NEONATOLOGIA

EXAME FÍSICO DO RN
7

REANIMAÇÃO NEONATAL
8

INFECÇÕES CONGÊNITAS
9

SÍFILIS CONGÊNITAS 10

ICTERÍCIA NEONATAL
11

HIPOGLICEMIA NEONATAL
12

ENTEROCOLITE NECROSANTE 13

DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NEONATAIS 14

SEPSE NEONATAL
15

CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
16
SÍNDROME DE DOWN
17

VACINAÇÃO 18

ALEITAMENTO 20

CRESCIMENTO
21

DESENVOLVIMENTO 22

BAIXA ESTATURA
23

CARÊNCIA DE VITAMINAS 24

DESNUTRIÇÃO
25

OBESIDADE 26

PUBERDADE
27

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS 28
IVAS
30

DOENÇAS PERIGLÓTICAS
31

PNEUMONIAS NA INFÂNCIA
32

DIARREIA AGUDA
33

DIARREIA CRÔNICA 34

CONSTIPAÇÃO
35

SÍNDROMES URINÁRIAS 36

TEA
37

TDAH 38

FSSL
39

MAUS TRATOS
40
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
41

DERMATOPEDIATRIA 42

RCP EM PEDIATRIA 43
 - classificacao -

-
do --
RN CIUR
-
triagem -
neonatal
S -

SIMÉTRICO ASSIMÉTRICO
“desproporcionalmente emagrecido”
TESTE DO PEZINHO (IDEAL: 3º-5º DIA. NUNCA < 48H ou > 30d)
“todo pequeno”
&
IDADE GESTACIONAL I - HIPOTIREOIDISMO / FENILCETONÚRIA

- | CRESCIMENTO CORPORAL - | CRESCIMENTO CORPORAL COM

-

- HEMOGLOBINOPATIAS
E CEREBRAL CRESCIMENTO CEREBRAL PRESERVADO - FIBROSE CÍSTICA
PRÉ-TERMO TERMO PÓS-TERMO - FATORES INTRÍNSECOS - FATORES EXTRÍNSECOS
- DEF. BIOTINIDASES E HAC
<37s 37s - 41s6d >42s (MALFORMAÇÕES (INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA)
- TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
• TARDIO / MODERADO / EXTREMO CROMOSSOMIAIS, INFECÇÕES

&
CONGÊNITAS) HOMOCISTINÚRIA CLÁSSICA (2023)
PESO
- 1
TESTE DA ORELINHA
BAIXO PESO MUITO BAIXO PESO EXTREMO BAIXO PESO
<2,5kg <1,5kg <1kg ↑ -

&
PESO x IG
4 X EOA
3M
BERA
4M
- - +ACESSÍVEL SEDAÇÃO
PIG AIG GIG
<P10 P10-P90 > P90
Peso (kg) TESTE DO OLHINHO
GIG P90 - “TESTE DO REFLEXO VERMELHO”

#I
4
>37s < 2kg > PIG @casalmedresumos - 0-2 ANOS
AIG P10 >37s > 4kg > GIG
S ↓ - SE ALTERADO: DILATAÇÃO PUPILAR
2
PIG ↓
IG (sem)
37
- apgar & : VITALIDADE NEONATAL TESTE DO CORAÇÃO &
PRECOCE - OXÍMETRO DE PULSO S MSD (pré-DUCTAL)
- calculoS

-
da IG FC TÔNUS
I I I

COR RESPIRAÇÃO IRRITABILIDADE REFLEXA

↓

- >35s: 24 - 48h
MI (pós-DUCTAL)

i
- DETECTA ALGUMAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
CAPURRO - 1ºE 5º MINUTO DE VIDA
I
: NÃO DISCRIMINA PREMATUROS : ÚTIL PARA
EXTREMOS NEW-BALLARD PREMATUROS COARTAÇÃO DE AORTA: NÃO
- - ESCORE BAIXO > ASFIXIA - NORMAL: >95% + DIFERENÇA < 3%
SOMÁTICO NEUROLÓGICO MATURIDADE MATURIDADE
NEUROMUSULAR - ANORMAL: REPETIR EM 1h > ECO EM 24h
- TEXTURA DA PELE - SOMÁTICO (-ORELHA) SOMÁTICA - SE <6 > REPETIR DE 5/5 MIN ATÉ QUE >7
-

- FORMA DA ORELHA + POSTURA, ÂNGULO DO PUNHO, PEVE , LANUGEM,

- GLÂNDULA MAMÁRIA
- SINAL DO CACHECOL SINAL DO CACHECOL
ANGULAÇÃO POPLÍTEA
SUPERFÍCIE PLANTAR OBS: SE SPO2 < 89% = TESTE POSITIVO
- PREGAS PLANTARES
+
RECOLHIMENTO DO BRAÇO
GLÂNDULAS MAMÁRIAS, OLHOS
ORELHAS, GENITÁLIAS
(NÃO PRECISA REPETIR ANTES DO ECO)
- POSIÇÃO DA CABEÇA
- FORMAÇÃO DA ARÉOLA MANOBRA DO CALCANHAR-ORELHA
 dermatoses -
alteracoes da parede S
-

- -

3 ERITEMA TÓXICO
RN TERMO
S 2° DIA DE VIDA abdominal -
SÍNDROME DE BECKWITH WEDEMANN
- MACROSSOMIA
-
↓
TRONCO, NÁDEGA, FACE (POUPA PALMAS E PLANTAS) - HIPERINSULINISMO (HIPOGLICEMIA)
GASTROSQUISE ONFALOCELE - ONFALOCELE
"PICADA DE INSETOS": LESÕES MACULO-PAPULOSAS-PUSTULOSAS
PARAUMBILICAL (NORMALMENTE À DIREITA) DEFEITO NA BASE DO CORDÃO UMBILICAL

·
| EOSINÓFILOS
SEM MEMBRANA PERITONEAL RECOBRINDO MEMBRANA PERITONEAL RECOBRE
BENIGNO COTO UMBILICAL DE IMPLANTAÇÃO NORMAL MALFORMACÕÉS/SÍNDROMES ASSOCIADAS
DESCAMAÇÃO DE ALÇAS
3 MELANOSE PUSTULOSA osteoarticulares
↑
-

PÚSTULA > DESCAMAÇÃO> HIPERPIGMENTAÇÃO & T

&
PRESENTES NO NASCIMENTO PARALISIA BRAQUIAL : HISTÓRIA DE TRAUMATISMO
(TOCOTRAUMA)
NEGROS
PARALISIA DE ERB DUCHENE
- C5e C6
3 MILIÁRIA - ADUÇÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO
-1 BRAÇO
CRISTALINA RUBRA - MORO ASSIMÉTRICO
- PRENSÃO PALMOPLANTAR PRESERVADA
+ SUPERFICIAL + PROFUNDA - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

P
"GOTAS DE ORVALHO" "BROTOEJA" PAEUDOPARALISIA DE PARROT
FRONTE ÁREAS DE DOBRA @casalmedresumos Y
3 MANCHAS SALMÃO “mancha vinho do
porto”
&
DDQ : DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL
- ALTERAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
ECTASIA VASCULAR
GLABELA / FRONTE / NUCA
-
alteracoes do cranioS
~

-
X

- CONDIÇÃO CONTÍNUA > DIAGNÓSTICO PRECOCE

TENDE A DESAPARECER (PRIMEIROS MESES DE VIDA) regressão espontânea
-1
-
PODE PERSISTIR NA VIDA ADULTA MANOBRA DE BARLOW MANOBRA DE ORTOLANI
BOSSA SEROSSANGUINOLENTA CEFALOHEMATOMA
-
- ADUÇÃO DO QUADRIL + PRESSÃO - ABDUÇÃO DO QUADRIL
3MANCHA MONGÓLICA
- EDEMA SUBCUTÂNEO (MOLE) - HEMORRAGIA SUBPERIOESTEA POSTERIOR - ARTICULAÇÃO LUXADA
- ULTRAPASSA OS LIMITES DAS SUTURAS - NÃO ULTRAPASSA OS LIMITES DAS SUTURAS - ARTICULAÇÃO INSTÁVEL - MANOBRA DE REDUÇÃO
- CACIFO + - FATOR DE RISCO PARA ICTERÍCIA GRAVE
AZULADA / ACINZENTADA - PROVOCATIVA - "CLICK" → USG
- PARTOS PREMATUROS
COXAS / NÁDEGAS
ACÚMULO DE MELANÓCITOS
NEGROS / ASIÁTICOS

·
 passos iniciais
...
REAVALIAR APÓS: FC E RESPIRAÇÃO
- atendimento -
inicial - ~

FC < / APNEIA / RESPIRAÇÃO IRREGULAR

↑

TEMPERATURA IDEAL: 23-25°C (ATUALIZAÇÃO 2022) > 34 SEM: < 34 SEM: VPP
PERGUNTAS INICIAIS A = AQUECER (FONTE DE CALOR RADIANTE: MANTER TAX 36,5 - 37ºC) A = AQUECER (FONTE DE CALOR RADIANTE: MANTER TAX 36,5 - 37ºC)
- GESTAÇÃO A TERMO? (34 SEM) * SIM PARA TODAS S = SECAR (CORPO E FONTANELA / DESPREZAR CAMPOS ÚMIDOS) S = SECAR (CORPO E FONTANELA / DESP. CAMPOS ÚMIDOS / SACO PLÁSTICO / TOUCA DUPLA)
- RESPIRANDO/ CHORANDO?
P = POSICIONAR (LEVE EXTENSÃO DA CABEÇA. IDEAL = COXIM)
↑

- BOM TÔNUS? CLAMPEAMENTO 1 MINUTO P = POSICIONAR (LEVE EXTENSÃO DA CABEÇA. OBRIGATÓRIO COXIM)
↑
COLO MATERNO A = ASPIRAR SE NECESSÁRIO (BOCA > NARINAS) A = ASPIRAR SE NECESSÁRIO (BOCA > NARINAS)
NÃO PARA ALGUMA * BOA VITALIDADE (< 34S): O = OXÍMETRO DE PULSO + MONITOR CARDÍACO (DESDE O INÍCIO)
CLAMPEAMENTO APOS *GOLDEN MINUTE = PASSOS INICIAIS + VPP
↑

SEM BOA VITALIDADE:

30 SEG + MESA DE
REANIMAÇÃO
(30s) (30s)
-
vpp
ESTÍMULO TÁTIL NO DORSO + = 40 - 60 MOVIMENTOS EM 30 SEGUNDOS
CLAMPEAMENTO IMEDIATO +
MESA DE REANIMAÇÃO OXIMETRO MSD + MONITOR CARDÍACO

OBSERVACOES
w

sat. pré-ductal FC
S

1. OBJETIVO DO CLAMPEAMENTO TARDIO: MELHORAR > 34 SEMANAS: FIO2 21%

NÍVEIS HEMATIMÉTRICOS E FERRITINA NO RN - AMBU OU VMN PEÇA EM T
2. ORDENHA DO CORDÃO NÃO É RECOMENDADA - MÁSCARA LARINGEA É OPÇÃO ANTES DE IOT

3.. < 34 SEMANAS: FIO2 30%

HIV: MS = CAMPLEAMENTO IMEDIATO SE:
@casalmedresumos
1. CV DESCONHECIDA OU > 1.000; 2. SINTOMAS DE
- -
- VMN PEÇA EM T
INFECCAO AGUDA; 3. MA-ADESAO AO TTO
J

- MÁSCARA LARÍNGEA NÃO É OPÇÃO

4. DPP: TEMPO PARA CAMPLEAMENTO MAL DEFINIDO - iot
VANTAGENS VMN
-
epinefrina VENTILAÇÃO POR MÁSCARA NÃO EFETIVA OU PROLONGADA - PINSP BEM DEFINIDA

0,01 - 0,03 MG/KG A CADA 3-5 MINUTOS

S
INDICAÇÕES INDICAÇÃO DE MCE OU ADRENALINA
SUSPEITA DE HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA (NÃO PODE VENTILAR)
- PRESSÃO POSITIVA AP FINAL DA EXPIRAÇÃO (PEEP)
- CONCENTRAÇÕES INTERMEDIÁRIAS DE FIO f
- PERMITE REALIZAÇÃO DE CPAP*
SE PALIDEZ / CHOQUE: +SF 0,9% 10ML/KG EM 5-10 MINUTOS REAVALIAÇÃO APÓS IOT: FC < 60 = MCE *CPAP SE: FC > + RESP. ESPONTÂNEA COM DESCONFORTO
CATETERISMO VENOSO UMBILICAL / INTRAÓSSEO ( | COMPLICAÇÕES) O
RESPIRATÓRIO OU SAT. BAIXA

MECÔNIO
-
mce REAVALIAÇÃO APÓS VPP: FC E RESPIRAÇÃO
- RN TERMO E VIGOROSO: COLO MATERNO DOIS POLEGARES / TERÇO INF. ESTERNO / ATRÁS DA CABEÇA DO RN - FC > + RESPIRAÇÃO REGULAR: CUIDADOS DE ROTINA
- RN SEM BOA VITALIDADE: MESA DE REANIMAÇÃO + PASSOS INICIAIS RELAÇÃO 3:1 / TEMPO 60 SEG - FC AINDA < : CHECAR TÉCNICA > IOT &
t

*ASPIRAR HIPOFARINGE E TRAQUEIA SOMENTE SE NÃO MELHORAR APÓS 60 SEG VPP

REAVALIAÇÃO APÓS MCE: FC < 60 = CHECAR TÉCNICA > EPINEFRINA *MÁSCARA LARINGEA É OPÇÃO >S 34 SEM
 - toxoplasmose -
rubeola : NÃO TEM TRATAMENTO
TRANSMISSIBILIDADE: 60% / ASSINTOMÁTICOS: 80-90%

LCR T VÍRUS DA RUBÉOLA

S
RASTREIO TC / USG
SOROLOGIA
↓
NO RN: IgM+ ou IgG↑= RN INFECTADO
IgG - / IgM - = SUSCEPTÍVEL
PAISES DE ↓ NÍVEL SOCIO-ECONÔMICO

&
NA GESTANTE IgG + / IgM + = IMUNE
IgG + / IgM -
↑ RISCO DE TRANSMISSÃO: COMEÇO E FIM
CLÍNICA D sopro /cansa pós mamada

>16SEM -1
<16SEM
CARDIOPATIA PCA
·

TESTE DE AVIDEZ TRATAR + INVESTIGAR SURDEZ CATARATA E

- ALTO: INFECÇÃO CRÔNICA CONGÊNITA ESTENOSE DA ARTÉRIA
PULMONAR
- BAIXO: INFECÇÃO RECENTE
⑬
CORIORRETINITE
m
CLÍNICA: TRÍADE DE SABIN CALCIFICAÇÕES DIFUSAS
“CAT” HIDROCEFALIA DIAGNÓSTICO: SOROLOGIA
SEQUELA: DM
-
S @casalmedresumos
↓
TRATAMENTO - varicela
&
GESTANTE: ESPIRAMICINA (EVITA INFECÇÃO FETAL)
↓
- citomegalia
SUFADIAZINA
1
DOCUMENTAR INFECÇÃO FETAL PIRIMETAMINA
ÁC. FOLÍNICO
TRANSMISSÃO: NOVA CEPA / REATIVAÇÃO DA INFECÇÃO TRANSMISSÃO: < 20 SEM
LESÕES CICATRICIAIS QUE ACOMPANHAM O TRAJETO

I
DIAGNÓSTICO: ISOLAMENTO VIRAL (SALIVA / SUOR / URINA)
DO DERMÁTOMO (zoosteriformes)
TRATAMENTO: GANCICLOVIR EV 6SEM
&
NO RN: SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC. FOLÍNICO CLÍNICA HIPOPLASIA DE MEMBROS
COMPLICAÇÕES: MICROCEFALIA
- CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICARES
-
ALTERAÇÕES DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
&
CORTICOIDE: CORIORRETINITE GRAVE
- SURDEZ
PROTEÍNA NO LCR > |g/dL
- MICRO / MACROCEFALIA PREVENÇÃO: IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA SE MÃE CONTACTANTE
 - conduta
- transmissao -
CASO DE SÍFILIS
CONGÊNITA!
-

MÃE INADEQUADAMENTE TRATADA: NOTIFICAR / TODOS OS EXAMES / MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA > VDRL
QUALQUER FASE
TODOS SÃO TRATADOS - -
PRINCIPALMENTE NA SÍFILIS PRIMÁRIA -

VDRL + VDRL NÃO > MÃE EM 2 DILUIÇÕES VDRL + ou > MÃE EM 2 DILUIÇÕES
ASSINTOMÁTICO LCR NORMAL LCR CÉL > 25
PTN> 150 -1
-
clinica M
: 40% ABORTO
OU NATIMORTO
+ EXAMES NORMAIS + OUTRA ALTERAÇÃO ALTERADO
EXAME FÍSICO NORMAL EXAME FÍSICO ANORMAL

- EXAMES + TTO
VDRL
PG CRISTALINA EV VDRL - VDRL + (PG CRISTALINA OU
MAIORIA: ASSINTOMÁTICA PG BENZATINA PG CRISTALINA EV ACOMPANHAMENTO*
OU PROCAÍNA IM OUTRAS INFECÇÕES PROCAÍNA DE ACORDO COM LCR)
10 DIAS 10 DIAS

-
SINAIS INESPECÍFICOS: HEPATOMEGALIA, EXANTEMA,
ICTERÍCIA, CORIORRETINITE,
MICROCEFALIA
& ACOMPANHAMENTO:
- CLÍNICO 1 ANO
LESÕES ESPECÍFICAS: - VDRL SERIADO ATÉ 18M
&
SÍFILIS PRECOCE: <2 ANOS (1, 3, 6, 9,12,18M)
- RINITE SIFILÍTICA: OBSTRUÇÃO + SECREÇÃO SEROSSANGUINOLENTA - LCR 6/6m
- AVALIAÇAO AUDITIVA E VISUAL
- LESÕES MUCOSAS S PLACAS MUCOSAS 6/6m ATÉ 2a
CONDILOMA PLANO
OSTEOCONDRITE: METÁFISE, ↑ DOR
- LESÕES ÓSSEAS
& PERIOSTITE: DIÁFISE; OSSOS LONGOS/CRÂNIO
PSEUDO-PARALISIA DE PARROT (EXAME NEUROLÓGICO NORMAL) TRATAMENTO INADEQUADO
@casalmedresumos
&
SÍFILIS TARDIA: >2 ANOS 1 SEM PENICILINA

- FRONTE OLÍMPICA 2 INADEQUADO PARA A FASE: DOCUMENTADO

- NARIZ EM SELA -
diagnostico C

1°/2º
-1
3ª/INDETERMINADA
- TÍBIA EM SABRE LATENTE RECENTE · / LATENTE TARDIA i

- ARTICULAÇÃO DE CLUTTON (JOELHOS/↑ EDEMA) ✓ VDRL DE SANGUE PERIFÉRICO (SEMPRE) 1 DOSE 3 DOSES
- CERATITE INTERTISCIAL ✓ HEMOGRAMA 3
INCOMPLETO
- DENTES: HUTCHINSON / MOLAR EM AMORA - ANEMIA 4 ≤30 DIAS ANTES DO PARTO
- PLAQUETOPENIA
- LEUCOCITOSE / LEUCOPENIA iz PARCEIRO NÃO TRATADO
DENTES 6 SEM QUEDA DE 2 TÍTULOS
TRÍADE ✓ LCR
SURDEZ
&
✓ RX OSSOS LONGOS
CERATITE
- OSTEOCONDRITE
- PERIOSTITE
*INTERVALO DOSES > 9 DIAS > REINICIAR TTO NA GESTANTE
 -
conceitos - incompatibilidades

3 INCOMPATIBILIDADE ABO 3
- -
A

ICTERICIA FISIOLOGICA INCOMPATIBILIDADE Rh

- -

ICTERICIA NAO FISIOLOGICA

+ COMUM + GRAVE
- PRODUÇÃO EXAGERADA (↑Hem;↑Ht) - <24-36h; PERSISTENTE [TERMO: 7- 10d | PREMATURO: 10-14d]
MÃE: O | RN: A ou B MÃE: Rh - | RN: Rh +
- MEIA VIDA REDUZIDA - VELOCIDADE DE ACUMULAÇÃO > 5mg/dL/dia (CI POSITIVO) (CD POSITIVO)
PODE TER ESFERÓCITOS
- ↓CAPTAÇÃO E CONJUGAÇÃO ( GLICURONIL-TRANSFERASE) - BT & TERMO: > 12/13
PREMATURO: > 14/15 SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
(DD: ESFEROCITOSE)
- ↑CICLO ENTERO-HEPÁTICO - ZONA III PALIDEZ; ESPLENOMEGALIA
ACOLIA
-
ag - COLESTASE PRURIDO
(IIi5 :
ZONAS DE KRAMER
BD ·

SOBREPOSIÇÃO DE INCOMPATIBILIDADES MELHOR PROGNÓSTICO

-
-
tratamento
2
“passou do

S
S 5
umbigo,
perigo”
FOTOTERAPIA
T

4 FOTOSSENSIBILIZAÇÃO ESTRUTURAL (BI)

S D compostos hidrossolúveis

-
ESPECTRO AZUL
ICTERICIA @casalmedresumos SUPERFÍCIE CORPORAL EXPOSTA (cobrir os olhos)
~

ICTERICIA
PRECOCE TARDIA GRÁFICO DE BUTHANI: BT ✗ DIAS
SEMPRE QUE > 17
- ESFEROCITOSE - DO LEITE MATERNO - investigacao S
-

"SÍNDROME DO BEBÊ BRONZEADO"

• TARDIA (> 1 SEMANA)
- DEFICIÊNCIA DE G6PD BILLIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES
• RN BEM ALIMENTADO ~

- ISOIMUNE - DO ALEITAMENTO MATERNO - NÍVEL DE BB; FISIOLÓGICA ✗ HEMÓLISE; COLESTASE EXSANGUINEOTRANSFUSAO

Tab TIPAGEM SANGUÍNEA E COOMBS DIRETO
• PRECOCE TROCA DA VOLEMIA DO RN
- INCOMPATIBILIDADE ABO/Rh
- Hb • RN MAL ALIMENTADO HEMATÓCRITO OU HEMOGLOBINA SE INCOMPATIBILIDADE Rh: SANGUE Rh - HOMÓLOGO AO DO RN
- RETICULOCITOSE - ATRESIA DE VIAS BILIARES - NORMAL: ALEITAMENTO, LEITE MATERNO, HIPOTIREOIDISMO SE INCOMPATIBILIDADE ABO: SANGUE PREPARADO COM HEMÁCIAS
• ↑ BD: COLESTASE NEONATAL CONGÊNITO, DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA TIPO O SUSPENSAS EM PLASMA HOMÓLOGO AO DO RN
• USG: "SINAL DO CORDÃO TRIANGULAR" - ALTO (> 65): POLICITEMIA
INDICAÇÕES: INCOMPATIBILIDADE RH GRAVE
- BAIXO: HEMÓLISE
• BIOPSIA HEPÁTICA: "PLUGS DE BILE" • SINAIS DE ENCEFALOPATIA
RETICULÓCITOS: HEMÓLISE CONTÍNUA ✗ HEMORRAGIA • BILIRRUBINA NO SANGUE DO CORDÃO >
• CIRURGIA DE KASAI (ATÉ 8 SEM) HEMATOSCÓPIA: G6PD; ESFEROUTOSE
 - fisiopato
| UTILIZAÇÃO (HIPERINSULINISMO) = RN MÃE DIABÉTICA
⑧

| RESERVA GLICOGÊNIO = PMT/CIUR/PIG

⑧
- fat!es de risco
MECANISMO MISTO = ERROS INATOS DO METABOLISMO DA GLICOSE, SEPSE, INFECÇÃO RN MÃE DIABÉTICA
PREMATURIDADE
CIUR

definição
-
PIG

(MUITA DIVERGÊNCIA!!!!)
< 48H DE VIDA: GLICEMIA < 50
> 48H DE VIDA: GLICEMIA < 60

- clínica
@casalmedresumos
-
"atamento
SINTOMÁTICO + GLICOSE < 40 = GLICOSE EV
MAIORIA ASSINTOMÁTICA - BOLUS DE GLICOSE 10% 2ML/KG EV + GLICOSE BIC 5-8 MG/KG/MIN
(RASTREAR GRUPOS DE RISCO!!!) ASSINTOMÁTICO
SE SINTOMAS: TREMORES, SUCÇÃO DÉBIL, <4H DE VIDA 48 - 72H DE VIDA
IRRITABILIDADE, CIANOSE, CONVULSÕES, - ALIMENTAR NA 1°H + REAVALIAR 30MIN
- GLICEMIA < 25: GLICOSE EV - VALOR ALVO: > 45
APNEIA, ALTERAÇÃO DE TEMPERATURA I

4-24H DE VIDA
- GLICEMIA 25-40: REALIMENTAR
I
- ALIMENTAR + REAVALIAR
- GLICEMIA < 35: GLICOSE EV
I

- GLICEMIA 35-40: REALIMENTAR

I
 & conceito - clinica
-
: NORMALMENTE 2°-3° SEM
(↑PREMATURIDADE ↑TARDIO)
[ ISQUEMIA INTESTINAL + SUBSTRATO + BACTÉRIAS ] -1

NECROSE DA MUCOSA INTESTINAL SISTÊMICAS TGI

LETARGIA DISTENSÃO ; ↑ RESÍDUO GÁSTRICO
PODE SER TRANSMURAL (PERFURAÇÃO)
TORPOR VÔMITOS BILIOSOS
DISTERMIA SANGUE NAS FEZES
- mecanismos
imaturidade de
MULTIFATORIAL barreira mucosa

PREMATURIDADE (↓IG ↑RISCO)

-
diagnostico -

&

ALIMENTAÇÃO ENTERAL [ESTADIAMENTO DE BELL]

&
OBS: PODE OCORRER NO RN A TERMO ECN SUSPEITA = CLÍNICA + RX INESPECÍFICO
(ASSOCIADA À ALGUMA OUTRA (DILATAÇÃO DE ALÇA)
CONDIÇÃO) &
ECN EVIDENTE = CLÍNICA + PNEUMATOSE INTESTINAL
@casalmedresumos - ACÚMULO DE GÁS NA PAREDE INTESTINAL (não é patognomônico)

& S &
ECN AVANÇADA = PERFURAÇÃO (PNEUMOPERITÔNIO)
- tratamento &
&

Sinal de Rigler
-1 &

CLÍNICO CIRÚRGICO EMERGENCIA GASTROINTESTINAL

SE PNEUMOPERITÔNIO -

En
DIETA 0 RESSECÇÃO DO SEGMENTO
+ NECROSADO
SG
+ *COMPLICAÇÕES
ANTIBIÓTICO - ESTENOSE
- SÍNDROME DO INTESITNO CURTO
 taquipneia- - transitoria&
&

- membrana- - hialina- -

[ SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO ] [ SÍNDROME DO PULMÃO ÚMIDO ]

FISIOPATOLOGIA: RETARDO NA ABSORÇÃO DE LÍQUIDO PULMONAR
FISIOPATOLOGIA: ↓SURFACTANTE PULMONAR INSTABILIDADE ALVEOLAR
FATORES DE RISCO: TERMO; CESÀREA ELETIVA; S/ TRABALHO DE PARTO
- 20º-25º SEM: PNEUMÓCITOS TIPO 1 TIPO 2
- 25º- 30º SEM: PRODUÇÃO DE SURFACTANTE CLÍNCA: INÍCIO NAS PRIMEIRAS 24h / DESCONFORTO RESPIRATÓRIO LEVE-MOD/
- 33ª/34ª SEM: QUANTIDADE SUFICIENTE taquipneia
RÁPIDA RESOLUÇÃO (<72h)
PREMATURIDADE
FATORES DE RISCO
E ASFIXIA
#
, BRANCOS
DIABETES GESTACIONAL
@casalmedresumos TRATAMENTO: O2 / SUPORTE
* NÃO FAZER DIURÉTICO
insulina retarda maturação
PREVENÇÃO: EVITAR CESÁREA
* OBS: FETO "ESTRESSADO"→ ↑ CORTISOL → ↓ RISCO
- RPMO ELETIVA
- ESTRESSE FETAL CRÔNICO (EX: INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA)

QUADRO CLÍNICO: PRIMEIRAS 24h E PIORA

- ↑TRABALHO RESPIRATÓRIO &
sam- · + GRAVE
- TAQUIPNEIA (FR> 60 IRPM)
- GEMÊNCIA [ SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL ]
- CIANOSE

neonatais
FISIOPATOLOGIA: ASFIXIA
RX: INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO ELIMINAÇÃO + ↑ MOV-RESPIRATÓRIO ASPIRAÇÃO
- VIDRO FOSCO/VIDRO MOÍDO/ BRONCOGRAMA AÉREO OBSTRUÇÃO PNEUMONITE INFECÇÃO
*pode ser normal nas primeiras 24-36h EXPIRATÓRIA QUÍMICA SECUNDÁRIA
FATORES DE RISCO: SOFRIMENTO FETAL
TRATAMENTO
↑
RN TERMO/ PÓS-TERMO
-
LÍQ. MECONIAL
SUPORTE SURFACTANTE ANTIBIÓTICO
CLÍNICA: DESCONFORTO RESPIRATÓRIO GRAVE
VENTILATÓRIO EXÓGENO SEMPRE
(diag. diferencial: sepse neonatal) (INÍCIO NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA)
- CPAP RX: INFILTRADO GROSSEIRO
- VENTILAÇÃO MECÂNICA
PNEUMOTÓRAX
refratários
↑ tensão
superficial
↑ VOLUME PULMONAR (HIPERINSUFLAÇÃO)
TRATAMENTO: SUPORTE VENTILATÓRIO + SURFACTANTE
COMPLICAÇÕES:
ATB SE INFECÇÃO 2ª
- INFECÇÕES COMPLICAÇÃO: HPPN (HIPERTENSÃO PULMONAR RESISTENTE NEONATAL)
- DISPLASIA BRONCOPULMONAR - TTO: ÓXIDO NÍTRICO
 & conceitos - prevencao 2

-1 I

&
SEPSE TARDIA (> 7º DIA) CORIOAMNIONITE EXAMES + ATB
SEPSE PRECOCE (<72h)

- INFECÇÃO ASCENDENTE/ INTRAPARTO - INFECÇÃO NOSOCOMIAL / /

&
PREMATURIDADE + BOLSA ROTA PROLONGADA
- ESTREPTOCOCOS AGALACTIE (GBS) / COMUNITÁRIA EXAMES + OBSERAÇÃO 48h

ENTEROBACTÉRIAS - ESTAFILOCCOS /
- TTO: AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO ENTEROBACTERIAS
- PROFILAXIA: ATB INTRAPARTO
- TTO: DEPEDE DO CCH REPERCUSSÕES DA OXIGENIO TERAPIA
&
DISPLASIA BRONCO PULMONAR
- DEPENDÊNCIA PROLONGADA DE O2 (≥ 28
DIAS)
- clinica
-
O

6
- ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS:
HIPERINSUFLACÃO, FIBROSE,
ATELECTASIAS
PODE TER PERÍODO DESCONFORTO DOENÇA - FATORES DE RISCO: PREMATURIDADE;
ASSINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO SISTÊMICA USO DE 02; VENTILAÇÃO MECÂNICA;
X

INFECÇÃO; DEFICIÊNCIA DE ViT. A

DISTERMIA
- TTO: 02/ DIURÉTICOS/ BETA-AGONISTAS
ESTADO DE ALERTA @casalmedresumos
TGI CORTICOIDE
CARDIOCIRCULATÓRIA
&
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE

- investigacao -
- VASCULARIZAÇÃO INADEQUADA DA
RETINA

RX: INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO

&
- PREMATUROS
- INVESTIGAÇÃO: 4º-6º SEM
HEMOGRAMA: NEUTROPENIA ; RELAÇÃO NEUTRÓFILOS I/T> 0,2 RN <1,5kg OU IG <32km

PCR / PROCALCITONINA: ACOMPANHAMENTO SDR ; SEPSE, HEMOTRANSFUSÃO

- TTO: FOTOCOAGULAÇÃO À LASER
CULTURAS: SANGUE / LCR / URINA
 CIV PCA DTSAV COARCTAÇÃO
MEMBRANOSA ✗ MUSCULAR
(+COMUM) (↑RESOL. ESPONTÂNEA)
CLÍNICA: > 1 MÊS (ASSINTOMÁTICO AO NASCIMENTO)
RX: ↑ CIRCULAÇÃO PULMONAR
PREMATUROS /SRC
SOPRO CONTÍNUO EM MAQUINÁRIA "PIUÍÍÍ"
(2º EIE OU INFRA CLAVICULAR E)
- -

CIA + CIV + VALVA AV ÚNICA

+ COMUM DA SÍNDROME DE DOWN DE AORTA
TTO: INDOMETACINA OU IBUPROFENO EM VALVA AÓRTICA BICÚSPIDE / SD. TURNER
TTO: FECHAMENTO ESPONTÂNEO PMT CLÍNICA: HAS MMS + ↓ PULSO MMII + DORES NAS
CIRURGIA SE GRANDE / SINTOMÁIICO
MAMAS
COMPLICAÇÃO: SD. EISENENGER (CIANOSE)
RX: EROSÕES DE ARCOS COSTAIS; SINAL DO "L"

CIA
TTO: PROSTAGLANDINA NO RN

OSTIUM
PRIMIUM
OSTIUM
SECUNDUM
SINUS
VENOSUS
TGV
CLÍNICA: CIANOSE LOGO AO NASCIMENTO /
SEM SOPRO / ↑ B2
CLÍNICA: DESDOBRAMENTO FIXO DE B2
RX: "OVO DEITADO"
RX: ↑ AD E VD ; ↑ CIRCULAÇÃO PULMONAR
CONDUTA: RN → PROSTAGLANDINA I /
TTO: MAIORIA → ACOMPANHAMENTO RASHIKIND
CIRURGIA/ CATE → SINTOMÁTICOS DEFINITIVA → JATENE (ATÉ 21 DIAS)

DAT VP
TVD/ ↑ Qp /↑ Os
I

@casalmedresumos

CIRCULAÇÃO FETAL CIANÓTICAS: COMEÇAM COM T

RX: SINAL DO BONECO DE NEVE

TROCAS GASOSAS: PLACENTA ACIANÓTICAS: O RESTO

- RV PULMONAR | | |

TETRALOGIA DE FALLOT
DD A

DV > VCI > AD > FO > AE > VE > TRUNCUS

AORTA > CORPO
CANAL ARTERIAL: AP -> AO
ESTENOSE PULMONAR + CIV + DEXTROPROPOSIÇÃO DE AORTA + HIPERTONIA DE VD
CIANÓTICA + COMUM
ARTERIOSUS
- CANAL ÚNICO VD/VE
CLÍNICA: CIANOSE DESDE CEDO /PROGRESSIVA - MISTURA SANGUE
- AO NASCIMENTO: | FLUXO
D

ATRESIA
RX: CORAÇÃO EM TAMANCO HOLANDÊS
PULMONAR
- FECHAMENTO F.O: | RESISTÊNCIA

TRICÚSPIDE
A

CRISE HIPERCIANÓTICA
SISTÊMICA -> FECHAMENTO DO - <2a/ AO ACORDAR
- CIANOSE INTENSA + ↓ SOPRO
CANAL ARTERIAL -CID: AD → DE
- CONDUTA: POSIÇÃO GENOPEITORAL
MORFINA / O2 / BETA BLOQ
 - sinais clinicos--

- aspectos - geneticos
&

“plena capacidade de ser inserido HIPOTONIA MUSCULAR

em todas as atividades familiares, - Pode retardar o desenvolvimento motor e prejudicar a
MATERIAL GENÉTICO EXCESSIVO DE sociais e escolares."
CROMOSSOMO 21 alimentação
- Língua protusa (NÃO é macroglossia)

&
TRISSOMIA SIMPLES: 47XX OU 47XY (+CONUM)

PREGA PALMOPLANTAR TRANSVERSA

&
TRANSLOCAÇÃO: 46XX OU XY
- RISCO PARA A PROLE SEGUINTE

&
MOSAICISMO: 46/47 XX OU XY SULCO ENTRE O HÁLUX E O 2º ARTELHO /
- ALTERAÇÃO GENÉTICA POSTERIOR À
SINAL DA SANDÁLIA
FORMAÇÃO DO GAMETA

PELE NO PESCOÇO
@casalmedresumos
FENDA PALPEBRAL OBLÍQUA
EPICANTO
MANCHAS DE BRUSHFIElD
- alteracoes S
-

-
associadas
- , -

FACE ALADA
DOENÇA CELÍACA HIPOTIREOIDISMO CARDIOPATIAS NARIZ PEQUENO
(RASTREIO > 1 ANO) -CONGÊNITO / ADQUIRIDO DSAV / IC
MALFORMAÇÕES DO TGI - DOSAGEM DE TSH PERIÓDOCA (S. DOWN = ECO)
&
ATRESIA DUODENAL
INSTABILIDADE ATLANTO-AXIAL
DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
&
-RX: SINAL DA DUPLA BOLHA
&
ATRESIA DE ESÔFAGO
&
LUXAÇÃO
- REAÇÃO LEUCEMOIDE
&
DOENÇA BE HIRCHPRUNG LESÃO
&
ORELHAS DISPLÁSICAS
- LEUCEMIA
- GANGLIOMATOSE INTESTINAL
&
COMPRESSÃO MEDULAR
- DESORDENS MIELOPROLIFERATIVAS
CONGÊNITA > CONSTIPAÇÃO
cuidado com o tipo
>

de atividade física
 composicao contraindicacoes
2 s
- -
S
S

&
VIVOS
BCG / VORH / VOP / FA / TRÍPLICE E TETRA VIRAL VERDADEIRAS FALSAS
VO / SC / INTRADÉRMICA - DOENÇA FEBRIL MOD/GRAVE - DOENÇAS COMUNS BENIGNAS (IVAS)
- ANAFILAXIA PRÉVIA - DESNUTRIÇÃO
INTERFERÊNCIA DE ANTICORPOS - NEOPLASIA MALIGNA - ANTIBIÓTICOS
(adiar se uso recente de IG ou hemoderivados)
- IMUNODERIVADOS - ALERGIA NÃO GRAVE
CONTRAINDICAÇÕES: - TRANSPLANTE DE M.O - HISTORIA FAMILIAR DE EV. ADVERSOS
IMUNODEPRIMIDOS / GESTANTES - IMUNOSSUPRESSÃO - DOSE BAIXA DE CORTICOIDE
- GRAVIDEZ - PMT / AMAMENTAÇÃO
NÃO-VIVOS
T ↑
&

HEPATITE B / PENTAVALENTE /
PNM-10 / VIP / HEP. A / HPV /
INFLUENZA
NÃO CAUSAM DOENÇA
PODEM CONTER ADJUVANTES
ATÉ QUANDO
PODEM SER GLICOCONJUGADAS - BCG: 4A, 1M, 29D
@casalmedresumos
(PROTEÇÃO PARA BACTÉRIAS - VIP: 5A (depois disso, só
ENCAPSULADAS) VOP)
- VORH: 1a dose: 11m29d / 2a
regras
ADMINISTRAÇÃO INTRAMUSCULAR dose: 23m29d
-
PRECISAM DE REFORÇOS - Pneumocócica-10 e
Meningocócica: 4A, 11M e 29D
1. PERÍODO DE LATÊNCIA - Tríplice viral: 29A (depois
COMBINADA x CONJUGADA 2. NÃO EXISTE INTERVALO disso, basta UMA dose até os
+ DE 1 VACINA DE ADIÇÃO DE UMA MÁXIMO ENTRE AS 59A)
VÍRUS VIVOS PROTEÍNA A UM DOSES - Tetra viral: após 15 meses
ATENUADOS OU DE ANTÍGENO e até < 5 anos
NÃO VIVOS SACARÍDICO
3. VACINAS DIFERENTES (obrigatoriamente pós
PODEM SER tríplice)
SIMULTÂNEAS
 3 meses 4 meses 5 meses
6 meses
2 meses = 2 MESES = 3 MESES
MENINGOCÓCICA PENTA

t
PENTAVALENTE VIP

7 meses
VIP -

COVID
(MODERNA)
PNM-10
VORH COVID (MODERNA)

9 meses
4P’S = PENTA / PÓLIO / PNEUMOCÓCICA / PIRIRI

ao nascer I FEBRE AMARELA

1 BCG
HEPATITE B
*SE PFIZER BABY: 3ª DOSE COVID

12 meses
idoso TRÍPLICE
REFORÇO PNM
PNEUMO 23: 1D + REFORÇO 5A @casalmedresumos
REFORÇO MNC
HERPES ZOSTER (>50A / PRIVADA)
MENINGO (PRIVADA)
INFLUENZA SAZONAL 15 meses
HEPATITE A
adultos adolescentes REFORÇO DTP

HEP. B (3 DOSES) HPV (DU 9-14A) 4 anos -

VIP (2024)
-

TETRAVIRAL
- dT (3D + REFORÇO 10/10A) MENINGO ACWY (DU 11 - 14A) DTP
-
FA (1D) FA: SEM DOSE ANTERIOR: 1D | SE 1 DOSE: 1 REFORÇO VOP
TRÍPLICE VIRAL S 2D ATÉ 29A
HEP. B (3D: 0-1-6M) FA
1D 30-59A
VARICELA (2D) dT (3D + REFORÇO A CADA 10A) VARICELA
HPV (3D) DENGUE (DU 10-14A)
 conceitos composicao
-

- -
S

FATORES DE PROTEÇÃO | PROTEÍNA | LACTOSE | GORDURA | ELETRÓLITOS = FERRO

O &
S

ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO: ATÉ 6M

-
es

/
-

( | ABSORÇÃO)
&

- IgA SECRETÓRIA - | SOBRECARGA RENAL | COLESTEROL /

ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE: NUNCA (fator de proteção específico) - | CASEÍNA
& PUFA
- LM + OUTROS LÍQUIDOS - FATOR BÍFIDO
·
- | X - LACTOALBUMINA
- NÃO INCLUI OUTROS LEITES (acidificação- | Shigella/Salmonella)

ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO: 6m - 2a

- LACTOFERRINA A LV: | BETA-
OBS: VARIAÇÕES
(bacteriostático) LACTOGLOBULINA
DIA | gordura no final do dia

:
- LM + OUTROS ALIMENTOS
- i n te re - LISOENZIMA
- SÓLIDOS/ SEMISÓLIDOS (bactericida / antiinflamatório

& IG: PMT | PROTEÍNA / LIPÍDIO / CALORIA

-

ALEITAMENTO MATERNO MISTO: | LACTOSE

- LM + OUTROS LEITES
- - MAMADA
- ANT: | ÁGUA / PROT / LACTOSE
A

- POST: | GORDURA
D

- vantagens

- -
·
LACTAÇÃO
- COLOSTRO: | PROT / ÁGUA / VIT. A e E
CRIANÇA
O

MÃE - TRANSIÇÃO
-

- | HEMORRAGIA PÓS-PARTO - COMPOSIÇÃO IDEAL - MADURO (>2ª SEM): | LACTOSE /

&

- MÉTODO CONTRACEPTIVO - | MORTALIDADE @casalmedresumos

2>
GORDURA
- | RISCO DE CA MAMA/ - | DOENÇAS CRÔNICAS E
OVÁRIO INFECCIOSAS
- | DM2 - CAVIDADE BUCAL
- | PESO - COGNIÇÃO - tecnica
-

- INVOLUÇÃO UTERINA contraindicacoes ~

-
S
-1

POSICIONAMENTO PEGA
-

- queixas
DOENÇAS DOENÇAS DO MEDICAÇÕES
(4A’S) - BOCA BEM ABERTA
MATERNAS LACTENTE L : LINEZOLIDA
- ALINHADA - LÁBIO INFERIOR
- ABSOLUTAS: HIV / HTLV - GALACTOSEMIA
I : IMUNOSSURESSOR
-
- APOIADA EVERTIDO
FISSURA INGURGITAMENTO MASTITE - APROXIMADA - ARÉOLA +VISÍVEL
- OCASIONAIS: HERPES / CMV *FENILCETONÚRIA
G : GANCICLOVIR
- ORDENHAR - NÃO CONTRAINDICAM:
-MAMA DIFUSAMENTE - INFLAMAÇÃO / DOR EM 1 ACIMA
~
- ALTURA HEPATITES VIRAIS, A : AMIODARONA
-PASSAR O LEITE DOLOROSA E QUADRANTE
- QUEIXO TOCANDO
- MUDAR A HIPEREMIADA - ESVAZIAR MAMAS TUBERCULOSE R : RADIOFÁRMACO
POSIÇÃO - ORDENHAR ANTES E -ATB (S. Aureus) MAMA
DEPOIS - C.I ALEITAMENTO SE
- COMPRESSAS FRIAS ABSCESSO DRENANDO PELA
ARÉOLA
 classificação&
estatura
-

GOMEZ : PESO X IDADE

AO NASCIMENTO: +50CM
> 90%: EUTRÓFICO
1º ANO: +25CM (15 CM 1º SEM; 10 CM 2º SEM) 76-90%: DESNUTRICÃO LEVE (1º GRAU)
61-75%: DESNUTRICÃO MODERADA (2º GRAU)
2º ANO: +12 CM < 60%: DESNUTRICÃO GRAVE (3º GRAU)

PRÉ-ESCOLAR (2 - 5/6A): +7 - 8 CM / ANO

WATERLOW :PXI/ PXE
ESCOLAR (5/6A - PUBERDADE): +6 -7 CM / ANO
P / E < 90%:MAGRO
PUBERAL: ACELERACAO - DESACELERACAO E / I < 95%:
BAIXO
- NÃO MAGRO E NÃO BAIXO/ EUTRÓFICO
- MAGRO E NÃO BAIXO: DESNUTRICÃO AGUDA
peso
-
- MAGRO E BAIXO: DESNUTRICÃO CRÔNICA
- NÃO MAGRO E BAIXO: DESNUTRICÃO PREGRESSA

&
COM 4-5M
DUPLICA
0 - 5A: P X I / P X E / I X IMC
@casalmedresumos
TRIPLICA COM 1 ANO MS 5 - 10A: SAI P X E
PERDE 10% NOS PRIMEIROS DIAS (recupera no 10-14º dia)
1º ANO: CRESCIMENTO INTENSO E DESACELERADO
-
& Y 10 - 19A: SAI P X E / P X I

- 1º TRIMESTRE: +700G/MES
EZ + 3 = P99,9

1
pc
- 2º TRIMESTRE: +600G/MES BAIXO PESO
-- EZ + 2 = P97 EZ > -2 E < + 1 B.E
- 3º TRIMESTRE: +500G/MES MAGREZA
EZ + 1 = P85
- 4º TRIMESTRE: +300G/MES AO NASCIMENTO: 35 CM MUITO BAIXO PESO
EZ0 = P50 EZ < - 3 MUITO B.E
1º TRIMESTRE: +2CM/MES MAGREZA ACENTUADA
EZ - 1 = P15
2º SEMESTRE: +0,5CM/MES EZ -2 > - 3: EUTRÓFICO
EZ - 2 = P3
OBS: PC = COMPRIMENTO + 10 (+2) EZ - 3 = P0,1
2
 motor
-

social
--
RN: FLETIDO; PTC
4 SEM: QUEIXO PRONA; PTC
RN: PREFERE FACE HUMANA
8 SEM: CABEÇA PRONA; PTC 4 SEM: SORRI
12 SEM: TRONCO PRONA; PTC 8 SEM: SORRISO SOCIAL
16 SEM: SIMÉTRICA; SUSTENTA CABEÇA;
-

12 SEM: CONTATO SOCIAL

EMPURRA C/ PÉ
28 SEM: VIRA; SENTA c/ APOIO 16 SEM: GARGALHADAS
40 SEM: SENTA; ENGATINHA 28 SEM: PREFERE MÃE / ESPELHO
1 ANO: ANDA C/ APOIO 40 SEM: “PEEK A BOO”/ ACENA /
PERMANÊNCIA / PALMAS
1 ANO: PEQUENAS BRINCADEIRAS
@casalmedresumos
mu
Y
3M > 6M > 9M > 12M
&
- adaptativo&
pescoço tronco quadril MMI
-linguagem&

RN: FIXA A VISÃO

4 SEM: ACOMPANHA OBJETO (90º)
RN-8 SEM: 0
RN-8
DESENVOLVIMENTO MOTOR 8 SEM: SEGUE 180° 12 SEM-16 SEM: “Ahh, ngaah”
12 SEM: ESTENDE A MÃO
GROSSEIRO FINO 28 SEM: POLISSÍLABOS VOCAIS
16 SEM: AGARRA OBJETOS (CUBITAL)
40 SEM: MAMA, PAPA
CRÂNIO-CAUDAL CUBITAL-RADIAL 28 SEM: TRANSFERE OBJETOS (RADIAL)
1 ANO: ALGUMAS PALAVRAS
“a criança primeiro pega, depois solta”
40 SEM: PINÇA ASSISTIDA
1 ANO: PINÇA; ENTREGA
 condicoes morbidas
~

avaliacao
-
- -
-
S
S
&
DESNUTRIÇÃO (1ª ou 2ª)
: P3 = 1,63
- CAUSA + COMUM DE BE PATOLÓGICA
1. ESTATURA ATUAL BAIXA: <P3 ou Z-2 - PODE SER MANIFESTAÇÃO INICIAL DE ALT. HIPOTALÂMICA
: P3 = 1,51 &

2. VELOCIDADE DE CRESCIMEMTO DOENÇAS ENDÓCRINAS: HIPOTIREOIDISMO / DEF. GH / HIPERCORTISOLISMO

&
DOENÇAS GENÉTICAS
- CURVA NORMAL: ASCENDENTE E PARALELA - ACONDROPLASIA:
3. ALVO GENÉTICO - BE DESPROPORCIONAL (seg sup > seg inf)
- ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS (PRINCIPALMENTE MMI)
APAI + AMÃE - 13 APAI + AMÃE + 13 - SÍNDROME DE TURNER: 45X
2 2 - BE, DISGENESIA GONADAL, PESCOÇO ALADO, CÚBITO VALGO,
BAIXA IMPLANTAÇÃO DE CABELO, HIPERTELORISMO
4. IDADE ÓSSEA: RX DE MÃOS E PUNHOS ESQUERDO - | HIPOTIREOIDISMO E CARDIOPATIAS
(MÉTODO DE GRELICH - PYLE) - TTO: GH

-
1º) DEFINIR BE (E/I < P3 ou Z-2)
2º) DEFINIR VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
(escolar: +5cm/ano)
-

NORMAL: ANORMAL:
VARIANTE NORMAL CONDIÇÕES MÓRBIDAS @casalmedresumos
IO ATRASADA (IE = IO < IC) /
-a

: PEDIR CARIÓTIPO
PAÍS COM ESTATURA NORMAL
= RETARDO CONSTITUCIONAL
- ALT. FENOTÍPICA: DOENÇA GENÉTICA
- SEM ALT. FENOTÍPICA: AVALIAR IMC
> BEM NUTRIDO/OBESO: DOENÇA ENDÓCRINA
-
variantes normais -

-
IO NORMAL (IO = IC < IE) / &
> EMAGRECIDO: DESNUTRIÇÃO
-

BAIXA ESTATURA FAMILIAR:

PAÍS BAIXOS = BE FAMILIAR
- TODA A VIDA ABAIXO DE P3
*nos primeiros 2 anos pode ser P50 ou mais
( | influência genética)
- IE: IDADE CUJO p50 CORRESPONDE AO TAMANHO &
ATRASO CONSTITUCIONAL: “lento”
- IC: IDADE DO PACIENTE
- IO: QUANTO O ESQUELETO ENVELHECEU
L - DEPOIS DA PUBERDADE FICA ACIMA DE P3
W atrasada se <2 IC - ADULTO COMESTATURA NORMAL / HF + /
ATRASO PUBERAL
- vitamina a RETINALDEIDO; PIGMENTOS VISUAIS
ÁC. RETINÓICO: INTEGRIDADE VISUAL
- vitamina d -
D2: ERGOCALCIFEROL
(fonte alimentar)
D3: COLECALCIFEROL
(RuVB + 7di-Hidcrocolesterol)
CLÍNICA: XEROFTALMIA + XERODERMIA (UNILATERAL)
CLÍNICA: RAQUITISMO / OSTEOMALÁCIA
DIARREIA; INFECÇÕES VAS/ITU
CRANIOTABES, SULCO DE HARRISSON, ROSÁRIO RAQUÍTICO,
CEGUEIRA NOTURNA/ MANCHAS DE BITOT ATRASO DE FECHAMENTO DE FONTANELAS, METÁFISE EM
CERATOMALÁCIA (GRAVE) PENTE, MEMBROS CURVADOS (GENO VARO/VALGO)
SUPLEMENTAÇÃO: MEGADOSE 6/6M (6-59m) ALARGAMENTO DE PUNHOS E TORNOZELOS
- PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VIT. A < 1a: 400u/d
- ÁREAS ENDÊMICAS SUPLEMENTAÇÃO: S > 1a: 600u/d
- vitamina c
(TOCOFEROL)
-
- vitamina e -

AÇÃO: ANTIOXIDANTE
FONTES: OVOS, ÓLEOS, FÍGADO, SEMENTES, CLÍNICA:
FOLHAS VERDES, NOZES ESCORBUTO / | CICATRIZAÇÃO
V

CLÍNICA: PMT > ANEMIA HEMOLÍTICA MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS

CRÔNICO > SINTOMAS NEUROLÓGICOS - PETÉQUIAS PRRIFOLICULARES
@casalmedresumos - HEMORRAGIAS SUBPERIOSTEAIS / CUTÂNEAS

- complexo B MANIFESTAÇÕES GENGIVAIS

ROSÁRIO ESCORBÚTICO

VIT. B1: TIAMINA > BERI-BERI

dermatite
- vitamina k -
FATORES
II, VII, IX, X

VIT. B3: [ depressão / demência

NIACINA > PELAGRA diarreia -

FORMA PRECOCE FORMA DE INÍCIO TARDIO

FORMA CLÁSSICA
VIT. B6: PIRIDOXINA > CONVULSÃO FEBRIL - 2º- 7º DIA - 1º DIA DE VIDA - > 2ª SEMANA
(lactentes)
- DOSE DE VIT. K - COAGULOPATIAS / - SD. DISABSORTIVA /
VIT. B9: ÁC. FÓLICO > ANEMIA MEGALOBLÁSTICA APÓS O DROGAS COLESTASE
NASCIMENTO PARA
VIT. B12: COBALAMINA > ANEMIA MEGALOBLÁSTICA TODO RN
(vegetarianos) (0,5 - 1mg IM)
-
cla!ificacao S
~

-
marasmo
-
tratamento
1. ESTABILIZAÇÃO (1-7d)
1. GRAVIDADE DEFICIÊNCIA GLOBAL: | ENERGIA; | PROTEÍNA
- GOMES (P x E) SEM EDEMA; | TECIDO ADIPOSO RESOMAL HIDRATAÇÃO VO GLICOSE VO/EV ATB
4
EV apenas se
sinais de choque intoxicação / letargia
- WATERLOW (PxE; ExI) FÁCIES SENIL OU SIMIESCA convulsão

- MS (PxI; PxE; ExI; IxIMC) HIPOTROFIA MUSCULAR / HIPOTONIA - PREVENÇÃO: HIPOTERMIA; INFECÇÃO; HIPOGLICEMIA
CABELO E PELE SEM ALT. SIGNIFICATIVAS DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
2. AGUDA X CRÔNICA MELHOR PROGNÓSTICO -ALIMENTAÇÃO ADEQUADA: NORMOPROTEICA / NORMOCALÓRICA
(2 l 2 h)
PESO PESO E ESTATURA - SUPLEMENTAÇãO: ZN / VIT. A

3. FORMA CLÍNICA (DESNUTRIÇÃO GRAVE) OBS: CORRIGIR NA APENAS SE

HIPONATREMIA GRAVE
- MARASMO
- KWASHIORKOR 2. REABILITAÇÃO (2-6 SEM)
- KWASHIORKOR MARASMÁTCO - "CATCH UP": DIETA HIPERPROTEICA E
HIPERCALÓRICA

S
4. PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA - SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO (NUNCA
@casalmedresumos DURANTE ESTABILIZAÇÃO)
NÃO RECEBE
O ALIMENTO
| DEMANDA OU ↓
| ABSORÇÃO
- kwashiorkor & 3. ACOMPANHAMENTO

SÍNDROME DA SÍNDROME DA -PESAR SEMANALMENTE (SE | PESO: REINTERNAR)

DEFICIÊNCIA PROTEICA (INGESTÃO ENERGÉTICA NORMAL)
REABILITAÇÃO RECUPERAÇÃO
NUTRICIONAL RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA > | PV
I I EDEMA DE EXTREMIDADES / ANASARCA
-INÍCIO DO TTO - VÁRIAS SEMANAS APÓS HEPATOMEGALIA; ESTEATOSE HEPÁTICA
- FRAQUEZA / ARRITMIAS / TTO INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO
SUBCUTÂNEO PRESERVADO - < 6 MESES
CONVULSÃO - HEPATOMEGALIA,
-PODE SER FATAL DISTENSÃO ABDOMINAL, ALTERAÇÕES DE CABELO E PELE - EDEMA
(CONGESTÃO PULMONAR) EOSINOFILIA,
&
CABELO DESCOLORIDO (SINAL DA BANDEIRA) - COMPLICAÇÕES
-ALIMENTAÇÃO SEMPRE TELANGIECTASIAS, &
DERMATOSE EM CALÇAMENTO
CAUTELOSA NA 1ª SEMANA FACE EM LUA CHEIA, PIOR PROGNÓSTICO
| Mg | F | Ca HIPERGAMAGLOBULINEMIA
 - etiologia
definicao
~

OBS: SÍNDROME METABÓLICA

- -
↑

J
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
(90%)
(10-16A)
(10%)
CA > P90 + 2:
MS : IMC/1 - EXÓGENA - DOENÇA TGL > 150
- 1 - MÁ ALIMENTAÇÃO + - CRIANÇAS HDL < 49
> 5 ANOS < 5 ANOS FATORES GENÉTICOS OBESAS E PAS > 130 ou PAD > 85
SCORE Z + SEDENTARISMO BAIXAS DM2 ou GJ > 100
ENTRE +1 e +2 SOBREPESO RISCO DE SOBREPESO - CRIANÇAS OBESAS E
ENTRE +2 e +3 OBESIDADE SOBREPESO ALTAS
> +3 OBESIDADE
GRAVE
OBESIDADE
X
p85 x P94: SOBREPESO &
CDC :
S > P95: OBESIDADE

s tratamento&
-1

PLANEJAMENTO
DIETÉTICO
ATIVIDADE TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO & @casalmedresumos Y
FÍSICA
ESCLARECIMENTO 1h/DIA - CASOS

inve"igacao

I
s
EXCEPCIONAIS
| TEMPO DE
J -
COMPORTAMENTO ATIVIDADES (PRINCIPALMENTE EM S

SEDENTÁRIAS ADOLESCENTES) &

SEM COMORBIDADES:
QUANTIDADE HAS: SEMPRE AFERIR
- 2-7a: MANUTENÇÃO DO PESO
<2a > tempo de tela <2h - NUNCA É TERAPIA - >7a: REDUÇÃO DO PESO DISLIPIDEMIA: CT / LDL / (DL / TGL
QUALIDADE INICIAL ESTEATOSE: TGO / TGO
(GRADUAL)
MANUTENÇÃO
RESISTÊNCIA INSULINÍNICA E DM: ACANTOSE,
&
↑ COM COMORBIDADES: GLICEMIA DE JEJUM
REDUÇÃO SÍNDROME METABÓLICA: | CIRCUNFERÊNCIA
*

GRADUAL DO
ABDOMINAL (>P90)
PESO
-
desenvolvimento
-
- crescimento
I -
TESTÍCULOS DE TAM =
TUMOR TESTICULAR
S
PERI-PUBERAL ESTIRÃO DESACELERAÇÃO
TELARCA > PUBARCA > TESTÍCULOS > PUBARCA | INTENSO
11
169)
ESTIRÃO > MENARCA 14
> ESTIRÃO CENTRÍPETO (DISTAL-PROXIMAL)
14 164)

&
MAMA: &
TESTÍCULO:
M1: PRÉ-PUBERAL G1: PRÉ-PUBERAL

M2: TELARCA (BROTO MAMÁRIO) G2: GONADARCA (9-14 anos)

[8 - 13 anos] ORQUIDÔMETRO > 4ml

puberdade precoce
M3: ESTIRÃO (8-9cm/ano) G3: | COMPRIMENTO
M4: DUPLO CONTORNO / MENARCA G4: | DIÂMETRO / | CONTORNO GLANDE /
D
- -
2
2 - 2,5 anos ESTIRÃO (9-10cm/ano)
M5: MAMA MADURA após telarca
G5: GENITÁLIA ADULTA SECREÇÃO PRECOCE DE ESTEROIDES SEXUAIS
ADRENARCA : < 9a &
: < 8a
&
PILIFICAÇÃO: S GONADARCA + ADRENARCA I

- P1: PRÉ-PUBERAL CENTRAL (PPC) PERIFÉRICA (PPP)

: GRANDES LÁBIOS
- P2: PUBARCA S : BASE DO PÊNIS ↑ ↓
- P3: SÍNFISE PÚBICA VERDADEIRA
mesm
PSEUDOPUBERDADE
inte
- | GONADOTROFINA
A

- | GONADOTROFINA
@casalmedresumos
- | TESTÍCULO
A

- | TESTÍCULO
GINECOMASTIA
FISIOLÓGICA: & &
-
↓ -
ISOSSEXUAL
CAUSAS:
- ISO/ HETEROSSEXUAL
- CAUSAS:
avaliacao
N

- RN - IDIOPÁTICA (>90% EM )
ALT. SNC (>50% EM ) TUMOR GONADAL
- PÚBERE (70%) ①
&

- IDOSO *HAMARTOMA HIPOTALÂMICO

CISTO OVARIANO
UNI OU BILATERAL 1 RX DE MÃO E PUNHO ESQUERDO (crises gelásticas) SD. MCCUNE-ALBRIGHT
INVOLUÇÃO: 2-3 ANOS
- IO > IE > IC *TUMOR / TRAUMA / INFECÇÕES (manchas café c/ leite irregulares)
DO SNC HAS / TUMOR ADRENAL
2 LH / FSH [
PPC
SE NÃO INVOLUIR: TTO CIRÚRGICO
(>3-4 cm) /
PPP OBS: CRANIOFARINGIOMA &
: HETEROSSEXUAL
: ISOSSEXUAL
3 RNM >
> ATRASO PUBERAL
- &

COM PPC

tratamento
- COM PPC < 6a
- COM PPC RÁPIDA -
- COM CLÍNICA NEUROLÓGICA

4 USG PELVE / ABDOME TRATAR CAUSA BASE

ANÁLOGOS DO GnRhH
(PPC)
 “PARAMPO56” “TOGA NA RUBOLA”
- sarampo PARVOVÍRUS | TRANSMISSÃO: 3D ANTES/ 6D DEPOIS
NOTIFICAÇÃO IMEDIATA -
rubeola TOGAVIRIDAE
TRANSMISSÃO: 5-7D ANTES/DEPOIS
PI: 14-21 DIAS
FASE PRODRÔMICA: TOSSE / FEBRE / CORIZA / CONJUNTIVITE COM FOTOFOBIA
SINAL DE KOPLIK (máculas brancas + halo hiperemiado na face PRODRÔMICA: MANCHAS DE FORSCHEIMER (não é patognomônica)
interna da bochecha) SINTOMAS CATARRAIS LEVES
↑
EXANTEMA MORBILIFORME LINFADENOPATIA CERVICAL / OCCIPTAL / RETROAURICULAR
FASE EXANTEMÁTICA:
↑ PROGRESSÃO CRÂNIO CAUDAL (LENTA)
·
NUCA / FRONTE / ATRÁS ORELHA .... EXANTEMÁTICA: SEM DESCAMAÇÃO
(linhas de implantação do couro cabeludo) : EXANTEMA RUBEOLIFORME
DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA
~

PROGRESSÃO CRÂNIO CAUDAL RÁPIDA

COMPLICAÇÕES: OMA / PNEUMONIA / ENCEFALITE -

-
TRATAMENTO: VIT A COMPLICAÇÕES
(se internar: isolamento aéreo)
& - ARTROPATIA
PROFILAXIA PRÉ: IMUNIZAÇÃO
S PÓS: VACINA + IMUNOGLOBULINA - SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA
(SURDEZ / CEGUEIRA / CARDIOPATIA)
(72h) (6 dias)
&
*

GESTANTES < 6M IMUNODEPRIMIDOS

exantema subito
S

- -

-
varicela 54
VÍRUS VARICELA ZOSTER
TRANSMISSÃO: 8 DIAS ANTES -
ATÉ CROSTA EM TODAS AS LESÕES
ROSÉOLA, HERPES VÍRUS 6 E 7
LACTENTES (95%)
FASE PRODRÔMICA: INESPECÍFICOS, FEBRE PRODRÔMCO: FEBRE ALTA EM CRISES
- @casalmedresumos MÁCULO-PAPULAR
- POLIMORFISMO REGIONAL
-

FASE EXANTEMÁTICA: - PROGRESSÃO CENTRÍFUGA mácula > EXANTEMÁTICO INÍCIO EMCENTRÍFUGA

TRONCO; PROGRESSÃO
-

pápula >
- DISTRUIBUIÇÃO CENTRÍPETA VESÍCULA > -
SEM DESCAMAÇÃO
- SEM DESCAMAÇÃO pústula > -
INFECÇÃO BACTERIANA 2ª: + COMUM COMPLICAÇÃO: CONVULSÃO FEBRIL
crosta - GBS / S. aureus DIAG. DIF: FARMACODERMIA
TRATAMENTO: ACICLOVIR - FEBRE PROLONGADA | HIPEREMIA + CICATRIZ
(prurido + eosinofilia)
↑

-
VARICELA PROGRESSIVA: IMUNODEPRIMIDOS
EV VO I

- > 2 ANOS
COMPLICAÇÕES: - DOENÇA VISCERAL / COAGULOPATIA / | LETALIDADE
*
- RN I

- IMUNODEPRIMIDOS - 2º CASO DOMICÍLIO

- DOENÇA CUTÂNEA OU PULMONAR SÍNDROME DA VARICELA CONGÊNITA: < 20SEM -
- PROGRESSIVA i

- USO DE CORTICOIDE / AAS - LESÕES CICATRICIAIS + HIPOPOLASIA MEMBROS

PRÉ: IMUNIZAÇÃO - IMUNODEPRIMIDOS ATAXIA CEREBELAR AGUDA
S PÓS: VACINA + IMUNOGLOBULINA
I
-
PROFILAXIA - GESTANTES
(5º dia) (4º dia) - PMT - FALA / MARCHA / NISTAGMO
- RN DE MÃE COM VARICELA < 5D
 -
kawasaki : VASCULITE NA INFÂNCIA
(<5A)
-
escarlatina : CRIANÇAS > 5A
PI: 2-5D
↑ [STREPTOCOCUS B-HEMOLÍTICO DO GRUPO A]
-
↑

FEBRE POR 1. CONJUNTIVITE NÃO EXSUDATIVA -

5 DIAS FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA
2. ALTERAÇÕES EM BOCA / CAV. ORAL
- FARINGITE - MICROPAPULAR (aspecto de lixa)
3. ADENOMEGALIA CERVICAL
- LÍNGUA EM MORANGO
4. EXANTEMA POLIMORFO
&

(sem vesículas)
- SINAL DE PASTIA E FILATOV
~ m

5. ALTERAÇÕES EM EXTREMIDADES
n I
- PROGRESSÃO CENTRÍFUGA
(EDEMA / ERITEMA / DESCAMAÇÃO)

- DESCAMAÇÃO LAMELAR
COMPLICAÇÃO: ANEURISMA CORONARIANO (FAZER ECO)

TRATAMENTO: IMUNOGLOBULINA EV 10 DIAS

AAS S FASE AGUDA > DOSE ANTI-INFLAMATÓRIA
FASE SUBAGUDA > DOSE ANTI-AGREGANTE

-
eritema -
infeccioso I

[PARVOVÍRUS B19 - DNA HÉLICE 1] @casalmedresumos TRATAMENTO: PENICILINA BENZATINA

-- AMOXICILINA 10 DIAS
FASE PRODRÔMICA FASE EXANTEMÁTICA
COMPLICAÇÕES
INEXISTENTES
1. FACE ESBOFETEADA
poupa regiões
palmo-plantar
-
mononucleose -
NÃO-SUPURATIVAS
↑

SUPURATIVAS
OU 2. EXANTEMA RENDILHADO
FARINGITE - GNPE
INESPECÍFICOS 3. REICIDIVAS (CALOR / ATIVIDADE FÍSICA) - ABSCESSO
CLÍNICA ADENOPATIA GENERALIZADA - FEBRE REUMÁTICA
4. DESCAMAÇÃO AUSENTE / DISCRETA
(progressão crânio-caudal) ESPLENOMEGALIA PERIAMIGDALIANO/
EXANTEMA PÓS-VACINA RETROFARÍNGEO
- CRISE APLÁSICA (ANEMIA FALCIFORME) -
O
- ANENIA, INSUF. CARDÍACA ⑮
LAB: | LINFÓCITOS COM ATIPIA
COMPLICAÇÕES - HIDROPSIA FETAL NÃO IMUNE
- ARTROPATIA TRATAMENTO: SUPORTE
- APLASIA MEDULAR CRÔNICA COMPLICAÇÃO: ROTURA ESPLÊNICA *
(imunodeprimidos)
 RESFRIADO COMUM
etiologia
= OMA
-
SINUSITE
AO NASCIMENTO: ETMOIDAL
<5A: ETMOIDAL / MAXILAR
FRONTAL: > 7 ANOS

[ RINOSSINUSITE / RINOFARINGITE ]
CLÍNICA: QUADRO ARRASTADO (>10D) FARINGOAMIGDALITE
QUADRO GRAVE (FEBRE >3D >39ºC)
ETIOLOGIA: RINOVÍRUS (50%); CORONAVÍRUS
u s
~
QUADRO “QUE PIORA”
PARAINFLUENZA; INFLUENZA; VSR DIAGNÓSTICO: CLÍNICO ETIOLOGIA: STREPTOCOCOS PYOGENES
TRATAMENTO: AMOXICILINA 10-14D (BETA HEMOLÍTICO GRUPO A )
CLÍNICA: OBSTRUÇÃO NASAL, CORIZA, TOSSE SOLUÇÃO SALINA NASAL
FEBRE, HIPEREMIA DE MUCOSAS CLÍNICA: EVOLUÇÃO ABRUPTA (SEM IVAS ANTES)
-

COMPLICAÇÕES: CELULITE PERIORBITÁRIA FEBRE + DOR DE GARGANTA (SEM TOSSE)

TTO: SORO NASAL - QC: PROPTOSE + DOR À MOVIMENTAÇÃO + EDEMA DE CONJUNTIVA EXSUDATO AMIGDALIANO
- CD: INTERNAR + ATB + TC + DRENAGEM
ANTITÉRMICOS SE NECESSÁRIO -

PETÉQUIAS EM PALATO, HIPEREMIA

(DIPIRONA / PARACETAMOL / IBUPROFENO) DIAG. DIF: CORPO ESTRANHO / RINITE ALÉRGICA / SÍFILIS CONGÊNITA ADENOMEGALIA CERVICAL DOLOROSA
unilateral / fétida / prurido / espirros / 1º - 3º mês
sangue palidez de mucosa mucopiossanguinolenta
NÃO USAR: TESTE RÁPIDO ( |·
E | S)

&
INSUF. HEPÁTICA
- AAS *SD. REYE ENCEFALOPATIA CULTURA
DIAGNÓSTICO:
-
- MUCOLÍTICOS
&
- ANTITUSSÍGENOS HMG: LEUCOCITOSE
- DESCONGESTIONANTES | VHS, PCR
&

TRATAMENTO; PGB DU OU AMOXICILINA 10D

PREVENÇÃO: ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO
+ LAVAGEM DAS MÃOS COMPLICAÇÕES:
COMPLICAÇÕES: OMA E SINUSITE -1
m

SUPURATIVAS NÃO-SUPURATIVAS
- ABSCESSOS - GNDA
OMA - FEBRE REUMÁTICA
ETIOLOGIA: PNEUMOCOCO / INFLUENZA / MORAXELLA &
ABSCESSO PERITONSILAR: &
ABSCESSO RETROFARÍNGEO:
@casalmedresumos - TRISMO / SIALORREIA / - DISFAGIA + SIALORREIA + DOR
CLÍNICA: DOR / OTORREIA / PRÓDROMOS CATARRAIS DESVIO DA ÚVULA À MOBILIZAÇÃO CERVICAL +
ESTRIDOR

em
MT ABAULADA ↑ - ADULTOS JOVENS
DIAGNÓSTICO: OTOSCOPIA HIPEREMIA / OPACIDADE - TTO: INTERNSCSO + ATB EV - DIAG: RX/TC ( | ESPAÇO
OTORREIA + DRENAGEM
-
RETROFARÍNGEO)
- TTO: INTERNAÇÃO + ATB EV
TRATAMENTO: ANALGÉSICOS/ ANTITÉRMICOS -+ DRENAGEM
ANTIBIÓTICO: AMOXICILINA 10 DIAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
*INDICAÇÕES DE ATB
- <6M
-
- 6M-2A SE BILATERAL PFAPA MONONUCLEOSE ADENOVIROSE HERPANGINA
- OTORREIA
OBS: OTITE + CONJUNTIVITE (EBV) (COXSACKIE A)
- GRAVE: DOR > 48h / FEBRE > 39,5º = HEMÓFILO - CLÍNICA: FEBRE PERIÓDICA, - FEBRE
*DOSE USUAL: 45mg/kg/d - FADIGA, ADENOMEGALIA, FARINGOCONJUNTIVAL - ÚLCERAS /
*CLAVULANATO; FALHA TERAPÊUTICA / ATB RECENTE / ⑧
AFTAS / ESTOMATITE, ESPLENOMEGALIA,
CONJUNTIVITE AMOXICILINA + CLAVULANATO - SINTOMAS DE IVAS VESÍCULAS EM
FARINGITE, ADENITE LINFOCITOSE COM ATIPIA - LINFADENOPATIA PRÉ- MÃOS E PÉS
- CULTURAS NEGATIVAS - EDEMA DE FACE AURICULAR *SÍNDROME MÃO-
MASTOIDITE - TTO: CORTICOIDE (NÃO
S PERFURAÇÃO
COMPLICAÇÕES EFUSÃO PERIÓSTEA RESPONDE À ATB)
- EXANTEMA PÓS-VACINA - LACTENTE / PRÉ-
AURICULAR
PÉ-BOCA
 -
crupe viral -
-
epiglotite -
aguda
DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS E DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DA EPIGLOTE E DOS TECIDOS SUBJACENTES
ESTRUTURAS INFRAGLÓTICAS HiB (principalmente antes da vacina)
ETIOLOGIA: PARAINFLUENZA ETIOLOGIA E
BACTÉRIAS PIOGÊNICAS S. pyogenes / pneumococo /
S. aureus
INFLUENZA / ADENOVÍRUS/ VSR
CLÍNICA: IRA COM ESTRIDOR / FR VARIÁVEL
- PRÓDROMOS CATARRAIS
(obstrução nasal, coriza, tosse, febre baixa) - AGUDO E FULMINANTE / FEBRE ALTA / TOXEMIA
- TOSSE METÁLICA (CRUPE) - ODINOFAGIA / DISFAGIA / SIALORREIA
CLÍNICA ~

- ROUQUIDÃO - ESTRIDOR + POSIÇÃO DO TRIPÉ

*SEM TOSSE METÁLICA / ROUQUIDÃO
- ESTRIDOR
RX: ESTREITAMENTO INFRAGLÓTICO DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
(SINAL DA TORRE / PONTA DO LÁPIS) - RX: SINAL DO POLEGAR
TRATAMENTO CONDUTA:
↑
- &
GARANTIR VA: IOT / TQT
COM ESTRIDOR SEM ESTRIDOR &
ATB:
EM REPOUSO EM REPOUSO - CEFTRIAXONE
-
- CEFOTAXIMA
NBZ COM CORTICOIDE - AMPICILINA + SULBACTAM
ADRENALINA + @casalmedresumos - AMOXICILINA + CLAVULANATO
CORTICOIDE
&
CRIANÇA QUIETA
- POSIÇÃO CONFORTÁVEL, S/ EXAMES, S/ VER OROFARINGE, O2
*ALTA = AUSÊNCIA DO ESTRIDOR EM REPOUSO > 2H

IMUNIZAÇÃO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PREVENÇÃO S
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO
&
LARINGITE ESTRUDULOSA: (1-3A) 4 (RIFAMPICINA 20mg/Kg/DIA)

-
- SEM PRÓDROMOS
- ROUQUIDÃO + TOSSE PRODUTIVA + ESTIDOR ESTRIDOR:
- “CRUPE ESPASMÓDICO” RUÍDO PREDOMINANTEMENTE
INSPIRATÓRIO QUE SURGE QUANDO O
- ORIGEM: VIRAL / ALÉRGICA AR PASSA POR UMA GRANDE VIA
AÉREA DE CONDUÇÃO EXTRAPLEURAL
&
TRAQUEÍTE BACTERIANA: S. AUREUS ESTREITA.
- FEBRE ALTA, PIORA CLÍNICA
- | RESPOSTA À ADRENALINA
- TTO: ATB PARENTERAL + CONSIDERAR IOT
(oxacilina ou vancomicina)
 - bact#iana -
atípica : >5 ANOS
(ESCOLARES/ ADOLESCENTES)
- $onquiolite : < 2A

ETIOLOGIA: S. PNEUMONIAE / H. INFLUENZA / S. AUREUS ETIOLOGIA: MYCOPLASMA PNEUMONIAE ETIOLOGIA: VIRAL (VSR / RINOVÍRUS/ METAPNEUMOVÍRUS)
(+grave)
<2M: S. AGALACTIE; G - ENTÉRICA PNEUMONIA + PRÓDROMOS CATARRAIS

- TAQUIPNEIA S
CLÍNICA: ODINOFAGIA / ROUQUIDÃO
OTOFAGIA (MERINGITE BOLHOSA) S
CLÍNICA FEBRE + TOSSE
AUTOLIMITADA SIBILÂNCIA
CLÍNICA - FEBRE ALTA + TOSSE ANEMIA HEMOLÍTICA POR IgM (2 - 3 SEM)
- PRÓDROMOS CATARRAIS TRATAMENTO: MACROLÍDEO (AZITRO OU ERITRO) DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
- SINAIS CLÁSSICOS: | FTV / ESTERTORES CREPTANTES
A
*RELAÇÃO COM GUILLAIN BARRET / STEVE JHONSON / RAYNAULD - HEMOGRAMA: NORMAL / LINFOCITOSE
BRONCOFONIA / PECTORILOQUIA - PESQUISA DE ANTÍGENOS VIRAIS
- - RX TÓRAX: HIPERINSUFLAÇÃO / ATELECTASIA

- TRATAMENTO: NÃO TEM ESPECÍFICO

-
-
SINAIS DE GRAVIDADE:
TIRAGEM SUBCOSTAL
BAN
& a
SE SINAIS DE GRAVIDADE = INTERNAR
O2 / NUTRIÇÃO / HIDRATAÇÃO
NBZ COM SALINA HIPERTÔNICA
- GEMÊNCIA
- CIANOSE / SPO2 < 92% * NÃO FAZER: CORTICOIDE / FISIO RESPIRATÓRIA
TESTE TERAPÊUTICO B2-AGONISTA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DIAGNÓSTICO:
-
- RX TÓRAX: DIAGNÓSTICO/ EXTENSÃO / COMPLICAÇÕES SIBILANTE SIBILANTE SIBILANTE
- LAB: | LEUCO / VHS / PCR
I↓
TRANSITÓRIO
Ob

PERSISTENTE TARDIO
- HEMOCULTURA: | TAXA DE POSITIVIDADE
O

& @casalmedresumos
PRECOCE
SIBILA NOS
SIBILA COM
2/3 ANOS E > 5 / 7 ANOS
PRIMEIROS 2/3 CONTINUA
TRATAMENTO: ANOS E PARA
&
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO afe$il do lactente all
-

PROVÁVEL ASMA

--
-

(CONJUNTIVA / NASOFARINGE) BRONQUIOLITE

< 2 MESES SINAIS DE | ESTADO DOENÇAS COMPLICAÇÕES *PV PROVÁVEL
GRAVIDADE GERAL
⑨

DE BASE ETIOLOGIA: CHLAMYDIA TRACHOMATIS

- DERRAME PLEURAL
- LETARGIA - CARDIOPATIAS - PNEUMATOCELE CONJUNTIVITE
- TORPOR - FIBROSE CÍSTICA - ABSCESSOS CLÍNICA: INÍCIO INSIDIOSO (AFEBRIL) RESUMINDO
- VÔMITOS - IMUNODEPRIMIDOS -
TOSSE INTENSA
SEM TAQUIPNEIA COM ESTRIDOR COM TAQUIPNEIA
&
ANTIBIÓTICO TAQUIPNEIA SEM ESTRIDOR FR VARIÁVEL SEM ESTRIDOR
-1
DIAGNÓSTICO:
HOSPITALAR - LAB: EOSINOFILIA IVAS DOENÇAS PNEUMONIA
AMBULATORIAL PERIGLÓTICAS
- 1 - RX: INFILTRADO INTERTISCIAL / HIPERINSUFLAÇÃO
- AMOXICILINA 10D VO > 2M
< 2M
- PENICILINA PROCAÌNA IM AMPICILINA
+
- PENICILINA CRISTALINA TRATAMENTO: MACROLÍDEO OBS: TAQUIPNEIA
AMINOGLICOSÍDEO - OXACILINA + CLORANFENICOL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: COQUELUCHE < 2M: > 60 IRPM / 2M-1A: > 50 IRPM
(MUITO GRAVE) 1 - 5A: > 40 IRPM / 5 - 8A: > 30 IRPM
leucocitose às custas S

de linfócitos -
> 8A: > 20 IRPM
S
 -
aquosa - disent#ia - "atamento
(90%)
-
ROTAVÍRUS SHIGELLA: CAUSA SHU
- DIARREIA GRAVE < 2A - DISENTERIA + DOR ABDOMINAL + TENESMO PLANO A PLANO B PLANO C
- VÔMITOS - SINTOMAS NEUROLÓGICOS
- TTO: CIPROFLOXACINO SEM DESIDRATAÇÃO: DESIDRATAÇÃO: DESIDRATAÇÃO GRAVE:
- EPISÓDIOS SUBSEQUENTES +LEVES SOLUÇÃO CASEIRA TRO HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA
- VACINA: | FORMAS GRAVES
J
CAMPYLOBACTER: GUILLAIN-BARRE
E. COLI ENTEROTOXIGÊNICA E. COLI ENTEROINVASIVA PLANO A : | INGESTÃO HÍDRICA
①

- PRINCIPAL CAUSA DE DIARREIA BACTERIANA - - SHIGELLA (SISTÊMICA)

v
<2A: 50-100ml
- PREVINE (NÃO TRATA) >2A: 100-200ml
- DIARREIA DO VIAJANTE E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA: CAUSA SHU - SORO CASEIRO: 1 PITADA SAL + 8 PITADAS AÇUCAR
E. COLI ENTEROPATOGÊNICA - DISENTERIA SEM FEBRE 015747 - MANTER DIETA HABITUAL
- DIARREIA PERSISTENTE (14-30D) SALMONELLA - ORIENTAR SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
- | BACTEREMIA (IMUNODEPRIMIDOS / FALCÊMICOS) - ZINCO: | DURAÇÃO / RECORRÊNCIA
VIBRIÃO COLÉRICO
- MUITO GRAVE & - PLANO B : TRO EM UNIDADE
- LITROS DE ÁGUA (“ÁGUA DE ARROZ”)
75 mEq/l DE SÓDIO E GLICOSE
NOROVÍRUS - SRO S
245 mOsm/l DE OSMOLARIDADE
- SURTOS EPIDÊMICOS - 75 ml/Kg EM 4H | 50-100 ml/Kg EM 4H
- PEQUENAS ALÍQUOTAS
- MANTER APENAS ALEITAMENTO

-
- QUANDO HIDRATADA: ALTA COM SRO
OBS: GASTRÓCLISE SNG (20ml/Kg/h)
- DIFICULDADE DE INGESTÃO DO SRO @casalmedresumos
Y
*INDICAÇÕES - VÔMITOS PERSISTENTES EM TRO (> 4) PLANO C : HIDRATAÇÃO VENOSA COM
- DISTENSÃO ABDOMINAL ACENTUADA [ > 3 EPISÓDIOS OU MUDANÇA DE PADRÃO EM CRIANÇAS ] CRISTALOIDE (SF / RL)
- | PESO APÓS 2H EM TRO (C/ PERISTALSE)
/

* AGUDA: ATÉ 14 DIAS (100mL/Kg)

- <1A > 6H (30mL/Kg/1H; 70mL/Kg/5H)
- >1A > 3H (30mL/Kg/30MIN; 70mL/Kg/2H30MIN)
-

-
avaliação da desi%atação - NÃO OFERECER NENHUM ALIMENTO / LEITE
- TRO ASSIM QUE POSSÍVEL
- CDC: 20 mL/Kg O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
-

SEM DESIDRATAÇÃO: A COM DESIDRATAÇÃO: B DESIDRATAÇÃO GRAVE: C *ZINCO: >5 ANOS

- CRIANÇA ALERTA, OLHOS - CRIANÇA IRRITADA, SEDENTA, - CRIANÇA LETÁRGICA, INCAPAZ DE *ANTIEMÉTICOS: ONDANSETRONA (1 DOSE)
NORMAIS, C/ LÁGRIMAS, OLHOS FUNDOS, SEM LÁGRIMAS, MOSTRAR SEDE, OLHOS FUNDOS, SEM
MUCOSAS ÚMIDAS, SINAL MUCOSAS SECAS, PULSO CHEIO, LÁGRIMAS, MUCOSAS MUITO SECAS,
PULSO FRACO / AUSENTE, SINAL DA ATÉ 30KG/10A: AZITROMICINA 1Omg/kg/dia
m ALTERNATIVA: CEFTRIAXONE IM
DA PREGA DESFAZ SINAL DA PREGA DESFAZ
RAPIDAMENTE, PULSO LENTAMENTE, TEC 3 - 5 SEG, PREGA MUITO LENTO, TEC >5S, ANTIBIÓTICO: > 30KG /10A: CIPROFLOXACINO 500mg 12/12h
CHEIO, TEC < 3 SEG | PESO ATÉ 10%
O | PESO > 10%
O
 - intolerancia 1 -
aplv
À LACTOSE
3 DEFICIÊNCIA DE LACTASE / NÃO ABSORÇÃO DA LACTOSE MEDIADOS POR IGE MISTOS
- URTICÁRIA / ANAFILAXIA - DESORDENS EOSINOFÍLICAS
- AGUDO / IMEDIATO - ESOFAGITE EOSINOFÍLICA
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA NÃO MEDIADOS POR IGE
- CONGÊNITA (RARA) - LESÃO DA MUCOSA - PROCTITE /ENTEROCOLITE / FPIES
- HIPOLACTASIA DO INTESTINAL - ARRASTADO / PROGRESSIVO /
TIPO ADULTO (ROTAVÍRUS, DC,
(+COMUM) CRÔNICO
APLV. . .)
DISTENSÃO ABDOMINAL
S
FLATULÊNCIA
CLÍNICA: DIARREIA + FEZES EXPLOSIVAS
HIPEREMIA ANAL
PROCTOCOLITE x ENTEROCOLITE

- OCORRE MESMO EM AME - NÃO OCORRE EM AME

CLÍNICA - SANGUE NAS FEZES - DIARREIA CRÔNICA +
DIAGNÓSTICO: TESTE TERAPÊUTICO DE RETIRADA - BOM ESTADO GERAL E DÉFICIT DE CRESCIMENTO
TESTES COMPLEMENTARES GANHO DE PESO - GANHO DE PESO
(HIDROGÊNIO RESPIRATÓRIO / ABSORÇÃO DE LACTOSE / ENZIMÁTICOS) INSATISFATÓRIO
TRATAMENTO: | CONSUMO LACTOSE / ENZIMA LACTASE
S @casalmedresumos
↓ DOSAGEM DE IGE SÉRICA
- esofagite - fpies S
DIAGNÓSTICO: TESTES CUTÂNEOS (PRICK-TEST)
TPO (DEFINITIVO)
eosinofilica
n
↑

-
*NORMALMENTE A CRIANÇA DESENVOLVE
ALERGIA ALIMENTAR NÃO TOLERÂNCIA! REPETIR TPO PARA REINTRODUÇÃO
PODE OU NÃO ESTAR RELACIONADA À ALERGIA ALIMENTAR MEDIADO POR IGE
&
LACTENTES / PRÉ-ESCOLARES: = DRGE N

AGUDO (1-4H PÓS ALIMENTAÇÃO) TRATAMENTO:

&
ESCOLARES / ADOLESCENTES: DISFAGIA, IMPACTAÇÃO ALIMENTAR
CLÍNICA: NÁUSEAS E VÔMITOS AME: SUSPENDER LEITE DE VACA DA DIETA MATERNA
EDA: ANÉIS CONCÊNTRICOS / EXSUDATOS / SULCOS / " FÓRMULA: EXTENSAMENTE HIDROLISADA / À BASE DE
FRAGILIDADE MUCOSA PODE HAVER SINAIS DE AMINOÁCIDOS
HISTOPATOLÓGICO: > 15 EOSINÓFILOS / CAMPO DESIDRATAÇÃO / CHOQUE *LEITE DE SOJA: SÓ APÓS 6M
TRATAMENTO: DIETA + IBP + CTC TÓPICO
 - funcional ESCALA DE BISTROL
(1) INÍCIO DA INTRODUÇÃO ALIMENTAR
- intussuscepcao J
~

(2) INÍCIO DO TREINAMENTO DO CONTROLE ESFINCTERIANO PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL 3M - 6A

DIAGNÓSTICO: CRITÉRIOS DE ROMA IV REGIÃO + COMUM: ILEOCÓLICA
constipação
② PELO MENOS 2 POR + DE 1 MÊS (>4A) CAUSA + COMUM: IDIOPÁTICA / GASTROENTERITES VIRAIS /
ATÉ 2 EVACUAÇÕES / SEMANA
& VACINA ROTAVÍRUS
·
PELO MENOS 1 EPISÓDIO DE INCOMTINENCIA FECAL / SEMANA CLÍNICA: AUSÊNCIA DE EVACUAÇÃO E FLATOS +
-
POSTURA RETENTIVA OU RETENÇÃO VOLUNTÁRIA EXCESSIVA DE FEZES

T
EVACUAÇÃO DOLOROSA / ENDURECIDA
↑

normal
PAROXISMOS DE PROLAPSO
FEZES VOLUMOSAS
↑
CÓLICA ABDOMINAL INTESTINAL
GRANDE MASSA FECAL NO RETO
↑
+ VOMITOS
TRATAMENTO: FEZES COM MUCO E SINAL DE
SANGUE DANCE ausência de
HÁBITOS diarreia (GELEIA DE AMORA) MASSA J
DESIMPACTAÇÃO CILÍNDRICA
enchimento na

ORAL / TREINAMENTO DE TOALETE F ID + peristalse

ENEMA RETAL LAXATIVOS AJUSTES NO VASO E DIETA QSD inaudível

ATIVIDADE FÍSICA
POLIETILENOGLICOL
LACTULONA
LEITE DE MAGNÉSIA TRATAMENTO: REDUÇÃO HIDROSTÁTICA
*
ÓLEO MINERAL
>2A / BOA DEGLUTIÇÃO
@casalmedresumos
P ↓ ~ hirschprung
SINAIS DE ALARME AUSÊNCIA DE CÉLULAS GANGLIONARES NOS PLEXOS DE
(1) INÍCIO NO 1º MÊS DE VIDA MEISSNER E AUERBACH
(2) ATRASO NA ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO (>48H) ATRASO NA ELIMINAÇÃO DE MECÔNIO (>48H)
&
(3) ANTECEDENTE FAMILIAR SE HIRSCHSPRUNG CLÍNICA: CONSTIPAÇÃO NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA
(4) FEZES EM FITA AMPOLA RETAL VAZIA
(5) SANGUE NAS FEZES NA AUSÊNCIA DE FISSURA ANAL FEZES EXPLOSIVAS APÓS O TOQUE
diarreia explosiva / fétida /
(6) DÉFICIT DE CRESCIMENTO / FEBRE / VÔMITOS COMPLICAÇÃO: ENTEROCOLITE distensão abdominal / vômitos
BILIOSOS / ALT. TIREOIDE / DISTENSÃO ABDOMINAL DIAGNÓSTICO: ENEMA OPACO / MANOMETRIA ANORRETAL / BIÓPSIA RETAL
GRAVE / FÍSTULA PERIANAL Normal Hirschprung “cone de transição” sem reflexo reto-esfincteriano sem Céls. Ganglionares

TRATAMENTO: CIRURGIA (RESSECÇÃO DO SEGMENTO AGANGLIONAR)

 - infecções -
malf!mações
- CONSTIPAÇÃO INVESTIGAÇÃO

I
FATORES DE RISCO: - RVU (PIELONEFRITE)
- DISFUNÇÃO MICCIONAL
- OBSTRUÇÃO (VUP)
-
NELSON
PIELONEFRITE 2M - 3A
- 1º EP: USG
SBP
ITU CONFIRMADA
- < 2A: USG + UCM
- 2º EP: UCM - > 2A: USG
ETIOLOGIA:
-11

E. COLI PROTEUS S. SAPROPHYTICUS VÍRUS PSEUDOMONAS

-
URETER
KLEIBISIELA SEXUALMENTE ADENOVÍRUS MANIPULAÇÃO
+ COMUNS CÁLCULOS ATIVAS (CISTITE HEMORRÁGICA)
DE ESTRUVITA RVU BEXIGA

INESPECÍFICOS
E
CLÍNICA: ESPECÍFICOS: + VELHOS
FEBRE = PIELONEFRITE
NORMAL RVU 1º
(CONGÊNITO)
RVU 2º
OBSTRUÇÃO /
IMPLANTAÇÃO IMPLANTAÇÃO INFLAMAÇÃO
OBS: RN > DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA OBLÍQUA DO URETER PERPENDICULAR ( | PRESSÃO VESICAL)
*

NA BEXIGA DO URETER NA
DIAGNÓSTICO: BEXIGA

EAS: INFLAMAÇÃO OU BACTÉRIA - USG (alterações grosseiras)

EXAME DE IMAGEM - UCM (diagnóstico + gravidade)
&
- ESTERASE LEUCOCITÁRIA | S | E
& @casalmedresumos
- PIÚRIA > 5
- NITRITO + |S|E
- BACTERIURIA/ GRAM
·

↓ - CINTILOGRAFIA C/ DIFUSÃO
- fase aguda: padrão-ouro
- fase crônica: cicatriz renal

CLASSIFICAÇÃO: G1 / G2 / G3 / G4 / G5
111 I

UROCULTURA: OBRIGATÓRIA SEM DILATAÇÃO URETRAL PROFILAXIA

SEM PROFILAXIA
JATO MÉDIO -
> 100.000 / NEGATIVA DESCARTA
SACO COLETOR -
> 100.000 + EAS ALTERADO + CLÍNICA
VUP : VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA -
QUALQUER > 50.000 (MALFORMAÇÃO CONGÊNITA EXCLUSIVA DE )
CATETERISMO - > 50.000 PROFILAXIA: BACTRIM / NITROFURANTOÍNA DIAGNÓSTICO:
NÃO ESPERAR - RVU GRAUS > III -1 - BEXIGOMA
TRATAMENTO: CULTURA PÓS-NATAL - JATO URINÁRIO FRACO
-1
- AGUARDA RESULTADO DE EXAMES PRÉ-NATAL
- UROPATIA OBSTRUTIVA (VUP; ESTENOSE JUP) - ITU
CISTITE PIELONEFRITE ⑨ ⑨

(3-5D) (7-14D) - BEXIGA NEUROGÊNICA USG USG / UCM

- BACTRIM - HIDRONEFROSE - BEXIGA TRABECULADA
- AMBULATORIAL: CIPRO / CEFALO 3ª
- NITROFURANTOÍNA - HOSPITALAR: AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO
- LITÍASE - BEXIGA DILATADA - URETRA PROSTÁTICA DILATADA
- AMOXICILINA / CEFALO 3ª
PERÍODO NEONATAL: CATETERISMO VESICAL IMEDIATO
INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO: CONDUTA: 1 DEFINITIVA: ABLAÇÃO ENDOSCÓPICA DA VÁLVULA
< 1 MÊS / SINAIS DE SEPSE / DESIDRATAÇÃO
VÔMITOS / PROSTRAÇÃO
 PREVALÊNCIA NOS
-
diagnostico S

: DSM-V REVISADO
-
conceitos :
ÚLTIMOS ANOS
DÉFICIT PERSISTENTE ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO
SEXO MASCULINO -
-
EXPOSIÇÃO À SUBSTÂNCIAS (TODOS): (PELO MENOS 2):
3 : 1 NO PRÉ-NATAL RECIPROCIDADE SOCIOEMOCIONAL MOVIMENTOS / FALA ESTEREOTIPADOS
- COMUNICAÇÃO NÃO-VERBAL INSISTÊNCIA / ADESÃO EM ROTINAS
COMPONENTE -

GENÉTICO ↓
IDADE DOS PAIS DESENVOLVIMENTO, MANUTENÇÃO E INTERESSES FIXOS ANORMAIS
PREMATURIDADE / COMPREENSÃO DE RELACIONAMENTOS HIPER OU HIPORREATIVIDADE A ESTÍMULOS
BP AO NASCER

clinica
-
12 - 24 MESES TRIAGEM (SBP: 18 - 24M)
QUESTIONÁRIO M-CHAT R/ F
8-20: ALTO RISCO > AVALIAÇÃO
COMUNICAÇÃO / ESPECIALIZADA
COMPORTAMENTO
SOCIALIZAÇÃO
*DIAGNÓSTICO PRECOCE
- NÃO TOLERA MUDANÇAS
- EVITA CONTATO VISUAL - ESTEREOTIPIAS
MUDA O PROGNÓSTICO!
- PREFERE FICAR SOZINHO - BRINCAR INCOMUM FONO

&
- NÃO RESPONDE AO CHAMADO - SELETIVIDADE ALIMENTAR
@casalmedresumos TO
- DIFICULDADE EM EXPRESSAR
SENTIMENTOS
- ATRASOS DE FALA /
- HIPO/HIPERSENSIBILIDADE
SENSORIAL 3 PSICÓLOGA
INTERVENÇÃO PRECOCE:
DISTÚRBIOS DE LINGUAGEM NEUROPED
6M > | EXPRESSÕES FACIAIS / CONTATO VISUAL TERAPIA ABA

!
SEM SORRISO SOCIAL
SINAIS 9M > SEM TROCA DE TURNO COMUNICATIVA
-
manejo TREINAMENTO PARENTAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
DE ALERTA: NÃO BALBUCIA MAMA / PAPA AGRESSIVIDADE / IRRITABILIDADE:
NÃO OLHA QUANDO CHAMADO / APONTAM RISPERIDONA, ARIPRAZOL
HIPERATIVIDADE / DESATENÇÃO:
12M > SEM BALBUCIOS, NÃO DÁ TCHAU, SUPORTE MEDICAMENTOSO: PSICOESTIMULANTES
NÃO FALA, SEM ATENÇÃO COMPARTILHADA ANSIEDADE: ISRS
 -
conceitos -
diagnostico S

SINTOMAS EM
TOS
2 OU + CONTEX

INÍCIO PRECOCE COMPONENTE DESATENÇÃO

(<12A) HEREDITÁRIO E HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE
AMBIENTAL NÃO CONSEGUE MANTER A ATENÇÃO,
NÃO FICA PARADO (BALANÇANDO
L
CIRCUITO DOPAMINA / ERROS POR DESCUIDOS,
NORADRENALINA AS PERNAS), NÃO ESPERA A SUA
ESQUECIMENTOS E DISTRAÇÕES, “NÃO
PREJUÍZO PODE PERSISTIR VEZ, INTERROMPE, SE INTROMETE
FUNCIONAL ESCUTA”, NÃO SEGUE ORDENS NEM
ATÉ A VIDA ADULTA TERMINA TAREFAS, PERDE COISAS
&
>
TRIAGEM:
-
epidemio SNAP IV > 6 (PREENCHIDA POR
PAÍS E /OU PROFESSORES)
PREVALÊNCIA (ATÉ 5%)
+ COMUM EM

S
NORMALMENTE ASSOCIADA A OUTROS
TRANSTORNOS @casalmedresumos
②
TEA, TOD, TRANSTORNO DE CONDUTA, -- manejo
DISTÚRBIOS DO SONO, DISTÚRBIO ESPECÍFICO
DE APRENDIZAGEM, DE ANSIEDADE E -
fatores de risco INTERVENÇÕES COMPORTAMENTAIS
DEPRESSIVO… PSICOESTIMULANTE: METFILFENIDATO
- (RITALINA / VENVANSE)
- NEONATAL
*DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: PRÉ-NATAL AMBIENTAL | AÇÃO DOPAMINÉRGICA E NORADRENÉRGICA (>6A)
#

E TRANSTORNO. DE APRENDIZAGEM
L SINTOMAS SÓ NA ESCOLA NICOTINA / ÁLCOOL
ESTRESSE E
PREMATURIDADE
BAIXO PESO
TOXINAS (CHUMBO)
ESTRESSE TÓXICO
CONTRAINDICAÇÕES: PSICOSE, ARRITMA GRAVE,
HIPERTIREOIDISMO NÃO CONTROLADO, ANGINA,
much HIPÓXIA GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO
OBESIDADE MATERNA
 -
conceitos RN COM FEBRE:
TOLERÂNCIA
-
conduta
ZERO!
[ FEBRE SEM FOCO ] &
COMPROMETIMENTO DO ESTADO GERAL OU TOXEMIA:
↓
INTERNAÇÃO + EXAMES + CULTURAS + ATB EMPÍRICO

57
FOI FSSL &
BOM ESTADO GERAL: CONDUTA DE ACORDO COM A IDADE
> 3 SEM + INVESTIGAÇÃO ATÉ 7 DIAS
AMBULATORIAL OU SEM CAUSA EVIDENTE EM
> 1 SEM + INVESTIGAÇÃO ANAMNESE / EX. FÍSICO
< 1 MÊS: INTERNAÇÃO + EXAMES + CULTURAS + ATB EMPÍRICO
HOSPITALAR
1 - 3M: PVR + HMG + URINA
-
VACINADA : PVR + CONSIDERAR URINA / URC
3 - 36M:
TAX < 39ºC: REAVAL +
CONSIDERAR URINA / URC
NÃO VACINADA
@casalmedresumos TAX > 39ºC: SE URINA
3 NORMAL > HMG
- causas FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS (Tax > 37,2 - 37,3ºC)

LEUCO < 20K / LEUCO > 20 K /

FASE PRODRÔMICA NEUTRO < 10K: NEUTRO > 10K:
DOENÇAS INFECCIOSAS MANEJO DA FEBRE
AUTOLIMITADAS DE DOENÇA BENIGNA • NEM SEMPRE O TRATAMENTO É
NECESSÁRIO PROSSEGUIR
ACOMPANHAR
INFECÇÃO BACTERIANA GRAVE • NÃO ASSOCIAR / INTERCALAR INVESTIGAÇÃO
BACTEREMIA / PNEUMONIA
ANTIPIRÉTICOS (RX, HMC)
OCULTA, ITÚ, ARTRITE • NÃO USAR MÉTODOS FÍSICOS
SÉPTICA, MENINGITE
 - abuso fisico -
abuso emocional -

LOCAL MAIS
-

APATIA, AGRESSIVIDADE ISOLAMENTO, MEDO OU

QUEIMADURAS: NÁDEGAS / DORSO / ANSIEDADE, BAIXA AUTOESTIMA, DIFICULDADES DE FALA,
ACOMETIDO: PELE PLANTAS / INTERDÍGITOS / REGIÃO SINAIS:
EQUIMOSES, HEMATOMAS
GAGUEIRA, ANOREXIA, ENURESE, ENCOPRESE,
ESCORIAÇÕES, LACERAÇÕES
INGUINAL > SUGESTIVAS DE VIOLÊNCIA AUTODESTRUTIVIDADE, USO DE DROGAS

PRINCIPAL CAUSA LESÕES ACIDENTAIS:

*APRESENTAÇÃO EM LUVA/ TESTEMUNHO DE VIOLÊNCIA
MEIA: IMERSÃO EM ÁGUA
DE MORTALIDADE: PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS *FORMA NUMULAR:
EXEMPLOS: SÍNDROME DA ALIENAÇÃO PARENTAL
ASSÉDIO MORAL OU VIOLÊNCIA MORAL NO TRABALHO
TCE JOELHOS, CANELAS,
QUEIMADURA POR CIGARRO
-
3 COTOVELOS, QUEIXO, TESTA BULLYNG OU CYBERBULLYNG
G
- negligencia 1

*SÍNDROME DO BEBÊ SACUDIDO: HEMORRAGIAS ② FALHA EM PROVER SUPORTE BÁSICO

RETINIANAS, SUBDURAL, SUBARACNOIDEA, EDEMA
CEREBRAL DIFUSO, AUSÊNCIA DE OUTROS SINAIS
ALIMENTAÇÃO COMPORTAMENTO
DE LESÃO
SAÚDE VESTIMENTA

*SÍNDROME DA ORELHA DE LATA:

EQUIMOSE UNILATERAL DA ORELHA, EDEMA - abuso sexual ~

CEREBRAL IPSILATERAL, RETINOPATIA @casalmedresumos

HEMORRÁGICA, ACELERAÇÃO ROTATIVA DA CABEÇA QUEIXAS VAGAS (DOR ABDOMINAL, ENCOPRESE,
SUSPEITAR SE: CONSTIPAÇÃO, ENURESE, DISÚRIA, DISTÚRBIOS DO
SONO E COMPORTAMENTO. . .)
SÍNDROME DE MUNCHHAUSEN: LESÕES MÚLTIPLAS EM LESÕES LESÕES INCOMPATÍVEIS LESÕES SUSPEITAS LOCAL + LESADO: VAGINA
VÁRIOS ESTÁGIOS INCOMPATÍVEIS COM ESTÁGIO DE (FORMA DE OBJETO,
UM DOS PAIS SIMULA OU CAUSA A EVOLUTIVOS COM A HISTÓRIA *: CONSELHO TUTELAR (BASTA SUSPEITA / QUALQUER PROFISSIONAL DA SAÚDE)
DESENVOLVIMENTO LOCAL. . .) *SE NÃO HOUVER CONSELHO TUTELAR: VARA DA INFÂNCIA E JUVENTUDE OU
DOENÇA NO FILHO DEFENSORIA OU MINISTÉRIO PÚBLICO
*ACONSELHAR DENÚNCIA CRIMINAL DO AGRESSOR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
*SINAIS DE ALERTA: DOENÇA PERSISTENTE

S
*LESÃO ANTERIOPOSTERIOR NA VULVA: QUEDA A CAVALEIRO RAMA, ACOLHIMENTO F NÃO NOTIFICAR = CRIME
OU RECIDIVANTE INEXPLICÁVEL AMA, COAGULOG CONDUTA:
*ERITEMA VULVAR: DERMATITE AMONIACAL / PARASITOSES PEDIR: HEMOGRA, AMILASE, EAS, ANÁLISES INTERNAÇÃO + NOTIFICAR*
FUNÇÃO HE PÁ TIC INTEIRO.
*FISSURAS ANAIS: CONSTIPAÇÃO TOXOLÓGICASTR , RX DE CORPOLA E TC
*CORRIMENTO SEROSSANGUINOLENTO: PROLAPSO URETRAL <2A: US G ANSFON TANE <2A: INVENTÁRIO ESQUELÉTICO
*CONSELHO TUTELAR DECIDE O MOMENTO DA ALTA!
 -
conceitos morte subita
-
-
MAIORIA:
do lactente
-
-
< 6M

ACIDENTES COM ACIDENTES COM MORTE: ⑤

INTERNAÇÃO: < 1A: ASFIXIA MORTE SÚBITA DE LACTENTE < 1A INEXPLICADA APÓS
QUEDAS E > 1A: ACIDENTES DE INVESTIGAÇÃO DETALHADA (COM AUTÓPSIA)
QUEIMADURAS TRÂNSITO E AFOGAMENTO IDADE (2-4M)

"
FATORES PREMATURIDADE
DE RISCO BAIXO PESO AO NASCER
DORMIR EM PRONA / D. LATERAL
EXPOSIÇÃO AO TABACO
SUPERFÍCIES MACIAS
DORMIR NA CAMA COM OS PAIS

OBS: ALEITAMENTO MATERNO E USO

DE CHUPETA > FATORES DE
@casalmedresumos PROTEÇÃO
P ↓ RECOMENDAÇÕES:
DORMIR EM DECÚBITO DORSAL / SUPERFÍCIE FIRME
-
transporte seguro --
EVITAR CAMA COMPARTILHADA
ESTÍMULO AO ALEITAMENTO MATERNO
> 13A MANTER OBJETOS DISTANTES DA CRIANÇA
< 2 ANOS 2 ANOS - 18-22KG ATÉ 1,45M > 1,45M ATÉ 13A IMUNIZAÇÕES ATUALIZADAS
CHUPETA DURANTE O SONO
BEBÊ-CONFORTO CADEIRINHA ELEVAÇÃO (“BOOSTER”) BANCO TRASEIRO BANCO DA FRENTE EVITAR EXPOSIÇÃO AO TABAGISMO E
BANCO TRASEIRO BANCO TRASEIRO BANCO TRASEIRO CINTO DE CINTO DE
SUPERAQUECIMENTO
DE COSTAS P/ PAINEL DE FRENTE P/ PAINEL DE FRENTE P/ PAINEL SEGURANÇA SEGURANÇA
PRESO AO CINTO PRESO AO BANCO PRESO AO CINTO
- dermatite atopica
S

DOENÇA IA
-
urticaria e angioedema
S

-
-

INFLAMATÓAR
CRÔNIC DIAGNÓSTICO
:
ECZEMA LIQUENIFICAÇÃO IC O
ressecamento crônico
CLÍN
ATÓPICO LESÃO DOM EDEMA CENTRAL EDEMA SÚBITO DA
eritema mal definido CIRCUNDADA POR ERITEMA DERME E MUCOSAS
edema, vesículas PRURIDO E SENSAÇÃO DE
placa eritematosa XERODERMIA PRURIDO DOR E PRURIDO LOCAL
descamativa L QUEIMAÇÃO DURAÇÃO: ~ 72H
FASES: REAÇÃO FUGAZ
S S

INFANTIL (0-2A): PRÉ-PUBERAL (2-16A): ADULTA:

PREDOMÍNIO EM FACE REGIÃO FLEXORA DE JOELHOS, REGIÕES FLEXURAIS
SUPERFÍCIES EXTENSORAS COTOVELOS, PESCOÇO,
&
| LIQUENIFICAÇÃO TRATAMENTO:
INFECÇÕES SECUNDÁRIAS PULSOS, TORNOZELOS DUPLA PREGA INFRA-ORBITAL
CRONIFICAÇÃO DAS LESÕES PTIRÍASE ALBA ORIENTAÇÃO + MEDICAÇÃO
SINAL DE HERTOGUE

DIAGNÓSTICO: PRURIDO + 3 IDENTIFICAR E ANTI-HISTAMÍNICO

REMOVER A CAUSA 2ª GERAÇÃO >
PELE RESSECADA / HISTÓRIA DE RINITE OU ASMA / INÍCIO | ESTRESSE E OMALIZUMABE >
DOS SINTOMAS < 2A / HISTÓRIA DE LESÕES EM REGIÕES AQUECIMENTO DO CICLOSPORINA
CORPO
FLEXORAS / DERMATITE EM REGIÃO FLEXORA VISÍVEL EVITAR AINES *CASOS GRAVES:
CORTICOIDE
@casalmedresumos SISTÊMICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DERMATITE SEBORREICA S ↓
ECZEMA NUMULAR - anafilaxia ANGIOEDEMA HEREDITÁRIO
DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICA 3 INÍCIO AGUDO, ENVOLVIMENTO CUTÂNEO / MUCOSO + 1 : - EPISÓDIOS DE ANGIOEDEMA AGUDO
SEM URTICÁRIA OU PRURIDO E SEM
COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO | HIPOTENSÃO / DISFUNÇÃO DE ÓRGÃO-ALVO |
RESPOSTA AO TTO USUAL
QUADRO INTESTINAL GRAVE
- DOENÇA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
ELIMINAR DESENCADEANTES TRATAMENTO: (MUTAÇÃO C1NH)

I
HIDRATAÇÃO + CORTICOIDE TÓPICO ADRENALINA IM GLUCAGON / - TTO: ENZIMA PURIFICADA (C1
TRATAMENTO: IMUNOMODULADORES / INIBIDORES DE 0,01 MG / KG (ATÉ O,3 MG ADRENALINA IV ESTERASE) > ICATIBANTO > PFC
EM CRIANÇAS). DILUIÇÃO
CALCINEURINA 1:1.000. REPETIR A CADA 5 REFRATÁRIOS
CONTROLE DO PRURIDO MIN (ATÉ 3x) RESSUCITAÇÃO BRONCODILATADORES
FOTOTERAPIA VOLÊMICA SE BRONCOESPASMO
SE HIPOTENSÃO
 ~

- pbls PCR = INICIAR RCP

pals
↓
~

I (C - A - B) I ↓
RITMO NÃO CHOCÁVEL RITMO CHOCÁVEL RITMO NÃO CHOCÁVEL RITMO CHOCÁVEL
AESP / ASSISTOLIA FV / TV SEM PULSO AESP / ASSISTOLIA FV / TV SEM PULSO
CHECAR RITMO CHOQUE
RCP 2 MIN > CHECAR RITMO CHOQUE > RCP 2 MIN RCP 2 MIN
2J / Kg

CHECAR RITMO PRINCIPAL CAUSA: HIPÓXIA / ASFIXIA

(1) SEGURANÇA DA CENA RITMO + COMUM: ASSISTOLIA ACESSO RCP 2 MIN

(2) CHECAR RESPONSIVIDADE. SE ARRESPONSIVO: VENOSO > INTRAÓSSEO
ACESSO
*1 SOCORRISTA: GRITAR / USAR CELULAR
VENOSO > INTRAÓSSEO
*2 SOCORRISTAS: 1 BUSCA AJUDA
(3) AVALIAR RESPIRAÇÃO E PULSO ADRENALINA
(A CADA 3 - 5 MIN) CHECAR RITIMO >
*SEM PULSO E RESPIRAÇÃO: RCP 2º CHOQUE
*COM PULSO E SEM RESPIRAÇÃO: 20-30 VENTILAÇÕES / MIN 4J / Kg
+ CHECAR RESPIRAÇÃO EM 2MIN
SE VENTILANDO POR

*OBSERVAÇÕES: & ↓ MÁSCARA: CONSIDERAR

IOT/ML
RCP 2 MIN +
@casalmedresumos ADRENALINA* +
*DEA PODE SER USADO EM QUALQUER IDADE, MAS EM CONSIDERAR IOT
< 1A, PREFERIR DESFIBRILADOR MANUAL [ MANTER FLUXOGRAMA ATÉ A CRIANÇA VOLTAR *: A CADA 3-5 MIN

*COLAPSO SÚBITO TESTEMUNHADO: 1º CHAMAR AJUDA OU ATÉ ESGOTAMENTO DA EQUIPE ] CHECAR O RITMO A
CADA 2 MIN CHECAR RITMO >
3º CHOQUE
PARTICULARIDADES: CÂNULA TRAQUEAL: ATÉ 10J / Kg
I
CONTINUAR RCP E
- SEM CUFF (>2A): (IDADE/4) + 4
PULSO COMPRESSÕES COMPRESSÃO x VENTILAÇÃO VENTILAÇÃO TRATAR CAUSAS
> 1A: CAROTÍDEO / > 1A: 5CM / 1 OU 2 MÃOS
- COM CUFF (>2A): (IDADE/4) + 3.5/4 REVERSÍVEIS
FEMORAL
*1 SOCORRISTA: 30:2 > 1A: BOCA A BOCA
- <1A: 3.5
RCP 2 MIN +
< 1A: 4CM / 2 DEDOS OU < 1A: BOCA A BOCA- AMIODARONA (ATÉ 2X)
< 1A: BRAQUIAL *2 SOCORRISTAS: 15:2
POLEGARES NARIZ - 1-2A: 4
*PODE VERIFICAR POR OU LIDOCAÍNA
ATÉ 10SEG