Anestésicos Inalatórios
Introdução—--------------------------------------------------- ● Quanto maior a CAM menos potencia
Administração de um fármaco administrado pela via anestésica
respiratória, onde a absorção deste fármaco pelos ● Profundidade medida através da CAM (1 / 1,5
pulmões - alvéolos - corrente sanguínea - SNC = / 2)
ANESTESIA GERAL.
Fatores que interferem na CAM:
Vantagens e desvantagens------------------------------- ● Diminuição da CAM
● Permite maior controle do plano anestésico ○ MPA (diminuir ou aumentar –
● Recuperação anestésica mais rápida anticolinérgico)
comparada às técnicas de TIVA ○ Gestação
● Metabolização e a eliminação do agente ○ Hiponatremia
anestésico inalatório são rápidas ○ Idade
○ Eliminação de forma intacta - vias ○ Hipotensão (PA < 60mmHg)
respiratórias ○ Hipotermia
● Consumo do anestésico em sistemas ● Aumento da CAM
circulares é baixo (anestesia econômica) ○ Hipernatremia
● Pode ser usada em pacientes críticos ○ Hipertermia
● Realização requer aquisição de aparelhagem ○ Substâncias estimulantes do SNC
específica ■ Cafeína, efedrina, anfetaminas,
● Profissional treinado estricninas
● Monitoração contínua e atenta do paciente
● Poluição do centro cirúrgico (a depender do
circuito)
Mecanismo de ação------------------------------------------
● Estimulação das vias inibitórias do SNC
○ Atua nos neurotransmissores
liberados com ação maior
○ GABA
○ Medula espinhal, tronco encefálico,
hipotálamo, córtex
● Deprimir as vias excitatórias do SNC
● Alterações dos canais de sódio (hiponatremia
anestésico potencializado)
Coeficiente de solubilidade sangue - gás
Características físico - químicas------------------------- ● Relação entre as quantidades de um
CAM (Concentração Alveolar Mínima): anestésico dissolvido em dois meios
● [ ] alveolar onde 50% da população está com diferentes, quando há equilíbrio entre eles
analgesia num procedimento doloroso ● Traduz a pressão parcial do anestésico
● Quantidade mínima capaz de promover 50% ● Quando é estabelecido o equilíbrio entre o
de pacientes entrar em planos anestésicos anestésico dissolvido no sangue (meio
● Unidade que mensura potência do anestésico líquido) e no ar alveolar (meio gasoso)
inalatório
● Potência relacionada com a CAM
● Quanto maior o coeficiente de solubilidade Isofluorano
sangue-gás mais tempo levará o fármaco
● Mais utilizados em pacientes de risco
para atingir [ ] anestésicas no SNC mais
● Odor pungente
demorada será a indução anestésica
● Altera a PA (vasodilatação) responsivo não
● Um anestésico que possui baixo coeficiente
bloqueia os barorreceptores
solubilidade produzirá indução e recuperação
○ Efedrina / norepinefrina
anestésicas rápidas
(vasoconstrição aumento da
resistência vascular)
● Discreta alteração na FC
● Menos ação arritmogênica
● Eliminação praticamente inalterada por via
respiratória
● 1% biotransformação pouca ação de
hepatotoxicidade
● 0,2% de excreção renal
Pressão de vapor
Quanto maior a pressão de vapor, maior a Sevofluorano
capacidade de vaporização (vice – versa) ● Semelhante ao Iso
● CAM mais alta que o Iso e Halotano
Ponto de ebulição ● 1 a 5% do Sevo inalado é biotransformado no
Temperatura na qual a pressão de vapor do líquido é fígado (citocromo P450)
igual ao ar atmosférico ● Sistema cardiovascular semelhante ao Iso,
porém o Sevo tem odor adocicado
Anestésicos inalatórios utilizados---------------------- recomendado para indução anestésica
Óxido Nitroso (N2o) através de máscara (gestantes, idosos,
neonatos)
● Limitação na MV, porém bastante utilizado na
● Pouca alteração da FC, PA dose –
MH para indução anestésica (crianças)
dependente
● Rápida indução anestésica, porém não possui
● Composto “A” (quebra do fluoreto)
potência suficiente para produzir anestesia
nefrotoxicidade baixo fluxo de oxigênio
● A maior parte do Óxido Nitroso é eliminada na
forma intacta pela respiração
● Compete com O²
Halotano (Desuso)
● Primeiro das séries dos halogenados
sintetizados
● Líquido incolor, não inflamável ou explosivo,
instável
● Maior taxa de metabolização (30% retido no
fígado)
● Sistema cardiovascular: diminuição da FC,
PA, DC, Arritmias, sensibilização do
miocárdio às catecolaminas (Contrações
Ventriculares pré-maturas)
