República Bolivariana da Venezuela

Ministério do Poder Popular para a Educação Superior

Universidade das Ciências da Saúde “Hugo Chávez Frías”

Programa Nacional de Formação em Medicina Integral Comunitária.

Missão Médica Cubana.

Amazonas

ASIC: Atures

Núcleo docente: 6º Ano de Medicina Integral Comunitária

INTERVENÇÃO EDUCATIVA EM PACIENTES HIPERTENSOS, NO

BARRIO MONTE BELLO. JANEIRO-JUNHO 2019

Autores:

1. Erick Fernández. CI: 21.547.545.

Tutor:

Luisa Sancho.

Março de 2019
 INTRODUÇÃO.

A hipertensão é o motivo de consulta mais frequente entre todas as patologias crônicas.

além das especificamente relacionadas com as doenças cardiovasculares

atendidas nos Serviços Primários de Saúde (JNC 7) e é considerada pela

Organização Mundial da Saúde e a Organização Pan-Americana da Saúde como o

fator de risco que mais mortes causa no mundo e na América, devido a

comorbidade que se apresenta com transtornos do tipo cardiovascular, que constituem a

principal causa de mortalidade em países desenvolvidos (1). A Hipertensão é considerada um

sério problema de Saúde Pública na maioria dos países desenvolvidos, que também

tem graves consequências no âmbito econômico e social em relação a gastos médicos,

diminuição da produtividade laboral, diminuição da qualidade de vida, e explicação

Das mortes prematuras, quanto mais alta é a pressão arterial, maior é o risco de dano

ao coração e aos vasos sanguíneos de órgãos principais como o cérebro e os rins

(2). Se não for controlada, a hipertensão pode provocar um infarto do miocárdio, um

alargamento do coração e, a longo prazo, uma insuficiência cardíaca, as consequências de

a hipertensão para a saúde pode ser agravada por outros fatores, entre eles cabe citar o

consumo de tabaco, uma dieta pouco saudável, o uso nocivo do álcool, a inatividade

física e a exposição a um estresse permanente, assim como a obesidade, o colesterol alto e a

diabetes mellitus (3). Isso não escapa ao nosso meio, na Venezuela durante o período

2012–2016 houve um aumento de casos de hipertensão arterial, onde os fatores de

riscos como a obesidade, o alcoolismo, o sedentarismo, abuso de drogas, a ingestão de

sal desempenha um papel determinante (4), além disso, a crise devido à guerra econômica

em nosso País, têm aumentado os casos de morbimortalidade dos hipertensos, onde a

a crise social desempenha um papel importante, a falta de adesão por parte do paciente ao uso

de medicamentos antihipertensivos, ha incrementado no solo complicaciones agudas, como

as emergências hipertensivas, mas também os leva a complicações crônicas próprias

da doença em um menor tempo, no nosso estado Amazonas temos vários casos

com hipertensão arterial, em uma análise dos dados do comitê de saúde do conselho comunal

se verificou a existência de 210 casos de hta, a que não existe uma análise da situação de

saúde do CMPI mote bello, e nos colocamos as questões, como se cumprem ou não

com o tratamento, o nível de acesso ao mesmo, seu conhecimento sobre sua doença,

entre outras, por tal motivo é importante a intervenção educativa nessas pessoas, por isso

que nosso projeto se baseia na importância de educar a população hipertensa referente

sua patologia, com as atualizações pertinentes, ensiná-los a importância de cumprir com

o tratamento, mas não de forma isolada, e sim acompanhado da modificação dos

estilos de vida, implementando atividades que consigam diminuir as complicações agudas

e crônicas de sua doença, o que é conveniente para esses pacientes, com o que

teremos um impacto positivo não apenas neles, mas na comunidade inteira, que ao

final são aqueles que avaliam a ação de qualquer tipo de participação ou gestão em seu

comunidade.

PLANEJAMENTO DO PROBLEMA

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Hipertensão Arterial é uma das

principais causas de morte no mundo, com uma prevalência média de 25% com um total

de mil milhões de hipertensos, cifra que se incrementará em 20 anos em mais de 50%.

Atualmente, 691 milhões de pessoas sofrem de hipertensão arterial no mundo.

15 milhões de mortes causadas por doenças circulatórias, 7,2 milhões são causadas

por doenças circulatórias do coração e 4,6 milhões são por doença vascular

encefálico das quais a hipertensão arterial está presente em quase todas elas. A

A prevalência da hipertensão arterial a nível mundial varia, as mais altas encontram-se

fundamentalmente nos países do primeiro mundo, onde estas vão de 26% em países

como Canadá até 55% na Alemanha, na América Latina, embora a prevalência seja

ligeramente inferior não pode ser ignorado, encontrando-se entre outros, um 19% na Jamaica,

28% no Paraguai e 37% no México.

Na Venezuela, a prevalência dessa doença é de 34% e apenas 8,5% de quem a

padecem estão controlados, sendo assim um dos mais baixos índices na América Latina,

segundo a sociedade americana de hipertensão venezuelana, um em cada 3

venezolanos é hipertenso.

Amazonas é o 4º estado com a maior taxa de incidência de relato de óbitos nos

últimos 11 anos dada sua prevalência de fatores de risco que de uma forma ou de outra

interferem em cada um dos indivíduos. Constatado pelo último relatório por parte do Dr.

Carlos Jiménez, médico cardiologista.

A HTA é uma das doenças mais estudadas no mundo; tem sido denominada

ameaça silenciosa, pois quando é diagnosticada é tarde demais. A pressão arterial

considerada como ótima é de 120/80mmHg. Foi substituída a classificação de

hipertensão leve, moderada e severa por estágios I, II e III, de acordo com seus números; no

sétimo relatório do Comitê Nacional de Prevenção, avaliação e tratamento da HTA

(JNC7) é introduzida a classificação, quando as pressões arteriais sistólicas e

Diastólicas caem em categorias diferentes, deve-se selecionar a categoria mais alta para

catalogar o estado da pressão arterial do indivíduo (1). No entanto, cabe mencionar que estes

os conceitos mudaram, de acordo com o novo consenso de 2014 (jnc8) (4). Entre os fatores

de risco que contribuem para o aumento da pressão arterial estão os não

modificáveis como a idade, o sexo e a herança genética. Diferentes estudos coincidem

que a pressão arterial aumenta com a idade em ambos os sexos. Os homens jovens têm uma

pressão maior sobre as mulheres, mas a partir dos 50 anos elas começam a ter pressões

arteriais superiores. À medida que avança a idade, a pressão sistólica aumenta mais do que a

diastólica, o que gera uma pressão de pulso maior. Por sua vez, o fator genético desempenha

um papel importante na predisposição a sofrer de hipertensão arterial. Foi demonstrado que as

pessoas com familiares de primeiro grau (pais e irmãos) que sofrem de hipertensão,

têm maior probabilidade de padecer da doença. Se um dos pais tiver hipertensão

arterial existe aproximadamente 25% de probabilidade de desenvolver a doença em

alguma etapa da vida. Enquanto que se a mãe como o pai tem pressão alta poderia

apresentar hipertensão em 50%. Existe outro grupo de fatores de risco conhecidos como,

preveníveis e modificáveis, que requer dos pacientes entender o impacto desses

fatores em sua doença e na convicção pessoal de incorporar hábitos permanentes

em seu novo estilo de vida saudável; tudo isso traduzido em um compromisso responsável

com a doença. Entre os fatores de risco modificáveis associados aos níveis de pressão

arterial não controladas se encontram o sobrepeso, o sedentarismo, o consumo de

cigarros e álcool. A boa condição física ajuda a prevenir a hipertensão arterial. É considerado

sedentário é aquele que não realiza uma atividade física ou exercício regular, idealmente aeróbico e
isotônica (caminhar, nadar ou andar de bicicleta) mínimo três vezes por semana de 30 a 45

minutos de duração.

Em nosso país, a promoção da saúde recebeu grande atenção, principalmente a partir de

intervenção da missão Bairro Adentro, não apenas por parte do setor saúde, mas também

por quem se ocupam das políticas sociais; a educação para a saúde é um componente

fundamental para a promoção da saúde, pois permite a transmissão de conhecimentos e

de informação necessária para a participação social e o desenvolvimento de habilidades

pessoais e mudanças nos estilos de vida não saudáveis. No entanto, a pesquisa ativa e

o controle da hipertensão arterial exige a modificação dos fatores de risco

conhecidos, com o objetivo de proporcionar bem-estar, assim como facilitar desta maneira a

educação e a adoção de estilos de vida saudáveis, o que é muito indispensável

incorporar o enfermo previamente pesquisado como parte de seu tratamento. Portanto, ao

considerar que a realização de atividades em horários diferentes, além das visitas

casa por casa aos pacientes hipertensos com sua respectiva palestra educativa, é o elemento

primordial para o registro, acompanhamento e controle posterior dos pacientes com

hipertensão arterial.

Decidimos selecionar o bairro Monte Bello, pertencente à paróquia Fernando

Girón Tovar do Município de Atures, Estado Amazonas, devido ao fato de ser uma população de

difícil acesso à atenção primária na qual nos últimos meses foi relatada a falta

de atenção médica, já que o Consultório Médico Popular não conta com pessoal de saúde

desde meados de janeiro, dado fornecido por líderes do setor e seus habitantes, Devido a

tal problemática, é necessário fazer uma intervenção educativa com fins de mudar a
situação que se apresenta ou pode estar se apresentando, tentar realizar diversas atividades

que sejam contínuas, com vigilância para seu cumprimento.

HIPÓTESE

Com a implementação de atividades de controle, vamos diminuir em nosso grupo de

pacientes o aumento da pressão arterial em comparação com o resto dos hipertensos do

setor

O que fazer?

Trabalho de intervenção comunitária com o propósito de implementar atividades para

diminuir os fatores de risco em pacientes com HAS localizados no bairro Monte Bello.

Como fazer isso?

Por meio de quatro etapas especificamente delimitadas, as quais são; uma primeira etapa

eminente diagnóstico, onde serão avaliados os níveis de conhecimento da

população selecionada e serão determinados os fatores de risco presentes na amostra

selecionada. Uma segunda etapa caracterizada pelas diferentes atividades aplicáveis em

nosso caso e de acordo com nossas possibilidades, incluindo os setores formais e

não formais e à comunidade em geral para que sejam parte ativa e protagonista na

execução e manutenção das medidas empregadas. Na terceira onde iremos executar

nosso design estabelecido para realizar a intervenção. Por último, uma quarta etapa onde

nos propomos avaliar os resultados obtidos após as medidas executadas.

Quando vai acontecer?

Serão realizados durante um período de seis (6) meses divididos em cento e vinte (120) horas do

ano em curso, com um planejamento estratégico que nos permita incluir todos os setores

sociais envolvidos na problemática apresentada.

Para que deve ser realizado?

Para conscientizar a população selecionada sobre a problemática apresentada, elevar suas

conhecimentos sobre a doença que os aflige e instruí-los sobre as atividades que

terão à sua disposição com o objetivo de unificar os esforços de todos os setores que

têm ingerência e responsabilidade na solução do problema, deixando o papel

protagónico à comunidade para serem corresponsáveis, conjuntamente com o pessoal de

saúde, das mudanças a médio e longo prazo posteriores à intervenção sanitária.

JUSTIFICATIVA DO PROBLEMA

A hipertensão arterial é uma doença de início silencioso e é multifatorial, a

a mesma como tal se torna um fator de risco para outras patologias, uma vez que vai

afetando órgãos principais como o cérebro e o rim, é causa de infarto agudo de

miocárdio, assim como de doença cerebrovascular, insuficiência renal entre outras. A falta

de conhecimento por parte do enfermo referente à sua patologia (HTA), suas complicações

o tornam ainda mais vulneráveis à doença, por essa razão, é importante fazer-lhe

conhecer o hipertenso quais são os fatores de risco agravantes de sua entidade, e este

o trabalho é prioridade do pessoal de saúde, uma vez que o referido setor não conta

atualmente com o funcionamento do Consultório Médico Popular, onde faz vida

um pessoal de saúde capacitado, que se encarrega de dispensarizar a população,

atualizando registros, dando consultas médicas, levando o tratamento ao paciente e

educando sobre a importância da modificação de estilos de vida prejudiciais para saudáveis.

MARCO LEGAL

CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA BOLIVARIANA DA VENEZUELA 1999.

Artigos 83, 84, 85 e 86, 122, 76 e 78. CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA

BOLIVARIANA DA VENEZUELA. (1999). Consagram a saúde como um direito,

definem o modelo de atenção integral generalizada e fazem ênfase em grupos de

vulnerabilidade social. Os mandatos ordenam que seja obrigação do Estado garantir a

saúde e promoção de políticas voltadas para a melhoria da qualidade de vida, bem-estar

coletivo e acesso aos serviços através da gestão de um Sistema Público Nacional de

Saúde com viabilidade orçamentária de responsabilidade estrita do Estado e seus

instituições. Estabelecem-se de forma clara os princípios de Universalidade, Equidade,

Gratuidade, Integralidade, Solidariedade e Integração Social que regem o Modelo de Atenção

na Venezuela.

PLANO NACIONAL DE SAÚDE 2014-2019.

As políticas públicas do Plano Nacional de Saúde 2014-2019 que respaldam a realização

do nosso projeto de serviço comunitário são:

Política 3. Desenvolvimento de programas e projetos em prevenção e atendimento integral para as

principais causas de morbimortalidade da população transversalizadas por gênero, ciclo

de vida, etnia e território social com base na determinação social da saúde.” (MPPS-

PNS. 2014, p.97-99).

Política 12. Promoção de intervenções a nível das Áreas de Saúde Integral

Comunitárias (ASIC) que fortaleçam a convivência solidária e o viver bem em

socialismo”. (MPPS-PNS. 2014, p.108). Estas políticas fundamentais dão um salto

qualitativo à visão das ações integrais à saúde, em primeiro lugar reconhecendo

que no nível comunitário é de onde surgem as principais atuações do pessoal que

trabalha para a saúde e seus benfeitores, e onde é executado o modelo de atenção integral

com enfoque preventivo e promocional. Em segundo lugar, conceptualizando as atuações

mais além da atenção à doença, mas sim à prevenção e promoção da saúde,

enfocando a participação comunitária.

LEI ORGÂNICA DA SAÚDE DA PROMOÇÃO E CONSERVAÇÃO DA

SAÚDE. ARTIGO 25: a promoção e conservação da saúde terá como objetivo

criar uma cultura de saúde que sirva de base para a conquista da saúde das pessoas, A

família e da comunidade, como instrumento primordial para a evolução e desenvolvimento.

LEI ORGÂNICA DOS CONSELHOS COMUNAL COM RESPEITO À SAÚDE.

ARTIGO 34: entre as funções do comitê de saúde garantir a saúde e qualidade de

vida de todos e todas logrando uma atenção especial para a população mais pobre e

coordenando com instituições públicas e a comunidade operações de risco e prevenção

de doenças.

LEI DO SERVIÇO COMUNITÁRIO DO ESTUDANTE DE EDUCAÇÃO

SUPERIOR

(Gaceta Oficial Nº 38.272 de 14 de setembro de 2005).

Artigo 1 Objeto A presente Lei tem como objeto normatizar a prestação do serviço

comunitário do estudante de educação superior, que a nível de graduação aspire ao

exercício de qualquer profissão.

Capítulo II

entende-se por Serviço Comunitário a atividade que devem desenvolver nas comunidades

os estudantes de educação superior que cursam estudos de formação profissional,

aplicando os conhecimentos científicos, técnicos, culturais, desportivos e humanísticos

adquiridos durante sua formação acadêmica, em benefício da comunidade, para cooperar

com sua participação no cumprimento dos fins do bem-estar social, de acordo com o

estabelecido na Constituição da República Bolivariana da Venezuela e nesta Lei.

Objetivo Geral.

Modificar o nível de conhecimento sobre a hipertensão arterial em pacientes hipertensos

do bairro monte bello janeiro-junho 2019.

Objetivo Específico.

1 Diagnosticar o nível de conhecimento sobre a Hipertensão Arterial de

população.

2. Identificar os fatores de risco socioambientais e culturais associados a

Hipertensão Arterial existente na população objeto de estudo.

3. Elaborar um plano de ação que permita promover na população os conhecimentos

acerca da Hipertensão Arterial e a diminuir sua incidência mediante a modificação de

os fatores de risco.
4. Avaliar a efetividade da intervenção educativa sobre a HTA.
 DIZER METODOLÓGICO.

TIPO DE INTERVENÇÃO

Estudo antes–depois com grupo de controle não equivalente.

Este é um dos designs quase-experimentais mais comuns. Nele são utilizados
dois ou mais grupos, um em que a intervenção é realizada, e outro em que
não se intervém (grupo de controle não equivalente), uma vez que os sujeitos não são
atribuídos aleatoriamente a nenhum dos grupos. É feita uma medição em
cada um deles no início do estudo, ou seja, antes da intervenção e outra
medição após sua realização. Dessa forma, avalia-se se a
a intervenção produziu uma diferença. Período: JANEIRO–JUNHO 2019.

UNIVERSO E AMOSTRA
Universo: 2520 habitantes.
Muestra total: 210 pacientes, grupo experimental 93 pacientes, grupo controle não
equivalente 117 pacientes.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Hipertensos entre 18 e 65 anos que residam no setor.
- Sexo masculino e feminino.
- Hipertensos que desejam participar e assinaram o consentimento informado.

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
- Menores de 18 anos e maiores de 65 anos.
Que não residam no setor.
Grávidas.
Que não desejam participar.
Que não sejam hipertensos.

CRITÉRIOS DE SAÍDA
Abandono voluntário.
Mudança para outro setor.
Fallecimento ou estado de saúde deteriorado.

PRINCIPAIS VARIÁVEIS
Idade.
Sexo.
Nível de escolaridade.
Conhecimento sobre Hipertensão Arterial.

OPERAÇÃO DAS VARIÁVEIS.

TIPO DE VARIÁVEL ESCALA DEFINIÇÃO INDICADOR
ES OPERACIONA
L
Idade Quantitativa > 18 anos Se terão em Porcentagem
continua < 65 anos conta os anos
cumprimentos e se
agruparão em 2
grupos.
Sexo Qualitativa Masculino De acordo com Porcentagem
nominal Feminino sexo biológico
dicotômica que pertencem
Nível de Qualitativa Primária Independente Porcentagem
escolaridade nominal Secundária do grau
d politómica Bacharel alcançado em
TSU cada nível
Universitário
Conhecimento Qualitativo Sim Adequado Porcentagem
ntos sobre Nominal Não quando no
a HTA. dicotómica questionário II
haja uma
porcentagem
maior de 60 em
perguntas com *

TÉCNICAS PARA A COLETA DE INFORMAÇÃO

A entrevista.
O questionário.
Folha de registro de morbidade.
- Medição da pressão arterial e obtenção do IMC.

ETAPA DIAGNÓSTICA
- Visita de terreno realizando entrevistas e pesquisas através do uso de
questionários. (Anexos questionário I e II).
Dispensarização dos pacientes hipertensos.
Inspeção sanitária no setor selecionado.
Análise estatística de todas as informações.
ETAPA DE DESENHO
Promoção e controle em pacientes com hipertensão arterial.
Coordenação do local de execução.
- Palestras educativas.
Realização e entrega de folhetos.
Medida das cifras de pressão arterial.
Controle de peso corporal.
Incentivar o uso adequado do tratamento farmacológico.
Modificação de estilo de vida.
Programar caminhadas diárias de 30 minutos em horários convenientes.
- Reduzir hábitos tóxicos.
- Criar um círculo de hipertensos com reuniões programadas.
Garantir a vigilância e manutenção das ações de intervenção
executadas.
Análise dos resultados obtidos.
Verificar informações obtidas.
Comparação com resultados anteriores.
Elaboração do relatório final.

ETAPA DE INTERVENÇÃO
- Aprovação por parte de dirigentes e líderes do setor: realizaremos a
convocatória por escrito ao conselho comunitário do setor, para a realização de uma
reunião com os dirigentes e líderes do setor, apresentando nosso projeto a
espera de sua aprovação.
- Reconhecimento do setor: se aprovado, então iniciaremos com a
percorrida pelo setor.

- Entrevistas: realizaremos entrevistas e utilizaremos o questionário para nossa

Pesquisa.

- Dispensarização: aproveitando as visitas de campo, atualizaremos dados de

os pacientes com hipertensão arterial.

- Palestras educativas: iremos ministrar palestras educativas para os pacientes selecionados

semanalmente com a finalidade e um total de 12 atividades com controles a

meados da semana e ao finalizar um questionário final.

- Coleta de dados a comparar: será simplificada para posterior

comparação.

- Atividades de controle: serão realizadas atividades que ajudem a controlar os

níveis de pressão arterial no grupo selecionado, estão voltados para depois
de cada uma das atividades de palestras a dar saída com o conhecimento
adquirido a cada atividade de controle.

ETAPA DE AVALIAÇÃO
A avaliação da nossa intervenção será realizada por meio de comparações.
entre o grupo de estudo e o grupo de controle não equivalente, por meio de
questionários e perguntas cara a cara ou diretas.

PLANO DE AÇÃO
Atividades Executor Data de Data de Resultado
/responsável início culminação esperada
Visitas de ERICK Janeiro Março 2019 Atualização
terreno casa por FERNANDEZ. 2019 n da data
casa TUTOR, de
entrevistas y POPULAÇÃO habitantes e
dispensarização EM ESTUDO captação de
Y LÍDERES novos
COMUNITÁRIOS casos com
OS. HTA
Charla ERICK março MAIO 2019 Conhecimento
educativa mais FERNANDEZ. 2019 sobre
entrega de TUTOR, su
folhetos POBLAÇÃO doença
EM ESTUDO y possíveis
Y LÍDERES complicação
COMUNITÁRI es
OS.
Criar um círculo ERICK Março Maio de 2019 Criado,
de hipertensos FERNANDEZ. 2019 organizado e
TUTOR, estruturado
POBLACION
EM ESTUDO
Y LÍDERES
COMUNITÁRIOS
OS.
Controle ERICK Março maio de 2019 Evolução
periódico de FERNANDEZ. 2019 satisfatória.
cifras de T/A e
de peso corporal
 Março maio de 2019 Evitar ele
Caminatas 2 ERICK 2019 sedentarismo
vezes por FERNANDEZ. o, a
semana TUTOR, obesidade
exercícios POBLACIÓN diminuir o
aeróbicos EM ESTUDO. estresse
bailo terapias LÍDERES melhorar o
COMUNITÁRIO estilo de
OS Y vida.
ATLETA
.
Aplicação del Junho do Junho da Avaliação
questionário 2019 2019 del
posterior a la conhecimento
intervenção o adquirido

RECURSOS
Humanos
Tutor do Projeto.
Estudantes de medicina do 6º ano.
- Promotora de saúde e Porta-vozes do Conselho Comunal.

Materiais
- Folhas brancas e de reciclagem, canetas, lápis, régua milimetrada.
- Tablet Canaima, mini laptop Canaima, investigações na internet
Livros de medicina em físico.
- Esfigmomanômetro, estetoscópio, balança portátil, fita métrica.
Financeiros
Dinheiro para as mobilizações, obtido de vendas diversas e trabalhos
extracurriculares.