ai ARYA icra MEDICINA’ AFYA Estudant Componente CurTiculats ESTAGIO EM ATENGKO AMBULATORIAL FOSPITALAR EM PEDIATEUA EE Professor (es) ide PED 2024.1 Rotacaot NO DE QUESTOES 003 - Prova N “CADER! |. A pediatra questiona trago, pols ainda nao 1® Questo (0.33) de 6 meses, para consulta ambulatorial as tarefas Que ess¢ Uma mae leva seu bebé, Sobre desenvolvimento do lactente ¢ percebe que esta em 2 soetsa aiguines tarefas. Assinale a alternativa que contenha apen: bebé deveria estar realizando soas a objetos. objetos com preensao palmar Responder pelo nome. prefere pess' agitar brinquedos. Emitir sons para chamar atengdo, pegar Transferir 9 cubo de mao, remover pano do rosto, |. Sentar sem polo, buscar objetos e pessoas, imitar sons. seta scams oul berco, apresentem postura simétrica ¢ maos abertas a. b. < d. e 22 Questao (0.33) 2 20 Pronto Atendimento com historia de ter recebiGo ‘LO minutos apes a picada irregulares, Adolescente de 14 anos cheg: Varias picadas de abelhas ha 2 Srgiram lesdes pelo corpo, erite pruriginosas, associadas a quadro de fisico apresentava taquicardiaco, com si ‘Apés realizar MOV (monitorizagao, oxigenio € acess: imediata a ser instituida para esse caso? a. Adrenalina por via endovenosa. b. Hidratacdo venosa vigorosa. ¢. Adrenalina por via intramuscular. d. Anti-histaminico por via endovenasa. e. Corticoide por via endovenosa. 0 minutes. A mae conta que mmatosase elevadas,, com bordas ratosasdomninal em célicas e vomitos. AO exame udorese fria e hipotensdo 0 venoso), qual a conduta inicial 32 Questdo (0.33) ente, de 5 anos de idade, com queixa de diarreia. Na sua ha 48h, sem sinais de Vocé atendeu uma paci WSliagao, voce considerara 0 plano A, pols a dlrs. iniciou ha Slarme, auséncia de muco, pus ou sangue e 3 eliminacdes didrias. Além disso, 0 paciente esta hidratado e conseguinde ingent {fquidos e alimentos adequadamente, Além alteracao do estado neurolégico do paciente. Qual conduta voce precisa ter a pal disso, nao hd tir de agora? a, Como 0 paciente est hidratad b, Fazer a solicitagao de um exame de fezes. Be de antibidtico para quadro de disenteria € probicticos. ja manutengo da alimentacao habitual © prescrever c. Fazer prescrica' d. Orientar a hidrata¢ao oral iarreicos, zinco oral € SRO. Zinco oral. e. Fazer prescricao de medicamentos antidii ‘0, nao precisa de nenhuma orientacao 42 Questao (0.34) YSI com quadro. di Falato de altermeer os enter ae pias Inilaragn Na Soloracdo de, UNM 4 rantoitista, constatau quadro de anasarca, hive colgractsrados 8, 24 Dlurese diminuida a, Nivel grbasonicos en Beene erate seve) anelise cs Hens abaixo; Peersetencorecer tins valeet® proteina 1 eraatinine Urinérte em emostruriniie [solada < trar hipoalbuminemia, hiperlipidemia e cilindros gordurosos, 11 Espera-se encon iv eapera-se encontrar hemattiria superior & proteindrla em sumério de urina uma boa resposta clinica & terapia com prednisona, Iv Espera-se Esté correto apenas 0 que Se afirma em: a. tell. b, Hl, apenas. c. tlelv. d. ite ll. e. lle lV. 52 Questao (0.33) ¢ ao pronto-socorro pedistrico com histéria de intivas hiperemiadas. Hoje iniciou Paciente feminina, 6 anos, apresenta-s is, tosse seca e Conjuni ciando na face e apés se espalhando para o tronco e febre alta persistente por 3 dia: com exantema maculopapular i identificados machas de Koplik na mucosa bucal. membros. Durante a avaliacao, Qual é a medida recomendada para reduzir a morbidade e mortalidade n segundo a OMS? wea Vacinacdo imediata contra rubéola. Administracao de vitamina A. ‘Administracao de antibioticos de amplo espectro. Inicio imediato de antivirais especificos para sarampo. Hidratacao oral com solucao de reidratacao. P8000 62 Questao (0.34) Um RN, de 37 semanas de gestacdo, cuja mae nao realizou acompanhamento pre natal @ nao apresenta cademeta de vacinas, apresenta microcefalia, catarata congénita e um sopro ‘cardfaco na borda esternal esquerda alta Ecocardiograma realizado evidenciou persisténcia do canal arterial. Assinale a alternativa que apresenta o provavel diagnéstico do RN. a. Hepatite B. b. Citomegalovirus congénito. c. Herpes virus sistemico. d. Rubéola congénita. e. Sifilis congénita. 2 Questao (0.33) , ce de 2 meses, previamente saudavel, é trazido ao ambulatério pedacnes pelos pais, que estdo preocupados com 0 surgimento de uma lesao ae de aproximadamente 1 cm no local da vacinagad BCG, realizada ao nascer. Além da en) ulcerativa, observa-se uma linfonodomegalia ipsilateral nao supurativa na regi’ na? de Ll”Vista eAnieriAOS® NAO apresenta febre ou initay AS assergbes a cog mento pslcomotor aderat a Mende-88 bem do ponte i A Sa acteaee a aterem-sub SLACKS deserie cele es linfonadomegaiaca sec Saniazida ¢ indicada como tratorna, Hfonad rentes da vacinaco HOG nest lnronedarnegaiie Saacinasao, BEG Necessitando de terapia especines stn oul es A respeito dessas assercies 80. micabacterlana, di assinale a opgio correta, Ambas assertivas estio corretas, pore ali nie justifice a | A assertiva | esta incorreta, porém a ll esté correta. Ambas assertivas esto incorretas, 7 meses, previamente higido, 8® Questao (0.33) Genitora acompanhando paciente, Jactente, de apresenta historia de febre diaria de 39 °C, hé 04 dias. Negou tosse e coriza, referiu sem febre ha 01 dia e mantendo boa alimentacao. 4 um dia surgiram manchas rosadas em tronco que se espalharam para os membros, Ao exame fisico apresenta bom estado geral, otoscopia com leve hiperemia bilateral, orofaringe sem alteracao e exantema maculopapular, ndo coalescente e sem descamacao, localizado em tronco, raiz dos membros e discreto em face. Restante do exame fisico sem alteracao. Dentre 0 agentes etiologicos abaixo, o mais provavel neste caso ¢: a. Herpes virus 6. b. Epstein-Barr virus, ¢. Parvovirus humano B19. d. Coxsackie virus. e. Citomegalovirus 92 Questao (0.33) Paciente, 3 anos, masculino, com historia de febre ha 6 dias, hiperemia conjuntival bilateral nao purulenta, fissura de labios, edema de dorso de maos e pés, exantema polimérfico em tronco ¢ adenomegallia cervical unilateral medindo 1,8 cm a esquerda. Procurou o pronto atendimento pediatrico ha dois dias e ontem, sendo liberada por duas vezes com prescrigéo de antitétmico e sintomaticos. Hoje retorna devido persisténcia da febre e piora do exantema. Coletado exames: hemograma com leucocitose e neutrofilia, PCR e VHS elevados, Urina tipo 1 normal. Radiografia de térax normal. Baseado no quadro clinico e exames laboratoriais, aponte dentre as alternativas abaixo o diagnéstico mais provavel para esse paciente: a. Doenca de Kawasaki b, Escarlatina estreptocécica. c. Eritema infeccioso. d, Mononucleose infecciosa €, Sindrome de Gianotti Crosti. 102 Questao (0.33) Mae de um lactente de trés meses procura 0 médico para orientacao sobre a melhor conduta nutricional para seu filho que esta em aleitamento materno exclusivo e com 6timo desenvolvimento neuropsicomotor. Ela tera que se ausentar de casa por 8 horas, diariamente, devido a compromissos de trabalho, Nesse caso, recomenda-se:nite: o en casa lode de trabalha e artificial @ alin Akagao por live 5 08 sdlidos : r é demande. ern.case, jodo de trabalho @ ofer al quando a mae te o perioda dé utilizar lelte mateo ordenhado sOlidos quando & trabaiho, além de manter amaim mae estiver em casa, 112 Questao (0.34) sexo mascullno, & atendido no Pronto Socorra com quadré le, dificuldade para dormir e diminuigio do apetite ha 3 « je 10 meses tabilidad relata que o paciente vem apresentando coriza hialina, tosse e@ ame fisico paciente choroso, TAX 39, 29C ierda opaca e abaulada, Assinale a principal Acompanha: abstrucdo nasal hd 1 semana. Ao ex otoscopia com membrana timpanica es hipétese diagndstica e conduta terapéutica Otite média aguda; recomendacdo de antibidtica associado a corticosteroide a. topico na apresentacao de suspensao otoligica. b. Otite média com efusdo; recomendacdo de descongestionante e corticosteroide sistémico Otite média aguda; recomendacao de analgesia e antibioticoterapia devido sinais e sintomas graves ha mais de 48 h. d. Otite média aguda; recomendacao de analgesia e corticosteroide sist@mico. Otite média com efusdo; recomendacéo de antibioticoterapia devido faixa etaria e do paciente & presenca de abaulamento da membrana timpanica. ich 122 Questao (0.33) Na maioria dos casos de RN com bradicardia na sala de parto a ventilagao adequada consegue reverter esse quadro. Porém, em alguns casos a hipoxemia e a acidose podem levar a depressao miocardica, resultando em persisténcia ou piora da a massagem cardiaca. Assinale a alternativa bradicardia. Nesses casos, esta indicado que apresenta afirmativas corretas sobre a massagem cardiaca na reanimacao neonatal. a. A compressao cardiaca realizada no terco médio do esterno, onde se situa a maior parte do ventriculo esquerdo. A aplicagdo da massagem cardiaca coordenada com a ventilagdo deve ser b. realizada por 30 segundos, até a reavaliagao. c. A ventilag¢do e a massagem cardiaca sao realizadas de forma sincronica, de 3:1 respectivamente. * mantendo-se uma relacao i o a ser oferecida durante a massagem cardiaca nao d. A concentragao de oxigéni devera ultrapassar 50%. : na massagem cardiaca deve ser de % do ._ A profundidade da compressao didmetro anteroposterior do torax. 132 Questao (0.33) : Uma gestante, com 41 semanas de idade gestacional e portadora de diabetes mellitus tipo 1, foi admitida para realizar uma cesariana devido ao pdés-datismo. Na ocasiao, apresentava hemoglobina glicosilada de 10% e diminuigao dos movimentos fetais. Durante a cesariana, fol observado que o liquido amniotico era meconial espesso. O logo que nasceu &, ao ser recebido, apesar do choro forte € da recém-nascido choroufrequéncia Cardiaca de 120 | 20 bpm Ag aNdlise do ¢ 850 indie ie ® que, ne Pedintra deveria © Posicionar, aspirar tra Nascida como qisnt Mere et Raseid : ica tentatiy e VONtiIne o recden » fine ese to Manual, para. evitar Sem nee dunto & mie pare realizar o intercorréncias durante ecie So re SBOE ace : ‘ANE esse pPerodo ages €, aspirar rapidamer ite 2 traqueia para retirar o excesse de Nao conseguir realizar o iment ventilar 0 Tecenaer 2, Hrocedimento EMM, No maxim intubado, para evitar hips ect eee a. colocar sobre fonte de cal aéreas se necessdrio, repositionar o beb ®. aspirar rapidamente a traquela para ret no conseguir realizar a procedim: ventilar 0 recém-nascido cam dispo Para evitar hipdxia posic * radiante, secar o beb&. é 30, @ reavallar apos 14® Questao (0.34) A infec. pelo papilomavirus humano (HPV) pode causar verrugas em diversas partes do corpo € pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de doence Atualmente nao ha cura para essa Infecc sexualmente transmissivel, sendo o nc So do virus. De acardo com a vacina contra o sistema imune responsavel pela eliminacdo HPV € o Programa Nacional de Imunizacées, assinale a alternativa correta. a. O esquema basico censiste da aplicacdo de 4 doses. b. Esta vacina 6 recomendada apenas para individuos do sexo feminine. ¢. A vacina deve ser aplicada em 1 dose em meninas a partir de 8 anos de idade d. A primeira dose deve ser aplicada aos 6 anos de idade €, A vacina deve ser aplicada em 2 doses em meninas a partir de 9 anos de idade. 152 Questao (0.33) Mae procura pronto socorro levando pré-escolar, trés anos, apresentando ha dez dias secrecao mucopuruenta e obstrucdo nasal, e hoje iniciou febre com piora da tosse e queda do estado geral, Exame fisico: eupneico, sem dificuldade respiratdria. Oroscopia: hiperemia de faringe com drenagem de secrecdo posterior e visualizacdo de eiuetde amareladas no vestibulo nasal. Qual seria a conduta correta Para esse caso? a. Antibioticoterapia oral, corticoide inalatério ¢ soro fisiolégico nasal. b. Radiografia de seios da face, corticoide oral e antibioticoterapia oral. ¢. Corticoide oral baixa poténcia e soro fisiolégico nasais. . Anti-histaminico oral, corticoide inalatério e nafazolina nasal. d. €. Soro fisiolégico e nafazolina nasais, corticoide inalatério. 162 Questao (0.33) Vocé atende uma crianc¢a, de 6 anos, no ambulatério de pediatria clinica, com histéria de cansaco associado a chiado em torax e tosse produtiva de repeticao. A mae relata que 0 intervalo entre estes é mensal. ja que o ultimo episddio ocorreu ha 15 dias, mas houve duas internacées pelo quadro, porém com varias visitas ao pronto socorro. Ha tosse produtiva noturna frequente e aos esforcos com limitagao das atividades. A mae tem histdria de asma, o pai é tabagista intra domiciliar, criam 01 cachorro e 01 gato 6 tem alguns bichos de peldcia em casa. Ha queixas nasais de coriza e prurido nasal frequentes. Vacinacao atualizada. Nao esta em uso de medicacées no momento, a mde relata usar medicacGes apenas em crises. Exame fisico com murmtrio vesicular simeétrico sem ruidos adventicios, restante do exame segmentar sem alteracdes. DeFea ee + corticolde nasal + Corticolde inalat6rio em baixa dose agonist. Oe CUED eer Corticoide nasal + B2 agonista de longa duracso 0. Higiengdo a antileucotrieno: Higiene, 62, ambiente + Cofticolde nasal + Corticolde oral associado a 178 Questo (0.33) B2"um ola movimentado. na ala pedistrica de um hospital, vocé é consultado para Em ur um lactente de 10 meses apresentado com historia de 48 horas de diarrela 3yuosa, recusa alimentar ¢ vomitos episodicos. A mae relata que a crianca parece Xgrurinands menos do que o habitual, Ae exame, o lactente esté letargico, com Ehoro fraco, olhos. profundamente encovades, mucosas orais muito secas e turgor Culaneo gravemente diminuide, A frequéncia cardiaca ¢ elevada e a pressao arterial esta no limite inferior para a idade. Nao ha evidencia de edema ou febre. A mae néo fFelata exposicdo recente a agentes infecciosos conhecides @ a crianca nao tinha histérico prévio de doencas significativas. Considerando 0 quadro clinico do lactente e as diretrizes atuais para manejo de Gesidratacao em pediatria, qual € a abordagem terapeutica adequada para tratar 2 desidratacdo aguda neste paciente? a. Identificar como desidratacdo moderada € iniciar reidratacso Intravenosa com taxa._de. infusdo lenta de solucio isotnica, avaliando a resposta clinica continuamente. b, Reconhecer como desidratacao grave e administrar fluide intravenoso (IV) bolus de solusso selina narmel ol Ringer lactato, segunde protocols de reldratacto ©. Iniciar administragae de antibidticos de amplo espectro e reidratacao oral com SRO, considerando a possibllidade de uma etiologia infecciosa subjacente severa. d. Considerar a desidratacao como leve a moderada e prescrever reidratacao oral intensiva com SRO, monitorizando sinals vitais e diurese a cada 2 horas. € Classificar como desidratacdo grave e iniciar reidratacéo oral gradual com Solucao de reidratagao cral (SRO), aumentando o volume conforme tolerancia. 18? Questao (0.33) Vocé est na sala de parto e recebe um recém-nascido termo (38 semanas), que nasceu com respiracao irregular e ténus fraco, sendo o cordao umbilical Clampeado: imediatamente. © paciente foi levado para o berso com calor radiante, secado, retirado campos timidos, € posicionado, Apés esses primeiros passos. a avaliacao: constatou movimentos respiratorios ausentes € frequéncia cardiaca de 80 bpm. O préximo passo na reanimacdo neonatal é: realizar massagem cardiaca sincronizada com a ventilacao. a b. oferecer oxigénio em cateter nasal 3 Limin. ¢. oferecer oxigénio 100% em mascara. G. infundir por via endovenosa adrenatina e expansor de volume 10 mUkg, ©. ventilar com pressao positiva e mascara com oxigénio a 21% 192 Questao (0.33) Recém-nascido a termo € aval intercorrencias gestacionais ou perin tom estado geral, sendo a ictericia Jiado no segundo dia de vida devido a ictericia, Sem natais, O exame fisico revelou neonato alerta. em mais perceptive! no rosto, tronco € raiz dequal @ a causa n ausa mals provavel da ict : Com base nessas informacdes, fein dot a. Dificuldade no aleitame b. Hemocromatcee nese nhs 5 Pieces de Gilbert. i Hemélise por incompatibilidade mater €. Atresia de vias piiares, Wee eee 209 Questo (0.33) aciente de G anos d4 entrada na emorgéncia com quadro de descontorte resplratts Paciente de @ anos dé entrada na emergence com dunye refere que © quads, INIGIOY apés ser picado por abelhas. Foi realizado 0 ‘diagnéstico de anafilaxia. Com relagao & notice a Sarrative corre terapautica primordial para melhora do paciente, fo imediatamente adrenalina intramuscular & Ring: co com adrenalina 1:1000. ral e salbutamol inalatério, 0 salina intravenosa. travenasa e prednisona yer lactato, Deve ser administrad intravenoso. . Deve ser administrado imediatamente apenas a inala Deve ser administrado imediatamente prednisolona 6 Deve ser administrado imediatamente apenas a soluc’ Deve ser administrado imediatamente prometazina int oral. cer 21 Questao (0.33) Boe Que ata 4 imeses de idade, é trazide & consulta ambulatorial pela Ne 2 Um lactente, fa com a intraducao de alimentos complementares pa ects 8 bebe. A tide relate que pretende retornar ao traballo em tempo integycl ¢m duas semanas € mBe relata que pretetmo. manter 0 aleitamento materno exclusive enguants Sit esta ansiose S0bre pem ests preocupada com o risco de alergias alimentarce: Bro. fora de casa. storia familiar de alergias alimentares. Avalie as afrmasces © diga Seu ne is adequada sobre 0 aconselhamento para manter 0 aleitamento malsino © isimizar 0 risco de alergias alimentares neste tactente? ecoce de alguns alimentos solidos, idades nutricionais do bebé durante a. Recomendar que seja feita a introducdo pr (Smo cereais, para ajudar a suprir as necessi 6 periodo em que a mae estiver no trabalho. b. Incentivar a mae a armazenar o leite materno extraido em recipientes Incentivar 2 Msfrigerados para alimentar o beb@ durante, sua auséncia © este nuiar oferecendo amamentagao sempre que estiver presents. c. Gnlantar 9 introducéo do leite de vaca diluldo com 1/3 de agua filtrade pare diluir Oriente nas. ¢_evitar. elergias, suplementando vitaminas ¢ mnutrientes, nos er mhentos em que a mae ndo puder amamentar 4d. orientar a mae a iniciar a introducao de alimentos alergenicos, Come amendoim, oie peixe, deve ser feita aos 2 anos de idade, a fim de reduzir 0 risco de Slergias alimentares mais tarde, quando chegar na infancla Sugerir 8 mae que interrompa o aleitamento matemo ¢ faca a transicao completa para formula infantil enquanto estiver fora de casa para garantir Uma nutrigao Piequada e evitar o risco de alergias alimentares. 222 Questao (0.34) Pré-escolar, de quatro anos e 20 quilos, sexo masculino, dé entrada na emergéncie da cardiorrespiratoria, sendo iniciadas imediatamente as manobra ‘Durante a RCP, ainda sem pulso palpave pedidtrica em parat de reanimacao cardiopulmonar (RCP). paciente evolui com 0 seguinte tracado eletrocardiografico:Fonte: Artigo pessoal pe acordo com @ caso clinico € 0 eletrocardiograma acima, a conduta ime Realizada neste momento da RCP 6: |. Desfibrilacao elétrica com carga de 40 Joules. . Desfibrilagao elétrica com carga de 10 Joules. Desfibrilacéo elétrica com carga de 5 joules. Desfibrilacdo elétrica com carga de 100 Joules, Desfibrilacao elétrica com carga de 10 Joules. diata a ser 232 Questao (0.34) arin de 3 anos, encontra-se em tratamento para otite média aguda ha 4 dias com amoxicilina. Retornou ao hospital com piora dor intensa em regiao amon sr odireita, ‘AO exame fisico apresentou desvio anterior do pavinae retroauricular Girelgema. ¢ fiperemia retroauricular, A otoscopia fol observado Sbaulamento e hipereria de membrana timpanica direita. Em relacdo & principal hipétese diagnéstica, qual a conduta correta? a. Modificar antibistico para amoxicilina associade a clavulanato oral ¢ observer Por mais 24h. b, Manter,antibistico realizar acompanhamento ambulatorial com reavaliagdo & cada 24h. a clavulanato c. Substituir antibidtico para amoxicilina associado acompanhamento ambulatarial. d. Ajustar dose da amoxicilina ¢ otorrinolaringologista, Internar a crianca, _ iniciar computadorizada de mastoide. encaminhar para avaliacao ambulatorial com ‘antibidtico venoso e solicitar tomografia 242 Questao (0.34) Paciente veio para consulta de puericultura 1 paciee’ devide ao paciente estar saudavel, em aleitamento materno, exclusiva ¢ eeas eo dentro da normalidade. Mae questiona sobre o momenta da introducao aes Goliclta orlentacoes a respeito de alimentos que nso podem ser Introduzidos nessa faixa etdria. es para a mae, assinale a alternativa que esta correta. feferente ao sexto més. Mae estd sem Em relagao a essas orientac 05 alimentos processados so proibides e ngo padem es feitos com farinha de trigo refinada ov a. Entre os 6 meses e 2 ano: fazer parte da alimentacao, como Pp: integral. b. Oauco de fruta j4 poderé ser ofertado para essa crianca, desde que seja feo somente com fruta, com no minimo 60% de polpa c Os vagetals de cor alaranjada e os folhosos de cor, verde-escura, rice oO Os veoeie “contribuem para o desenvolvimento da visdo © do sistemaImunotdgico, j6 deve f Jd devend 4d. O café com leite @ uma proparche sue Ser liberado para uso apds essa crisn dhs ser ofertado: 22 parte da cultura be albeaa para cranes canmpiae acelura br Nes dol primekros anos. de vida, trutas ¢ beside press at soca doe S97, acueves naturale: domarars, sutea.ebebides poder car adocads 25? Questao (0.34) Fok auawa2 diagnosticada ha 2 dias. em uso de amoxicllina, dose SOma/coldia, hk 48h, ‘Mae descreve que ndo houve ‘mehsrs do eased eu ee ese. apresentando picos de 39°C. Vem evoluindo com diminuicho do estado geral, Sonoléncia © dia todo, difculdade em Se manter acordata, que xardo dor de cabers quando aierta @ dors movimentagho da pescoes. Apresertou, vomtos © tein Ado dificuldade de se alimentar e hidratar, Mae nao observou qualquer inchaco, edema ou eritema, Considerando apenas as informagdes clinicas expostas acima, qual deverd ser a conduta mais provavel? i ms , Solicitar tomografia de mastolde @ se houver presenca de mastoidite, internar com antibistico de largo espectro, », Trocar medicacdo para ceftriagona intramuscular na dose de SOma/ka/sia por 3 las @ reavaliar a crianca em. . Trocar medica¢ao para amoxicil reavaliar a crianea em 48h. d. Realizar a puncao lombar e internar a crianca para iniciar hidratacdo venosa e antibiotico de largo espectro. €. Iniciar hidratacdo venosa, antitérmico e antiemético, solicitar hemograma € Teavaliar a crianca em 2 horas. '2 com clavulanato na dose de 90 mg/kafdia e 262 Questao (0.33) Vocé est na sala amarela do Pronto Atendimento infantil - PAl, e é solicitado a avaliar Paulinho, uma crianca de 7 anos que chegou com histéria de “cansaco!™. Paciente asmatico ja conhecido da equipe. Apresenta muita dificuldade para respirar mesmo em repouso, Ngo consegue terminar frases; as vezes sonolento as vezes agitado; ausculta pulmonar bastante diminuida com sibilos e saturacao de 02 (SatO2) de 89% € frequéncia respiratoria de 47 irpm Assinale a alternativa quanto a classificacdo da gravidade e conduta inicial mais indicada. a. Crise grave - iniciar suplementacao de 02 objetivando SatO2 de >97%, corticoide inalatorio pois tem efeito mais rapido e inibidores de leucotrieno na primeira hora. b. Crise moderada - iniciar suplementacdo de O2 objetivando SatO2 de 100%, Corticoide venoso e sulfato de Magnésio. com brometo de ipratrépio. ©. Crise moderado, - iniciar suplementacdo de ©2 objetivando SatO2 de 100%, corticoide inalatério pois tem efeito mais répido ¢ Beta agonista de curta (SABA) d, Crise grave - iniciar suplementacao de 02 objetivando Sat02 de >94%, corticoide oral se tolerar e Beta agonista de curta (SABA) com anticolinéraico, brometo de ipratropio, e. Crise leve - iniciar suplementacao de 02 objetivando SatO2 de 90%, corticoide inalat6rio, pois tem efeito mais rapido e sulfato de magnésio. 272 Questao (0.33) Um menino, de 3 anos, é levado ao departamento de emergéncia por sua mae devido a diarreia aguda. Ele teve miltiplas evacuacées lfquidas nas Ultimas 24 horassaixa (37,8°C) e.vomitos ocasionals. Ele parece irritado, ois aixa (37 8 fdratacao, incluindo mucosas secas e bebe agua + Oe ce spordagem inicial para esse paciente, de acordo Peulatria edo Ministério da Saude? nicial deste paciente? a causa especifica da acompanhadas de febre b: fundos, com sinais evident Svidamente. O que seria a Zom as diretrizes da Sociedade Brasileira de Qual & a conduta mais apropriada para o manejo | Solicitar exames laboratoriais extensivos para determinar diarreia 6 cu nao infecciosa, b. Prescrevet antibiéticos de amplo espectro pare trater bacteriana associade a hidratagao venosa, Bacteriane peota com solucéo de reldratacéo oral (SRO) enquanto Mm sinais de desidratacao. d. Encaminhar o paciente para internacao hos intravenosa pela gravidade do quadro. Oren ese Ertiematicos para controlar os vémitos e iniclar uma diet normal para a idade da crianca. a possivel infeccdo onitora 0S: pitalar Imediata para hidratacso 289 Questao (0.34) Vocé ests passeando no shopping center com um amigo que nao 42 rea da satide (sem treinamento de suporte basico de vida) e ouve uma gritaria proxima a Wms loja f brinquedos, Diante disso, voce val verificar o que ests ocorrendo e verifica due ter uma crianca de 7 anos deitada no chao © aparentemente desmaiada Diante desse cendrio vocé se ident nari ifica_ como estudante de medicina para ajudar ¢ organizar a situacao. Rapidamente vocé se abaixa para verificar se 0 crianga esta responsiva,, se apfesenta movimentos Tespiratorios ¢ concomitantemente verificar © bulgo da crianga: Fol constatada que 9 meninp nado esta responsivo, nota que 0 pulse €std fraco (40 batimentos por minutos) e praticamente sem respiracao Considere as alternativas ab: |, Peca para o seu amigo chamar Servico de Atendimento Mével de Urgéncia (SAMU) providenciar um DEA (desfibrilador eletronico automatico) Il, Apesar do pulso de 40pbm, a respiracdo do paciente pode melhorar Se vocé pegar aigum objeto para abanaro paciente. Dessa forma ele tera mais are melhoraré. ill, Rapidamente vocé identifica uma parada cardiorrespiratoria € inicia compress6es Ge alts qualidade no ritmo de 30 compressGes e 2 ventilacées IV. Vocé pede para seu amigo ficar ao lado do paciente sem tomar nenhuma atitude enquanto vocé vai atras do DEA. alternativas anteriormente mencionadas, assinale a alternative correta. Das a. Alternativas Il, Ill e IV estao corretas. b. Alternativas | ¢ Ill estao corretas. ¢. Alternativas |e IV estado corretas. d, Todas as alternativas estao corretas. €, Alternativas Il e lV estao corretas. nascido de parto vaginal, mae com pré-natal da na maternidade sendo coletado exames Assinale a alternativa que 292 Questao (0.33) Um recém-nascido, de 39 semanas, completo, Iniciou com ictericia, ainda na faboratoriais que evidenciaram hiperbilirrubinem'a direta. apresenta uma possivel causa para tal alteragao laboratorial a. Hipotireoidismo congénito. b, Deficiéncia de G6PD. c. Alfatalassemia. pigina 1046 11d. Atresia de vias biliares e, Baixa oferta enteral. 302 Questo (0.34) Lactente 12 meses de idade, sexo feminii jade, sexo feminino, com quadro de irritabilidade e recusa alimentar associada a febre de 39 8C ha 24 horas. Exame fisico sem alteracdes © sem Sinais de irritacao meningea. © exame de urina tipo 1 (EAS) identificou nitrite + leucécitos: 11/campo, esterase leucocitaria +, apds coleta com saco coletor. Qual a conduta diante desse paciente? SITU - infec¢o do trato urinario. . Nova coleta de preferéncia por método. invasivo para urocultura, antipietico empirico e solicitar USG de vias urindrias apés © tratamento, caso haja confirmacao de ITU b, Aguardar urocultura para iniciar antibiético e solicitar USG de vias urinarias ¢ uretacistografia miccional. c. Iniciar antibistico empirico até resultado da urinarias imediatamente. d. Aguardar urocultura para iniciar antibistico € no solicitar exames de imagem pois € 0 primeiro episédio de ITU. eo. peGar abtibictico empirico e solicitar USG de vias urinérias e uretocistrografia miccional. urocultura e realizar USG de vias