RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 02/11/2025
Dr(a). OCTAVIO TRIZOLIO CASTAGNOLLI Data de Validade: 02/12/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 219446 - SP
Endereço: Rua Joana Biagi Brunhara, 155, Alto da Boa Vista, Morro Agudo -
SP
Telefone: (16 ) 99715-3070
Cidade: Morro Agudo UF: SP
Paciente: Claudia Trizolio Castagnolli
Endereço:
1. DESVENLAFAXINA 50MG --------------------------------------------------------- 30 CP
USO INTERNO
TOMAR 01 COMPRIMIDO, CEDO
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por OCTAVIO TRIZOLIO
CASTAGNOLLI em 02/11/2025 09:57, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-WQEXEPS3
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 02/11/2025
Dr(a). OCTAVIO TRIZOLIO CASTAGNOLLI Data de Validade: 02/12/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 219446 - SP
Endereço: Rua Joana Biagi Brunhara, 155, Alto da Boa Vista, Morro Agudo -
SP
Telefone: (16 ) 99715-3070
Cidade: Morro Agudo UF: SP
Paciente: Claudia Trizolio Castagnolli
Endereço:
1. DESVENLAFAXINA 50MG --------------------------------------------------------- 30 CP
USO INTERNO
TOMAR 01 COMPRIMIDO, CEDO
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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CASTAGNOLLI em 02/11/2025 09:57, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
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