CENTRO UNIVERSITARIO ATENAS
ILCE HELEN BARBOSA, ÍTALO TEIXEITA E MARIA CLARA COUTO
ENTREVISTA E ANAMNESE
Paracatu
2025
ILCE HELEN BARBOSA, ÍTALO TEIXEITA E MARIA CLARA COUTO
ENTREVISTA E ANAMNESE
Projeto de pesquisa apresentado ao Curso de
Medicina do Centro Universitário Atenas, como
requisito parcial para aprovação na disciplina de
Interação Comunitária (IC I).
Orientador: Prof. Leilane Garcia
Paracatu
2025
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO..........................................................................................................3
2 METODOLOGIA ...................................................................................................... 3
3 ANÁLISE E DISCUSSÃO........................................................................................3
3.1. TIPOS DE ANAMNESE.........................................................................................4
3.2. PASSO A PASSO DA ANAMNESE / HISTÓRIA CLÍNICA....................................5
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................... 6
REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 7
3
1 INTRODUÇÃO
A anamnese é uma ferramenta fundamental na prática médica, sendo considerada o
primeiro e mais importante passo da avaliação clínica. Por meio dela, o profissional
de saúde coleta informações essenciais sobre a condição do paciente, não apenas
no aspecto fisiológico, mas também nos âmbitos psicológico, social e cultural. Essa
abordagem integral permite a construção de um diagnóstico mais preciso e,
principalmente, o fortalecimento do vínculo entre médico e paciente.
A entrevista clínica pode ser conduzida de formas diferentes, a depender do objetivo
da consulta, do estado de saúde do paciente e da situação clínica. Assim, é
essencial compreender as diferenças entre a anamnese abrangente e a anamnese
focalizada, bem como domine o passo a passo da história clínica, que serve
como guia para uma avaliação cuidadosa e eficiente.
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi desenvolvido por meio de pesquisa teórica com base em
referências bibliográficas da área de propedêutica médica, especialmente o capítulo
1 da obra Propedêutica Médica – Os Fundamentos da Avaliação de Saúde, de
Barbara Bates. Também foi utilizado o material apresentado em aula e as
experiências obtidas nas atividades práticas da disciplina de Interação Comunitária,
por meio da observação e simulação de entrevistas clínicas com usuários da
comunidade.
3. ANÁLISE E DISCUSSÃO
4
3.1. TIPOS DE ANAMNESE
ANAMNESE ABRANGENTE
A anamnese abrangente é indicada quando o profissional busca obter uma visão
completa do estado de saúde do paciente. Normalmente realizada em consultas
iniciais, check-ups e avaliações de rotina, essa abordagem permite conhecer o
paciente como um todo, explorando não apenas a queixa principal, mas também
seus antecedentes, estilo de vida e fatores de risco. Essa forma de entrevista é
essencial na Atenção Primária à Saúde, pois permite identificar agravos precoces,
compreender o contexto de vida do paciente e desenvolver planos de cuidado
individualizados e humanizados.
Componentes principais:
Identificação do paciente: nome, idade, sexo, naturalidade, escolaridade,
profissão, etc.
Queixa principal (QP): motivo da consulta, descrito com as palavras do
paciente.
História da Doença Atual (HDA): detalhamento cronológico da queixa principal,
investigando fatores agravantes, aliviantes e evolução.
História Patológica Pregressa: doenças anteriores, internações, cirurgias, uso
de medicamentos, alergias.
História Familiar: doenças hereditárias ou prevalentes na família (como
hipertensão, diabetes, câncer, etc.).
História Psicossocial e de Hábitos de Vida: condições de moradia, trabalho,
uso de álcool e drogas, alimentação, atividade física, entre outros.
5
Revisão por Sistemas (RS): investigação sistemática de sintomas em diferentes
aparelhos e sistemas (cardiovascular, respiratório, digestivo, etc.), mesmo que
não estejam relacionados à queixa atual.
ANAMNESE FOCALIZADA
A anamnese focalizada é utilizada em situações em que há necessidade de uma
avaliação rápida e objetiva. Esse modelo é comum em atendimentos de urgência ou
em retornos ambulatoriais com queixas específicas. Apesar de ser mais breve, a
anamnese focalizada ainda exige uma escuta atenta e direcionada, de forma a não
deixar de considerar aspectos relevantes da saúde do paciente.
Componentes Principais:
Identificação
Queixa principal
História breve da queixa
Dados relevantes do histórico pregresso e familiar (apenas se forem
pertinentes ao caso)
Exame físico direcionado
Exemplo prático: um paciente com dor abdominal aguda exigirá uma anamnese
rápida e direcionada, enquanto um paciente novo em acompanhamento clínico para
hipertensão necessitará de uma abordagem mais abrangente.
3.2. PASSO A PASSO DA ANAMNESE / HISTÓRIA CLÍNICA
O modelo de anamnese proposto pela literatura médica segue uma sequência lógica
que permite ao médico explorar todas as dimensões do adoecimento. Abaixo,
detalhamos cada etapa da história clínica:
1. Identificação: Nome, idade, sexo, naturalidade, ocupação, estado civil.
2. Queixa principal (QP): Sintoma que levou o paciente a procurar atendimento.
6
3. História da Doença Atual (HDA): Detalhamento da queixa principal com
enfoque cronológico. Utiliza-se a técnica PQRST (Provocadores, Qualidade,
Região/Radição, Severidade, Tempo).
4. História Patológica Pregressa: Doenças prévias, internações, cirurgias, uso
de medicamentos, alergias.
5. História Familiar: Doenças hereditárias ou frequentes em familiares (ex:
hipertensão, diabetes, câncer).
6. História Psicossocial e Hábitos de Vida: Uso de álcool, tabaco, drogas,
atividade física, ocupação, relações familiares.
7. Revisão de Sistemas (RS): Investigação de sinais e sintomas em todos os
sistemas orgânicos, ainda que não relacionados à queixa principal.
8. Exame físico geral e específico: Complementa a anamnese com os
achados clínicos objetivos.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A entrevista médica é um processo complexo que exige habilidades técnicas,
comunicacionais e humanas. Mais do que um simples questionário, a anamnese é
um momento de acolhimento, escuta e construção de confiança entre o profissional
e o paciente. Saber escolher entre uma anamnese abrangente ou focalizada e
conduzi-la com empatia e precisão é essencial para um atendimento médico de
qualidade.
O estudo da anamnese desde os primeiros períodos da graduação em Medicina é
essencial para formar profissionais mais atentos, sensíveis e tecnicamente
preparados. No contexto da atenção primária e da interação comunitária, a
anamnese se revela uma ferramenta poderosa para identificar agravos, planejar
intervenções e promover o cuidado centrado na pessoa.
7
REFERÊNCIAS
BATES, Barbara. Propedêutica Médica: os fundamentos da avaliação de
saúde. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Capítulo 1.
MAZZUCA, Antônio et al. Entrevista Clínica: além da técnica. São Paulo:
Hucitec, 2006.
GOMES, Anamaria S. Semiologia Médica Essencial. São Paulo: Atheneu,
2019.
Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica: acolhimento nas
práticas de saúde. Brasília: MS, 2014.
8
