquiátrico e/ou medicamentoso.
A Avaliação Neuropsicológica é uma avaliação que deve ser considerada em conjunto com outros exames
clínicos e avaliação global e multiprofissional do paciente.
Diante do período em que ocorreu a avaliação, bem como as atividades desenvolvidas, é possível
observar que há prejuízos cognitivos significativos a paciente nas tarefas aplicadas, constatado em
atividades relacionadas a Atenção (concentrada, alternada e dividida), nível intelectual e Memória de
trabalho.
Referente a sua memória de trabalho, há dificuldades explicitas referente a memória de aprendizagem de
curta e longo prazo, especialmente quando há a introdução de um distrator (novo conteúdo) a ser
aprendido. Dificuldades também no reconhecimento de palavras na memória episódica verbal, bem como
capacidade de aprender e reter novos conteúdos.
Importante salientar que a paciente relatou ter histórico de Alzheimer em sua família. E que suas
dificuldades no que tange a esquecimentos se iniciou desde a sua infância.
Quanto aos aspectos emocionais, Tania demonstra níveis de neuroticismo elevado, com fortes
sentimentos de angústia e incapacidade, o que contribui para uma desconstrução enquanto indivíduo,
elevando seus índices de ansiedade e episódios de depressão.
Possui menor capacidade para tolerar frustrações e pode ser mais instável e desajustado
emocionalmente diante de situações de estresse.
Contudo, os comportamentos apresentados nas avaliações, anamnese, histórico, resultados obtidos nas
investigações, bem como nos critérios do DSM 5, a paciente apresenta perfil sugestivo de TDAH com
predominância no perfil Desatento. Observa-se também prejuízos cognitivos já relatados que devem ser
considerados.
ENCAMINHAMENTOS:
Necessário acompanhamento psicoterapêutico, a fim de trabalhar aspectos emocionais.
Acompanhamento psiquiátrico para confirmação do quadro clínico e interações medicamentosas.
Reabilitação Neurocognitiva referente a memória e atenção.
Se necessário, reavaliação neuropsicológica após intervenções e/ou período de aproximadamente 02
anos para acompanhamento evolutivo do quadro.
Coloco-me desde já a disposição para quaisquer outros esclarecimentos.
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Gislayne Rodrigues Neves Frageri
Psicóloga e Neuropsicóloga
CRP: 18/00813
Cuiabá, 17/05/2024.
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