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Protocolo de Atendimento - Alex Clotilde

O documento é um roteiro de atendimento clínico nutricional para Marcia Aparecida Da Silva Lima, uma mulher de 50 anos com hipertensão e obesidade (IMC de 48,8). O objetivo do atendimento é o emagrecimento e a melhora da qualidade de vida através de orientações nutricionais e um plano alimentar. A paciente apresenta hábitos alimentares inadequados e a conduta nutricional inclui monitoramento da adesão ao plano alimentar e ingestão hídrica.

Enviado por

Brhenda Del Caro
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Protocolo de Atendimento - Alex Clotilde

O documento é um roteiro de atendimento clínico nutricional para Marcia Aparecida Da Silva Lima, uma mulher de 50 anos com hipertensão e obesidade (IMC de 48,8). O objetivo do atendimento é o emagrecimento e a melhora da qualidade de vida através de orientações nutricionais e um plano alimentar. A paciente apresenta hábitos alimentares inadequados e a conduta nutricional inclui monitoramento da adesão ao plano alimentar e ingestão hídrica.

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Centro Municipal de Especialidades de Vitória –

CME
Nutrição Clínica

ROTEIRO DE ATENDIMENTO CLÍNICO NUTRICIONAL

I. IDENTIFICAÇÃO:

Nome: Marcia Aparecida Da Silva Lima

Idade: 50 anos

DN: 12/10/1974

Sexo: Feminino ( X ) Masculino ( ) Transgênero (X)

Ocupação: Do Lar

Estado Civil: Solteira

Nº de pessoas na família: 1

Motivo da consulta: Emagrecimento e melhora da qualidade de vida


com a alimentação

Contato: 27 99575-4616 (WhatsApp)


Centro Municipal de Especialidades de Vitória –
CME
Nutrição Clínica

Evolução Nutricional

Data: 25/05/2025

(X) 1° Consulta ( ) 1° Retorno ( ) 2° Retorno ( )3° Retorno

II- Evolução Nutricional

HDA: Mãe hipertensa e diabetica. Paciente hipertensa

Sono: Fadiga durante a noite, sono pertubado.

Atividade física: Não realiza

Etilismo: Nega alcoolismo

Alimentação: Baixo consumo de frutas e verduras.

Hábitos intestinais: Intestino preso, com evacuações intervaladas de


2x – 3x dias, fezes endurecida.

Ingesta hídrica: Inadequado, consumo menor que o ideal

Intolerância ou alergia alimentar: Intolerante a lactose. Nega alergia a


outros alimentos.

Objetivo: Emagrecimento, melhora das dores com auxilio da


alimentação.

Medicamentos em uso: Tramadol, Gabapentina, Losartana e


Bupropiona.

Altura: 1, 61 cm

IMC: 48.8

CC: 134 cm

PA: 126,5Kg
Centro Municipal de Especialidades de Vitória –
CME
Nutrição Clínica
Conduta Nutricional: Plano alimentar para emagrecimento,
orientações nutricionais sobre ingestão de água e melhora na ingestão
de fibras.

Monitoramento: Avaliar a adesão ao plano alimentar, ingestão hidrica


e habitos intestinais.

III. ROTINA ALIMENTAR

Refeição Alimentos Quantidade

Café da manhã Café com adoçante + 1x


pão ou tapioca + 1x ovo

7h

Colação 1X banana

Almoço

Arroz + feijão + carne


13h (porco ou frango ou boi)

Lanche Café com adoçante + 1x


pão ou tapioca + 1x ovo

15h ou

1x manga

Jantar Se comer a tarde, não


janta.

Realiza refeição
eventualemte, tem
Centro Municipal de Especialidades de Vitória –
CME
Nutrição Clínica

21h costume de substituir por


fruta.

Ceia -

Diagnóstico Nutricional:

Paciente hipertensa e com obesidade clínica de acordo com IMC 48,8


kg/m².

Acadêmicos de Nutrição:

Thays Santos Vieira - 2113264

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