ESTRATÉGIAS DE HUMANIZAÇÃO NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

A MULHER NO PERÍODO DE GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO

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Resumo: A criação do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento teve
como objetivo, estabelecer o cuidado humanizado em saúde garantido a promoção
da saúde e bem-estar da mulher e do futuro bebê. Descrever sobre a humanização da
assistência de enfermagem na gestação, parto e puerpério, elaborar uma cartilha com
informações práticas nestas três etapas. Trata-se de um estudo descritivo baseado na
revisão tradicional da literatura, o levantamento de literatura ocorreu por meio de
estudos indexados nas bases de dados da LILACS, SCIELO e BDENF. A atenção
concedida tanto a mãe como a criança no período gestacional, não pode terminar
com o nascimento, muito pelo contrário, esta deve ser renovada no parto e puerpério
e para que isso ocorra, existe a necessidade de estabelecer novo padrão de
pensamento e comportamento profissional que busque estabelecer a integralidade
assistencial. O entendimento sobre a necessidade de humanização na assistência a
mulher e o bebê na gestação, parto e puerpério, pode ampliar o caráter
biopsicossocial do cuidado, interferindo nos desenhos e fronteiras dos territórios
profissionais na equipe multidisciplinar.
Descritores: Enfermagem, Humanização, Período Gestacional.

Humanization strategies in nursing care for women during pregnancy,

childbirth and puerperium
Abstract: The creation of the Humanization program in prenatal and birth had as
objective, to establish humanized care in health guaranteed to promote the health
and well-being of women and the future baby. To describe the humanization of
nursing care during pregnancy, childbirth and puerperium, to elaborate a booklet with
practical information in these three stages. This is a descriptive study based on the
traditional literature review, and the literature survey occurred through studies
indexed in the databases of LILACS, SCIELO and BDENF. The attention granted both
the mother and the child in the gestational period cannot end with the birth, on the
contrary, this should be renewed in childbirth and puerperium and for this to occur,
there is the need to establish a new standard of thought and Professional behavior
that seeks to establish care integrality. The understanding of the need for
humanization in the care of women and babies during pregnancy, childbirth and
puerperium can broaden the biopsychosocial nature of care, interfering in the
drawings and frontiers of the professional territories in the multidisciplinary team.
Descriptors: Nursing, Humanization, Gestational Period.

Estrategias de humanización en la atención de enfermería para

mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio
Resumen: La creación del programa de humanización en el prenatal y el parto tenía
como objetivo, establecer la atención humanizada en salud garantizada para
promover la salud y el bienestar de las mujeres y el futuro bebé. Describir la
humanización de la atención de enfermería durante el embarazo, el parto y el
puerperio, elaborar un folleto con información práctica en estas tres etapas. Este es
Ana Cláudia Gonçalves Luz Pereira un estudio descriptivo basado en la revisión de la literatura tradicional, y la encuesta
Enfermeira. Graduada em Enfermagem de literatura se realizó a través de estudios indexados en las bases de datos de
pela Faculdade Estácio de Carapicuíba. LILACS, SCIELO y BDENF. La atención concedida tanto a la madre como al niño en el
E-mail: [Link]@[Link]
período gestacional no puede terminar con el nacimiento, por el contrario, esto debe
Ândrea de Cássia Rodrigues renovarse en el parto y el puerperio y para que esto ocurra, existe la necesidad de
Enfermeira. Graduada em Enfermagem
pela Faculdade Estácio de Carapicuíba. establecer una nueva norma de pensamiento y Comportamiento profesional que
E-mail: andreacassia03@[Link] busca establecer la integralidad del cuidado. La comprensión de la necesidad de
Luiz Faustino dos Santos Maia humanización en el cuidado de las mujeres y los bebés durante el embarazo, el parto
Enfermeiro. Mestre em Terapia Intensiva. y el puerperio puede ampliar la naturaleza biopsicosocial de la atención, interfiriendo
Docente na Faculdade Estácio de
en los dibujos y las fronteras de los territorios profesionales en el equipo
Carapicuíba e Centro Universitário São
Camilo São Paulo. Editor Científico. multidisciplinario.
E-mail: [Link]@[Link] Descriptores: Enfermería, Humanización, Período Gestacional.

Submissão: 01/02/2019
Aprovação: 27/05/2019

47
Introdução Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde (MS), realizaram
propostas e estímulos para a realização de partos
Durante o período gestacional, parto e pós-parto,
normais (vaginais)3. O Programa de Humanização no
as mulheres tornam-se vulneráveis em todos os
Pré-natal e Nascimento (PHPN) surgiu nos anos 90
aspectos, sejam físicos, sociais ou psicológicos. São
“interligado ao movimento feminista” com o intuito
períodos importantes para muitas, sendo criadas
de que a mulher tivesse escolhas sobre qual tipo de
expectativas com a chegada do recém-nascido, parto
parto desejaria ter. Com o intuito de reduzir a taxa de
humanizado é trazer a proximidade entre a gestante e
mortalidade materna decorrentes de partos
o recém-nascido, visando não apenas questões de
cesarianos, houve um incentivo para serem realizados
ordem técnica, mas também uma assistência
partos de forma normal. As práticas do parto normal
diferenciada os profissionais que participam deste
eram baseadas em evidências científicas visando o
processo necessitam ter um preparo diferenciado,
modelo humanizado, contrariando o modelo
prestar uma assistência adequada, além das condutas
intervencionista obstétrico da época4.
necessárias, as quais fazem parte de sua rotina, tendo
Ao nascimento da criança pode surgir o conflito
que lidar com acompanhantes, respeitando o direito
de sentimentos sobre a função de ser mãe e o
da gestante a tomada de muitas decisões no parto
convívio com a criança que podem ser influenciados
humanizado1.
pela cultura, assim pode surgir um “sofrimento
O atendimento humanizado engloba aspectos
psíquico” como culpa, estresse psicológico e aumento
financeiros, políticos, profissionais e científicos.
de responsabilidades. Esses períodos podem vir
Proporciona a mulher a escolha de assistência à
acompanhados de dificuldades associadas nas
saúde, adquirindo, assim, direitos, como o alívio
mudanças que podem desencadear patologias, como
álgico, forma de realização do parto, reduzindo os
por exemplo a depressão, gerando impactos negativos
conflitos e dificuldades que podem surgir durante o
na qualidade de vida5.
período gravídico puerperal os Enfermeiros assumem
Os objetivos do PHPN incluem o cuidado da
um papel de liderança, atuando na promoção a saúde
saúde da mulher durante o período gestacional, parto
e no cuidado primário a essas mulheres. As consultas
e puerpério, também inclui os cuidados com a criança
realizadas as gestantes de baixo risco e puérperas são
durante esses períodos. No ano 2000 houve
ações privativas do Enfermeiro, não podendo ser
aprimoramento do programa da saúde da mulher, as
realizadas pelo auxiliar ou técnico de enfermagem 2,3.
diretrizes do programa englobam os direitos da
O procedimento cirúrgico do parto (cesariano)
mulher, estratégias para melhoria da qualidade de
era realizado usando justificativas obstétricas
vida e humanização nos serviços de atendimento.
inadequadas, administrando-se medicações
Existe um estímulo financeiro municipal para que
excessivas, reduzindo o vínculo mãe-bebê e
sejam realizadas adequadamente as consultas de pré-
aumentando os riscos de vida de ambos. Devido à
natal de modo humanizado e eficaz2.
altas taxas de mortalidade, a Organização Mundial de

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 48
 No Brasil, anualmente ocorrem cerca de 3 perinatais, sendo possível realizar ações educativas e
milhões de partos e 98% são realizados em ambiente preventivas, evitando intervenções desnecessárias,
hospitalar. Muitos profissionais não estão aptos para reduzindo doenças nas quais causam riscos
realizarem os cuidados voltados para as necessidades gestacionais, uma das ações mais importantes do
biopsicossociais da mulher, durante e após o parto enfermeiro é auxiliar a mãe neste processo,
devem proporcionar benefícios e segurança para a possibilitando que o recém-nascido seja saudável9.
mãe e o bebê. Devido a esse fato, ocorrem O profissional que presta assistência dever estar
dificuldades de se prestar um atendimento consciente de que a mulher está vulnerável e pode
humanizado em todos serviços de saúde a assistência apresentar dificuldades variadas em aspectos físicos,
deve ser integral, atendendo a todas necessidades sociais, financeiros, psicológicos e espirituais. A
apresentadas pela mulher, respeitando seus aspectos humanização visa amparar essas clientes de modo
culturais, valores e hábitos, contribuindo, assim, para que haja resolutividade dos problemas, otimização no
a melhora do conforto e qualidade da assistência6,7. atendimento, condutas acolhedoras a fim de reduzir o
O Ministério da Saúde, a partir do ano de 1987, sofrimento e valorizar o humano, fortalecendo a
define a participação do Enfermeiro na assistência dedicação e respeito os cuidados prestados a
direta à saúde da mulher durante o ciclo gravídico e parturiente10.
puerperal como membro da equipe de saúde. Essa Apesar de alguns artigos já terem explorado
participação é regulamentada pela resolução sobre a humanização nos serviços de saúde e sobre a
MS/COFEN número 223 do ano de 1989, na qual assistência de enfermagem humanizada, ainda é
normatiza a atuação dos Enfermeiros na atuação da frequente observarmos na prática a dificuldade de tais
mulher no ciclo gravídico puerperal. O profissionais na prestação dos cuidados humanizados
acompanhamento pré-natal é preconizado pela OMS as pacientes durante o período gestacional e
e o MS, com a finalidade de otimizar os recursos puerperal, além de uma necessidade de aprofundar e
utilizados sem comprometer a qualidade de atualizar os conhecimentos já existentes.
atendimento, o padrão é definido pela PHPN, na qual Por isto questiona-se: Quais as dificuldades dos
é estabelecida a quantidade de consultas mínimas que profissionais enfermeiros em prestar assistência
devem ser realizadas durante o período, vacinas, humanizada as gestantes e puérperas? Como é
exames clínicos e laboratoriais de rotina e conforme a realizada essa assistência? Qual o papel da
necessidade apresentada pela gestante/ puérpera, enfermagem e suas intervenções para o atendimento
ações preventivas e educativas, rastreamento de qualificado e humanizado as gestantes e puérperas?
infecções e doenças sexualmente transmissíveis Nesta perspectiva, pretende-se contribuir para análise
(DSTs), entre outros8. e revisão literária sobre as novas intervenções de
A assistência prestada durante o período enfermagem humanizadas baseadas em evidências
gravídico-puerperal é uma importante ferramenta que possam ser aplicadas na assistência prestada
para a melhoria da qualidade de vida e desfechos incluído todos os profissionais a tais pacientes e que

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 49
apresentem um impacto significativo na melhoria da A análise dos dados levantados ocorreu a partir
sua qualidade de vida, e elaborar cartilha de da leitura analítica e interpretativa do material
procedimentos para assistência humanizada de levantado, onde foi verificada a pertinência do mesmo
enfermagem na assistência aos usuários durante a para este artigo. Os considerados pertinentes à
gestação, parto e puerpério. temática foram incluídos, onde os pontos de vistas

Objetivo dos autores e achados científicos contribuíram para o

Descrever sobre a humanização da assistência de desenvolvimento e esclarecimento do objetivo.

enfermagem na gestação, parto e puerpério, e Após a apuração dos resultados e da elaboração

elaborar uma cartilha com informações práticas da discussão e da conclusão do presente trabalho,

nestas três etapas. será confeccionada cartilha educativa para a prática

humanizada junto mulheres no acolhimento durante
Material e Método
Trata-se de um estudo descritivo baseado na a gestação, parto e puerpério. Os dados obtidos no

revisão tradicional da literatura no contexto da presente vão contribuir com sua credibilidade, e seu

produção do conhecimento sobre atendimento principal objetivo vai ser de contribuir com

humanizado durante o período gestacional, baseado informações práticas para assistência humanizada no

em duas fases: a construção do referencial teórico, setor de pronto atendimento.

dentro da literatura; e a elaboração de uma cartilha

Construindo a cartilha
sobre humanização na assistência de enfermagem.
A escolha do tema foi baseada em evidências
O levantamento de literatura ocorreu por meio
sobre a importância da humanização da assistência de
de estudos indexados nas bases de dados eletrônicos
enfermagem durante gestação, parto e puerpério.
da Literatura Latino-Americana e do Caribe em
A adoção de medidas assistenciais alicerçadas em
Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library
modelo biomédico, acarreta em ausência de
Online (SCIELO), no Banco de Dados de Enfermagem
humanização na assistência ofertada a mulher
(BDENF), além de manuais do Ministério da Saúde.
durante estes períodos. Por representar um dos
O levantamento de artigos ocorreu a partir dos
principais fatores dentro do contexto assistencial a
descritores: assistência; enfermagem, humanização,
saúde a humanização pode contribuir com a
período gestacional.
facilitação do apego, continuidade da amamentação e
Foram critérios de inclusão: artigos
a promoção de ações preventivas que visem
disponibilizados em língua portuguesa;
estabelecer um período gestacional seguro.
disponibilizados na íntegra; publicados entre os anos
Ofertar informações a gestante sobre o período
de 2013 a 2018, localizados a partir da busca pelos
gestacional, parto e puerpério, de forma clara e
descritores, com conteúdo voltado ao objetivo deste
objetiva, conscientizar sobre a importância do
estudo. Foram critérios de exclusão: resumos, artigos
comparecimento as consultas agendadas, da
fora do recorte temporal, publicações que desviavam
realização das imunizações, dos exames necessários
do tema proposto ou em língua estrangeira.

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 50
entre tantos outros aspectos que podem gerar principal objetivo vai ser de contribuir com
dúvidas é uma forma de humanização e carinho da informações práticas para alicerçar a assistência
equipe de saúde. humanizada junto a gestante e seu filho.
A elaboração do conteúdo foi baseada na Resultados e Discussão
literatura científica, para garantir a fidedignidade, Os resultados obtidos junto aos artigos
desenvolvido com atenção dada à informação pesquisados possibilitaram o reconhecimento da
considerada essencial e com linguagem de fácil importância da humanização no acolhimento a
entendimento, isto é, facilidade de leitura e clareza do mulher durante a gestação, parto e puerpério. Foi
conteúdo. As imagens foram recolhidas da internet e, evidenciado também que existe forte tendência de
posteriormente trabalhadas no Adobe Ilustrador. A assistência ofertada de forma exclusivamente
versão final da cartilha tem na sua dimensão biomédica, entre os profissionais de saúde.
145x200mm. Dos trabalhos pesquisados 6 apresentavam a
O título da cartilha é “Cartilha para a Gestante, humanização no período gestacional, 4 durante o
Gestação, Parto e Puerpério”. Ela possui 16 páginas parto, 2 durante o puerpério e 3 discorriam sobre a
sem contar com a capa e contempla os seguintes história da humanização em enfermagem. 79% dos
assuntos: Esclarecimentos sobre a gravidez; Caderneta artigos mencionavam a ausência de humanização
da gestante; Informações sobre o pré-natal, parto e durante a abordagem do profissional de saúde, e
puerpério; direitos sobre consultas e exames a serem como resultados principais, eles apontam a ocorrência
realizados; principais cuidados que a mãe deve ter de: dificuldade de apego, não continuidade na
para manter a integridade da saúde materno-infantil, amamentação, depressão pós-parto, realização
esclarecimentos de como será o parto, puerpério e a excessiva de cesarianas e não comparecimento a
chegada do bebê, dicas e vantagens da amamentação; consultas de pré-natal. 14% dos estudos
exames preventivos pós-parto; dicas de higiene e comprovaram a eficiência do incentivo ao parto
cuidados na amamentação. normal como forma de minimizar todas estas
A principal proposta da criação desta cartilha é ocorrências, e 7% mencionaram a efetividade da
estimular e incentivar a humanização na prática humanização em outras modalidades assistenciais,
assistencial, através do esclarecimento junto as mães como forma de contribuir com a redução do período
sobre seus direitos e cuidados durante todo o período de internação através de recuperação abreviada do
gestacional. paciente.
Após a apuração dos resultados e da elaboração Os resultados apontam para a necessidade de
da discussão e da conclusão do presente trabalho, formalizar estratégias que possam contribuir com a
será confeccionada cartilha educativa para a prática introdução da humanização na assistência ofertada na
humanizada junto mulheres no acolhimento durante gestação, parto e puerpério.
a gestação, parto e puerpério. Os dados obtidos no
presente vão contribuir com sua credibilidade, e seu

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 51
Gestação As experiências vivenciadas pelas mulheres durante o
A gestação é uma experiência complexa, com ciclo gravídico envolvem modificações físicas,
aspectos diferentes para cada mulher, com alterações hormonais, psíquicas e de inserção social, que podem
biológicas e emocionais que envolvem a sociedade, os refletir diretamente sobre seu estado físico e
serviços de saúde e a família da gestante. Sendo psicológico5.
assim, a assistência à mulher no pré-natal vem sendo A gravidez, muitas vezes pode causar alguns
adotada como uma política de saúde para redução da transtornos do humor, particularmente, neste
morbimortalidade materna e neonatal3. Ela é período, podem acontecer quadros de depressão, a
responsável por uma fase de relevância da vida de qual acomete sobretudo as mulheres de classe média
qualquer mulher e corresponde ao período que e baixa, onde encontram na vivência da maternidade
antecede ao parto11. algum nível de sofrimento psíquico, físico e social no
Mas seu início não ocorre na concepção, pois período pré e pós-parto12.
existe todo um processo de amadurecimento do
Parto e Puerpério
corpo feminino para prepara-lo. Esta fase de
O parto é definido como o momento do
mudanças ocorre para que o corpo feminino tenha
nascimento do bebê e do encerram o ciclo
condições de suportar e dar suporte a outra vida.
gestacional, e faz parte de uma das fases mais
Assim que o organismo estiver pronto, pode-se iniciar
importantes na vida das mulheres. O processo do
o período gestacional5. Em casos onde ele não se
nascimento é demorado e exige diversas modificações
encontre preparado, a gravidez passa a apresentar
no corpo da mulher para que o bebê tenha espaço
riscos. Reconhecidamente os maiores problemas para
suficiente para sair do ventre. A gestação, o parto e o
o organismo feminino relacionados a gravidez surgem
puerpério constituem uma experiência humana das
em idades extremas compreendidas por idade inferior
mais significativas, com forte potencial positivo e
a 17 anos e superior a 35 anos9.
enriquecedor para todos que dela participam 6.
A gravidez precoce em adolescentes ou ainda em
A gravidez e o parto são eventos sociais que
idades avançadas, podem representar riscos à saúde
integram a vivência reprodutiva de homens e
da gestante, que também desencadeiam uma
mulheres. Este é um processo individual, uma
intrínseca série de fatores sociais como o abandono,
experiência especial no universo da mulher e de seu
ausência de apego com o filho, desenvolvimento de
parceiro, que envolve também suas famílias e a
depressão pós-parto, abortos forçados e possibilidade
comunidade. Todo esse processo gera mudanças
de morbidade e mortalidade, tanto da mãe como de
emocionais e estruturais em cada membro da família,
seu filho1.
em especial nos futuros pais1.
O período gestacional natural tem a duração
O período puerperal começa logo após a
aproximada entre 37 a 42 semanas. A gestação pré-
eliminação da placenta e tem uma duração
termo compreende o período inferior a 37 semanas, e
aproximada de três meses, mas não tem prazo
gestação pós termo duração superior a 42 semanas.

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gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 52
definido para seu término. Assim como a gravidez, o mental, que são responsáveis por uma importante
puerpério compreende uma série de alterações físicas parcela da morbidade e mortalidade em todo o
e emocionais que afetam diretamente a mulher e seu mundo. Assim sendo, os transtornos depressivos
filho. Sentimentos como a insegurança, fragilidade, assumem a quarta posição dentre os principais
ansiedade, medo da mudança da imagem corporal, determinantes de carga integral de doenças, e
além da grande preocupação da criança nascer bem e futuramente a depressão pode se tornar a segunda
com saúde, deveriam ter seu término com o final da maior causa de doença8.
gestação, porém durante o período puerperal, muitos O nascimento pode romper expectativas
desses sentimentos são renovados e potencializados o gestacionais, fazendo com que o período puerperal
que geralmente determina o surgimento de traga à tona uma realidade na qual a mãe se encontra
problemas como a continuidade da amamentação e inserida, e muitas vezes nesse estágio ela está cheia
depressão pós-parto4. de dúvidas e insegura. As necessidades fisiológicas do
No pós-parto a mulher passa por intensas recém-nascido vão muito além da alimentação,
modificações de ordem biológica, familiar e social, o cuidado e proteção, envolvendo sentimentos. Não
que requer rápida adaptação. O ambiente repleto de basta para a criança estar protegida, ela precisa se
ansiedade e perspectiva tornou-se realidade, neste sentir segura, amada e bem-vinda5.
momento surgem inúmeras dúvidas quanto sua
História da Humanização
capacidade de ser mãe, problemas financeiros, se seu
O processo de cuidado teve origem com o início
corpo voltará ao estágio anterior a gravidez12. Às
da humanidade envolvendo o âmbito familiar e para
alterações metabólicas e hormonais são complexas,
garantir o futuro da espécie humana. As necessidades
ocorrendo o processo de involução dos órgãos
do cuidado eram intimamente ligadas ao carinho e
reprodutivos à situação pré-gravídica, o
atenção a crianças, que não tinham como se proteger.
estabelecimento da lactação e a sucessão de variações
Ao contrário de outras espécies, a humana estendeu
emocionais que trazem como consequência
os cuidados a seus idosos e, também a pessoas com
comprometimentos interpessoais e psíquicos. Nesse
necessidades especiais, mas isso só ocorreu com o
importante período vivenciado pela mulher, podem
desenvolvimento do contexto social, assim o processo
acontecer eventos importantes, marcados por
de cuidar recebeu novo contexto estrutural como o
mudanças rápidas e significantes, essenciais no ajuste
crescimento das famílias e a formação de pequenas
da mulher frente à nova realidade por ela
comunidades, e com ela o indivíduo passou a ter
vivenciada13.
maior representatividade e importância14.
O período puerperal pode ser compreendido
O cuidado, em sua essência, foi cultivado dentro
como de extrema dificuldade para a mãe a nível
do ambiente familiar e a ele foram atribuídos carinho,
emocional, o que corrobora com o surgimento de
dedicação, amor, afinidade entre outros sentimentos
inúmeros distúrbios psicológicos que contribuem para
implícitos que o moldaram historicamente. Muito
o surgimento de patologias, como as injúrias à saúde

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 53
antes de serem atribuídos deveres ao cuidador, o aceitação da enfermagem como ciência, pois permitiu
cuidado surgiu como meio interventor de auxílio ao associar o cuidado humanizado a essa evolução 17. A
indivíduo necessitado dentro de uma dimensão mudança paradigmática decorreu de revoluções
humana, vivencial, psicológica e cultural da doença15. científicas onde crises foram geradas, acumuladas e
A evolução do cuidado em saúde voltou-se a aprofundadas em resposta aos problemas daquele
superação do modelo anterior visando à integralidade momento histórico. A transição vivenciada decorre
da assistência ofertada. A proximidade com a inicialmente de mudanças nas ciências naturais,
população possibilita a tomada de ações reflexivas incitadas pela física, no século XX, e de críticas
sobre todos os processos em saúde. Isto significa que impostas à ciência acentuou-se após a Segunda
a maior interatividade possibilita a amplitude dos Guerra Mundial16.
significados envolvidos no processo de cuidado para Por conceito, a humanização pode ser bastante
além das necessidades biológicas do paciente2. diversificada, porém, há um movimento defendendo-
O processo de cuidar funde-se a ciência da saúde o como um processo que respeita a individualidade
e o desenvolvimento da medicina. Explicita-se que a das mulheres, valorizando-a como protagonista e
prescrição clínica assim como a assistência era permitindo a adequação da assistência à cultura,
ofertada pelo médico que contava com auxiliares que crenças, valores e diversidade de opiniões dessas
originaram a enfermagem. Se no início o cuidado era pessoas. Assim, “humanizar o parto é respeitar e criar
o foco principal ao enfermo, a introdução e evolução condições para que todas as dimensões do ser
medicamentosa transformou a medicina em humano sejam atendidas: espirituais, psicológicas e
protagonista13. biológicas”. Humanizar é mais que um ato de
Mas somente a partir do século XIX é que houve profissionalismo, é uma demonstração de amor, e
grande incremento das práticas terapêuticas, e acima de tudo, respeito com a profissão escolhida
impulsionado pelo desenvolvimento tecnológico a atuando de maneira respeitosa e prazerosa7. Apesar
área da saúde adentrou no século XX com o controle destas afirmativas evidenciou-se em estudo realizado
de diversas comorbidades16. Neste período destacou- junto a 765 puérperas que houve diferenciação
se Florence Nightingale (1820-1910) que atuou na dentro da assistência ofertada a pacientes assistidas
guerra da Crimeia entre 1854 e 1856 como quanto a informações, cuidados preventivos e até
enfermeira e popularizou o exercício da profissão. mesmo em continuidade das consultas agendadas3.
Quando retornou da guerra utilizou sua influência
Assistência de Enfermagem e o Cuidado Humanizado
para promover a saúde, através de campanhas por
O conceito histórico da enfermagem é centrado
novo sistema de saúde17.
na busca pela redução da dor e sofrimento através do
O pensamento filosófico, ético e científico dentro
conforto concedido ao paciente, e, por isso, por
da profissão de enfermagem fez com que Florence
muitos anos foram atribuídos à enfermagem méritos
Nightingale concede-se a enfermagem um grande
subjetivos alheios à cientificidade do cuidar, enquanto
legado. Esse legado estendeu-se além da efetividade e

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 54
a medicina assumia o protagonismo assistencial. O devidas orientações necessárias para o período de
reconhecimento científico da profissão de enfermeiro pós-parto18. Ter conhecimento sobre a importância e
trouxe na bagagem à necessidade de capacitação o papel do enfermeiro no processo de parto natural é
profissional, com destaque a adoção de técnicas fundamental para auxiliar na execução de suas
inovadoras de combate a situações que possam afetar funções de maneira eficiente, oferecendo segurança e
a saúde14. qualidade aos pacientes para que o processo de
Tem-se em Florence Nightingale o início do nascimento e recuperação da puérpera e do recém-
processo de cuidado qualificado, onde o nascido possa ser realizado com sucesso10.
desenvolvimento profissional se concebia diante das
Assistência de Enfermagem no Pré-natal, Parto e
necessidades assistenciais existentes. E isto significa
Puerpério
que diferentemente de cientificar o processo de
O principal objetivo da assistência pré-natal é
cuidar, o enfermeiro busca a qualificação do cuidar
acolher a gestante desde o início de sua gravidez,
através da ciência. Para tanto o enfermeiro deve fazer
período que envolve intensas mudanças físicas e
uso de medidas simples e viáveis, capacitação
emocionais e que é vivenciado de forma distinta para
profissional e de sua experiência no exercício de suas
cada mulher. Essas transformações podem gerar
atribuições14.
medos, dúvidas, angústias, fantasias ou simplesmente
Neste contexto a enfermagem deve transcender
gerar a curiosidade em saber o que acontece no
o cuidado técnico científico utilizando-se de todos os
interior do seu corpo18.
meios disponíveis para a prática do acolhimento
Por meio da educação é possível evitar que a
humanizado. Compreende-se então que humanizar o
gestante tenha desconhecimento sobre possíveis
cuidado significa transformar toda a prática de saúde,
alterações fisiológicas da gravidez. Durante o período
visando estabelecer condições para acolher o paciente
gestacional, a mulher vivencia diversos sentimentos,
de forma integral em todas as suas necessidades,
entre os quais se destacam a sensação de aceitação
sejam elas biológicas ou não. Por isso, no ano de 2000
ou rejeição da gravidez, em associação com a
o Ministério da Saúde lançou através do PNH
ansiedade sobre questões próprias do período
estratégias voltadas para a introdução da
gestacional, como o tipo de parto, poder ouvir o
15
humanização em ambiente hospitalar .
coração da criança, saber como se comportar em
O enfermeiro está diretamente ligado a todas as
relação à sua saúde, questões sobre amamentação,
áreas dos serviços de saúde, inclusive dentro das
entre outros3.
maternidades para o acompanhamento das puérperas
É durante as consultas de pré-natal, que o
e dos recém-nascidos e dentro das residências onde
profissional de saúde consegue evidenciar as
os partos domiciliares têm ganhado espaço e se
modificações psicológicas e físicas da gestante, e, por
tornando a preferência de mulheres por todo mundo.
ser esse um momento no qual as mulheres tiram
Sua atuação é ampla e vai desde a assistência e
dúvidas quanto a se sentirem seguras para vivenciar a
evolução de pacientes até o apoio emocional e as
gestação, o parto e o puerpério ações educativas se

Pereira ACGL, Rodrigues AC, Maia LFS. Estratégias de humanização na assistência de enfermagem a mulher no período de
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Revista Remecs. 2019; 4(6):47-76. 55
mostram eficientes5. A literatura mostra que no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo que a assistência
combate à morbimortalidade materna e perinatal, a prestada abrange toda a cadeia de procedimentos
assistência pré-natal tem se tornado um dos focos que os serviços devem realizar para outras ações de
para a garantia de promoção da maternidade atenção básica. Desta forma, o seu funcionamento
segura18. cogita aspectos da atuação de outros programas e a
A característica preventiva do pré-natal é de sua importância é evidente expressando-se no
extrema importância para a redução dos indicativos conjunto de normas que regem a operacionalização
relacionados à mortalidade perinatal e materna, visto do SUS9.
que a realização de um pré-natal eficaz corrobora com Não se pode negar que a tecnologia e os estudos
a redução significativa das complicações implícitas científicos têm proporcionado avanços
nesse período. De acordo com o Ministério da Saúde, inquestionáveis na qualidade da assistência obstétrica.
compreende-se o pré-natal como um conjunto Dentre esses, cabe destacar a evolução da operação
articulado de procedimentos educativos e clínicos que cesariana que, de um procedimento antes só
objetivam a promoção da saúde e a identificação realizado em mulheres mortas para salvar a vida fetal,
precoce de problemas que possam proporcionar risco passou a ser procedimento que, em algumas
para a saúde do concepto e da gestante3. situações, proporciona segurança à vida, tanto da
O pré-natal é essencial para reduzir os índices de mulher como do feto2.
mortalidade materna e perinatal, visto que um pré- Observa-se, porém, que esse procedimento
natal adequado reduz consideravelmente as passou a ser usado sem justificativas obstétricas
complicações neste período. Os profissionais de saúde adequadas, gerando medicalização excessiva de um
podem realizar o pré-natal que visa monitorar, processo natural e fisiológico como é o parto. O
prevenir e identificar intercorrências maternas e fetais advento tecnológico fez com que o parto deixasse o
e, ainda, realizar atividades educativas acerca da âmbito domiciliar e adentrasse no hospitalar,
gravidez, parto e puerpério. Porém, compete ao processo esse que acometeu não só à assistência
enfermeiro o acompanhamento das mulheres com obstétrica, mas em toda a área da saúde1.
ausência de complicações, cadastradas no pré-natal A parturiente deve ser acompanhada por pessoal
de baixo risco9. devidamente capacitado, para que as intervenções
O pré-natal de baixo risco busca monitorar e dar ocorram quando necessárias, e não como rotinas,
andamento às gestantes de baixo risco, bem como, privilegiando o bem-estar da parturiente e do
identificar precocemente as pacientes com potencial concepto, tentando não utilizar métodos invasivos.
para evolução de alto risco, devendo as mesmas Por esta razão todas as mães devem ser incentivadas a
serem encaminhadas para o acompanhamento do optar pelo parto natural, desde que este
médico obstetra18. procedimento não apresente riscos à saúde da mãe e
A cobertura do pré-natal consiste num dos de seu filho. O procedimento deve ser acompanhado
principais indicadores do Pacto da Atenção Básica do por uma equipe multiprofissional que para garantir

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que os riscos no momento do nascer da criança atenção junto às mães, para que essas entendam a
venham a ser mínimos2. importância da manutenção de sua saúde e de seu
A atenção concedida tanto a mãe como a criança filho. Através das consultas também é possível
no período gestacional, não pode terminar com o acompanhar o crescimento e desenvolvimento da
nascimento, muito pelo contrário, esta deve ser criança além de poder controlar as imunizações
renovada e para que isso ocorra, existe a necessidade pertinentes e efetivá-las na época adequada2.
de estabelecer novo padrão de pensamento e O comparativo com o período gestacional é
comportamento profissional que busque estabelecer necessário quando observadas características
a integralidade no atendimento das necessidades relevantes entre ambos. Assim como nos períodos
assistenciais durante o puerpério, e para isso o MS gestacional e parto, o puerpério apresenta sempre
alterou a tradicional atenção proporcionada por características individuais próprias, ou seja, nenhuma
equipe multidisciplinar através de uma atuação gestação é igual à outra assim como nenhum período
interdisciplinar no atendimento no qual o papel do puerperal pode ser comparado com outro, o que
enfermeiro é de fundamental importância, significa que problemas podem surgir em qualquer
principalmente na atuação de mediador entre a um deles, mesmo que em gestações anteriores eles
equipe, pacientes e familiares1. não tenham sido evidenciados3.
Diante dessa postura profissional adotada, o
Desafios da Humanização Pela Enfermagem
método tradicional de atenção foi amplificado
Além da complexidade evidenciada pela condição
contando com a participação de vários especialistas
clínica e psicológica da paciente, existem outros
de diversas áreas, que agora foram interligadas
fatores que evidenciam dificuldades que os
melhorando a qualidade da assistência ofertada pela
enfermeiros se deparam para a efetividade
Saúde. A abordagem adquiriu características de
assistencial humanizada na assistência a mulher
proximidade humanística reconhecidas pela
durante o período gestacional, parto e puerpério. Em
comunidade que pode vislumbrar o surgimento dessa
um primeiro momento existe o total envolvimento no
nova linha de ação dos profissionais envolvidos.
cuidado que envolve a paciente e o seu filho, porém
Dentro deste contexto, a participação do enfermeiro
problemas sociais, culturais, familiares e econômicos
deve transcender conhecimentos técnicos científicos
podem contribuir com a ausência em consultas
adquiridos, que são necessários para o exercício de
agendadas e abandono do acompanhamento 8.
sua profissão, para que ele possa assumir uma postura
Por se tratar repleta de sentimentos envolvidos
idealizadora de caráter cuidador, capaz de promover a
como alegria, ansiedade, apreensão, entre outros, isto
plenitude assistencial também durante o puerpério3.
pode gerar carga adicional de sentimentos e a relação
A consulta durante o período puerperal constitui
com a família pode ser fragilizada. Respostas devem
uma importante estratégia de continuidade e
ser ofertadas com menor brevidade a fim de
acompanhamento biomédico e psicológico, e através
minimizar o sofrimento da família, porém, existe a
dela é possível estabelecer parâmetros adequados de

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necessidade de evitar a conduta de envolvimento ambiente menos humanizado o grau de sofrimento a
sentimental em excesso, o que pode resultar em que ele se submete reduz abruptamente, e a
desvio de conduta em acelerar informações, assistência segue o sentido biomédico15.
acarretando em informações imprecisas ou incorretas Mas fica claro que para a prática assistencial de
gerando maior desconforto ao invés de minimizá-lo2. forma integral, existe a necessidade de valorizar os
Geralmente o clima que envolve esta modalidade vínculos e facilitar o seu estabelecimento. Toda a
assistencial está repleta de ansiedade e expectativa, e equipe de enfermagem deve estar apta para realizar
a postura profissional do enfermeiro deve ater-se a ações humanizadas dentro do processo de cuidado,
sua experiência e cientificidade, que é exatamente o valorizando os vínculos e subsidiando a humanização
que vai de encontro as necessidades do paciente. do cuidado. Para tanto existe a necessidade de
Manter esta postura muitas vezes representa um possibilitar que o paciente e sua família possam
grande desafio para o enfermeiro, que pensa em participar efetivamente como coautores do processo
solucionar problemas que estão além de suas assistencial15.
possibilidades, como intervir para a aceitação da Muitas das ações de enfermagem se inserem no
família. Em caso de não conseguir sucesso os níveis de modelo biomédico, e são necessárias para o
estresse são acentuados o que deve ser mediado com acompanhamento da mulher e de seu filho, o que
desenvoltura por um profissional experiente9. insere um contexto assistencial de extrema
O envolvimento da família é fundamental para a tecnicidade, o que geralmente incorre em redução de
prática do cuidado humanizado, e desestabilizá-la políticas de humanização dentro do ambiente. Mesmo
pode acarretar em dificuldades assistenciais que diante do conhecimento dos profissionais de saúde
podem influenciar medidas educativas para a saúde sobre políticas de humanização do cuidado está só, é
de mãe e filho. Todo o ambiente de cuidado deve ser evidenciada em cuidados ofertados em ambiente
estrategicamente elaborado como fonte de adequado, onde o profissional tem plenas condições
valorização ao paciente e sua família, para quem de exercer suas atividades sem influências externas,
devem ser ofertadas informações compreensíveis e como a ausência de profissionais, salas, insumos e
precisas dentre outras ações2. equipamentos11.
Refletir sobre necessidades humanas, e a A necessidade de conceituação e ratificação da
utilização da ciência mecanicista dentro do cuidado cientificidade contribuiu de forma determinante para
não é uma tarefa simplista. Muitas vezes é mais fácil a evolução na área de enfermagem, porém restringiu
utilizar uma em detrimento da outra, e no caso o acesso a conteúdo humano e necessário dentro do
específico da enfermagem a humanização tem um processo assistencial. Adotar medidas de
peso maior. Porém não é incomum que o enfermeiro humanização ao ambiente de cuidado requer grande
se apegue a ciência e tecnicidade para ofertar o empenho e esforço da equipe de enfermagem. A
cuidado assistencial necessário e prefira não se valorização a vida sofreu uma forte tendência
envolver com sentimentos. Apesar de tornar o

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mecanicista, sobre a qual, depositaram toda a A gestação, parto e puerpério devem ser
confiança na medicina9. observados como momentos de felicidade, pois,
Processos terapêuticos, medicamentosos e todo fatores estressantes podem aferir graves sequelas
o aparato tecnológico desenvolvido através dos anos, emocionais, mesmo diante da perfeita situação clínica
foram reconhecidamente uma fonte de sobrevida da paciente e de seu filho, o que releva a importância
diante de várias enfermidades, porém a assistência do cuidado ofertado pela enfermagem não se ater
humanística é capaz de propiciar a esperança da cura, somente ao modelo biomédico assistencial.
que em muitos casos é altamente favorável. É Através da elaboração da cartilha, acredita-se
impossível negar que a contribuição da ciência estar contribuindo com o esclarecimento de muitas
atribuiu valores a condição de cuidado é impossível, dúvidas da gestante, o que pode atenuar sentimentos
porém não é só na ciência que se efetiva o processo de apreensão e ansiedade sobre as mudanças
de cuidado14. ocorridas em seu corpo. Este é um momento de

Conclusão oportunidade para que a enfermagem consiga

Podemos concluir que a humanização é o desmistificar medos e construir laços afetivos entre a

processo de interação entre o profissional de saúde e mãe e o seu bebê.

a população, que transcende a medicina biomédica, Referências

através de postura flexível e reflexiva, para interpretar 1. Camacho KG, Progianti JM. A transformação da
prática obstétrica das enfermeiras na assistência ao
todas às necessidades e sentimentos do paciente,
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assistência ao parto natural: uma revisão integrativa.
abordagem, o profissional de enfermagem deve se
Rev Ciência Tecnologia. 2015; 1(1):12-19.
colocar no lugar do paciente, para assim conseguir 3. Martinelli KG, Neto ETS, Gama SGN, et al.
avaliar se a assistência ofertada por ele é a mesma Adequação do processo da assistência pré-natal
segundo os critérios do Programa de Humanização do
que ele gostaria de receber em uma situação Pré-natal e Nascimento e Rede Cegonha. Rio de
semelhante. Dentro desta proposta é possível que o Janeiro: Rev Bras Ginec Obstetrícia. 2014; 36(2):56-64.

profissional consiga identificar os fatores de estresse e 4. Corrêa FP, Serralha CA. A depressão pós-parto e a
figura materna: uma análise retrospectiva e
sensibilidade potencializados por qualquer etapa do contextual. Acta Colombiana Psicologia. 2015;
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pode ampliar o caráter biopsicossocial do cuidado, 2014; 48(6):985-994.

interferindo nos desenhos e fronteiras dos territórios 6. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência,
Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de
profissionais na equipe multidisciplinar, porém esta Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde.
ação envolve renegociação de competências das Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal:
versão resumida. Brasília, 2017.
equipes e trabalhadores envolvidos.

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2018; 26(1):e43278.
Alojamento conjunto em um hospital universitário:

A seguir disponível na íntegra a cartilha explicativa para a gestante - GESTAÇÃO, PARTO e PUERPÉRIO. A
logomarca institucional, foi autorizada para publicação sem prejuízo de interesses.

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