Centro Municipal de Especialidades de Vitória –
CME
Nutrição Clínica
ROTEIRO DE ATENDIMENTO CLÍNICO NUTRICIONAL
I. IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
Idade:
DN:
Sexo: Feminino ( ) Masculino ( ) Transgênero (X)
Ocupação:
Estado Civil:
Nº de pessoas na família:
Motivo da consulta:
Evolução Nutricional
Data: 21/03/2025
(X) 1° Consulta ( ) 1° Retorno ( ) 2° Retorno ( )3° Retorno
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Nutrição Clínica
II- Evolução Nutricional
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL:
HDA:
Sono:
Atividade física:
Etilismo:
Alimentação:
Hábitos intestinais:
Ingesta hídrica:
Intolerância ou alergia alimentar:
Objetivo: Emagrecimento.
Medicamentos em uso:
Altura:
IMC:
CC:
PA:
Conduta Nutricional: Plano alimentar para emagrecimento e adesão
de hábitos alimentares saudáveis.
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Nutrição Clínica
PESO IDEAL:
VET=
PTN% =
CHO% =
LIP% =
Monitoramento: Avaliar a adesão ao plano alimentar
III. ROTINA ALIMENTAR
Refeição Alimentos Quantidade
Café da manhã
8h
Colação
Almoço
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12h
Lanche
15h
Jantar
21h
Ceia
Diagnóstico Nutricional:
Paciente hipertenso e com obesidade pré clínica de acordo com IMC
30,86 kg/m² grau 1.
Acadêmicos de Nutrição:
Eduarda Mendes Silva - 2212222
Victor de Oliveira Gomes Cupertino - 1-1911159