Disciplina: Patologia da Nutrição e Nutrição Clínica I
Docente: Giselle França da Costa
Turma: Noite A1 ( ) A2 ( ) A3 ( x)
Aluno(a): Matrícula:
Data: Nota da Prova: Nota de Trabalho(s): Nota Final:
Caso clínico- Paciente GSH, sexo M, 44 anos, internado há 30 dias. Deu entrada no hospital para realizar
cirurgia para retirada de tumor gástrico, onde ficou em dieta zero por 3 dias. Após este período, iniciou a
TNE com posicionamento pós pilórico para menor estímulo gástrico. Há 15 dias, a sonda foi posicionada
no estômago e foi observado movimento peristáltico lento e função intestinal diminuída, porém sem
maiores intercorrências, o que permaneceu com VET pleno.
Hoje, após avaliação médica e nutricional, foi orientado o desmame da nutrição enteral e início da
terapia pela via oral. Após avaliar a função digestiva do paciente, observou-se tolerância de 1/3 do valor
energético total.
Sendo assim, foi realizada a avaliação física para determinação da necessidade nutricional, onde
verificou peso usual de 96,2Kg (no dia da internação) e:
Avaliação antropométrica:
PA = 92,8Kg
Altura = 1,74m
Sinais e sintomas: fezes com muco, pele ressecada e escamosa, cansaço ao andar
Bioquímica: Hiperglicemia, hipoalbuminemia (2,5mg/dL), PCR aumentado, Dislipidemia mista,
hiperleptinemia, Hiperinsulinemia.
Diante do quadro respondas as questões à seguir:
TODOS OS CÁLCULOS REFERENTES ÀS QUESTÕES DEVEM SER MOSTRADOS DE FORMA
CLARA NA FOLHA DE PROVA! QUESTÕES SEM CÁLCULO QUE JUSTIFIQUEM A
AFIRMATIVA MARCADA NÃO SERÃO CONSIDERADAS. A PROVA DEVE SER FEITA NA COR
AZUL.
1- De acordo com o estado nutricional da paciente é correto afirmar: (1,0)
(A) Paciente apresenta eutrofia de acordo com o IMC e por isso não apresenta risco nutricional.
(B) Paciente encontra-se com Sobrepeso de acordo com o IMC e risco nutricional grave.
(C) Paciente apresenta sobrepeso de acordo com o IMC e risco de desnutrição leve.
(D) Paciente apresenta obesidade de acordo com o IMC e risco nutricional leve
(E) Paciente apresenta obesidade de acordo com o IMC e risco nutricional grave
JUSTIFIQUE ATRAVÉS DE CÁLCULO: (0,5)
2 – Descreva como deve ser a recomendação nutricional de forma qualitativa, justifique cada conduta.
(1,4)
VET - _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
PTN - _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
CH - __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
LIP - __________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Consistência dieta oral:
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Qualidade dieta enteral:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3- Calcule a necessidade energética, de macro e micronutrientes e justifique a proteína de acordo
com o cálculo de Kcal não ptc/gN (2,1)
4- Sendo uma dieta mista, determine quanto será distribuído nas duas vias e qual a melhor dieta
enteral e faça a distribuição em grama de proteínas, carboidratos e lipídios pela via oral. (2,5)
DIETA 1 – DC=1,1Kcal/ml ------ PTN = 17% ----- CH = 55% ------ LIP = 28%
DIETA 2 – DC = 1,5 Kcal/ml ------- PTN = 16% ----- CH = 56% ------ LIP = 28%
DIETA 3 – DC = 1,3Kcal/ml ------- PTN = 15% ----- CH = 57% ------ LIP = 28%
5- Os principais objetivos do nutricionista para esta paciente são: (1,0)
I – Adequar os macronutrientes ao real estado catabólico da paciente para que ela se recupere mais
rapidamente.
II – Atingir 100% do VET por via oral para que a paciente receba alta hospitalar e não dependa mais
da avaliação do nutricionista.
III – Promover melhor resposta metabólica e cicatricial pós cirurgia.
IV – Regular os marcadores bioquímicos alterados pelo quadro de obesidade
(A) Somente a I está correta
(B) As opções II e III estão corretas
(C) As opções III e IV estão corretas
(D) As opções I e III estão corretas
(E) As opões I e IV estão corretas
6- Explique como as alterações dos adipócitos podem contribuir para a piora do prognóstico
nutricional da paciente. (1,5)
BOA PROVA!!!
