FORMULÁRIO
REVISÃO: 01
FICHA DE SAÍDA DE FERRAMENTAS TAPURAH
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Nome do Trabalhador: HELIO PINTO RODRIGUES
Local de Trabalho:USINA RRP WMC - SERVIÇOS & MONTAGEM INDUSTRIAL
Função: MEC. SOLDADOR Unidade: RRP ENERGIA - TAPURAH
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro sob minha inteira responsabilidade a guarda e conservação dos equipamentos de proteção individual constantes nesta ficha-controle. Assumo também a responsabilidade de devolvê-los integralmente
ou parcialmente, quando solicitado, ou por ocasião de eventual rescisão de contrato, na data do respectivo aviso de qualquer das partes.
Também estou ciente que, na eventualidade de danificar ou extraviar o equipamento por ato doloso ou culposo, estarei sujeito ao desconto do valor em meu salário, conforme parágrafo único do art. 158 da
CLT. Também me comprometo a utilizá-los de forma correta e de acordo com as instruções de treinamento referentes ao uso correto, guarda, conservação e higienização dos EPIs, recebidas na presente data,
fornecidas por profissional Técnico de Segurança do Trabalho. Também estou ciente que a não utilização dos mesmos em minhas atividades profissionais, é ato faltoso e passível de punições legais e
disciplinares de acordo com a Consolidação das leis do Trabalho (CLT) – Capítulo V – Seção I – Art. 158o. c/c Norma Regulamentadora (NR) - NR-1 e NR-6, alínea 6.7, disciplinadas pela Portaria MTb. nº
3.214/78 e artigo 191, itens I e II da CLT e súmula n. 80 do TST.
Tapurah, 30 de abril de 2025.
Assinatura do colaborador
ASSINATURA ASS. RESP.
DATA DA DATA DA
COLABORADOR QTDE DESCRIÇÃO DEVOLUÇÃO OBSERVAÇÃO
SAÍDA DEVOLUÇÃO
SAÍDA
Anexo ao PO.SSO.004 Gestão de Equipamentos de Proteção Individual
FORMULÁRIO
REVISÃO: 01
FICHA DE SAÍDA DE FERRAMENTAS TAPURAH
PÁGINA:2/3
Obs.:
ASSINATURA
DATA DA
COLABORADOR QTDE DESCRIÇÃO DATA DA DEVOLUÇÃO
SAÍDA
SAÍDA
Anexo ao PO.SSO.004 Gestão de Equipamentos de Proteção Individual