LAUDO PSICOLÓGICO

Pessoa avaliada:
Data de Nascimento:
Relatora: Diandra de Queiroz Rodrigues Moreira – CRP 03/8220 e o nome do
estagiário e matrícula
Solicitante: Nome dos pais/responsáveis
Finalidade: Resultado de Avaliação Psicológica

Descrição da Demanda
Este laudo objetiva responder a demanda dos Senhores (nome dos pais) , que
solicitaram avaliação psicológica do seu filho após indicação (colocar se foi por
encaminhamento de algum profissional) devido a comportamentos tais como:
Comportamento desafiador e inflexível, alimentação restrita e atraso no
desenvolvimento.
Procedimentos
Para construir a análise apresentada foram realizados quantidade de
atendimentos atendimentos, um com os responsáveis e sessões com nome e
primeiro sobrenome da criança/adolescente. Considerando que o objetivo
principal da avaliação psicológica solicitada era analisar aspectos cognitivos e
emocionais, foram utilizados diferentes instrumentos, o que permitiu avaliar
possíveis aspectos disfuncionais e/ou psicopatológicos. Na avaliação foram
utilizados os seguintes recursos: anamnese com os responsáveis, observação
clínica, bem como aplicação das escalas/ inventário: Inventário Portage
(inventário de desenvolvimento), Autism Behavior Checklist – ABC, para
avaliação de Transtorno do Espectro Autista – TEA (MARTELETO, 2005),
Checklist Criar: Níveis de Brincar e registros das observações clínicas, Escala
de Verificação de Desenvolvimento (BENTENZ, 2012). Os testes: Teste de
Atenção Por Cancelamento (SEABRA; DIAS, 2012), Teste de Trilhas
(SEABRA; DIAS, 2012), Span de Blocos (DIAS; MECCA, 2019) HTP (BUCK,
2003) – Coloquei aqui os instrumentos que podem ter usado, caso não tenha
usado todos, deixar somente o que usaram.

Análise
Segundo o relato dos responsáveis a gestação de nome da criança não foi
planejada, mas realizou o acompanhamento pré-natal, a mesma não
apresentou problemas de saúde durante a gestação. Não apresenta histórico
de abortos anteriores à gestação de nome da criança . O parto foi a termo de
39 semanas, cesariano, sem intercorrências ou necessidade de permanência

1
em UTI neonatal, nasceu com 3.620 gramas, 51 cm. Segundo relatos da mãe
seu desenvolvimento neuropsicomotor ocorreu dentro do esperado. Atualmente
ainda utiliza fralda nos períodos diurno e noturno, com o treino para o desfralde
ocorrendo. Família relata que a criança não gosta do vaso. É dependente dos
cuidadores para realização de algumas atividades de vida diária (vestir-se,
tomar banho, necessidades fisiológicas), mas evoluindo em funções como tirar
a roupa e calçar sandálias.
Foi amamentado com leite materno, até um ano e onze meses, utilizando
fórmula a partir de seis meses. Utiliza mamadeira até hoje, não fez uso de
chupeta. Iniciou a introdução alimentar aos seis meses. Atualmente a
alimentação é restrita, segundo os pais Caio Jaskulski come os seguintes
alimentos: arroz, macarrão, carne, purê, pão de queijo, pão de leite, iogurte,
suco. Com menos de um ano apresentou alergia a frutas, ânsia e vômitos.
Disfunção gastrintestinais oscilando em constipação e diarreia. Bebe bastante
água.
Em relação aos aspectos sensoriais: não gosta de cortar os cabelos; tem
resistência a texturas (contato com o cabelo cortada, roupa molhada incomoda,
algumas roupas incomodam/etiqueta – tira a sunga porque incomoda; areia
incomoda); distrai-se facilmente em ambientes movimentados; gosta de lugares
apertados; se joga no chão; come apenas alguns sabores.
Nos aspectos de desenvolvimento de fala e linguagem os pais afirmam que
nome da criança, quando bebê, demonstrava interação social e contato visual,
presença de sorriso social e vocalizes, acompanhava objetos com olhar,
imitava gestos sociais (palmas, tchau, beijo), interagia com feições amorosas,
atendia ao nome, aponta para informar o que desejava. Iniciou primeiras
palavras aos 8/9 meses (papai, vovó, vovô e água), mas com 2 anos ocorreu a
regressão de fala. Atualmente em acompanhamento fonoaudiológico e
apresentando boa comunicação verbal, com boa compreensão do que se pede.
Entrou na escola aos dois anos, atualmente estudando na escola... , cursando
o..... . Com boa socialização, acompanhando a turma. Realiza as atividades
para casa, gosta de estudar e de leitura. Segundo os pais não possui queixas
escolares.
Em relação ao histórico de sono os pais afirmaram que a criança apresenta
sono tranquilo, dormindo a noite toda em seu quarto. Com alergia alimentar a
frutas. Já apresentou crises de sinusite e rinite acompanhadas de dor de
cabeça. Família sem histórico de transtornos mentais ou neurológicos.
Em se tratando de aspectos sociais brinca sozinho e com crianças, gosta de
carrinho, animais de miniatura e bola. Costuma sair para brincar no parquinho
ou na casa de amigos. Os pais o consideram tranquilo e carinhoso com os
amigos e com a família.
Em relação aos testes, escalas e inventários segue abaixo os resultados
obtidos:

2
 BATERIA/TESTES/ESCALAS
PORTAGE 2-3 anos: Área de Socialização: 81,2%
Área Cognitiva: 86,6%
3-4 anos: Área de Socialização: 75%
Área Cognitiva: 64,6%
Autism Behavior Checklist – Total: 20 Pontos
ABC Abaixo da nota de corte para ser
(MARTELETO,2005) considerado como autismo
Span de Dígitos Ordem Direta: Pontuação Padrão – 119;
(DIAS; MECCA, 2019) Classificação – Alta.
Ordem Indireta: Pontuação Padrão – 86;
Classificação - Média.
Teste de Atenção por Parte 1: Escore 83 – Classificação Baixa
Cancelamento Parte 2: Escore 131 – Class. Muito Alta
(SEABRA; DIAS, 2012) Parte 3: Escore 111 – Classificação Média
Escore Total (Part 1+ Part 2+ Part 3):
Escore 95 – Classificação Média
Teste de Trilhas Parte A: Escore 61 – Classificação Muito
(SEABRA; DIAS, 2012) Baixa
Parte B: Não pontuou – Classificação Muito
Baixa
PORTAGE 4-5 anos: Área de Socialização – 44,4%
Área Cognitiva: 81,8%
5-6 anos: Área de Socialização: 63,6%
Área Cognitiva: 72,7%
CBCL Ansioso/deprimido: Escore 15 – Acima do Ponto de

CBCL – Child Behavior Checklist Corte

BORDIN, I. Validação da versão Retraído: Escore 5 – Pontuação Limítrofe para o

brasileira do Child Behavior Checklist Ponto de Corte

ou Inventário de Comportamentos da Queixas somáticas: Escore 6 – Abaixo do Ponto de

Infância e Adolescência : dados Corte

preliminares. 1992 Problemas com o contato social: Escore 06 –

Limítrofe para o Ponto de Corte
Problemas com o pensamento: Escore 08 – Acima

3
 do Ponto de Corte
Problemas com a atenção: Escore 11 – Limítrofe
para o Ponto de Corte
Comportamento de quebra de regras: Escore 0 –
Abaixo do Ponto de Corte
Comportameto agressivo: Escore 6 – Abaixo do
Ponto de Corte

Bateira da Teoria da Mente Não apresentou falhas

(CHAGAS; CHAGAS; OSÓRIO, 2016)

SNAP-IV – TDAH Características de Desatenção – 5

Marcações com Bastante ou Demais -
Ponto de Corte 6 Marcações
Características de Hiperatividade – 4
Marcações com Bastante ou Demais-Ponto
de Corte 6 marcações.

Conclusão
Diante dos testes, baterias, escalas foi possível verificar que nome da criança
em relação aos aspectos cognitivos – atenção concentrada, memória auditiva
de curto prazo, memória operacional, funções executivas (atenção,
planejamento, memória, flexibilidade cognitiva), apresenta instabilidade nas
tarefas que necessitam de atenção concentrada (teste de atenção por
cancelamento), pois apresenta períodos de classificação alta, baixa e média
dentro de uma mesma tarefa; possui dificuldades em tarefas que necessitem
da utilização das funções executivas (teste de trilhas), principalmente ao que se
refere a flexibilidade cognitiva, memória auditiva de curto prazo preservada,
com alta classificação (Span de Dígitos – Ordem Direta) e Memória
Operacional (Span de Dígitos – Ordem Indireta) com pontuação dentro da
média, todavia, o escore está a apena 1 ponto da classificação baixa.
Para compreender o nível de desenvolvimento da criança o Inventário Portage
que segundo Williams; Aiello, 2001 apud Rodrigues, 2009, o inventário
possibilita o acompanhamento do desenvolvimento ao longo de seis anos,
possui listas de verificação de comportamentos a serem observados por cada
ano/idade. Ele prevê comportamentos em cada uma das áreas do
desenvolvimento (socialização, linguagem, cognição, autos cuidados e
desenvolvimento motor) de 0 a 6 anos. Neste inventário a criança precisa
pontuar 80% das atividades apresentadas para considerarmos que este
concluiu a fase de desenvolvimento e deve estar desenvolvendo habilidades da
próxima fase, entre 50% a 75% considera-se dentro da faixa etária de
desenvolvimento avaliada. Nesta avaliação foram utilizadas as listas referentes

4
as áreas de socialização e cognição, que são aspectos referentes ao
profissional de psicologia.
Para a avaliação de nome da criança foi realizada a aplicação do inventário nas
áreas de Socialização e Cognição de 1-2 anos e 2-3 anos. Na área de
socialização houve a escuta da mãe para preenchimento de itens que não
foram possíveis de serem analisados nas sessões. Para área de socialização
nome encontra-se em desenvolvimento das habilidades de 3-4 anos, que são
compatíveis com a sua idade cronológica, todavia, precisa, estimular alguns
comportamentos para generalização dos mesmos. Em se tratando da área da
Cognição é possível perceber que este encontra-se em desenvolvimento das
atividades de 2-3 anos, habilidades que já deveriam estar efetivadas. Dessa
forma, compreende-se a necessidade de estimulação dessas habilidades de
ambas as áreas para possibilitar o pleno desenvolvimento do mesmo.
Prefere brinquedos de ação e reação, compreende a função dos brinquedos e
brinca adequadamente segundo a função, o que reitera o resultado do
Checklist CRIAR: Níveis do Brincar que considera que este encontra-se em
nível funcional do brincar. Necessitando ser estimulado para evolução do
brincar para nível pré-simbólico, o qual seria o seu nível de brincar de acordo
com a idade cronológica (a criança explora funções como parear objetos e sua
função, utilizando objetos para que de forma concreta simbolize ações que são
representações do seu dia a dia)
As escalas CBCL trouxe indicativos que a criança em questão apresenta
características compatíveis a um quadro de ANSIEDADE/DEPRESSÃO,
corroborando com o histórico trazido pela mãe (medo generalizado, dores de
cabeça) e em sessão (depreciação de si e de sua vida). Assim como chama a
atenção para PROBLEMAS COM PENSAMENTO, e em pontuação limítrofe
para RETRAIMENTO, PROBLEMAS COM ATENÇÃO E PROBLEMAS COM
CONTATO SOCIAL.
Para escala ABC, preenchida pelos pais durante a avaliação fonoaudiológica
em maio de 2023 alcançou a pontuação 20 pontos, o que é considerado
COMPORTAMENTO COMPATÍVEL COM CRIANÇA TÍPICA, mas os
responsáveis sinalizaram aspectos que revelam dificuldades nas áreas de
linguagem, uso do corpo/objetos e do desenvolvimento social/pessoal.
Colocar aqui outra escala como SCARED ou SNAP e seus resultados.
Durante o processo avaliativo nome da criança – nesse momento descrever
observações clínicas se mostrou afetuoso, atende a comandos simples, se
reconhece no espelho, sorri, dança e fala seu nome. Se concentra nos
brinquedos e brinca sozinho, mesmo que terapeuta convide para brincar junto.
Tem preferência por instrumentos musicais e fixa-se durante muito tempo nesta
brincadeira. Não imitou músicas como Estátua, apenas sorria e se escondia,
aparentando vergonha da terapeuta. Em alguns momentos fixa-se em uma
parte específica do brinquedo como a roda do carrinho.
Diante da avaliação/observação realizada foi possível perceber que apresenta
características COMPATÍVEIS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO
AUTISTA – TEA, todavia, entendendo que o TEA se trata de um transtorno

5
complexo, em que há comprometimento em diversas áreas (DSM, 2014),
encaminho para avaliação, Terapeuta Ocupacional (também devido as
questões sensoriais elencadas nessa avaliação e relatadas pela família) e
Psiquiatra infantil/Neuropediatra, para que seja possível uma avaliação
global deste. No que se refere a intervenção psicológica solicito intervenção
para estimulação e ganho de habilidades que ainda não estão desenvolvidas,
assim como realizar orientação parental para ajustar conduta frente aos
comportamentos disfuncionais da criança.
Encaminhamentos
 Avaliação com Terapeuta Ocupacional;
 Avaliação com Psiquiatra Infantil/Neuropediatra;
 Acompanhamento com Psicólogo;
 Acompanhamento Psicológico para Pais;

Válido frisar que mudanças cognitivas podem ocorrer ao longo do tempo

positiva ou negativamente, assim sendo este documento possui o prazo de um
(1) ano, sendo sugerida reavaliação após tal período.

Barreiras, Bahia, 17 de Abril de 2023.

______________________________
Diandra Moreira
Psicóloga – CRP 03/8220

6
Referências
BENTENZ, Warren R. Guia de Observação e Registro Infantil de
Comportamento Infantil. 6ª ed. São Paulo: Cengage Learning, 2012.
BUCK, John N. H-T-P: casa-árvore-pessoa, técnica projetiva de desenho:
manual e guia de interpretação/ John N. Buck; tradução de Renato Cury
Tardivo; revisão de Iraí Cristina Boccato Alves -- 1. ed. -- São Paulo: Vetor,
2003.
DIAS, Natália Martins; MECCA, Tatiana Pontrelli (Orgs). Avaliação
Neuropsicológica Cognitiva: Memória de Trabalho, Volume 4. São Paulo:
Memnon, 2019.
MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS
[recurso eletrônico]: DSM-5 / [American Psychiatric Association; tradução:
Maria Inês Corrêa Nascimento ... et al.] ; revisão técnica: Aristides Volpato
Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre: Artmed, 2014.
MARTELETO, Márcia Regina Fumagalli; PEDROMONICO, Márcia Regina
Marcondes. Validity of Autism Behavior Checklist (ABC): estudo preliminar.
Rev. Bras. Psiquiatr. , São Paulo, v. 27, n. 4, pág. 295-301, dezembro de 2005.
Disponível em <[Link]
44462005000400008&lng=en&nrm=iso>. acesso em 18 de janeiro de 2021.
RODRIGUES, O.M.P.R. O Inventário Portage Operacionalizado e o
Desenvolvimento de Bebês. 2009. Disponível

7
em[Link]
ld_bauru.pdf?sequence=1. Acesso em 28 Dez 2020.
SEABRA, Alessandra Gotuso; DIAS, Natália Martins (Orgs). Avaliação
Neuropsicológica Cognitiva: Atenção E Funções Executivas, Volume 1. São
Paulo:

Colocar outras referências utilizadas

Este documento não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de
identificação, possui caráter sigiloso e trata-se de documento extrajudicial, conforme determina
a Resolução n°06 de 29 de Março de 2019, do Conselho Federal de Psicologia.

Este documento possui 8 páginas.