Escala de Conners Como se mede o
TDAH?
As escalas de Conners são provavelmente, até hoje, uma das ferramentas
mais utilizadas na prática clínica para avaliar os sintomas e os comportamentos
associadas ao TDAH. Elas são compostas por uma lista de sintomas que devem
valorarse segundo a intensidade: nada (0), pouco (1), bastante (2) ou muito (3).
História da Escala Conners
A primeira versão desta escala foi publicada em 1989, com o objetivo de avaliar o
cambio de comportamento em crianças com TDAH quando começavam um
tratamento farmacológico com estimulantes. Hoje em dia, no entanto, seu uso se
tem se estendido e é frequente utilizar este recurso na fase de avaliação prévia ao
tratamento, coletando assim informações úteis fornecidas pelos
pais e professores (Conners, 1994; Resnick e McEvoy, 1994).
Quais são as funções da Escala de Conners?
Orientar o diagnóstico: A Escala de Conners (ou outras escalas de
comportamento) não são por si só uma ferramenta que permita diagnosticar,
mas podem fornecer dados que não foram coletados, por exemplo, nas
entrevistas, e podem ser muito importantes em casos de diagnóstico mais duvidoso.
Também são úteis para oferecer o ponto de vista de alguém que não pode
entrevistar-se com o médico, como por exemplo o professor da criança.
Avaliação da severidade e da mudança: Também permite avaliar o grau de
afetação quando o diagnóstico já é seguro. Por isso, costuma-se fazer uma
valoração no início e outra após algum tempo de ter iniciado o tratamento
recomendado por um especialista em TDAH. Dessa forma, pode-se avaliar o
câmbio avaliando as diferenças entre os dois resultados obtidos.
Desenho do plano de tratamento: A Escala de Conners também pode trazer
informação importante que ajude a desenhar o plano de tratamento a seguir.
Quais funções a Escala de Conners possui?
Existem quatro versões da Escala Conners.
Versões estendidas: Estas versões da Escala Conners abrangem conceitos
de psicopatologia geral. Entre outros, podemos destacar problemas de conduta,
problemas de aprendizagem, ansiedade, hiperatividade/impulsividade, desatenção
manifestações psicosomáticas, medos...
Escalas para pais (Escala de Avaliação Parental de Conners)
CPRS-93(1989) que inclui uma lista de 93 comportamentos.
CPRS-R:L(1997) que inclui 80 itens.
Conners 3P-L(2008)
Escalas para professores (Escala de Avaliação do Professor de Conners)
CTRS-39(1989) com 39 perguntas.
CTRS-R:L(1997) que inclui 59 elementos.
Conners 3T-L (2008)
Versões abreviadas: As versões abreviadas da Escala Conners incluem
conceitos agrupados em torno de oposicionismo, hiperatividade, desatenção e índice
de TDAH.
Escalas para pais (Escala de Avaliação Parental de Conners)
CPRS-48(1989) que inclui uma lista de 48 comportamentos.
CPRS-R:S(1997) que inclui 48 itens.
Conners 3P-S(2008)
Escalas para professores (Escala de Avaliação do Professor de Conners)
CTRS-28(1989) com 39 perguntas.
CTRS-R:S(1997) que inclui 27 elementos.
Conners 3T-S(2008)
Algumas perguntas contempladas na Escala de
Conners
Para pais
Entre as diferentes questões incluídas nas Escalas de Conners dirigidas
aos pais da criança com TDAH (ou um possível diagnóstico de TDAH), podemos
find these:
É desobediente, obedece com relutância
–Preocupa-se excessivamente em estar sozinho/a, a doença
Cambia bruscamente seus estados de ânimo
É às vezes cruel com os animais ou crianças pequenas
Seus esforços se frustram facilmente, ele é inconstante
Causa mais problemas que outro/a da mesma idade
A esse tipo de afirmações, os pais devem responder avaliando o
comportamento do seu filho com base no que eles percebem em casa, como:
nada
Para professores
Nas Escalas de Conners para professores, podem ser encontradas perguntas de
this type:
Tem explosões imprevisíveis de mau humor
Exige atenções excessivas do corpo docente
Exige imediata satisfação de suas demandas
Não se dá bem com a maioria de seus colegas ou colegas.
Aceita mal as orientações do corpo docente
Sua conduta é imatura para a sua idade
Assim como os pais, os professores devem avaliar essas afirmações em
função de como percebem a criança no ambiente escolar e acadêmico como: nada
(0), pouco (1), bastante (2) ou muito (3).
Os resultados da Escala Conners
É importante que os resultados da Escala Conners sejam avaliados por um
professional specialist in ADHD with experience, and that are considered together
com outro tipo de avaliações que permitam completar o diagnóstico em caso de
que seja necessário.
De qualquer maneira, para que tenhamos uma ideia de como se calcula com isso
tipo de escalas el índice de TDAH (Transtorno por Déficit de Atenção e
Hiperatividade), o processo de cálculo que é realizado é somar a pontuação
de todas as respostas em função do peso que cada uma delas tem: nada (0
pontos)–pouco (1 ponto)–bastante (2 pontos)–muito (3 pontos).
Para crianças de 6 a 11 anos, considera-se que há suspeita de TDAH quando
a pontuação é superior a 17 pontos.
Para meninas de 6 a 11 anos, a suspeita de TDAH existe quando o resultado
o total das pontuações é superior a 12 pontos
Em que consistem as Escalas de Conners para
avaliar o TDAH
O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um dos
alterações psicopatológicas mais frequentes na infância e adolescência
caracteriza-se pela presença de três grupos de sintomas: desatenção, hiperatividade
e impulsividade (DSM-IV; APA, 1995).
No processo de avaliação deste transtorno, são utilizados diferentes procedimentos.
e instrumentos. Entre eles encontramos as escalas de valorização como um dos
instrumentos mais utilizados na avaliação do TDAH. Um dos mais utilizados
são as "escalas de Conners".
Descrição das escalas
As "escalas de Conners" foram projetadas por C. Keith Conners em 1969. Embora
estas escalas se desenvolveram para avaliar as mudanças no comportamento de crianças
hiperativos que recebiam tratamento farmacológico, seu uso se expandiu para o
processo de avaliação anterior ao tratamento. Estas escalas tornaram-se em
um instrumento útil cujo objetivo é detectar a presença de TDAH e outros
problemas associados, mediante a avaliação das informações recolhidas dos pais
e professores (citado em Amador Campos et al., 2002.)
As escalas de Conners contam com 2 versões (a original e a abreviada) tanto
para a escala de pais como para a de professores.
O Índice global (anteriormente índice de hiperatividade) contém 10 itens de natureza
sensíveis globais à evolução dos sintomas (início/mudança de tratamento
farmacológico, intervenção psicoterapéutica, fatores ambientais.
Cada seção das escalas contém descrições de sintomas que se
correlacionam com os critérios diagnósticos doDSM-IV(Amador Campos et al.,
2003.)
As Escalas Conners
A Escala ou Teste de Conners para Pais (CPRS-93)
A escala de Conners para pais contém 93 perguntas reorganizadas em 8
fatores
1. Alterações de conduta
2. Medo
3. Ansiedade
Inquietude-Impulsividade
5. Imaturidade - problemas de aprendizado
6. Problemas Psicosomáticos
7. Obsessão
8. Condutas Antissociais e Hiperatividade
Tempo de administração: 15-20 minutos.
Questionário de Conduta de CONNERS para Pais (C.C.I.; Pais)
Questionário, C. Keith Conners). Na sua forma abreviada (CPRS-48) as 48
perguntasse se repartem em 5 fatores:
Problemas de conduta
2. Problemas de aprendizagem
3. Queixas psicossomáticas.
4. Impulsividade-Hiperatividade
5. Ansiedade
Tempo de administração: 5-10 minutos.
Escala do Teste de Conners para Professores (CTRS-39)
A escala de Conners para professores é muito mais curta e composta
39 perguntas repartidas em 6 fatores:
Hiperatividade
2. Problemas de conduta
3. Labilidade emocional
4. Ansiedade-Passividade
5. Conduta Antissocial
6. Dificuldades no sono
Tempo de administração: 15-20 minutos.
Na versão abreviada* para professores (CTRS-28), as 28 perguntas se dividem
em 3 fatores:
1. Problemas de conduta
Hiperatividade
3. Desatenção
Tempo de administração: 5-10 minutos.
Existe outra forma de auto-relato a partir dos 12 anos até os 17, que serve para
completar a informação das escalas de pais e professores (Tempo de
administração: 15 minutos.)
Aplicação das escalas
Cada pergunta descreve um comportamento característico dessas crianças, que os
os pais ou os professores deverão valorar, de acordo com a intensidade com que se
apresentem.
Para responder a um formato de escala de Likert com 4 possíveis opções:
Nada= 0
Poco= 1
2
3
Correção das escalas
Para valorar os dados, é necessário somar as pontuações obtidas no índice global
da escala (antes índice de hiperatividade):
Na escala de pais os crianças que obtêm uma pontuação de 15 ou
superior requerem um estudo em profundidade porque possivelmente sejam
hiperativos. Para as meninas, a pontuação é de 13 ou superior.
Na escala de professores, uma pontuação de 17 ou superior para
as crianças e de 13 ou superior para as meninas faz suspeitar a existência de
um possível TDAH.
Utilidade das escalas
Diagnóstico clínico
Controle de tratamento (medicação)
Triagem
Investigação