TEORIAS PSICODINÂMICAS

Jacques P. Barber e Nili Solomonov Tradução para o português: Jimena Grasso e Natalia Helmich
Cátedra Clínica Psicológica: Psicoterapias, Emergências e Interconsultas. Cátedra I. Faculdade de
Psicologia. Universidade de Buenos Aires. O pensamento psicodinâmico, começando com o
escrito por Freud sobre psicoanálise, passou por mudanças teóricas significativas em seus mais
de 100 anos de existência. Apesar de que alguns dos conceitos teóricos de Freud têm
recebido apoio empírico e foram mantidos importantes componentes da teoria
psicoanalítica-psicodinâmica, outros foram abandonados ou atualizados ao longo dos anos
como resultado da acumulação de conhecimento e evidência empírica (ver Capítulo 2, em
este volume, para detalhes). Portanto, há muitas teorias psicodinâmicas vivas
atualmente. Neste capítulo, resumimos as múltiplas definições, evolução histórica e
grandes variações na teoria psicodinâmica na psicologia clínica. Depois revisamos
avaliação, diagnóstico e prática da terapia psicodinâmica contemporânea. O capítulo
conclui com as grandes contribuições da teoria psicodinâmica e suas direções prováveis
no futuro. DEFINIÇÕES Aqui consideramos cinco temas do pensamento psicodinâmico
contemporâneo, dependendo em parte do trabalho de Drew Westen (1998). Primeiro, um
o conceito central da teoria psicodinâmica é a existência de conteúdos (por exemplo,
crenças) e processos inconscientes e processos, incluindo mecanismos de defesa. Uma
a noção relacionada é que o comportamento tem um significado, às vezes o significado é
óbvio e disponível para o individual, às vezes é óbvio apenas para um observador, e às vezes um
precisa trabalhar mais duro para descobrir seu significado. As coisas são complexas porque, por
momentos, o comportamento tem múltiplos significados. Em segundo lugar, os teóricos
psicodinâmicos enfatizam a centralidade dos conflitos na vida humana. Os conflitos
emergem entre desejos, medos, fantasias e pensamentos. Está amplamente assumido que
esses conflitos levam inevitavelmente a sentimentos de ambivalência e que aqueles
conflitos levam a formações de compromisso, isto é, comportamentos que são criados
como uma tentativa de resolver um conflito subjacente. Uma terceira característica definidora de
os teóricos psicodinâmicos, é a ênfase no papel das experiências na primeira infância,
especialmente as relações com seus cuidadores, no desenvolvimento da estrutura de
personalidade de um indivíduo. Em quarto lugar, atualmente, a teoria psicodinâmica enfatiza a
importância das relações do eu, dos outros e das relações interpessoais, em
contraste com o desejo de satisfazer pulsões sexuais e agressivas descritas por Freud. Na a
terapia psicodinâmica, há uma abordagem relacionada com a relação terapeuta-paciente (por
exemplo, transferência) como uma maneira de entender como a mente do paciente pode estar
envolvida na repetição de relações precoces e na distorção da informação. Em
quinto lugar, o ênfase psicanalítico estava originalmente no desenvolvimento da personalidade
como determinada em grande medida pela capacidade de regular impulsos (pulsões) sexuais e
agressivos, enquanto atualmente, enfatiza-se também o equilíbrio entre
necessidades e desejos de dependência e intimidade, com os de independência e autonomia.
Como mencionado, a importância do eu (e seus mecanismos) aumentou ao longo de
os anos assim como o reconhecimento da necessidade relacional. A ênfase nos mecanismos
do eu, também levou a um maior interesse nas funções cognitivas e afetivas,
independentes das necessidades biológicas básicas. EVOLUÇÃO HISTÓRICA Sigmund Freud
(1856-1939) e seus discípulos fundaram a psicanálise e contribuíram enormemente para
desenvolvimento da psicoterapia como é conhecida hoje. A abordagem de Freud foi inicialmente
entendido como um método para investigar o funcionamento mental, mais do que um método de
tratamento. Freud utilizava as associações livres para entender as pessoas que sofriam de
 neurose. Neste esforço para entender aqueles indivíduos, trabalhou para descobrir os
conflitos psíquicos inconscientes dos pacientes. Dada a interligação entre a análise
como um método para estudar a mente e a análise como um método clínico, os dois aspectos
do psicanálise foram sempre próximos e nem sempre fáceis de distinguir. Em seus começos,
Freud enfatizou um modelo topográfico da mente (psiquismo) que consiste nas memórias
inconscientes-perturbadoras, ideias e sentimentos que não são conscientes, mas são capazes
de alcançar a consciência; e as conscientes - o conteúdo que está na consciência.
posteriormente, Freud sobrepôs o modelo topográfico e o modelo estrutural. Este último,
incluía ao ele cujo conteúdo é maioritariamente inconsciente e foi definido como o reservatório de
os impulsos e as pulsões; o superego, que inclui as demandas externas, princípios morais
e valores sociais; e o eu, a instância executiva que media entre os impulsos do isso e as
demandas do superego. As últimas duas instâncias têm aspectos conscientes e
inconscientes. Freud conceptualizou que durante o processo terapêutico, o terapeuta se
converta em um objeto da repetição de uma relação passada com um outro significado.
Da mesma forma, propôs que os pacientes frequentemente apresentam um bloqueio (resistência) em
associações livres ou em seu compromisso com o processo terapêutico. A resistência foi
entendida como resultante do uso de mecanismos de defesa por parte do paciente em um
esforço para se defender das ideias proibidas e conflituosas que chegavam à consciência. Ele
ele encontrou que o material de conflito do paciente estava frequentemente relacionado com as
das pulsões básicas: a pulsão de vida, que prospera na gratificação e no prazer, e a
pulsão de morte, a ânsia de agressão, sadismo e poder. Os impulsos de vida e de morte
são a fonte de diferentes conflitos durante o desenvolvimento psicosexual da personalidade do
criança. Freud e muitos psicanalistas depois dele acreditaram que a criança é o pai do adulto,
por dizer assim, e que o desenvolvimento precoce em combinação com a biologia determinava seu
personalidade. Na década de 20, a psicanálise se espalhou e trouxe elaborações de numerosos
teóricos, entre eles Alfred Adler, Carl Jung, Oto Rank e Theodore Reich. Adler, por exemplo,
trouxe a noção de que o sentimento de inferioridade percebido pelo indivíduo é a causa de
a neurose. Considerou que esses sentimentos de inferioridade eram causados por perturbações
nas relações com membros da família e dinâmicas familiares disfuncionais que
causavam que a criança se sentisse rejeitada por sua família. A ênfase de Adler na influência de
fatores culturais e sociais foi incorporado mais tarde nos trabalhos de Karen Horney, Harry
Stack Sullivan e Erich Fromm (S.A. Mitchell & Black, 1995). Outro aporte importante ao
o psicanálise precoce foi Carl Jung. Jung (1993) enfatizou o self como um constructo
psicológico. Sua contribuição sobre a influência do contexto e a espiritualidade de uma
a pessoa no inconsciente foi também incorporada mais tarde à psicologia do eu e à teoria
das relações objetais (S.A. Mitchell & Black, 1995). Também desenvolveu o teste de
associação de palavras, que foi uma das primeiras ferramentas de avaliação empírica para
os conceitos psicanalíticos. Além do desenvolvimento das ideias de Freud dentro da escola
Freudiana, a teoria e a terapia psicanalítica clássica de Freud foram ampliadas pela seguinte
escuelas: psicología del yo, relaciones objetales, teoría del apego, psicología del self, psicología
interpersonal e psicanálise relacional. Cada uma delas é considerada
brevemente abaixo. Psicologia do Eu A psicologia do eu expandiu a teoria analítica da
mente, especialmente dirigindo-se ao desenvolvimento das funções do eu. O objetivo do
A psicoterapia de acordo com a psicologia do eu era ajudar o paciente a resolver conflitos
internos, desenvolver a força do eu com uma melhor habilidade para mediar as necessidades do
Olá e o superego, desenvolver melhores compromissos entre essas instâncias distintas (por
exemplo, melhores formações de compromisso) e substituir defesas primárias por defesas
mais sofisticadas. Para Anna Freud (1936), a psicopatologia era o resultado de um uso excessivo
 de defesas primitivas e falta de defesas maduras (complexas). Consistente com esse ponto de
vista, ampliou o trabalho de Freud sobre as defesas e identificou os mecanismos de defesa
primários (ver Tabela 3.1). Erik Erikson (1963) ampliou a teoria do desenvolvimento psicossocial ao ciclo
da vida inteira. Enquanto Freud adotou uma abordagem psicobiológica e se concentrou na psique do
indivíduo como um derivado do corpo, Erikson se concentrou na importância do contexto
cultural e os valores e requisitos sociais na formação da vida psíquica do
indivíduo. Erikson também ampliou a teoria do desenvolvimento de Freud, adicionando etapas
adicionais que ocorrem durante a adolescência e na idade adulta tardia, após o conflito
edípico é resolvido. Caracterizou a adolescência como um conflito de identidade versus
confusão, seguida de um conflito de intimidade versus solidão. Mais tarde, na fase de
criança, há um conflito de generatividade versus estagnação e na adultez tardia o
o conflito é sobre a integridade do eu versus desespero. Cada uma das etapas de Erikson
envolve uma conquista do desenvolvimento. Ao finalizar uma etapa, alguém é capaz de passar para a seguinte. Por
exemplo, na fase de criação da criança, pode-se alcançar a generatividade, criando crianças com
relativo sucesso, desenvolvendo uma carreira satisfatória e ganhando a sensação de ser um
membro produtivo da comunidade. O fracasso em alcançar essas metas pode provocar
sentimentos de estagnação porque uma pode sentir-se improdutivo e insatisfeito.