PELE 6

8 EPIDERME

FOTOTIPO
13
14 JUNÇÃO DERME-EPIDERME

DERME
15
19 TIPOS DE PELE

ENVELHECIMENTO DA PELE
20
22 TEORIA DOS RADICAIS
LIVRES
TEORIA MITOCONDRIAL DO
ENVELHECIMENTO 23
23 GLICAÇÃO

ELASTOSE 24
24 MELASMA
OCRONOSE EXÓGENA 25
26 HIDROQUINONA

FARMACOLOGIA 27
28 MELASMA X OCRONOSE
ENVELHECIMENTO X
REPARO 28
29 PROTETOR SOLAR

FOTOPROTETOR SOLAR 30
32 PROTOCOLL
INFUSÃO DE ATIVOS
NA PELA 36
37 TOXINA BOTULÍNICA

04
 LIFTING
38
39 PEELINGS
HOME CARE
PACIENTE 46
47 MELASMA

CONTROL 49
50 PROTOCOLL EYES

PELE PALPEBRAL 51
52 HIPERPIGMENTAÇÃO
PERIORBITAL
PIGMENTAR 53
54 CLAREAMENTO PERIORBITAL

RUGAS PERIORBITAIS 55
55 PEELING EASY GEL

PROTOCOLL NECK 56
59 CUIDADOS
PÓS-PROTOCOLL
HIPERSENSIBILIDADE
E HIPERPIGMENTAÇÃO 61
63 ACNE E RACHADURAS

PROTOCOLL
CICATRIZES DE ACNE
64
REOLOGI 66
70
HIALURONIDASE

PROTOCOLL
HOME CARE
71

05
A pele é um órgão de origem embrionária mista, ectodérmica e mesodérmica, e
de arquitetura complexa. É constituída de três camadas: epiderme, derme e
hipoderme, sendo que esta não faz parte da pele propriamente dita, mas lhe
serve de suporte e une a pele com os órgãos subjacente.

Stralo
Coéxo

Camada
Granulosa

Camada
Espisciosa
Camada
Basal

e avascular. Além dos vários tipos de células (queratinócitos, melanócitos, células

dasglândulassudoríparas,dosfolículospilososedasterminaçõesnervosas
livres. Sua espessura varia aproximadamente de 0,04 a 1,5 mm de acordo com

organizadosem4camadasqueserenovamcontinuamente.Sãoelas:camada
basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea.

07
Camadabasalougerminativa:éacamadamaisprofundadaepiderme. Éformada

basal, há apenas uma placa de aderência ligando a membrana plasmática das

hemidesmossomos. Entre os queratinócitos basais se encontram os melanócitos,

cujos grãos de melanina são transferidos aos queratinócitos através dos

a queratinização do estrato córneo da epiderme e da camada córnea dos pelos.

Camada espinhosa: é constituída de várias fileiras de células poligonais, cuboides
ou ligeiramente achatadas, com núcleo central, e unidas entre si por
desmossomos, o que lhes dá aspecto espinhoso. A grande quantidade
de desmossomos confere resistência ao epitélio. Suas células apresentam corpos

Entre as células espinhosas se encontra a maior parte das células de Langerhans.

Camada granulosa: Suas células poligonais com núcleo central, nitidamente
achatadas, exibem pontes desmossômicas bem evidentes e contêm numerosos
grânulos de querato- hialina, precursora da queratina. Nesta camada, já se
Observam, além da pró filagrinas, os outros componentes necessários para a morte

como a involucrina. Essas células produzem corpos lamelares, “pacotes” de substância

fosfolipídica que se distribuem pelo espaço intercelular impermeabilizando essa
camada de células e impedindo a passagem de compostos, principalmente de água.

08
Estrato córneo (EC): é a camada mais externa da pele. Na maioria das partes do
corpo, é de 10 a 20μm de espessura, embora isso possa variar de alguns
micrômetros a milímetros. Contém 15% de água1 (enquanto todo o corpo contém
uma média de 65% e o coração 76% de água) e consiste em dois componentes
estruturais: os corneócitos e os lipídios intercelulares, Os corneócitos são células
anucleadas derivadas de queratinócitos que fornecem suporte estrutural para o
EC. Eles não possuem organelas intracelulares essenciais, como núcleos ou
mitocôndrias, que são degradadas durante a diferenciação final dos
queratinócitos. Os corneócitos são de 0,2 a 0,3μm de espessura, e seu diâmetro é
de 30 a 50 μm; sua membrana, 0,015 a 0,020μm de espessura, consiste em
proteínas estruturais como involucrina e queratolinina. Os corneodesmossomas
interligam os corneócitos como os desmossomas interligam os queratinócitos na
epiderme; proteínas corneodesmossômicas essenciais incluem desmocolina e
desmogleína.

A matriz lipídica intercelular, localizada entre os corneócitos, constitui cerca de 10% a

15% do peso seco do EC. Essa fase contínua da barreira cutânea é organizada em
unidades trilaminares. As espécies lipídicas do EC são compostas por 50% de
ceramidas, 10% de ácidos graxos, 25% de colesterol e 15% de derivados de colesterol e
glicosilceramida . A maioria dos lipídios do EC é sintetizada pelos queratinócitos na
camada superior do estrato espinhoso e no estrato granuloso. Na junção estrato
espinhoso-estrato granuloso, ácidos graxos, esfingolipídeos e outros precursores
lipídicos são extrudados para residir na matriz lipídica intercelular. O fluxo normal de
água através do SC é conhecido como perda de água transepidérmica, cuja taxa é
influenciada pela concentração de água na epiderme, pela integridade celular, pela
umidade relativa, pela difusividade da água no SC e pela espessura do SC. . A
capacidade de manter a água na pele depende do arranjo dos corneócitos, da
composição e estrutura dos lipídios intercelulares e da presença de fatores naturais
de hidratação (NMFs).

09
é um
O EC tecido paradoxal: composto por células não divisíveis (mortas),
permanece um tecido metabolicamente ativo (vivo), capaz de se proteger,
comunicar e trocar. O EC é constantemente regenerado pela diferenciação final dos
queratinócitos e atua como uma barreira protetora graças às principais reações
enzimáticas, mantém uma flora bacteriana equilibrada, libera compostos de
sinalização imunológica e preserva um pH ácido.
O EC constitui apenas 10% de toda a pele, mas contribui para mais de 80% da função
de barreira cutânea. O EC funciona como barreira, evita a perda de água da
epiderme e fornece proteção do ambiente externo por meio de seus antioxidantes.

10
 Melanócitos

São células dendríticas de origem ectodérmica que sintetizam pigmento melânico.

Localizam-se na camada basal e seus dendritos estendem-se por longas distâncias na
epiderme, estando em contato com muitos queratinócitos para os quais transfere
melanina. O melanócito e os queratinócitos com os quais se relaciona constituem as
unidades epidermomelânicas da pele, numa proporção de 1 para 36, respectivamente.

Hiperpigmentação: mecanismos patogênicos A hiperpigmentação epidérmica pode

resultar da proliferação de melanócitos, hiperatividade dos melanócitos ou aumento
da transferência de melanossomas para os queratinócitos. O extravasamento de
melanina para a derme leva à coloração azul da hiperpigmentação dérmica. A
melanina dérmica pode ser fagocitada por macrófagos para formar melanófagos. O
aumento da síntese de melanina a partir de seu precursor tirosina é um processo
dependente da tirosinase e requer várias reações oxidativas. Melanófagos são
macrófagos dérmicos que fagocitam grânulos de melanina. A presença dessas células
resulta em uma hiperpigmentação azulada, muitas vezes resistente às terapias
tópicas.

11
A melanina é o principal pigmento biológico envolvido na pigmentação cutânea,

do processo biossintético da melanina é a tirosina, um aminoácido essencial. A

tirosina sofre atuação química da tirosinase, sendo aglomerado em unidades
envoltas por membrana, ou seja, os melanossomas. Os três membros da família

dopacromo tautomerase) estão envolvidos no processo de melanogênese,

atirosinaemdopaeestaemdopaquinona.Apartirdessemomento,apresença
ouausênciadecisteínadeterminaorumodareaçãoparasíntesedeeumelanina ou
feomelanina.

12
 Pele avermelhada,
loiro, olhos
claro ou cinza azul ou verde. castanho, olhos mel,
Queima facilmente, Queima facilmente, castanho claro.
Queima moderadamente,
sensível. sensível.
normal.

Pele marrom escuro, Pele marrom escuro, Pele marrom escuro,

marrom escuro marrom escuro marrom escuro

Queima raramente, Queima raramente, Nunca queima,
totalmente pigmentada,
pouco sensível. pouco sensível. insensível.

13
Junção Derme
Azonademembranabasaloujunçãodermoepidérmicaéumaregiãoondea
epidermee adermetêmsidoobjetosfrequentesdeestudo.Sobressaemsuas
funçõesdeancoragemeadesão,bemcomoseuimportantepapelnanutriçãoda
epiderme, visto que esta não tem vasos e depende da passagem de nutrientes e de
águaatravésdamembranabasal.Ajunçãodermoepidérmicaenglobadesdea

ancoragem,amembranabasalapresentatrêsregiõesdistintas:lâminalúcida,
lâminadensaesublâminadensa.Alâminalúcidaéaporçãosuperior,cujos

contatodiretocomamembranaplasmáticadascélulasbasais,sendoatravessada
por filamentos de ancoragem que partem dos hemidesmosomos dessas células e se
inseremnalâminadensa.Logoabaixo,alâminadensaformaoestratoprincipalda

Asublâminadensacontémestruturasdeancoragemaotecidoconjuntivoda

damembranabasaléforneceraancoragemeaadesãodaepidermecomaderme,
mantendoapermeabilidadenastrocasentreestesdoiscomponenteseatuando

14
 FIBROSA

Fibroblasto

Adermeéacamadasituadalogoabaixodaepiderme,formadapordenso

fundamental, que serve de suporte para extensas redes vasculares e

nervosas, e anexos cutâneos que derivam da epiderme. Os principais

papilarémaisdelgada,altamentevascularizadaepreencheasconcavidades
entreas cristas epidérmicas, dando origem às papilas ou cristas dérmicas.

III) e elásticas, dispostas em uma rede frouxa, circundada por abundante gel
de mucopolissacarídeos. A derme reticular compõe a maior parte da
espessura da derme, está abaixo do nível das cristas epidérmicas e é

A derme perianexial tem a mesma estrutura da derme papilar, mas localiza-

se em torno dos anexos cutâneos. O sistema elástico, que

pelaelasticidadecutânea,ouseja,capacidadedapelederetornaràposição
originalquandosubmetidaaoestiramento.Adermecontémpopulação

15
Subst

Glicosaminoglicanos ou GAGs são longas cadeias de carboidratos de açúcar

encontradas em numerosas células do corpo humano. Esta presente em
qualquer tecido do organismo, formando o meio para os constituintes

ácidos hialurônicos não proteicos, enquanto outros incluem as moléculas de

condroitina e sulfato de heparano. Esses Glicosaminoglicanos ou GAGs
desempenham um papel importante no desenvolvimento, reparo e substituição
de celulares.

16
éotropocolágeno.Cadamoléculaécompostadetrêscadeiaspolipeptídicas

a epiderme e, na derme reticular, são mais espessas e paralelas.

TIPOS DE COLÁGENOS

Diferença entre as cadeias origina os diferentes

COL 1 - alfa 1 + alfa 1 + alfa 2

COL 3 - alfa 3 + alfa 3 + alfa 3

TIPOS DE FIBRAS ELÁSTICAS

Fibras Oxitalânicas

Núcleo de Elastina

Fibras elaunínicas

Fibras elásticas maduras

Elastina
Glicina, Prolina, alanina, valina, dois aminoácidos pouco
frequentes: desmosina e isodesmosina,fazem ligações
cruzadas entre resíduos de Lisina.
Microfibrilas

17
 Fibras Colágenas
Reticulares e Elásticas.

Metaloproteinases X Timps
A MMP-1 é a principal protease
que inicia a fragmentação das

predominantemente do tipo I e III

na pele humana. Após a clivagem
por MMP-1, o colágeno pode ser
posteriormente degradado por

principal fonte de MMPs são os

queratinócitos epidérmico e os

Fisiologicamente, as MMPs são

reguladas pelos inibidores

18
 Tipos de Pele BSTI (Baumann)

Seca X Oleosa

SECA SENSÍVEL PIGMENTADA ENRUGADA

Oleosa Resistente Não Pigmentada Não Enrugada

• Acne
• Rosácea
• Ardência
• Reações
Alérgicas

avaliem com precisão seu tipo de pele ou para que os profissionais possam
fazer recomendações de cuidados com a pele adequadas a seus pacientes. Por
exemplo, uma pessoa com pele seca, sensível, pigmentada e enrugada
necessitaria de produtos ou tratamentos para a pele bem diferentes de uma
pessoa com pele oleosa, resistente, não pigmentada e sem rugas.

19
Envelhecimento
da pele.
O envelhecimento intrínseco é consequência do desgaste natural do
organismo, causado pelo passar dos anos, sem a interferência de agentes
externos, e acompanha o envelhecimento dos outros órgãos e tecidos.

O envelhecimento extrínseco é decorrente da ação de fatores ambientais,

principalmente a exposição solar excessiva e prolongada, e notadamente é
exacerbado por outros fatores, como o fumo, o abuso de álcool e a má nutrição.

Ambososfatoresexternoseinternos,bemcomoarespostadocorpohumano

a pesquisa do exposome visa compreender a totalidade de todos os fatores

cronicamente exposto

20
 Intrínseco
Telômetros

Mitocôndrias

Autofagia

Intrínseco

Cigarro

Radiação Solar

Poluição

Insônia

Estresse

Nutrição

Temperatura

21
dos Radicais
Livres
Reações Enzimáticas
Instáveis
Reativas
Endógenas ( Mitocôndria)
Exógenas ( Radiação UV)

Defesa Antioxidante
• Catalase
• Superóxido dismutase
• Vitamina C, E, A
• Zinco
• Outros...

No envelhecimento extrínseco,
as alterações ocasionadas
principalmente pela radiação solar
afetam os componentes celulares
dérmicos e a matriz extra-celular,

desorganiza-das, fragmentação

na proporçã o entre os colágenos tipo

I e tipo III, que ocorrem tanto por ação

de colágeno quanto pelo aumento

das metalo-proteinases

Há ainda interrupção na síntese

de colágeno novo, ocasionada pela

com a matriz extracelular, que exerce

um mecanismo inibitório sobre
a colagênese.

22
tecidos, incluindo a pele. As diferenças na bioenergia da pele são parte da teoria
mitocondrial do envelhecimento, que permanece uma das teorias
de envelhecimento mais amplamente aceitas, descrevendo o aumento
subsequente da geração de radicais livres. As mitocôndrias são a principal fonte de
estresse oxidativo celular e fazem parte da teoria do ciclo vicioso do envelhecimento.

Açúcar
Desorganização da MEC

+ Proteínas Diminui renovação celular

Lipídeos
AGES + RAGES = NFKbeta
= AGES
Diminui SDO

23
MATERIAL ELASTÓTICO:
Acúmulo de elastina desorganizada diminui
produção e aumenta fragmentação do colágeno.

AUMENTO DE MMP
Quando exposta constantemente ao sol, a pele
facial mostra as seguintes 2 alterações histológicas

Melasma e uma hipermelanose comum, adquirida, simetrica, caracterizada

por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de contornos irregulares,
mas limites nitidos, nas areas fotoexpostas, especialmente, face, fronte,
temporas e, mais raramente, no nariz, palpebras, mento e membros superiores.

24
 • Epiderme e derme
• Aumento do estrogênio e progesterona
• Aumento da elastose
• Ruptura da junção dérmico/epidermica
• Achatamento das cristas
• Aumento da microvascularização

MSH, IL1, IL6

Ocronose Exógena

• Manchas marrom cobre - azul

• Manchas brancas em confete
• Efeito caviar
• Achatamento das cristas
• Aumento da microvascularização
• Na derme

A patogênese exata da ocronose exógena não está clara. Múltiplos

mecanismos têm sido propostos para explicar o OE, incluindo i) a alta
concentração de hidroquinona estimula a tirosinase levando ao aumento

do ácido homogentísico levando ao acúmulo de ácido homogentísico

e ativação da luz solar dos pigmentos ocronóticos.

25
HIDRO
QUINONA
26
nainibiçãodatirosinase,possivelmentepelaligaçãocomessaenzimaou pela
interação com moléculas de cobre no seu sítio de ligação, levando
àalteraçãodomelanossomoeaoaumentodesuadestruição,alémdetalvez

dos efeitos adversos, como irritação, eritema e descamação, pode estar

relacionada à utilização excessiva do produto ou ao seu mau uso e até
mesmoaousodesaboneteinadequadoouaoatodeesfregardemaisapele. Os
efeitos mutagênicos e carcinogênicos da hidroquinona não foram provados
até hoje. O pior efeito colateral publicado da hidroquinona tópica é a
ocronose, que é rara na América do Norte, porém bastante frequente

de estar em associações que facilitam esse efeito colateral, como com

a hidroquinona é segura se usada na concentração adequada, sob prescrição

e acompanhamento médicos. A fórmula tripla é a formulação com

controlados, duplo-cegos e randomizados. Considerar a manutenção com

o uso de outros despigmentantes na manutenção do melasma.

27
• Quanto tempo faz uso de hidroquinona?
• Hidroquinona massageando?
• Repetiu a receita?
• Sol e hidroquinona?
• A hidroquinona hoje clareia ou piora a sua mancha?

28
 Cromóforos:

Epiderme • Melanina
• Proteínas

Derme • RNA

Subcutânea

UVB UVA Luz visível

Mediadores MMP MMP

Inflamatórios

Radicais Radicais
Livres Livres Mediadores
Inflamatórios

MMP Mediadores
Inflamatórios

Lesão direta DNA Lesão Indireta DNA

Luz Ultravioleta Luz Visível Infravermelho

29
Os protetores orgânicos são formados por moléculas orgânicas que possuem como

transformando-o em outro tipo de energia. Estas moléculas são, essencialmente,

compostos aromáticos com grupos carboxílicos. Nos protetores inorgânicos, os
processos de proteção solar envolvem tanto a absorção quanto o espalhamento

Osprotetoressolaresinorgânicosagemcomoumabarreirafísicaquenãopermite
apassagemdaradiação.Nosúltimosanos,estesbloqueadoresinorgânicosvêm
sendousadoscadavezmaisfreqüentemente.Suapopularidadeprovaofatodenão

sãoconstituídosdepartículastambémdenominadasdepigmentosinorgânicos,

também para a aparência do produto cosmético. As duas partículas mais usadas

de titânio e o óxido de zinco.

30
FPS = Fator de Proteção Solar

FPS=

PPD=

31
Monoterapias X terapias combinadas
1 2 3 4

Microagulamento Toxina
Infusão de Ativos Pellings Home Care
na Pele Dérmica

O Protocoll é a associação de todas essas terapias na mesma sessão. A combinação

de tratamentos melhora muito o resultado final e a satisfação dos pacientes.
Eu posso afirmar para vocês, nunca consegui bons resultados na minha clínica
diárias com essas terapias isoladas.
Um dos principais artigos que li e que mudou a minha visão clínica para criar o
Protocoll foi esse.

33
 1 Bioreconexão

2 Toxina Botulínica

3 PROTOCOLL

Todos esses tratamentos podem ser realizados na mesma sessão nessa sequência.

Preparo da pele

Aplicar de noite,
15 dias antes
do Protocoll.
Parar com a aplicação,
3 dias antes
do Protocoll

Vetor uso oral Vetor uso tópico

1 dose diária

Observação Importante:
Todas as formulações estão anexadas em uma apostila.

34
Microagulhamento

Realizar microagulhamento brando de 0,5 a 1,0 mm,

sem sangrar para infundir a medicação terapêutica

da pele de cada paciente a profundidade.

O mecanismo de transporte ativo mais comumente usado,

em um ambiente clínico, é o dispositivo de microagulhas.

A aplicação clínica da administração transdérmica foi

limitada a fármacos lipofílicos com um peso molecular

O desenvolvimento de microagulhas poliméricas permitiu

a entrega transdérmica de proteínas e fármacos maiores.

O peso molecular máximo para a entrega de

microagulhas transdérmicas não foi estabelecido.

35
Infusão de Ativos na Pele
ATIVO FUNÇÃO ARTIGO
• Inibe a ativação do
plasminogênio, diminuindo
Tanexânico a casacata inflamatória
• Queratinácito e Melanócito
• Diminui angiogênese
• Reduz a eritem

Kójico Iquela cobre

• Inibe tirosinase, é um

Arbutim beta-glicosídeo da
hidroquinona

• Recrutamento de fibroblastos
• Proliferação celular
• Produção e ancoragem de
Matrixyl queraratinócitos
• Síntese de matriz extracelular
• Micro vascularização
• Recrutamento de fibroblastos
• Proliferação celular
• Produção e ancoragem de
TGP2 queraratinócitos
• Síntese de matriz extracelular
• Antinflamatório
• Clareador
• Percursor de energia celular
• Modulador de citocinas pró
inflamatórios
Niacinamidas • Reparo ao DNA
• Boa tolerabilidade

A mescla Protocoll face, foi desenvolvida especificamente para a técnica.

36
INTRA DÉRMICA

• Diminui produção de melanina

• Aumenta a produção de colágeno
• Diminui MMPs

• Age nas fibrilas musculares que estão

inseridas na derme

para colocar toxina

INTRA MUSCULAR

Nesse estado cinético reduzido, a cicatrização

pode progredir relativamente inalterada, e a nova
produção de colágeno será mais uniforme.

37
 100 U DE TOXINA
Intramuscular

20 ui mescla PROTOCOLL
20 ui Intradérmico contorno

1 2
PEELING

Ácido Tricloroacético SELAGEM

MICROAGULHAMENTO Smart Peel
ATA SAFE ATA YELLOW
• Qualquer fototipo
TATTOO PEN • Maior permeação • Menor permeação
• Maior descamação • Menor descamação
• Maior retração • Não retrai a pele Fenol Safe

ATIVOS • Todos os fototipos • Todos os fototipos

• Pescoço
• Qualquer fototipo

TOXINA BOTULÍNICA • Fotoenvelhecimento

• Não usar melasma

2 PROTOCOLL
CONTROL
• Descamação bem leve
• Manutenção
• Estações quentes

38
Quando praticado com conhecimentoe boa técnica, pode render excelentes
resultados no rejuvenescimento da pele. Muitas novas opções de tratamento da pele
são desenvolvidas anualmente, e o peeling químico tem resistido com o passar do
tempo.

• Queratolítico

• Não aplicar em peles sensíveis, por exemplo

quando o paciente esteja aplicando home

39
ATA: Ácido Tricloroacético
OTCAé umcautério químico quecausadesnaturação de proteínas, o que resulta
em uma aparência branca de geada chamada ceratocoagulação. Os peelings de
TCA proporcionam vários benefícios tanto para o paciente quanto para o
profissional. O TCA é uma solução acessível, fácil de preparar, estável, com vida útil
longa e sem efeito de toxicidade sistêmica, é por isso que é frequentemente
usado como agente de peelings químicos para fins de rejuvenescimento da pele.
A profundidade do peeling varia de acordo com a forma como a pele é
preparada, concentração ácida e duração da aplicação.

A - Geada reticular leve com eritema de fundo

B - Geada branca clara confluente com eritema de fundo

C - Uma cobertura branca sólida sem eritema

40
 MOUSSE DE URÉIA
PREPARO DE PELE
• Única camada
• 1 mL SORO FISIOLÓGICO
• Face e pescoço REMOÇÃO MOUSSE

• Auto neutralizante MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL

1 ML DE ATA YELLOW
APLICAR

SELAR

ATA Safe
• Concentração dependente;

• Observar a espessura da pele e o fototipo

• Pegue 1,0 ml e aplique na face, espere

agir

//MOUSSE DE URÉIA
PREPARO DE PELE
//SORO FISIOLÓGICO • Aplique Calm Coll.
REMOÇÃO MOUSSE
//MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL

//ATA SAFE
APLICAR
//ÁGUA TERMAL

//CALM COLL

//SELAR

SPRAY E CREME

41
ATA Cross

• Avisar que o eritema irá persistir por um

• Mousse de ureia
• Remoção com soro
• Nicroagulhamento Protocoll
• ATA safe 20%
• Água termal
• Calm coll spray e creme
• ATA safe 30% pontual com Protocoll scar
• Cam Coll creme
• Selar

PROTOCOLL SCAR

42
Retinóico - Pirúvico
Os retinóides são muito conhecidos por influenciar uma
variedade de processos celulares, como crescimento e
diferenciação celular, alterações da superfície celular e
modulação imune. Muitos de seus efeitos nos tecidos são
mediados por sua interação com receptores específicos de
ácidos nucleicos e celulares. Embora a tretinoína tenha sido
usada em dermatologia desde a década de 1960, seu potencial
no tratamento do envelhecimento foi percebido apenas na
década de 1980. A eficácia da tretinoína no tratamento do
fotoenvelhecimento foi demonstrado pela primeira vez por
Kligman e colegas (1984) usando um modelo animal de
fotoenvelhecimento. O ácido pirúvico é um alfa-cetoácido que
apresenta propriedades queratolíticas, antimicrobianas e diminui
a produção de sebo, bem como a capacidade de estimular a
Observação:
produção de novo colágeno e a formação de fibras elásticas.
todas as fórmulas estão
Devido ao seu baixo pKa e sua pequena dimensão, penetra
em mateerial anexo
rápida e profundamente na pele, a ponto de ser considerado um
potente agente de peeling químico. Provou sua eficácia para o
tratamento de muitas condições dermatológicas, como acne,
cicatrizes superficiais, fotodanos e distúrbios pigmentares.

• Indolor
• Fácil de executar
• Pós operário curto

• Dispersão da melanina na epiderme;

• Estimulação da deposição dérmica do colágeno;
• Aumento da deposição de glicosaminoglicanos;
• Aumento da neovascularização da derme;
• Reinvaginação das Papilas;

43
Pacientes com intolerancia ao retinico

Granactive: É um éster do ácido retinóico, liga-se

ao receptores retinoídes. Menos irritante,
menor poder de penetração.
Adapaleno: É um representante da terceira geração
de retinóides, é menos irritante.
É utilizado com sucesso no tratamento de acne.

Fenol Safe

• Melatonina
• Ác Retinóico
• Ác Fénico
• Resveratrol

• Qualquer fototipo

Será aplicado durante a descamação, até alareira

epidermica se recuperar totalmente (7 a 14 dias).

44
 1 Limpar o rosto com gaze
umedecida com Água
Boricada sem esfregar.

2 Aplicar creme Pós Peeling

pós Protocoll

3 Aplicar protetor solar físico,

FPS 50 com cor de base.

1 Reaplicar protetor solar

Físico, FPS 50 de 4 em 4
horas.

2 Aplicar creme Pós Peeling

pós Protocoll toda vez que a
casca sair.

Lavar o rosto com sabonete

1 sem esfregar, usando apenas

a espuma e secar com papel
toalha ( toalha) sem esfregar.

2 Borrifar com água termal

e esperar secar.

3 Aplicar creme Pós Peeling

pós Protocoll.

Atenção!
Sugestões de Sabonete
1 Não lavar o cabelo no
chuveiropor 7 dias. 3 Não retirar as crostas.
O trauma da retirada pode • Granado Bebê Glicerina Líquida;
causar cicatriz e alterações • Shampoo Johnson pH Balanceado [Amarelo];
da coloração da pele.
• Sabonete Pós Peeling doProtocoll.
2 Lavar a face com pouca
água e friaapenas a
4 Não usar maquiagem.
noite,sem esfregar.

45
 07 dias
Descamação

08 horas
Protocoll
Ac. Retonóico

15 dias
Intradermoterapia
Microagulhamento

15 dias
Preparo HOME CARE
da pele

15 dias
Intradermoterapia
Microagulhamento

• Kójico

• Melatonina

• Na sessão do Protocoll,
durante o microagulhamento
• Na sessão de intradermoterapia
para selar
• Eritema persistente

• 5 ampolas de tranexamico 25mg

• Microagulhamento 0,5 mm

• Massagear serum clareador

• Nao usar home care no dia

do procedimento
• Nao lavar

47
51
Condição comum que se apresenta em manchas pigmentadas bilaterais,
arredondadas ou semicirculares, homogêneas de coloração marrom ou
marrom escura, na região periorbital. POHtambémpode afetar a parte superior
do nariz, a glabela e a sobrancelha.

Fatoresintrínsecos,comoorigemétnicaegenéticadeumindivíduo,fatores

doenças / infecções, atopia e alergias, estresse, alterações hormonais, irritação

crônica da área dos olhos, fadiga ocular, exposição à luz ultravioleta,

e tabagismo.
A anatomia da área dos olhos é complexa e também pode ser um fator
contribuinte, por exemplo, é a gordura subcutânea infraorbital mínima e a
área é propensa a estase de sangue e edema. Além disso, as pálpebras têm

podem causar efeitos de sombra ao redor do olho.

52
53
 PEELING CLEAR EYES

• Mousse de ureia
• Soro
• Ácido clear eyes (eritema - 5 minutos)
• Soro

ou não selar quando fazemos entre as sessões do Protocoll.

07 dias
Descamação

08 horas
Protocoll
Ac. Retonóico

15 dias
CLEAR EYES

15 dias
Preparo HOME CARE
da pele

15 dias
CLEAR EYES

Home Care Clear Eyes

Quandoo paciente realizar o Protocoll em toda a face, ele irá aplicar Dia Noite
o mesmo home care da face na região palpebral.
Quando a paciente faz o tratamento apenas para o clareamento
periorbital (olheiras escuras}, ela irá aplicar a home care clear eyes.

54
 Ao reduzir a atividade de grupos

é menos sujeita aos efeitos deletérios

do movimento repetitivo.

FLACIDEZ PALPEBRAL
RUGAS GLABELA E PERIORAL

EASY GEL
APLICAR /AGUARDAR

SORO FISIOLÓGICO
REMOÇÃO

SELAR
SMART PEEL
FENOL SAFE

55
neck
56
 N-acetilglucosamina
8% Niacinamida
Matrixyl 3% Tranexamico 10mg
25mg TGP2 1%

N Acetil Glucosamina

Clareador
Precursor de AH

3
2 1 - Preparo
2 - Protocoll neck
3 - Descamação
1 4
4 - Home care
5 - Para 3 antes com o
5 uso do home care

57
 PEELI

N
ELINGS

GS PEE
PE
LIN
GS
Neck

MAIS FRACO

ATA Yellow Fenol Safe

1 ml

PEELI

N
ELINGS

GS PEE
PE
LIN
GS
Neck

MAIS FORTE

Neck Peel Smart Peel

1 ml 1 ml

APLICAÇÃO

MOUSSE DE URÉIA HOME CARE NECK

Preparo da Pele

SORO FISIOLÓGICO
Remoção do Mousse

MICROAGULHAMENTO PROTOCOLL

1 ML DE ATA YELLOW OU NECK PEEL

Aplicar
SELAR
Dia Noite

58
manhã
1 Limpar o pescoço com gaze
umedecida com Água
Boricada sem esfregar.

2 Aplicar creme Pós Peeling

3 Aplicar protetor solar físico,

FPS 50 com cor de base.

tarde
1 Reaplicar protetor solar
Físico, FPS 50 de 4 em 4
horas.

2 Aplicar creme Pós Peeling

pós Protocoll toda vez que a
casca sair.

noite Lavar o pescoço com sabonete

1 sem esfregar, usando apenas

a espuma e secar com papel
toalha ( toalha) sem esfregar.

2 Borrifar com água termal

e esperar secar.

3 Aplicar creme Pós Peeling

Atenção
Sugestões de Sabonete
1 Não lavar o cabelo no
chuveiropor 7 dias. 3 Não retirar as crostas.
O trauma da retirada pode • Granado Bebê Glicerina Líquida;
causar cicatriz e alterações • Shampoo Johnson pH Balanceado [Amarelo];
da coloração da pele.
• Sabonete Pós Peeling doProtocoll.
2 Lavar a face com pouca
água e friaapenas a
4 Não usar maquiagem.
noite,sem esfregar.

59
 • Roacutan • Inchaço
• Rosácea • Dor e ardor
• Dermatite • Eritema persistente
• Medicamentos vasculares • Prurido
• Lesões oculares

• Lactante • Reações alergicas

• Quelóides? • Acne
• Infecção

• Alergia ao aço
• Alergia a ácido • Equimoses
• Hipopigmentação

• Com expectativas irreais, não cooperativas e pacientes agitados

60
COMPLICAÇÕES
HERPES

EDEMA

ERITEMA TRANSITÓRIO E ERITEMA PERSISTENTE

No local :

Pós peeling + vaselina sólida

Laser vermelho
No restante da face pode começar o home care

61
TIPO 4 TIPO 1 Reactine 10 EVOLUIRT
Reactine 10 mg mg Epinefrina em solução 1:1000
2 comp ao dia, 4 dias 2 comp na hora na lateral da coxa
2 comp ao dia, 4 dias 0,5 ml a cada 30 minutos

1 comp de 12 em 12 hs, 5 dias Hospital

está psicologicamente 1 comp de 12 em 12 h,
5 dias

BARREIRA ABERTA

LASER VERMELHO

BARREIRA ABERTA

HOME CARE

62
Acne

MECICLIN 300 MG + DERIVA C

1 comp 1x ao dia por 15 dias
ESPIRONOLACTONA 100MG
1 dose por dia por 90 dias

HOME ACNE

Misturar o pós peeling com vaselina

liquida
Não lavar
Laser vermelho

63
CICA
TRIZESde acne
64
 Subcição:
• 2ml de anestésico
• Subcição com cânula 21g
• 1ml de Matrixyl
• 2ml de TGP2

SUBCISÃO
HIDROXIAPATITA E OU ÁCIDO HIALURÔNICO
PROTOCOLL
ATA CROSS

65
Home Care
66
78
 Molécula botânica com capacidade de neutralizar os danos na
pele induzidos pela radiação. antioxidante,despigmentaste e
PHLORETIN 0,5% anti envelhecimento. anunciato casarini tp, frank la, pohlmann
ar, guterres ss. dermatological applications of the flavonoid
phloretin. eur j pharmacol. 2020 dec 15;889:173593. doi: 10.1016/j.
ejphar.2020.173593. epub 2020 sep 21. pmid: 32971088.

Agente tensor obtido das proteínas do trigo, rico em ácido

glutâmico e prolina. forma um filme altamente coesivo,
TENSINE 2% resistente e capaz de diminuir o número e profundidade de
rugas por algumas horas, tornando a pele lisa e suave.
Hidratante.

Possuem a capacidade de neutralizar os radicais livres e ainda

COENZIMA Q10 0,3% fornecer proteção contra os danos causados ao colágeno,
prevenindo o fotoenvelhecimento e o câncer de pele.

Ativo com ação “corticoid-like” comprovada e comparável à

hidrocortisona; possui comprovada ação antienvelhecimento
térmico; regula a temperatura e a microcirculação cutânea,
mantendo os seus níveis basais, mesmo após agressões;
PHYSAVIE 1% physavie® ™ 2 reduz biologicamente os danos gerados pela
radiação infravermelha e luz visível; pode ser associado à
fotoprotetores, com o apelo de reduzir os danos provocados
pelos raios no comprimento de onda do infravermelho e da luz
visível.

Na pele o silicio desempenha um importonte popel na

estrutura através da ligação dos glicosaminogliconas e
poliuronidicas, determinando a formoção estrutural (tanaka &
miyazaki, 2000). desempenha ainda um papel ativo na
SILICIO ORGANICO 2% neutralização de radicais livres, prevenindo ceações de
OU TRISSILINOL 2% glicação e atuando como mimetizador da ação de latores de
crescimento celular, outra ação importante do silicio na pele é
a seu poder de manter a água ligoda ao ácido hialurdnico e as
proteogliconas.

Atividade antioxidante; atividade anti-inflamatória. Inibição

das enzimas citostáticas associadas à inflamação; capacidade
ÁCIDO FERULICO 0,5% antioxidante por promover a eliminação de formas reativas
derivadas do oxigênio; baixa toxicidade; atividade
neuroprotetora e atividade fotoprotetora.

Estimula os fibroblastos no sentido de reconstituir a matriz

extracelular: conduz para síntese de colágeno i e iv,
MATRIXYL 3% fibronectina e glicosaminoglicanas. a atividade fisiológica,
demonstrada in vitro, é confirmada por estudos ex vivo e in
vivos globais.

ALFA BISABOLOL 1%

67
 ácido ascórbico 20%
potente ação anti-inflamatória;
VITAMINA C - possui efeito fotoprotetor, neutralizando os radicais livres;
- atua como despigmentante, interrompendo processos
chave da melanogênese;
- induz a síntese de colágeno tipo i e iii.

proporciona a obtenção de texturas leves e elegantes,

SQUALANE 2% modificando o sensorial e deixando um toque sedoso
na pele e sem oleosidade residual.

ÁCIDO HIALURÔNICO 3% HIDRATAÇÃO

GLICERINA 1% HIDRATAÇÃO

DC 9040 1% ESTABILIZANTES

68
ÁCIDO HIALURÔNICO HIDRATANTE NOITE
HYAXEL 2% HIDRATAÇÃO

Hidratação: influência direta sobre a maciez, elasticidade e

suavidade ao toque. diretamente ligada a normalização da
AQUAPORINE 2% renovação celular da pele. a desidratação biológica favorece
oaparecimentoderugasfinaselinhasdeexpressão.apele ressecada é
afetada mais facilmente pelos poluentes e raios solares

EXT CALENDULA CALMANTE

Único ativo do mercado que atua em todas as etapas da

BELIDES 3% melanogênese único ativo que comprovadamente inibe a et-1
modula a resposta dos melanócitos humanos em relação à
radiação uv

É um ácido aminoetilfosfínico ou Ala-P (fosfínico análogo da

ALBATIN alanina) responsável pela inibição da ação enzimática da
DOPAcromo tautomerase, enzima da família das proteínas
relacionadas à tirosinase que atua se opondo à polimerização
espontânea, evitando a formação de melanina. Em associação
com outros clareadores potencializa a inibição da melanogênese.

LUMISKIN 2 % • despigmentante inovador: bloqueia os receptores de estresse

nos melanócitos
• estabiliza a enzima tirosinase ao invés de bloqueá-la
por competição

estimula os fibroblastos no sentido de reconstituir a matriz

MATRIXYL 4% extracelular: conduz para síntese de colágeno i e iv, fibronectina e
glicosaminoglicanas. a atividade fisiológica, demonstrada in vitro,
é confirmada por estudos ex vivo e in vivo globais.

69
ÁCIDO DA NOITE
HYAXEL 2% HIDRATAÇÃO

o ácido retinóico é um retinóide de uso tópico, conhecido também

como tretinoína, derivado de vitamina a, solúvel em lipídeos.
Tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, estimulando
ÁCIDO RETINÓICO a síntese de colágeno. apresentam atividade comedolítica
0,025% e inibea formação de novas lesões. as reações adversas
mais comuns dos retinóides tópicos são irritação da pele,
descamação e vermelhidão

o alfa-arbutin é um agente despigmentante derivado

quimicamente da hidroquinona, de maior segurança
e eficácia, que não provoca irritação cutânea ou citotoxicidade.
o mecanismo primário de ação do alfa-arbutin se dá pela
ALFA ARBUTIN 3% inibição da tirosinase, uma enzima que desempenha um papel
crítico na biossíntese de melanina. a hipercromia ou
hiperpigmentação é caracterizada pelo excesso da produção de
melanina e pode ser resultante de vários fatores.

Inibe a síntese de melanina, interferindo na interação

ÁCIDO queratinócito / melanócito por meio de seus efeitos na via
do plasminogênio plasmático. Redução do índice de eritema
TRANEXAMICO 4% atuando na modulação do componente vascular do Melasma.

clareador-promove a inibição enzimática da biossíntese

de melanina e interage com outros processos metabólicos
HIDROQUINONA 4% dos melanócitos, além de apresentar atuação direta
nos melanossomas.

O ácido mandélico é um alfahidroxiácido (aha) derivado da

hidrólise do extrato de amêndoas amargas, sendo utilizado em
ÁCIDO MANDÉLICO tramento de pele como fotoenvelhecimento, hiperpigmentação
2% Te acne precursor de energia celular, modulador de citocina pró-
inflamatória, reparo de dna, função de barreira, clareamento,
antiinflamatório

70
ÁCIDO DA NOITE
HYAXEL 2% HIDRATAÇÃO

o ácido retinóico é um retinóide de uso tópico, conhecido também

como tretinoína, derivado de vitamina a, solúvel em lipídeos.
Tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, estimulando
ÁCIDO RETINÓICO a síntese de colágeno. apresentam atividade comedolítica
0,025% e inibea formação de novas lesões. as reações adversas
mais comuns dos retinóides tópicos são irritação da pele,
descamação e vermelhidão

o alfa-arbutin é um agente despigmentante derivado

quimicamente da hidroquinona, de maior segurança
e eficácia, que não provoca irritação cutânea ou citotoxicidade.
o mecanismo primário de ação do alfa-arbutin se dá pela
ALFA ARBUTIN 3% inibição da tirosinase, uma enzima que desempenha um papel
crítico na biossíntese de melanina. a hipercromia ou
hiperpigmentação é caracterizada pelo excesso da produção de
melanina e pode ser resultante de vários fatores.

Inibe a síntese de melanina, interferindo na interação

ÁCIDO queratinócito / melanócito por meio de seus efeitos na via
do plasminogênio plasmático. Redução do índice de eritema
TRANEXAMICO 4% atuando na modulação do componente vascular do Melasma.

clareador-promove a inibição enzimática da biossíntese

de melanina e interage com outros processos metabólicos
HIDROQUINONA 4% dos melanócitos, além de apresentar atuação direta
nos melanossomas.

O ácido mandélico é um alfahidroxiácido (aha) derivado da

hidrólise do extrato de amêndoas amargas, sendo utilizado em
ÁCIDO MANDÉLICO tramento de pele como fotoenvelhecimento, hiperpigmentação
2% Te acne precursor de energia celular, modulador de citocina pró-
inflamatória, reparo de dna, função de barreira, clareamento,
antiinflamatório

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ÁCIDO DA NOITE
HYAXEL 2% HIDRATAÇÃO

O Alfa Bisabolol apresenta propriedades anti-inflamatórias,

anti-sépticas, bactericidas, antimicóticas e cicatrizantes,
ALFA BISABOLOL 1% portanto indicado em casos de pequenas lesões cutâneas,
inflamações leves e queimaduras.

- Acelera o processo de regeração celular. - Aumenta a síntese

de lipídeos complexos que estão deficientes em processos de
desordens como: psoríase, dermatite atópica e pós-laser,
-Acelera processos de cicatrização cutânea como em
procedimentos. A estrutura do estrato córneo é diferenciada em
queratinócitos e a barreira, composta de lipídios intercelulares,
constituído em aproximadamente 50% de lipídios, sendo a
ceramidas o lípidio predominante. Os lípidios do estrato córneo
CERASOMOSIDES são essenciais para manutenção da função barreira da pele e
prevenção da perda de água transepidérmica. Interrupções ou
danos a essa barreira pode prejudicar suas funções. Desta
forma uma barreira dominante com ceramidas, pode fornecer
uma solução segura e eficaz para diversas terapias.

Indicações: • Função Barreira Fotodano • Hiperpigmentação

• Envelhecimento • Acne • Mecanismos de Ação: • Precursor
NIACINAMIDA P C 4% da energia celular; • Modulador de citocinas pró-inflamatórias;
• Manutenção da estabilidade genômica; • Resposta celular
a ferimentos; • Reparo ao DNA (Surjana e Damian, 2011).

GLUTATIONA 0,5% Antioxidante

Inibição da melogênese via DKK-1 : DKK-1 atua como inibidor

quando se liga ao receptor WNT. Ao se ligar no receptor, a
proteína impede que ocorra a sinalização da síntese da melanina
INACLEAR 0,5% via ativação das cateninas. Além disso promove inibição da
endotelina e MART-1.

Emoliente com alto potencial hidratante • Atua restaurando

EFADERMA 2% a função de barreira da epiderme • Reduz a perda de água
transepidérmica.

72