PLANEJAMENTO FISCAL (ORÇAMENTO)

Introdução

O orçamento é o coração da gestão administrativa. Ele serve como uma poderosa ferramenta
de coordenação e, negativamente, um dispositivo eficaz para eliminar duplicações e o
desperdício. Estes são servidos por dispositivos como a justificativa de estimativas, supervisão do
uso de fundos apropriados, cronograma da taxa de despesa e afins.

Definição:

Um orçamento pode ser um plano simples das finanças pessoais de alguém, ou pode ser complexo.
documento utilizado por grandes organizações.

De acordo com TN Chhabra ―um orçamento é uma estimativa de necessidades futuras

organizado de acordo com uma base ordenada cobrindo algumas ou todas as atividades de uma empresa para um
período definido de tempo

De acordo com Dimock―Orçamento é um equilíbrio entre a despesa estimada e as receitas

por um determinado período de tempo. Nas mãos do administrador, o orçamento é o registro do
desempenho passado, um método de controle atual e projeção de futuros planos.
Característica do orçamento

O orçamento deve ser simples em design e voltado para aqueles que o utilizam.
Deve ser flexível. Deve se ajustar às várias necessidades e condições da instituição.
Deve ser uma síntese do passado, presente e futuro
Deve ser fruto da joint venture e cooperação de executivos/departamentos
chefes em diferentes níveis de gestão.
O orçamento é composto por dois segmentos: que são receita e despesa. Receita
limita a despesa; portanto, a renda deve ser estimada antes da estimativa
gastos.
Um orçamento reflete os objetivos e aspirações da faculdade
A elaboração do orçamento envolve toda a situação
O orçamento é um planejamento para o futuro. Atividades planejadas são vitais para uma execução eficiente e bem-sucedida.
funcionando
Um orçamento dá direção - é mais do que a lista dos desejados e aprovados.
despesa. É também o instrumento de administração e gestão.
Deve ter o apoio da alta administração durante todo o período de seu planejamento.
e suplementação.
O orçamento tem um período de tempo geralmente anual. É importante garantir o máximo
participação da organização na elaboração do orçamento.

1
 Objetivos do orçamento

1. Fornecer metas definitivas para a receita e despesa do departamento

2. Coordenar as atividades dos diferentes chefes funcionais no trabalho de
esse orçamento departamental
3. Para habilitar um demonstrativo de fluxo de caixa elaborado mês a mês
4. Para ajudar a gestão na formulação de decisões de políticas futuras para promover o crescimento
e bem-estar das organizações
5. Proporcionar uma ferramenta útil para o controle de custos
6. Fornecer uma ferramenta para comunicação e coordenação dentro da organização.
7. Para melhorar o planejamento financeiro e a tomada de decisões.
8. Identificar áreas de custo controláveis e incontroláveis.

Importância do orçamento

O orçamento é uma descrição numérica da receita esperada e da despesa planejada para

uma organização por um período de tempo especificado. É uma imagem concreta do total
operação de uma empresa/ organização/ instituição em termos monetários, ou seja, finanças

O seguinte ponto serve à importância do orçamento:

Um orçamento é necessário para o planejamento de ações futuras e para ter um controle.

sobre todas as atividades na organização
Facilidades orçamentárias coordenando a operação de vários departamentos e seções para
realizando objetivos organizacionais.
O orçamento serve como um guia para a ação na organização.
O orçamento ajuda a pesar os valores e a tomar decisões quando necessário sobre
se um tem maior valor no programa do que o outro

Princípios do Orçamento

O orçamento é um plano operacional para um período definido, geralmente um ano, expresso em

termos financeiros e com base na renda e despesas esperadas.

1. O orçamento deve proporcionar uma gestão financeira sólida, focando nas necessidades de
a organização

2. O orçamento deve focar nos objetivos e políticas da organização. Deve ser derivado de
objetivos e dar expressão realista à maneira de realizar tais objetivos.

O orçamento deve garantir o uso mais eficaz de recursos financeiros e não financeiros escassos.
4. O orçamento exige que as atividades do programa sejam planejadas com antecedência

5. O processo orçamentário requer delegação consistente para a qual tarefas fixas e

as responsabilidades devem ser alocadas a gerentes em diferentes níveis para a formulação e
execução orçamentária.
6. O orçamento deve incluir a coordenação dos esforços de vários departamentos.
quadro de referência para decisões gerenciais e fornecendo um critério para avaliação
desempenho gerencial.

7. Definir uma meta orçamentária requer controles e balanços adequados contra a adoção de
estimativa muito alta ou muito baixa. O máximo cuidado é essencial para fixar metas.

8. O período orçamentário deve ser apropriado à natureza do negócio ou serviço e ao tipo

do orçamento.

9. O orçamento é preparado sob a direção e supervisão do administrador ou do responsável financeiro.

10. O orçamento deve ser preparado e interpretado de forma consistente em toda a organização.
a comunicação do processo de planejamento.

11. O orçamento exige uma revisão do desempenho do ano anterior e uma avaliação
de sua adequação tanto em quantidade quanto em qualidade.

12. Ao elaborar um orçamento, deve-se prever sua flexibilidade.

ETAPAS NA ORÇAMENTAÇÃO

COLEÇÃO DE DADOS PASSADOS

AVALIAR SUCESSOS E FRACASSOS DE

ESTABELECENDO OBJETIVOS PARA

ANO DE PREVISÃO

OBJETIVOS ORGANIZADOS EM TERMOS DE

UNIDADES INDICADAS PREPARAÇÃO DE RELATÓRIOS SOBRE

CUSTOS PREPARAÇÃO DE RELATÓRIO ORÇAMENTÁRIO

REVISÃO DO RELATÓRIO ORÇAMENTÁRIO

AVALIAÇÃO PARA MODIFICAÇÃO OU

MUDANÇAS

APRESENTAÇÃO FINAL ANTE O CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO PARA DECISÃO

ORÇAMENTO GERAL: Como se fazer

Passo 1: Determine sua renda mensal

Leve em consideração suas deduções de folha de pagamento (seguros de saúde ou outros grupos
benefícios, impostos de renda, taxas sindicais, pensão) e outras fontes de renda.

– Some todos os rendimentos, menos deduções. Em um pedaço de papel, registre o

valor resultante como VALOR A.

Passo 2: Liste suas despesas mensais 'fixas' e 'variáveis'

Como habitação, utilidades, alimentação e transporte. Lembre-se de alocar fundos para

roupas, cuidados médicos, cuidados infantis, despesas pessoais, recreação e emergências/reparos.

– Adicione todas as suas despesas - isso é

VALOR B. Etapa 3: Encontre sua "discricionária

renda

– Subtraindo suas despesas totais (B) de sua renda líquida total (A).

– Escreva este número em um pedaço de papel como

Liste todas as dívidas não garantidas

• Os pagamentos mensais e os saldos. Se você não souber sua dívida exata

quantia, agora é hora de determiná-la.

Escreva este número em um pedaço de papel como

VALOR C. Passo 5: Determine se você tem algum restante

renda discricionária

• Após fazer esses pagamentos em parcelas, subtraindo seu total mensal

pagamentos aos credores (D) a partir da sua renda discricionária (C).

• Se este número for negativo, você não está pronto para o Passo 6 – configuração
metas. Consulte um conselheiro financeiro pessoal e trabalhe para conseguir isso
figura nos números positivos

Passo 6 para estabelecer metas de curto e longo prazo

• Faça uma lista desses objetivos

Compras de Imóveis a Longo Prazo, Educação Futura, Aposentadoria

Curto Prazo – Melhorias em Casa, Carro Novo, Viagem
Outros Investimentos Desejados – Ações, Títulos, CDBs, Fundos Mútuos
• Determine quanto você precisa economizar mensalmente
Etapas do processo de orçamento eficaz

• Determine os requisitos: entradas de todos os níveis da hierarquia devem ser obtidas

• Desenvolver plano: Orçamento para 12 meses está definido. Orçamento baseado em zero

• Analisar e controlar a operação: o monitoramento contínuo é essencial

• Reveja o plano: Revisão e modificação periódicas

Passos na elaboração do orçamento para a faculdade de enfermagem

• Solicitação das necessidades de vários departamentos

• Revise a apropriação orçamentária e a despesa real para o ano atual

• Mudanças contempladas

• Fixação de salário

• Estimativa de requisitos

• Resumo das novas necessidades

As etapas do planejamento orçamentário para a unidade de enfermagem

• Assistência de seus/suas subordinados(as)

• Revisão do orçamento

• Verificar mudanças

• Preparando requisitos

• Resumo das novas necessidades

• Submetendo ao administrador institucional

Funções e Responsabilidades do Administrador de Enfermagem/Principal na Orçamentação

– Participação no planejamento orçamentário

– Consultar e obter assistência de seus subordinados
– Solicitar recursos suficientes
– Enviar solicitação de orçamento

– Apoie o orçamento quando for alocado.

– Cobrir o controle orçamentário de rotina
 A auditoria em gestão de enfermagem é a avaliação profissional da qualidade do
cuidado do paciente, analisando por todas as instalações, serviços prestados, medidas envolvidas
no diagnóstico, tratamento e outras condições e atividades que afetam os pacientes.
Definição
A auditoria de enfermagem refere-se à avaliação da qualidade da enfermagem clínica.

Elison
A auditoria de enfermagem é o meio pelo qual os enfermeiros podem definir padrões.
do ponto de vista deles e descrever a prática real da enfermagem.
GosterWalfer
Características
Melhora a qualidade do cuidado de enfermagem
Compara a prática real com os padrões de prática acordados.
É formal e sistêmico.
Isso envolve revisão por pares.
Requer a identificação de variações entre a prática e os padrões seguidos
pela análise das causas de tais variações.
Ele fornece feedback para aqueles cujos registros são auditados.
Inclui o acompanhamento ou repetição de uma auditoria algum tempo depois para descobrir se o
a prática é cumprir os padrões acordados.
Objetivos
Avaliar a qualidade do cuidado de enfermagem prestado.
Para alcançar a qualidade de cuidado desejada e viável.
Para fornecer uma maneira de melhores registros.
Para focar nos cuidados prestados e no prestador de cuidados.
Fornecer cuidados racionalizados, mantendo assim padrões uniformes em todo o mundo.
Contribuir para a pesquisa.
Métodos de Auditoria
Existem principalmente dois métodos;

Visão retrospectiva - Refere-se à avaliação detalhada da qualidade do atendimento após o paciente.

foi liberado. Os registros podem ser revisados para verificar a completude dos registros,
diagnóstico
complicações e resultados finais.
Visão concorrente - É alcançada ao revisar o atendimento ao paciente durante o tempo de
a permanência no hospital pelo paciente. Isso inclui a avaliação do paciente ao lado da cama em
relação a critérios predeterminados como erros, omissões, deficiências, bem como
eficiências e também excesso no cuidado de pacientes sob eles. Envolve
observação direta e indireta
 entrevistando a equipe responsável pelo cuidado e revisando os registros dos pacientes
plano de cuidados.

Também pode ser feito para identificar a satisfação no trabalho dos enfermeiros em conformidade com
o desempenho no trabalho deles.

Ciclo de auditoria

De acordo com Payne, os passos na auditoria ou revisão de utilização incluem;

Desenvolvimento de critérios
Seleção de casos
Preparo de planilha
Avaliação de caso
Tabulação da avaliação
Apresentação de relatórios
Em geral, as etapas do ciclo de auditoria são;
Identificar a necessidade de mudança
Estabelecendo critérios e padrões
Coletando dados sobre desempenho
Avaliar critérios em relação a critérios e padrões
Identificar a necessidade de mudança (reavaliação)

Vantagens
O paciente é assegurado de um bom serviço.
Um melhor planejamento para a melhoria da qualidade pode ser feito.
Desenvolve a abertura para a mudança.
Ele oferece garantia, ao atender à prática baseada em evidências.
Aumenta a compreensão das expectativas dos clientes.
Minimiza erros ou danos aos pacientes.
Reduz reclamações ou reivindicações.

Desvantagens
Pode ser considerado como uma punição para o grupo profissional.
Importância médico-legal - Eles sentem que serão usados em tribunal como qualquer
o documento pode ser chamado em um tribunal.
Muitos componentes podem dificultar a análise.
É demorado
Exige uma equipe de auditores treinados.
CONTABILIDADE DE CUSTOS E ANÁLISE DE CUSTOS

Introdução

A eficácia de custos e a contabilidade de custos são aspectos importantes na gestão

nível. Se esses fatores não estiverem sendo monitorados corretamente, o lucro da organização pode
ser drasticamente afetado. Portanto, cada administrador deve estar ciente disso. Assim, isso forma um

aspecto importante na parte da administração.

Origem da contabilidade de custos

A contabilidade de custos tem sido usada há muito tempo para ajudar os gerentes a entender os custos de

dirigindo um negócio. A contabilidade de custos moderna surgiu durante a revolução industrial,

quando as complexidades de administrar um negócio em grande escala levaram ao desenvolvimento de sistemas

para registrar e rastrear custos para ajudar proprietários e gerentes de negócios a tomar decisões.

No início da era industrial, a maioria dos custos incorridos por uma empresa era o que
os contadores modernos chamam de "custos variáveis" porque variam diretamente com a quantidade de
produção. Dinheiro foi gasto em mão de obra, matérias-primas, energia para operar uma fábrica, etc. de forma direta

proporção à produção. Os gerentes poderiam simplesmente somar os custos variáveis de um produto e

use isto como um guia aproximado para processos de tomada de decisão.

Alguns custos tendem a permanecer os mesmos mesmo durante períodos de alta demanda, ao contrário dos variáveis.

custos, que sobem e descem com o volume de trabalho. Com o tempo, a importância desses "fixos
"custos" tornou-se mais importante para os gerentes. Exemplos de custos fixos incluem o
depreciação de bens de planta e equipamentos, e o custo de departamentos como manutenção,
ferramentas, controle de produção
compras, controle de qualidade, armazenamento e manuseio, supervisão de planta e engenharia. Em
no início do século XX, esses custos eram de pouca importância para a maioria das empresas.
No entanto, no século XXI, esses custos são frequentemente mais importantes do que os
custo variável de um produto, e alocá-los a uma ampla gama de produtos pode levar a
tomada de decisão ruim. Os gerentes devem entender os custos fixos para tomar decisões
sobre produtos e preços.

Definição
Contabilidade de custos
A contabilidade de custos é o processo que suporta o sistema de relatórios orçamentários e o
esforços da agência para a contenção de custos.
A contabilidade de custos é um conjunto de técnicas para associar custos ao propósito de
que obteve.

Os elementos clássicos de custo são:

[Link]-prima
[Link]
3. Indiredespesas ct/sobrecabeça

Elementos de custo

Material (O material é uma parte muito importante do negócio)

[Link] direto
[Link]
[Link] direto
[Link] Indiretos

A. Material indireto
[Link] indireto
Contabilidade de custos padrão

Na contabilidade de custos moderna, o conceito de registrar custos históricos foi adotado.

além disso, ao alocar os custos fixos da empresa ao longo de um período determinado aos itens
produzido durante esse período, e registrando o resultado como o custo total de produção. Isso
permitiu o custo total dos produtos que não foram vendidos no período em que foram produzidos para
ser registrado no estoque usando
uma variedade de métodos contábeis complexos, que estava de acordo com os princípios de
PCGA(Princípios Contábeis Geralmente Aceitos). Também permitiu essencialmente que os gerentes
ignorar os custos fixos e olhar os resultados de cada período em relação ao 'padrão
custo" para qualquer produto dado.

Uma parte importante da contabilidade de custos padrão é uma análise de variações, que divide
quebrar a variação entre o custo real e os custos padrão em vários componentes
(variação de volume, variação de custo de material, variação de custo de mão de obra, etc.) para que os gerentes possam

entender por que os custos foram diferentes do que foi planejado e tomar as medidas apropriadas
corrigir a situação.

Classificação de custos
A classificação de custos significa a agrupamento de custos de acordo com suas características comuns.
As importantes formas de classificação de custos são:

Por natureza ou elemento: materiais, mão de obra, despesas

Por funções: produção, venda, distribuição, administração, P&D, desenvolvimento,

Como direto e indireto
Por variabilidade: fixa, variável, semi-variável
controlável
normalidade

Existem várias abordagens de contabilidade gerencial:

Contabilidade de custos padronizados ou padrão

Contabilidade enxuta

Custeio baseado em atividades

Contabilidade de consumo de recursos

Contabilidade de throughput

Custeio marginal/análise de custo-volume-lucro

Custeio baseado em atividades

Custeio baseado em atividades(ABC) é um sistema para atribuição de custos a produtos com base em

as atividades que eles exigem. Neste caso, atividades são aquelas ações regulares realizadas dentro de
uma empresa. "Conversando com o cliente sobre dúvidas relacionadas à fatura" é um exemplo de um
atividade dentro da maioria das empresas.

Os contadores atribuem 100% do tempo de cada empregado às diferentes atividades.

realizado dentro de uma empresa (muitos usarão pesquisas para que os próprios trabalhadores atribuam

seu tempo nas diferentes atividades). O contador então pode determinar o custo total gasto
em cada atividade, somando a porcentagem do salário de cada trabalhador gasto nisso
atividade.

Uma empresa pode usar os dados de custo de atividade resultantes para determinar onde focar
suas melhorias operacionais. Por exemplo, um fabricante baseado em trabalho pode descobrir que uma
alto percentual de seus trabalhadores está passando seu tempo tentando entender um texto escrito apressadamente

pedido do cliente. Via ABC, os contadores agora têm um valor monetário atrelado a
atividade de "Pesquisando Especificações de Ordens de Trabalho do Cliente". A alta administração pode

agora decida quanto foco ou dinheiro alocar para resolver essa deficiência de processo.
Gestão baseada em atividadesinclui (mas não se limita a) o uso de baseado em atividades
custo para gerenciar um negócio.

Embora a ABC possa identificar o custo de cada atividade e recursos em

o produto final, o processo pode ser tedioso, custoso e sujeito a erros.

Como é uma ferramenta para uma maneira mais precisa de alocar custos fixos em produtos, estes
os custos fixos não variam de acordo com o volume de produção de cada mês. Por exemplo, um
a eliminação de um produto não eliminaria o custo indireto ou mesmo o custo de mão de obra direta
atribuído a isso. O ABC identifica melhor o custo dos produtos a longo prazo, mas pode não ser muito
útil na tomada de decisões do dia a dia.
Contabilidade enxuta

Contabilidade enxutacomo desenvolvido nos últimos anos para fornecer a contabilidade, controle,

e métodos de medição que supportammanufatura enxutae outras aplicações do lean

pensando em áreas como saúde, construção, seguros, bancos, educação, governo, e
outras indústrias.

Existem dois principais impulsos para a Contabilidade Enxuta. O primeiro é a aplicação do lean
métodos para os processos de contabilidade, controle e medição da empresa. Isso não é
diferente de aplicar métodos lean a outros processos. O objetivo é eliminar
eliminar desperdício, liberar capacidade, acelerar o processo, eliminar erros e defeitos, e fazer o

processo claro e compreensível. O segundo (e mais importante) impulso do Lean

A contabilidade está prestes a mudar fundamentalmente a contabilidade, o controle e a medição.

processos para que motivem mudanças e melhorias ágeis, fornecem informações que são
adequado para controle e tomada de decisões, fornece uma compreensão do valor do cliente,
avaliar corretamente o impacto financeiro da melhoria lean, e são simples por si mesmos,
visual e com baixo desperdício. A contabilidade enxuta não requer a gestão tradicional
métodos contábeis como custeio padrão, custeio baseado em atividades, relatórios de variação, custo-
preços adicionais, sistemas de controle transacional complexos e informações financeiras atrasadas e confusas

relatórios. Estes são substituídos por:

medidas de desempenho focadas em lean

resumo simples do custo direto dos fluxos de valor
tomada de decisão e relatórios usando um placar
relatórios financeiros que são oportunos e apresentados em 'inglês simples' que todos podem
entender
simplificação radical e eliminação de sistemas de controle transacional por
eliminando a necessidade deles
conduzindo mudanças enxutas a partir de uma compreensão profunda do valor criado para os clientes

eliminando o orçamento tradicional através de vendas mensais, operações e financeiras

processos de planejamento (SOFP)

preço baseado em valor

compreensão correta do impacto financeiro da mudança enxuta
À medida que uma organização se torna mais madura com o pensamento e métodos lean, ela reconhece
que os métodos combinados de contabilidade enxuta, de fato, criam um sistema de gestão enxuta
(LMS) projetado para fornecer o planejamento, a operação e os relatórios financeiros, e o
motivação para a mudança necessária para prosperar na transformação enxuta contínua da empresa.

Custeio marginal

Este método é usado particularmente para a tomada de decisões de curto prazo. Seus princípios principais são:

Receita (por produto) − custos variáveis (por produto) =contribuiçãor produto)

Contribuição total - custos fixos totais = (lucro total ou perda total)

Assim, não tenta alocar custos fixos de maneira arbitrária a diferentes

produtos. O objetivo de curto prazo é maximizar a contribuição por unidade. Se existirem restrições
sobre recursos, então a Contabilidade Gerencial dita que a análise de custo marginal deve ser

empregado para maximizar a contribuição por unidade do recurso limitado

Contabilidade de Produção

A Contabilidade de Através (TA) é uma abordagem dinâmica, integrada, baseada em princípios e

abordagem abrangente de contabilidade gerencial que fornece aos gerentes informações para tomada de decisão

informações de suporte para otimização empresarial.

Vantagens

Os dados acumulados permitem que uma enfermeira-chefe avalie o custo

Isso permite que um gerente de enfermagem identifique a interação entre diferentes

despesas. Isso permite que um gerente identifique serviços populares.

Desvantagens

É difícil associar alguns custos a um programa específico.

É o fato de que é difícil para um gerente justificar o custo de um programa de cuidados de enfermagem.
Custo-efetividade

Análise de custo-efetividade

A análise de custo-efetividade é uma forma de análise econômica que compara o

custos e resultados relativos (efeitos) de duas ou mais opções de ação. Custo-efetividade
a análise é distinta da análise de custo-benefício, que atribui um valor monetário ao
medida de efeito. A análise de custo-efetividade é frequentemente utilizada no campo dos serviços de saúde,

onde pode ser inadequado monetizar o efeito sobre a saúde. Tipicamente, a CEA é expressa
em termos de uma razão onde o denominador é um ganho em saúde de uma medida (anos de vida,
partos prematuros evitados, anos de visão ganhos) e o numerador é o custo associado a
o ganho de saúde.[

Análise de custo-benefício

É uma ferramenta com grande potencial para o tomador de decisão, desde que ele ou ela
reconhece a dificuldade em determinar os verdadeiros custos e benefícios de várias alternativas.
Esta ferramenta pode ser especialmente útil ao tentar decidir entre despesas alternativas.
de dinheiro.

Uma razão custo-benefício (z) é definida como a razão entre o valor dos benefícios de um
alternativa ao valor do custo alternativo.

Z = Valor presente dos benefícios econômicos / valor presente dos custos econômicos

A análise de custo-benefício é projetada para considerar os custos e benefícios sociais.

atribuíveis ao projeto. Os benefícios são expressos em termos monetários para determinar

se um determinado programa é economicamente viável e selecionar o melhor entre vários
programas.
 CAMINHO CRÍTICO

Caminhos Clínicos: planos multidisciplinares de melhor prática clínica. Muitos

sinônimos existem para o termo Caminhos Clínicos, incluindo: Caminhos de Cuidados Integrados,
Caminhos de cuidado multidisciplinares, Caminhos de Cuidado, Mapas de Cuidado e Cuidado Colaborativo
Caminhos.

Os caminhos clínicos foram introduzidos no início da década de 1990 no Reino Unido e nos EUA, e
estão sendo cada vez mais utilizados em todo o mundo desenvolvido. Os Caminhos Clínicos são
planos de cuidados estruturados e multidisciplinares projetados para apoiar a implementação clínica
diretrizes e protocolos. Eles são projetados para apoiar a gestão clínica, clínica e
gestão de recursos não clínicos, auditoria clínica e também gestão financeira. Eles
fornecer orientações detalhadas para cada estágio no manejo de um paciente (tratamentos,
intervenções etc.) com uma condição específica durante um determinado período de tempo, e incluir progresso
e detalhes dos resultados.
Os Caminhos Clínicos têm quatro componentes principais (Hill, 1994, Hill 1998):

1 Uma linha do tempo

2. As categorias de cuidados ou atividades e suas intervenções

3. Critérios de resultados intermediários e de longo prazo

4. O registro de variação (para permitir que as divergências sejam documentadas e analisadas).

Desenvolvimento de Caminho Crítico

Selecione um Tópico .

A seleção de tópicos em geral deve se concentrar em diagnósticos de alto volume e alto custo.
e procedimentos. O desenvolvimento de caminhos críticos tem se concentrado em várias condições cardiovasculares
doenças e procedimentos devido ao volume e aos custos. Estes incluem cirurgia de revascularização,
cateterismo diagnóstico, angioplastia coronária, infarto do miocárdio agudo, e
angina instável. Esses diagnósticos e procedimentos tendem a ser mais adequados para críticos
desenvolvimento de caminhos devido ao curso previsível de eventos que ocorrem durante o
hospitalização. Além disso, foi observada uma variação acentuada nos cuidados nessas
condições, que tornam o objetivo de diminuição da variação e redução de recursos
utilização possível. Além disso, houve evidências de não conformidade com
recomendações de diretrizes. Neste caso, os caminhos podem melhorar a diretriz
conformidade e potencialmente melhorar a qualidade do atendimento.

Selecione uma equipe .

É importante desenvolver uma equipe multidisciplinar para o caminho crítico

desenvolvimento. Historicamente, o desenvolvimento de caminhos críticos tem sido uma iniciativa de enfermagem.
Embora este tenha sido um modelo bem-sucedido em algumas instituições, uma falha desse processo
é a falta de compromisso dos médicos com o caminho. Participação ativa dos médicos e
A liderança é crucial para o desenvolvimento e implementação do caminho. Além disso,
é importante incluir representantes de todos os grupos que seriam afetados pelo
caminho, por exemplo, pessoal da casa, pessoal de fisioterapia e pessoal de nutrição. O
A falta de envolvimento dos médicos tem sido citada como uma razão para o fracasso de um caminho.

Avaliar o Processo Atual de Cuidado .

Nesta etapa, dados, em vez de relatos anedóticos, são fundamentais para entender o atual
variação. Para sistemas com registros médicos eletrônicos, esse processo pode ser mais
automatizado. Para outros sistemas, uma revisão cuidadosa dos registros médicos é necessária para identificar
os resultados intermediários críticos, etapas limitantes de taxa e áreas de alto custo nas quais
foco.
 Avaliar Evidências Médicas e Práticas Externas .

Depois que os passos limitantes de taxa-chave foram identificados, a equipe de caminho crítico deve
avalie a literatura para identificar evidências de melhores práticas. Para a maioria das etapas limitantes de taxa,
há poucos dados disponíveis para definir processos de cuidado ótimos. O caminho crítico
a equipe de desenvolvimento muitas vezes não terá respostas para perguntas específicas, como apropriado
período de observação ou duração da estadia. Na ausência de evidências, comparação com outros
instituições, ou "benchmarking", é o método mais razoável a ser usado.

Determinar o Formato do Caminho Crítico .

O formato do percurso pode variar amplamente. Características importantes incluem uma tarefa-
matriz de tempo na qual tarefas específicas são especificadas ao longo de uma linha do tempo. Existe um espectro de
caminhos que variam de uma forma que substitui o prontuário médico a um simples
lista de verificação. Uma redução na documentação que pode ocorrer com caminhos mais complicados é uma
benefício. No entanto, se o formato do caminho for muito difícil de seguir, ele não será utilizado.
Os caminhos críticos tornaram-se amplamente disponíveis em formato eletrônico, onde eletrônico
o mapeamento e a conformidade dos caminhos são obtidos simultaneamente. Uma desvantagem disso
o método é a ausência de um registro médico padrão. Isso pode resultar em duplicação de
esforços e possíveis não conformidades com o caminho. Isso é particularmente verdadeiro entre
médicos que provavelmente serão resistentes a novos métodos de registro. Para alguns sistemas, um
uma lista de verificação simples na frente do gráfico em papel pode ser um método ideal para implementar
o caminho. Essas listas de verificação teriam áreas a serem preenchidas por diferentes membros da equipe
ativo no cuidado ao paciente.

Documentar e Analisar a Variação .

As variações são resultados dos pacientes ou ações da equipe que não atendem às expectativas de
o caminho. Em geral, a variação nos caminhos clínicos é resultado da omissão de um
ação ou a realização de uma ação em um momento inadequado (muitas vezes, tardio).
Porque o caminho crítico é uma série de ações associadas ao tempo, esta análise de variância
pode ser sobrecarregado por múltiplos pontos de dados. A análise de caminhos assistida por computador pode
ajuda com este problema. Outra abordagem é que a equipe de percurso se concentre em alguns
itens críticos no caminho que foram identificados com antecedência, como o tempo de extubação
após a cirurgia cardíaca ou duração da estadia na unidade de terapia intensiva. Esses são críticos
resultados intermediários que podem ter um número substancial de importantes contribuições
fatores. Pode-se argumentar que a seleção de áreas a serem analisadas e a análise de variância estão entre
os processos mais importantes no caminho crítico. Identificação de fatores que
contribuir para a variância e intervenções para melhorar esses fatores são as principais características em
melhoria de processos.
 Análise de Caminho Crítico e Gráfico PERT

A Análise do Caminho Crítico e o PERT são ferramentas poderosas que ajudam você a agendar e
gerenciar projetos complexos. Eles foram desenvolvidos na década de 1950 para controlar grandes defesas
projetos, e têm sido usados rotineiramente desde então.

Assim como os Gráficos de Gantt, a Análise de Caminho Crítico (CPA) ou o Método do Caminho Crítico
(CPM) ajuda você a planejar todas as tarefas que devem ser concluídas como parte de um projeto. Elas atuam como
a base tanto para a preparação de um cronograma, quanto para o planejamento de recursos. Durante a gestão
de um projeto, eles permitem que você monitore o alcance dos objetivos do projeto. Eles ajudam você a ver
onde ações corretivas precisam ser tomadas para colocar um projeto de volta nos trilhos.

Dentro de um projeto, é provável que você exiba seu planejamento final como um gráfico de Gantt.
Gráfico (usando Microsoft Project ou outro software para projetos de média complexidade ou um
planilha Excel para projetos de baixa complexidade). O benefício de usar CPA dentro do
o processo de planejamento é ajudar você a desenvolver e testar seu plano para garantir que ele seja robusto.
A Análise do Caminho Crítico identifica formalmente as tarefas que devem ser concluídas no prazo para o
todo o projeto deve ser concluído a tempo. Também identifica quais tarefas podem ser adiadas se
os recursos precisam ser realocados para recuperar tarefas perdidas ou atrasadas. O
desvantagem do CPA, se você o usar como a técnica pela qual seus planos de projeto são
comunicado e gerido contra, é que a relação de tarefas com o tempo não é tão
imediatamente óbvio como com Gráficos de Gantt. Isso pode torná-los mais difíceis de
entender.

Um benefício adicional da Análise de Caminho Crítico é que ela ajuda você a identificar o
duração mínima necessária para concluir um projeto. Onde você precisa executar um
projeto acelerado, ajuda você a identificar quais etapas do projeto você deve acelerar para
complete o projeto dentro do tempo disponível.

PERT (Técnica de Avaliação e Revisão de Programas)

PERT é uma variação da Análise de Caminho Crítico que adota uma abordagem ligeiramente mais cética.
visão das estimativas de tempo feitas para cada etapa do projeto. Para usá-la, estime o mais curto possível
tempo que cada atividade levará, a duração mais provável e o maior tempo que pode levar
ser tomado se a atividade levar mais tempo do que o esperado.

Use a fórmula abaixo para calcular o tempo a ser utilizado para cada projeto

etapa: Tempo mais curto + 4 x tempo provável + tempo mais longo

-----------------------------------------------------------

6
Importância

A Análise do Caminho Crítico é um método eficaz e poderoso de avaliação:

• Quais tarefas devem ser realizadas.

• Onde a atividade paralela pode ser realizada.

• O menor tempo em que você pode concluir um projeto.

• Recursos necessários para executar um projeto.

• A sequência de atividades, agendamento e horários envolvidos.

• Prioridades das tarefas.

• A maneira mais eficiente de encurtar o tempo em projetos urgentes.

CPM - Método do Caminho Crítico

Em 1957, a DuPont desenvolveu um método de gerenciamento de projetos projetado para abordar o

desafio de desligar plantas químicas para manutenção e depois reiniciar as plantas

uma vez que a manutenção tivesse sido concluída. Dada a complexidade do processo, eles
desenvolveu o Método do Caminho Crítico (CPM) para gerenciar tais projetos.

O CPM oferece os seguintes benefícios:

Fornece uma visão gráfica do projeto.

Prevê o tempo necessário para concluir o projeto.
Mostra quais atividades são críticas para manter o cronograma e quais não são.

Os modelos CPM representam as atividades e eventos de um projeto como uma rede. As atividades são representadas como

nós na rede e eventos que significam o início ou o término de atividades são

representado como arcos ou linhas entre os nós. O seguinte é um exemplo de um CPM
diagrama de rede:
Diagrama CPM

Etapas na Planejamento de Projetos CPM

1 Especifique as atividades individuais.

2. Determine a sequência dessas atividades.

3. Desenhe um diagrama de rede.

4. Estime o tempo de conclusão para cada atividade.

5. Identifique o caminho crítico (maior caminho através da rede)

6. Atualize o diagrama de CPM à medida que o projeto avança.

[Link] as Atividades Individuais

A partir da estrutura de decomposição do trabalho, pode-se fazer uma lista de todas as atividades do projeto.
Esta lista pode ser usada como base para adicionar informações de sequência e duração posteriormente.
passos.

[Link] a Sequência das Atividades

Algumas atividades dependem da conclusão de outras. Uma lista das

os predecessores imediatos de cada atividade são úteis para a construção do CPM
diagrama de rede.

[Link] o Diagrama de Rede

Uma vez que as atividades e sua sequenciação tenham sido definidas, o diagrama CPM pode ser
desenhar. O CPM foi originalmente desenvolvido como uma rede de atividade em nó (AON), mas alguns
os planejadores de projetos preferem especificar as atividades nas arcos.

[Link] o Tempo de Conclusão da Atividade

O tempo necessário para concluir cada atividade pode ser estimado usando a experiência anterior ou o
estimativas de pessoas conhecedoras. O CPM é um modelo determinístico que não leva em conta
variação na conclusão do tempo, então apenas um número é usado para o tempo de uma atividade
estimar.

5. Identifique o Caminho Crítico

O caminho crítico é o caminho de maior duração na rede. A importância do

o caminho crítico é que as atividades que estão nele não podem ser atrasadas sem atrasar o
projeto. Devido ao seu impacto em todo o projeto, a análise do caminho crítico é um aspecto importante
aspecto do planejamento do projeto.

O caminho crítico pode ser identificado determinando os seguintes quatro parâmetros para
cada atividade:

• ES - hora de início mais cedo: a mais cedo que a atividade pode começar, dado que
suas atividades anteriores devem ser concluídas primeiro.

• EF - tempo mais cedo de término, igual ao tempo mais cedo de início da atividade mais o tempo
necessário para completar a atividade.

• LF - último horário de término: o último horário em que a atividade pode ser concluída
sem atrasar o projeto.

• LS - horário de início mais recente, igual ao horário de término mais recente menos o tempo requerido para
complete a atividade.

O tempo livre para uma atividade é o tempo entre seu início mais cedo e seu início mais tarde.
ou entre o seu horário de término mais cedo e mais tarde. Folga é a quantidade de tempo que uma atividade
pode ser atrasado além de seu início mais cedo ou final mais cedo sem atrasar o projeto.

O caminho crítico é o caminho através da rede do projeto no qual nenhum dos

as atividades têm folga, ou seja, o caminho para o qual ES=LS e EF=LF para todas as atividades na
caminho. Um atraso no caminho crítico atrasa o projeto. Da mesma forma, para acelerar o projeto, é necessário
é necessário reduzir o tempo total necessário para as atividades no caminho crítico.

[Link] Diagrama CPM

À medida que o projeto avança, os tempos reais de conclusão das tarefas serão conhecidos e o
o diagrama de rede pode ser atualizado para incluir essas informações. Um novo caminho crítico pode
emergem, e mudanças estruturais podem ser feitas na rede se as exigências do projeto
mudança.
Limitações do CPM

O CPM foi desenvolvido para projetos complexos, mas bastante rotineiros, com mínima incerteza em
os tempos de conclusão do projeto. Para projetos menos rotineiros, há mais incerteza na
os tempos de conclusão, e essa incerteza limita a utilidade do CPM determinístico
modelo. Uma alternativa ao CPM é o modelo de planejamento de projetos PERT, que permite uma faixa
dos períodos a serem especificados para cada atividade.

Benefícios

Apoiar a introdução da medicina baseada em evidências e o uso de diretrizes clínicas

Apoiar a eficácia clínica, a gestão de riscos e a auditoria clínica
Melhore a comunicação multidisciplinar, o trabalho em equipe e o planejamento de cuidados
Pode apoiar a continuidade e a coordenação dos cuidados em diferentes clínicas
disciplinas e setores;
Fornecer padrões explícitos e bem definidos para o cuidado;
Ajude a reduzir as variações no cuidado ao paciente (promovendo a padronização);
Ajude a melhorar os resultados clínicos;
Ajude a melhorar e até reduzir a documentação de pacientes
Treinamento de suporte;
Otimize a gestão de recursos;
Pode ajudar a garantir a qualidade do atendimento e fornecer um meio de melhoria contínua da qualidade;
Apoiar a implementação de auditoria clínica contínua na prática clínica
Apoiar o uso de diretrizes na prática clínica;
Ajude a capacitar os pacientes;
Ajude a gerenciar o risco clínico;
Ajude a melhorar a comunicação entre os diferentes setores de atendimento;
Disseminar padrões de cuidado aceitos;
Fornecer uma base para futuras iniciativas;
Não prescritivo: não substitua o julgamento clínico;
Esperado para ajudar a reduzir riscos;
Esperado para ajudar a reduzir custos ao encurtar as estadias hospitalares

Questões com Caminhos Críticos

Há muitos problemas no desenvolvimento e implementação de caminhos críticos que são de

preocupa os profissionais que cuidam de pacientes com doenças cardiovasculares.
O primeiro problema é que os caminhos críticos abordam processos no paciente "ideal" e
em alguns casos, não abordam questões na maioria dos pacientes que entram no caminho.
A identificação de pacientes apropriados para entrar no caminho é uma questão importante em
implementação. Em geral, os caminhos críticos são mais aplicáveis a pacientes com
doenças simples que estão passando por procedimentos ou cirurgias. Para pacientes
tratados com condições médicas, como síndromes coronarianas agudas, é difícil
definir o tratamento "apropriado" para a maioria dos pacientes. Portanto, crítico
caminhos tenderão a identificar uma grande quantidade de variação nos cuidados desses pacientes
que pode ou não ser desperdício ou potencialmente prejudicial. O objetivo de colocar a maioria
 pacientes dentro de caminhos podem não beneficiar o paciente individual.
Um segundo problema é como avaliar os caminhos críticos como uma ferramenta eficaz em
melhorando o atendimento ao paciente. Como mencionamos, pouco pesquisa controlada tem sido
realizado sobre a eficácia dos caminhos. Uma razão para isso é que a qualquer momento
centro médico, o cuidado "caminho" não pode ser facilmente diferenciado do cuidado "usual"
devido à contaminação da intervenção do caminho. Ensaios randomizados com
a unidade de randomização no centro médico seria a avaliação ideal
método.
O impacto real dos caminhos críticos e dos protocolos de adequação é seu uso como
ferramentas para coleta de informações. Caminhos podem servir como um teste de triagem para
cuidado ineficaz. O perigo é que um caminho com muitas áreas críticas sob
a revisão será muito sensível, resultando na revisão de um grande número de marginalmente
os casos apropriados. A revisão dos dados da via crítica deve ser focada no
áreas de maior impacto em termos de custo, qualidade do atendimento ou, de preferência, ambos.

Questões - problemas potenciais e barreiras para a introdução de CPs

Pode parecer desencorajar o cuidado personalizado

Aumento do risco de litígios
Não responda bem a mudanças inesperadas na condição de um paciente
Condições padrão são melhores do que condições incomuns ou imprevisíveis
Exigir compromisso da equipe e estabelecimento de uma organização adequada
estrutura
Problemas da introdução de novas tecnologias
Pode levar tempo para ser aceito no local de trabalho
É necessário garantir que a variância e os resultados sejam devidamente registrados.
 REFORMA DO CUIDADO À SAÚDE

A reforma da saúde é um termo geral usado para discutir políticas de saúde importantes
criação ou mudanças—na maior parte, política governamental que afeta a saúde
entrega em um determinado lugar. A reforma da saúde geralmente tenta:

Ampliar a população que recebecuidados de saúdecobertura através de qualquer umpúblico

setorprograma de segurosou companhias de seguros do setor privado
Amplie a variedade de prestadores de serviços de saúde entre os quais os consumidores podem escolher

Melhorar o acesso a especialistas em saúde

Melhorar a qualidade do atendimento à saúde

Dê mais atenção aos cidadãos

Reduzir o custo da saúde
Precisamos de uma abordagem diferente para as reformas na saúde na Índia
 Objetivo

O objetivo da reforma da saúde é tornar os cuidados de saúde mais acessíveis e disponíveis

a todos os cidadãos. Atualmente, milhões permanecem sem seguro devido à perda de emprego ou porque a saúde
os prêmios seriam simplesmente caros demais. Idealmente, a reforma da saúde permitiria mais, para

tornar-se segurado e também diminuir o custo da saúde. No entanto, esse é um objetivo que não é
tão facilmente obtido, devido às complexidades do sistema de saúde e à qualidade do atendimento
fornecido aqui.

Os principais objetivos da reforma da saúde incluem:

Fornecer cobertura de saúde para todos.

Diminuir os custos dos serviços e da cobertura de saúde

Reformas na saúde na Índia

O Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar é o ministério do governo indiano

responsável pela política de saúde na Índia. Também é responsável por todos os programas do governo
relacionado ao planejamento familiar na Índia.

O Ministro da Saúde e Bem-Estar Familiar ocupa o nível de gabinete como membro do

Conselho de Ministros. O atual ministro é Shri. Ghulam Nabi Azad, que é assistido por
um Ministro de Estados para Saúde e Bem-Estar Familiar, Shri. Dinesh Trivedi e Shri. S.
Gandhiselvan.

O ministério é composto por três

departments

1 Departamento de Saúde
Departamento de Família
Bem-estar
3 Departamento de AYUSH
\
[Link] de Saúde
O Departamento de Saúde trata dos cuidados de saúde, incluindo campanhas de conscientização,
campanhas de imunização, medicina preventiva e saúde pública. Corpos sob o
o controle administrativo deste departamento é:

1) Programa Nacional de Controle da AIDS (AIDS)

2) Programa Nacional de Controle do Câncer (câncer)

3) Programa Nacional de Controle da Filariose (filariose)

4) Programa Nacional de Controle de Doenças por Deficiência de Iodo (deficiência de iodo)

5) Programa Nacional de Erradicação da Hanseníase (hanseníase)

6) Programa Nacional de Saúde Mental (saúde mental)

7) Programa Nacional de Controle da Cegueira (cegueira)

8) Programa Nacional de Prevenção e Controle da Surdez

9) Programa Nacional de Controle do Tabaco (controle do tabaco)

10) Programa Nacional de Controle de Doenças Transmitidas por Vetores (NVBDCP) (doença transmitida por vetores)

11) Programa Piloto de Prevenção e Controle do Diabetes, DVC e Acidente Vascular Cerebral (diabetes,
doença cardiovascular, acidente vascular cerebral

12) Programa Nacional Revisado de Controle da Tuberculose

13) Programa Universal de Imunização

14) Conselho Médico da Índia

15) Conselho Dental da Índia

16) Conselho de Farmácia da Índia

17) Conselho de Enfermagem da Índia

18) Instituto All India de Fala e Audição (AIISH), Mysore

19) Instituto Nacional de Medicina Física e Reabilitação da Índia (AIIPMR), Mumbai

20) Corporação de Consultoria de Serviços Hospitalares Limitada (HSCC)

21) Programa Nacional de Saúde Mental (saúde mental)

22) Programa Nacional de Controle da Cegueira

23) Programa Nacional de Prevenção e Controle da Surdez

24) Programa Nacional de Controle do Tabaco (controle do tabaco)

25) Programa Nacional de Controle de Doenças Transmitidas por Vetores (NVBDCP) (doenças transmitidas por vetores)

26) Programa Piloto de Prevenção e Controle de Diabetes, Doenças Cardiovasculares e Acidente Vascular Cerebral

(diabetes, doença cardiovascular, AVC)

27) Programa Nacional de Controle da Tuberculose Revisado

28) Programa Universal de Imunização

29) Conselho Médico da Índia

30) Conselho Dental da Índia

31) Conselho de Farmácia da Índia

32) Conselho de Enfermagem da Índia

33) Todos os Institutos de Fala e Audição da Índia (AIISH), Mysore

34 Instituto All India de Medicina Física e Reabilitação (AIIPMR), Mumbai

35) Corporation Limited de Consultoria em Serviços Hospitalares (HSCC)

[Link] de Assistência Familiar

O Departamento de Bem-Estar Familiar (FW) é responsável por aspectos relacionados à família

bem-estar, especialmente em saúde reprodutiva, saúde materna, pediatria, informação,
educação e comunicações; cooperação com ONGs e grupos internacionais de ajuda; e
serviços de saúde rural. O Departamento de Bem-Estar da Família é responsável por:

• 18 Centros de Pesquisa Populacional (PRCs) em seis universidades e seis outros

instituições em 17 estados

• Instituto Nacional de Saúde e Bem-Estar Familiar (NIHFW), Sul de Delhi

• Instituto Internacional de Ciências Populacionais (IIPS), Mumbai

• Instituto Central de Pesquisa de Drogas (CDRI), Lucknow

• Conselho Indiano de Pesquisa Médica (ICMR), Nova Délhi - fundado em 1991, é
um dos mais antigos órgãos de pesquisa médica do mundo

3. Departamento de AYUSH

O Departamento de Ayurveda, Yoga e Naturopatia, Unani, Siddha e

A homeopatia (AYUSH) lida com a ayurveda (medicina tradicional indiana) e outros
yoga, naturopatia, unani, siddha e homeopatia, e outras medicinas alternativas
sistemas.

O departamento foi estabelecido em março de 1995 como o Departamento de Indiano

Sistemas de Medicamentos e Homeopatia (ISM&H). O departamento é encarregado de
mantendo padrões educacionais nos Sistemas de Medicinas Indianas e Homeopatia
faculdades, fortalecendo a pesquisa, promovendo o cultivo de plantas medicinais utilizadas, e
trabalhando em padrões da Farmacopeia. Órgãos sob o controle do Departamento de
AYUSH são:

Vários conselhos de pesquisa

1) Conselho Central de Pesquisa em Ayurveda e Siddha (CCRAS)

2) Conselho Central para Pesquisa em Medicina Unani (CCRUM)

3) Conselho Central de Pesquisa em Homoeopatia (CCRH)

4) Conselho Central de Pesquisa em Yoga e Naturopatia (CCRYN)

5) Várias instituições educativas:

6) Instituto Nacional de Ayurveda, Jaipur (NIA)

7) Instituto Nacional de Siddha, Chennai (NIS)

8) Instituto Nacional de Homeopatia, Kolkata (NIH)

9) Instituto Nacional de Naturopatia, Pune (NIN)

10) Instituto Nacional de Medicina Unani, Bangalore (NIUM)

11) Instituto de Ensino e Pesquisa de Pós-Graduação em Ayurveda, Jamnagar, Gujarat

(IPGTR)

12) Vidyapeeth Nacional de Ayurveda, Nova Delhi (RAV)

13) Instituto Nacional de Yoga Morarji Desai, Nova Delhi (MDNIY)

14) Indian Medicine Pharmaceutical Corporation Limited (IMPCL), Mohan,

Uttaranchal (uma empresa do setor público)
15) Conselhos profissionais

16) Conselho Central de Homeopatia (CCH)

17) Conselho Central de Medicina Indiana (CCIM)

Saúde na Índia
A Índia possui um sistema de saúde universal administrado pelas autoridades locais (estaduais ou territoriais).

governos. Hospitais públicos, alguns dos quais estão entre os melhores hospitais da Índia,
fornecer tratamento às custas do contribuinte. A maioria dos medicamentos essenciais é oferecida gratuitamente em
esses hospitais. No entanto, o fato de que o setor público está com falta de pessoal,
subfinanciados e que esses hospitais mantêm padrões de higiene muito baixos força
muitas pessoas visitam profissionais de saúde privados.

As taxas para tratamento e investigações básicas em hospital são muito menores.

comparado ao setor privado. O custo para esses subsídios vem de alocações anuais
dos governos central e estadual. Por exemplo, um cartão ambulatorial no AIIMS (um dos
os melhores hospitais na Índia) custa uma taxa única de 10 rúpias (cerca de 20 centavos de dólar dos EUA) e
após isso, o atendimento médico ambulatorial é gratuito. Os custos do tratamento hospitalar dependem da situação financeira
condição do paciente e instalações utilizadas, mas geralmente são muito inferiores às particulares
setor. Por exemplo, um paciente é isento dos custos de tratamento se sua renda estiver abaixo da pobreza
linha. Outro paciente pode solicitar um quarto com ar-condicionado por uma taxa adicional.

A atenção primaria à saúde é fornecida por hospitais da cidade e do distrito e pela atenção primária rural.
centros de saúde (PHCs). Esses hospitais fornecem tratamento sem custo. O atendimento primário é
focado em imunização, prevenção da desnutrição, gravidez, parto, pós-natal
cuidado e tratamento de doenças comuns.[citação necessária] Pacientes que recebem
cuidado especializado ou que possuem doenças complicadas são encaminhados para o atendimento secundário (frequentemente localizado em

distrito e sede do taluk) e hospitais de cuidados terciários (localizados em hospitais de distrito e estaduais
sede ou aqueles que são hospitais de ensino).

Agora organizações como a Hindustan Latex Family Planning Promotional Trust e

outros organizações privadas começaram a criar hospitais e clínicas na Índia, o que também
fornecer cuidados de saúde gratuitos ou subsidiados e planos de seguro subsidiados.

Reformas na saúde indiana

Na Índia, reformas podem se desenvolver em princípios sólidos com base no aprendizado de todos.
sistemas disponíveis, nossas forças e necessidades. Para tornar o homem comum saudável no
Cenário indiano, precisamos de uma abordagem diferente.

37 por cento da população indiana está subnutrida. Eles têm dificuldade em atender
mesmo necessidades básicas. 55 por cento da população tem uma dieta que é calórica
suficiente, mas deficiente em nutrientes, enquanto oito por cento da população está acima de
nutrido. Portanto, lá
é um total desequilíbrio nutricional que leva à anemia, tuberculose e muitos outros
doenças que aumentam a carga de doenças da Índia.
Estatísticas nos dizem que pacientes com artrite, hipertensão, diabetes, DCV, câncer e
Pacientes idosos são uma parte importante de nossa carga de doenças. Além de doenças agudas,
quase todos eles rastreiam sua origem a (uma falta de) nutrição.
À medida que a população indiana está se tornando cada vez mais consciente da saúde, quase 64 por cento
a despesa de bolso na Índia constitui despesa com saúde como
comparado a 18 por cento globalmente. Esta população pode ser chamada de 'Saudável'
Os boomers'. Eles precisam ser devidamente orientados a manter sua saúde, em
da mesma forma que eles têm planos de carreira e financeiros.
Todas as nações têm um papel significativo do Seguro de Saúde na assistência médica. Na Índia, ambos
o paciente e o pagador são quase os mesmos. Aqui, um modelo de compartilhamento entre a Saúde
O seguro e o paciente podem ser adotados. 70 a 75 por cento da carga ainda pode ser
suportado pelo paciente ou consumidor médico, dependendo da natureza da doença.
Portanto, sou da opinião de que essa razão de compartilhamento deveria até ser revertida como
a gravidade da doença aumenta, por exemplo, no caso do câncer, onde o
a instituição deve arcar com 70 por cento das despesas, caso contrário o paciente morrerá de
o custo antes que a doença o mate.
65% da população indiana vive em áreas rurais, enquanto apenas 2% se qualificaram.
os médicos estão disponíveis nessas áreas. A saúde indiana hoje é urbana
centrado. Precisa ser reformado através de uma infraestrutura médica inclusiva de médicos,
enfermeiros, paramédicos, etc.
O sistema de saúde indiano deve começar com a prevenção através da nutrição.
As reformas devem fornecer impulso para elevar a população que está na base da
pirâmide.
'Saúde é Riqueza' é um antigo paradigma da Índia, pois as pessoas estavam em 'pensamento de escassez'
modo, pois eles eram completamente dependentes de sua subsistência para prover para seu
saúde e bem-estar da família. Recursos eram escassos anteriormente e as pessoas estavam
impulsionado ao planejamento. Essa mentalidade deu lugar à 'mentalidade abundante' como
A geração de hoje não viu essa escassez de recursos. A demografia é
mudando também, e hoje 60 por cento da população não tem o
responsabilidades de uma família a cuidar. Para eles, esse paradigma precisa ser
incutido através da educação. Este novo paradigma deve ter origem na nutrição
para exercícios de saúde preventiva para cuidados de saúde. Deve ser proativo, em vez de
do que reativa em termos de suas reformas.
O mais rápido possível, a saúde deve se tornar uma questão prioritária para o Governo de
Índia. Embora o Departamento de Farmacêuticos hoje esteja sob o Ministério
de Químicos e Fertilizantes Alimentares, lida com questões relacionadas à nossa saúde como
Segurança Alimentar e Padrões (FSS), Ayush e órgãos relacionados. Portanto, deve ser
parte apropriada do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar ou em qualquer outro
ministério adequado. O governo tomou medidas em relação a questões de saúde como HIV, TB e tabaco
através de programas governamentais em massa.
 No geral, a Índia precisa reformar seu sistema de saúde por meio de políticas, médicas
infraestrutura, educação e realização do direito à nutrição para a gestão do estilo de vida.
Doenças agudas ao longo do tempo estarão no final reativo das reformas

ECONOMIA DA SAÚDE
Modelos de financiamento

A saúde universal na maioria dos países foi alcançada por um modelo misto de
financiamento. A receita da tributação geral é a principal fonte de financiamento, mas em muitos países
é complementado por taxas específicas (que podem ser cobradas ao indivíduo e/ou a um
empregador) ou com a opção de pagamentos privados (diretos ou via seguro opcional)
para serviços além dos cobertos pelo sistema público.

Quase todos os sistemas europeus são financiados através de uma combinação de público e privado.
contribuições. A maioria dos sistemas de saúde universal é financiada principalmente por impostos.
receita (por exemplo, Portugal, Espanha, Dinamarca e Suécia). Algumas nações, como a Alemanha,
A França e o Japão utilizam um sistema de múltiplos pagadores no qual a saúde é financiada por privados.
e contribuições públicas. No entanto, grande parte do financiamento não governamental é por definido
contribuições de empregadores e empregados para fundos de doença regulados sem fins lucrativos. Estes
as contribuições são obrigatórias e variam de acordo com o salário de uma pessoa, e são efetivamente
uma forma de tributação hipoteca.

Uma distinção também é feita entre o financiamento da saúde municipal e o nacional.

exemplo, um modelo é que a maior parte dos cuidados de saúde é financiada pelo município,
cuidados de saúde especializados são oferecidos e possivelmente financiados por uma entidade maior, como um
conselho de cooperação municipal ou o estado, e os medicamentos são pagos por uma agência estatal.

Os sistemas de saúde universal são modestamente redistributivos. A progressividade da saúde

O financiamento de cuidados tem implicações limitadas para a desigualdade de renda geral.

Pagador único

O termo saúde de pagador único é usado nos Estados Unidos para descrever um financiamento
mecanismo que cobre os custos de assistência médica a partir de um único fundo. Embora o titular do fundo
geralmente é o governo, algumas formas de pagador único empregam um sistema público-privado.

Público

Alguns países (notavelmente o Reino Unido, Itália, Espanha e os nórdicos

países) escolhem financiar a saúde diretamente apenas com impostos. Outros países com
sistemas baseados em seguro atendem efetivamente ao custo de assegurar aqueles que não podem se segurar
eles mesmos através de arranjos de seguridade social financiados por impostos, seja diretamente
pagando suas contas médicas ou pagando os prêmios de seguros para aqueles afetados.
Seguro obrigatório

Isso geralmente é imposto por meio de legislação que exige que os residentes adquiram seguro.
Embora às vezes, na prática, o governo forneça o seguro. Às vezes pode haver
ser uma escolha de múltiplos fundos públicos e privados oferecendo um serviço padrão (por exemplo, como em
Alemanha) ou às vezes apenas um único fundo público (como no Canadá). O Paciente dos EUA
A Lei de Proteção e Cuidados Acessíveis é uma lei baseada em seguro obrigatório.

Seguro privado

Em alguns países com cobertura universal, o seguro privado muitas vezes exclui muitos
condições de saúde que são caras e que o sistema de saúde do estado pode fornecer.
Por exemplo, no Reino Unido, um dos maiores provedores privados de saúde é a BUPA que
tem uma longa lista de exclusões gerais mesmo em sua apólice de maior cobertura. Nos EUA (que
tentou fazer a transição para a saúde universal, mas está sendo desafiada na justiça
sistemas como inconstitucionais, devido à exigência de compra obrigatória) diálise
o tratamento para a insuficiência renal em estágio terminal é geralmente pago pelo governo e não pela
indústria de seguros. Pessoas com Medicare privatizado (Medicare Advantage) são os
exceção e deve ter sua diálise paga através de sua companhia de seguros, mas pessoas
pessoas com conclusão de estágio de falência renal geralmente não podem comprar planos Medicare Advantage.
 SEGURO SAÚDE
O seguro de saúde é um seguro contra o risco de incorrer em despesas médicas. Por
ao estimar o risco geral das despesas de saúde, uma seguradora pode desenvolver uma rotina financeira
estruturar, como um prêmio mensal ou imposto sobre a folha de pagamento, para garantir que o dinheiro esteja disponível para

pagar pelos benefícios de saúde especificados no contrato de seguro. O benefício é

administrado por uma organização central, como uma agência governamental, empresa privada ou
entidade sem fins lucrativos.

ORÇAMENTO PARA VÁRIAS UNIDADES.

Como Fazer um Orçamento Hospitalar

Elaborar um orçamento hospitalar é apenas segundo aos sistemas de entrega médica em uma
hospital. Na verdade, se um orçamento não for elaborada corretamente, o hospital pode não ser capaz de entregar
serviços médicos de forma alguma. Muitos custos e fontes de receita devem ser levados em consideração.
consideração, então o processo orçamentário exige um especialista para ser concluído com sucesso. Vamos
descubra como começar.

Dificuldade

Desafiador

Instruções

1. Determine a receita do hospital.

A receita pode vir de pagamentos de pacientes, dólares de impostos, doações, créditos de seguros.
Certifique-se de deduzir uma porcentagem das contas dos pacientes que permanecerão
não arrecadados, o trabalho de caridade esperado pelo hospital e o pro bono
funciona.

2. Calcule as despesas.

Comece com a instalação física.

Quanto custa manter o edifício ou os edifícios.
 Qual é o custo de manutenção de cada departamento, engenharia, ar-
condicionamento, calor, água, outros serviços públicos.
Saiba quanto custam os equipamentos, quanto deve ser substituído por dia por paciente,
e se algum puder ser reciclado.
Inclua o custo não médico de cada leito no hospital. Inclua publicidade.

3. Conheça o custo de

Pessoal, todos os funcionários e equipes auxiliares, incluindo consultores,

contratos terceirizados, talvez serviços de lavanderia ou de pessoal de enfermagem.
Para todos os funcionários do hospital, desde a limpeza até os hospitalistas, figure
os benefícios adicionais que o hospital deve pagar por cada um.

4. Adicione todos os custos de equipamentos médicos, em andamento e esperados para expansão ou substituição
de novos equipamentos de diagnóstico.

5. Conheça os custos médicos de cada leito.

Quantas horas de trabalho são gastas em cada cama, ocupada ou não.

Use este valor como uma média para obter o custo por ano por paciente.
Adicione a isso os custos não médicos por leito.
Inclua todos os possíveis custos que mantêm essa cama no hospital.
Não se esqueça dos custos de reposição por ano para todas as necessidades dos pacientes.

6. E quanto à expansão?

Você está planejando uma nova ala ou a renovação de uma antiga?

Você está se expandindo para uma nova especialidade que poderia gerar receita extra?
Estime a receita ao planejar seu orçamento.

7. Não se esqueça das garagens de estacionamento, lotes, paisagismo, manutenção de jardins ou lavagem de janelas.

8. Inclua todos os seguros para a instalação e pessoal.

9. Escreva em um fundo para despesas emergenciais. Desastres ocorrem e o hospital deve estar preparado.
preparado para eles quando chegarem.

10. Para fazer o orçamento, use uma planilha

ORÇAMENTO PARA INSTITUIÇÃO EDUCACIONAL.

A escola deve ter um orçamento separado, ou seja, o diretor responsável pela escola.
a enfermagem deve ser o oficial responsável pela elaboração e liberação e estar empowered para planejar para

operando os fundos em todas as diferentes categorias (de acordo com as regras e regulamentos do governo e como
pareceu necessário para a administração de instituições educacionais.

Tanto a escola/faculdade quanto o hospital devem ter orçamentos separados. O orçamento para
a escola ou faculdade é planejada anualmente pelo diretor de enfermagem, diretor e geral
gerente e aprovado pelo diretor administrativo.

O orçamento é classificado em 3 categorias como

Receita Despesa

Receita: Inclui ativos, depósitos a prazo, investimentos, empréstimos, adiantamentos e renda.

[Link]: Inclui capital, obrigatório anual recorrente e não recorrente.

A despesa obrigatória anual recorrente inclui:

- Taxas de Administração Universitária – R$ 50.000/

- Taxas de afiliação – R$ 3.000.000,00 / - e
todo ano R$ 50.000,00 por curso

- Taxas de Inspeção Rs 25.000/-

- Conselho de Estado – R$ 7000/ todos os anos para reconhecimento.
- Taxas de reconhecimento da INC R$ 50.000/ por curso.
- A taxa de inspeção ou afiliamento da INC é de 7.500/
- Taxas de reinspeção 7000/
- Taxas de afiliação a outras instituições.

Os gastos mensais recorrentes também incluem

- Aluguel
- Salário
- Itens de papelaria
- Contingência
- Relações com Hóspedes
- Indentação de limpeza
- Indentação de Farmácia
- auxílios audiovisuais

- Diários
- Livros
- Reparo, Substituição, Eletricidade, Telefone, Água Potável, Esgoto
Descarte.
As despesas não recorrentes incluem:

- dotação DME
Fundo de Dotação (propriedade ou renda deixada para alguém como seguro) R$
20.000,00 em duas parcelas (antes de um ano 10.000,00 e o segundo ano)
Rs.10,00,000/) que é pago ao escritório do DME.

- Depósito fixo de segurança R$10.000.000,00 com a conta conjunta do registrador de

universidade e curadores.
- Certificado de solvência (estado de ter mais dinheiro do que se deve) no valor de Rs. 30.00.000/
de um banco nacionalizado por um período de 5 anos.
- Dotação universitária

Aproximadamente a Receita é R$ 21.24.000 e a Despesa é R$ 20.52.859

A auditoria anual é feita para planejar o orçamento do próximo ano e avaliar o atual.
orçamento anual.